Швидке полегшення та індивідуальний план терапії без виходу з дому.
Лікування без черг — полегшення від першого дня.
При сильному болі в грудях, постійному блюванні, проблемах із ковтанням чи крові в блювоті/калових масах негайно телефонуйте 103 або звертайтеся до найближчої швидкої допомоги.
Записатися на консультаціюОбирайте між сімейними лікарями або гастроентерологами та записуйтеся на відеоконсультацію за кілька кліків.
Причини, «червоні прапорці», варіанти лікування, дієта та діагностика — підготуйтеся до ефективної онлайн-консультації.
Рефлюкс — це зворотний потік шлункового вмісту в стравохід через недостатність замикального механізму кардії, що спричинює печію або кислу відрижку. Коли такі епізоди повторюються частіше за двічі на тиждень і викликають запалення слизової, говорять про гастроезофагеальну рефлюксну хворобу (ГЕРХ).
До факторів підвищеного ризику належать ожиріння, грижа стравохідного отвору діафрагми та надмірне вживання кофеїну чи алкоголю, які послаблюють нижній стравохідний сфінктер. Своєчасна діагностика запобігає ускладненням — від стриктур до передракових змін, наприклад ерозивної езофагіту чи стравохідного Барретта.
Найпоширеніші симптоми ГЕРХ — це печія, відрижка кислим та відчуття “задишки” або здавленості в грудях, особливо після їжі чи в положенні лежачи. Супутні ознаки можуть включати хронічний кашель, осиплість голосу та відчуття грудної неврівноваженості.
«Червоні прапорці», що потребують негайного медичного втручання, включають:
За відсутності таких сигналів лікар може призначити емпіричне лікування ІПП з подальшим контролем симптомів.
Основу фармакотерапії ГЕРХ складають інгібітори протонної помпи (ІПП), H₂-блокатори та антациди з алгінатом. Серед ІПП найчастіше призначають омепразол, esomeпrazol та pantoprazol, які забезпечують тривалу і потужну блокаду секреції шлункового соку.
H₂-блокатори—фамотидин і нізатидин—працюють швидше, але м’якше, тому підходять для епізодичного або легкого рефлюксу. Антациди з алгінатом (наприклад, Gaviscon®) утворюють захисну плівку на поверхні шлунка й стравоходу, що запобігає нічним проявам.
Зазвичай терапію починають із мінімальної ефективної дози ІПП (наприклад, омепразол 20 мг за 30–60 хв до сніданку) і лише в разі неповного контролю симптомів переходять на вищі дози або комбінацію з H₂-блокатором. Після стабілізації стану можливий перехід на “терапію за потребою” або зниження дози.
Ефективне керування ГЕРХ поєднує медикаментозну терапію з корекцією раціону та звичок. Уникайте харчових тригерів — цитрусові, шоколад, кофеїн, жирна та гостра їжа, а також газовані напої, які посилюють синтез кислоти й розслаблюють сфінктер.
Плануйте менші порції, але частіше, та відмовтеся від положення лежачи принаймні за 2–3 години після їжі. Піднесіть узголів’я ліжка на 10–15 см, щоб сила тяжіння стримувала зворотний потік шлункового вмісту вночі.
Підтримання нормальної ваги через збалансоване харчування й регулярну фізичну активність допомагає знизити тиск на шлунок і зменшити частоту епізодів рефлюксу. Також корисно відмовитися від куріння й обмежити вживання алкоголю, які послаблюють бар’єрні функції нижнього стравохідного сфінктера.
У разі відсутності «червоних прапорців» і позитивної реакції на 8-тижневий курс ІПП, діагноз ГЕРХ ґрунтується на клінічній історії та симптомах. Якщо симптоми зберігаються або виникають ускладнення, лікар може призначити верхню ендоскопію (гастроскопію) для оцінки езофагіту, стриктур чи стравоходу Барретта.
Для точного вимірювання кислотного навантаження чи виключення моторних порушень використовуються 24-годинна pH-метрія та манометрія стравоходу. Ці тести показані пацієнтам із стійкими симптомами або при підозрі на нетипові форми рефлюксу.
Подальший нагляд включає перший контроль через 4 тижні після початку лікування для оцінки ефективності та корекції дози, а згодом — кожні 3–6 місяців при тривалому прийомі ІПП. Такий графік забезпечує ефективність терапії і мінімізує ризики.
«Статті про систему охорони здоров’я, досвід пацієнтів та інші теми для тих, хто живе в Європі.
Отримайте відповіді на запитання про бронювання, перебіг консультації, варіанти лікування, вартість, e-рецепти, супровід і «червоні прапорці» перед записом.