Парацетамол + Ібупрофен
Препарат Гексіро містить парацетамол і ібупрофен як активні речовини. Ібупрофен належить до групи лікарських засобів, званих нестероїдними протизапальними препаратами (або НПЗП). Парацетамол діє інакше, ніж ібупрофен, але обидві речовини разом діють на зменшення болю.
Препарат Гексіро застосовується у дорослих пацієнтів для короткочасного симптоматичного лікування гострого болю помірної інтенсивності, коли внутрішньовенне введення є необхідним і (або) введення іншими шляхами не є можливим.
Для уникнення ризику передозування необхідно:
Небажані дії можна мінімізувати, застосовуючи найменшу ефективну дозу протягом найкоротшого часу, необхідного для контролю симптомів. Не слід застосовувати препарат Гексіро довше 2 діб.
Якщо під час лікування препаратом Гексіро в пацієнта виникнуть важкі захворювання, включаючи важкі порушення функції нирок або сепсис (коли в крові циркулюють бактерії та їх токсини, що призводять до ушкодження органів) або недоїдання, алкоголізм у хронічній фазі або якщо пацієнт приймає флуклоксацилін (антібіотик). Відомі випадки важкого захворювання, яке називається метаболічною кислотозою (порушення крові та рідини) у пацієнтів у ситуаціях, коли вони приймають парацетамол у регулярних дозах протягом тривалого часу або коли приймають парацетамол разом з флуклоксациліном.
Симптоми метаболічної кислотози можуть включати: важкі труднощі з диханням, включаючи прискорене глибоке дихання, сонливість, відчуття нудоти (нудота) та блювоту.
Перед початком застосування препарату Гексіро необхідно обговорити це з лікарем або медсестрою, якщо:
Серцево-судинний ризик
Застосування протизапальних і (або) знеболювальних препаратів, таких як ібупрофен, може призвести до незначного збільшення ризику виникнення інфаркту міокарда або інсульту, особливо якщо вони застосовуються у великих дозах. Не слід перевищувати рекомендовану дозу чи тривалість лікування.
Шлунково-кишкові симптоми
Під час застосування НПЗП, включаючи ібупрофен, повідомлялося про важкі небажані шлунково-кишкові дії (що стосуються шлунка та кишечника). Вони можуть виникнути з попереджувальними симптомами або без них. Ризик цих небажаних дій є вищим у пацієнтів з виразками шлунка чи кишечника в анамнезі, особливо якщо також траплялося кровотеча або перфорация. Пацієнти похилого віку більш схильні до небажаних дій зі сторони шлунково-кишкового тракту. Необхідно обговорити з лікарем шлунково-кишкові порушення, які траплялися в минулому, та бути обережним щодо будь-яких нетипових симптомів у животі, включаючи нудоту, блювоту, діарею, запор, диспепсію, біль у животі, мелені стільці або кровоточиві блювоти.
У разі пацієнтів похилого віку лікування необхідно обговорити з лікарем перед його початком. Пацієнти похилого віку мають більший ризик виникнення небажаних дій, особливо кровотечі та перфорації шлунково-кишкового тракту.
Шкірні реакції
Повідомлялося про важкі шкірні реакції, пов'язані з лікуванням ібупрофеном. Необхідно негайно проконсультуватися з лікарем або медсестрою, якщо в пацієнта виникла шкірна висипка, ушкодження слизових оболонок, пухирі на шкірі або інші симптоми алергії, оскільки вони можуть бути першими ознаками дуже важкої шкірної реакції. Див. пункт 4.
Інфекції
Препарат Гексіро може маскувати симптоми інфекції, такі як гарячка та біль. Тому можливе, що застосування препарату Гексіро відтермінує початок належного лікування інфекції, що може призвести до збільшення ризику ускладнень. Це було спостережено у разі бактеріального пневмонію та бактеріальної інфекції шкіри під час вітряної віспи. Якщо пацієнт має інфекцію та отримує цей препарат, а симптоми інфекції тривають або погіршуються, необхідно негайно проконсультуватися з лікарем.
Тривале застосування знеболювальних препаратів
Тривале застосування знеболювальних препаратів може призвести до болів голови, яких не слід лікувати збільшенням дози цих препаратів. Якщо пацієнт має такі симптоми, він повинен проконсультуватися з лікарем або фармацевтом.
Порушення зору
У разі виявлення пацієнтом будь-яких порушень зору після застосування препарату Гексіро необхідно припинити введення препарату та повідомити про це лікаря.
Препарат Гексіро не призначений для застосування у дітей та підлітків віком до 18 років.
Необхідно повідомити лікаря або медсестрі про всі препарати, які зараз приймає пацієнт, а також про препарати, які пацієнт планує приймати.
Завжди необхідно повідомити лікаря, якщо пацієнт приймає інші препарати, що містять парацетамол, ібупрофен або інші протизапальні НПЗП, включаючи ті, які можна купити без рецепта. Це робиться для уникнення ризику передозування.
Препарат Гексіро може впливати на інші препарати або інші препарати можуть впливати на цей препарат. Наприклад:
Деякі інші препарати також можуть впливати на дію препарату Гексіро або цей препарат може впливати на їх дію. Тому перед застосуванням будь-якого іншого препарату завжди необхідно проконсультуватися з лікарем, медсестрою або фармацевтом.
Якщо необхідно провести аналіз крові або сечі, необхідно повідомити лікаря про прийняття препарату Гексіро, оскільки він може впливати на результати аналізів.
Не слід вживати алкогольні напої під час лікування цим препаратом. Вживання алкоголю під час застосування препарату Гексіро може призвести до ушкодження печінки.
Якщо пацієнтка вагітна або годує грудьми, припускає, що може бути вагітна або планує мати дитину, вона повинна проконсультуватися з лікарем або медсестрою перед застосуванням цього препарату.
Вагітність
Не слід приймати цей препарат, якщо пацієнтка вагітна останніх 3 місяців, оскільки він може нашкодити ненародженій дитині або призвести до ускладнень під час пологів. Препарат може призвести до порушень нирок та серця у ненародженої дитини. Він також може впливати на схильність до кровотеч у матері та її дитини та призвести до того, що пологи будуть відкладені або триваліші.
У перші 6 місяців вагітності не слід застосовувати препарат, якщо це не абсолютно необхідно та не рекомендовано лікарем. Якщо лікування необхідно в цьому періоді або під час спроб завагітніти, необхідно застосувати найменшу дозу протягом найкоротшого часу.
Препарат Гексіро, прийнятий протягом періоду довше кількох днів, починаючи з 20-го тижня вагітності, може призвести до порушень нирок у ненародженої дитини, що може призвести до зменшення об'єму плідної рідини, яка оточує дитину (олігогідрамніоз), також спостерігалося звуження судини (провідної артерії) у серці дитини. У разі лікування тривалістю довше кількох днів лікар може рекомендувати додатковий моніторинг.
Годування грудьми
Тільки невеликі кількості парацетамолу та ібупрофену проникають до грудного молока. Цей препарат можна застосовувати під час годування грудьми, якщо він застосовується у рекомендованій дозі та протягом найкоротшого часу.
Фертильність
Цей препарат може порушувати фертильність у жінок і не рекомендований у жінок, які намагаються завагітніти.
Ця дія є зворотною після припинення препарату.
Після застосування НПЗП можуть виникнути небажані дії, такі як головокружіння, сонливість, втома та порушення зору. Якщо виникнуть такі симптоми, не слід керувати транспортними засобами чи обслуговувати машини.
Препарат Гексіро містить 35 мг (1,52 ммоль) натрію (основного компонента кухонної солі) у кожних 100 мл розчину (0,35 мг [0,0152 ммоль] на 1 мл). Це відповідає 1,75% максимальної рекомендованої добової дози натрію для дорослої людини.
Препарат Гексіро буде введено пацієнтові у вигляді інфузії до однієї з вен через кваліфікованого медичного працівника.
Препарат необхідно вводити у вигляді інфузії тривалістю 15 хвилин.
Цей препарат призначений лише для короткочасного застосування, максимально протягом 2 діб.
Для дорослих пацієнтів з масою тіла понад 50 кг:за необхідності, одна флакон (100 мл) кожні 6 годин.
Максимальна добова доза препарату становить 4 флакони (400 мл), що відповідає 4000 мг парацетамолу та 1200 мг ібупрофену.
У разі пацієнта з масою тіла 50 кг або менше, осіб похилого віку або наявності порушень функції печінки чи нирок:лікар може вирішити зменшити дозу або збільшити інтервал між дозами через підвищений ризик небажаних дій.
Дозу, більшу за рекомендовану, не слід збільшувати; вона може лише призвести до серйозних загроз (див. також пункт " Прийом більшої, ніж рекомендована, дози препарату Гексіро").
Необхідно застосовувати найменшу ефективну дозу протягом найкоротшого часу, необхідного для контролю симптомів. Якщо пацієнт має інфекцію, необхідно негайно проконсультуватися з лікарем, якщо симптоми (такі, як гарячка та біль) тривають або погіршуються (див. пункт 2).
Якщо пацієнт підозрює, що випадково прийняв більшу дозу препарату Гексіро, ніж рекомендовано, необхідно негайнозвернутися до лікаря або медсестри. Необхідно зробити це, навіть якщо пацієнтчувся добре. Необхідно зробити це, оскільки надмірна доза парацетамолу може призвести до відстроченого, важкого ушкодження печінки, яке може закінчитися смертю. Навіть якщо пацієнт не має симптомів дискомфорту чи отруєння, він може потребувати термінової медичної допомоги.
Для уникнення ушкодження печінки необхідно якнайшвидше розпочати лікування. Чим коротший час (чим менше годин) між введенням препарату та початком лікування антидотом, тим більша ймовірність того, що можна буде запобігти ушкодженню печінки.
Інші симптоми передозування, які можуть виникнути, включають нудоту, біль у животі, блювоту (яка може містити кров), головний біль, дзвін у вухах, запаморочення та окулоплегію. Після введення великих доз спостерігалося сонливість, біль у грудній клітці, серцебиття, втрату свідомості, судоми (головним чином у дітей), слабкість та головокружіння, кров у сечі, низький рівень калію у крові, відчуття холоду та порушення дихання.
Як і будь-який препарат, цей препарат може призвести до небажаних дій, хоча вони не виникнуть у кожного пацієнта.
Необхідно припинити застосуванняпрепарату Гексіро та негайноповідомити лікаря або звернутися до найближчої лікарні на відділ швидкої допомоги, якщо виникне будь-яка з наступних небажаних дій:
Не дуже часто
Дуже рідко
Частота невідома(частота не може бути визначена на основі доступних даних):
Часті небажані дії(можуть виникнути рідше, ніж у 1 з 10 осіб):
Не дуже часто небажані дії(можуть виникнути рідше, ніж у 1 з 100 осіб):
Рідкі небажані дії(можуть виникнути рідше, ніж у 1 з 1000 осіб):
Дуже рідкі небажані дії(можуть виникнути рідше, ніж у 1 з 10 000 осіб):
Частота невідома(частота не може бути визначена на основі доступних даних):
Важке захворювання, яке може зробити кров більш кислою (так звана метаболічна кислотоза), у пацієнтів з важкими захворюваннями, які приймають парацетамол (див. пункт 2).
Якщо виникнуть будь-які небажані симптоми, включаючи всі небажані симптоми, не перелічені в цій інструкції, необхідно повідомити про це лікаря або фармацевту. Про небажані дії можна повідомляти безпосередньо до Департаменту моніторингу небажаних дій лікарських засобів Міністерства охорони здоров'я України, вул. Миколи Амосова, 7, м. Київ, 03022, телефон: +38 (044) 279-64-04, факс: +38 (044) 279-64-04, електронна пошта: adr@moz.gov.ua, веб-сайт: www.moz.gov.ua
Про небажані дії можна повідомляти також відповідальній особі.
Звіт про небажані дії дозволить зібрати більше інформації про безпеку застосування препарату.
Препарат необхідно зберігати в місці, недоступному для дітей.
Зберігати при температурі нижче 25°C. Не зберігати в холодильнику чи не заморожувати.
Зберігати флакон у зовнішній упаковці для захисту від світла.
Не застосовувати цей препарат після закінчення терміну придатності, вказаного на пачці та флаконі після "EXP". Термін придатності означає останній день вказаного місяця.
Не слід застосовувати цей препарат, якщо упаковка пошкоджена або має ознаки втручання. Не слід застосовувати цей препарат, якщо видимі будь-які твердих частинок або забарвлення.
Препарат Гексіро призначений лише для одноразового застосування. Препарат необхідно застосувати негайно після відкриття. Будь-які невикористані залишки розчину необхідно видалити.
Невикористані залишки розчину необхідно видалити згідно з місцевими правилами.
Активними речовинами препарату є парацетамол 10 мг/мл та ібупрофен у вигляді ібупрофену натрію двогідрату 3 мг/мл.
Інші компоненти: гідрохлорид L-цистеїну моногідрат, дигідрат дісоду фосфату, маннітол (Е 421), соляна кислота (для встановлення pH), гідроксид натрію (для встановлення pH) та вода для ін'єкцій.
Препарат Гексіро є прозорим, безбарвним розчином для інфузії, вільним від видимих твердих частинок. Він доступний у флаконах об'ємом 100 мл з безбарвного скла типу II, закритих сірим пробкою з бромобутилової гуми та алюмінієвої кришки типу flip-off. Препарат доступний в упаковках по 10 флаконів.
Medical Valley Invest AB
Brädgårdsvägen 28
236 32 Höllviken
Швеція
email: safety@medicalvalley.se
S.M. Farmaceutici S.r.l.
Zona Industriale Tito Scalo Snc
85050 Tito
Італія
Combogesic
Combogesic 10mg/ml Парацетамол + 3mg/ml Ібупрофен розчин для інфузії
Гексіро
Combogesic IV
Duofen
Дата останньої актуалізації інструкції:01/2025
Наступна інформація призначена лише для кваліфікованого медичного персоналу:
Гексіро,(10 мг + 3 мг)/мл, розчин для інфузії
Парацетамол + Ібупрофен
Препарат Гексіро перед застосуванням необхідно піддати візуальному контролю, щоб переконатися, що в розчині немає твердих частинок та забарвлень, якщо це дозволяє розчин та контейнер. Розчину не слід застосовувати, якщо видимі не прозорі частинки, забарвлення або інші сторонні частинки.
Через відсутність досліджень сумісності цього препарату не слід змішувати з розбавниками. Якщо для введення однієї дози необхідна менша кількість, ніж повний флакон, необхідно застосувати відповідну кількість, а невикористані залишки розчину видалити.
Препарат Гексіро повинен застосовуватися в одному пацієнта лише один раз. Цей препарат не містить бактеріостатичних консервантів. Будь-які невикористані залишки розчину необхідно видалити.
Спосіб застосування
Препарат Гексіро необхідно застосовувати у вигляді інфузії в вену протягом 15 хвилин.
Для отримання розчину з флакону об'ємом 100 мл необхідно використовувати голку діаметром 0,8 мм (голка № 21G) та проколоти пробку в позначеному місці.
У пацієнтів з масою тіла менше 50 кг, у яких не потрібно вводити повний флакон (100 мл), необхідно застосувати відповідну кількість, а невикористані залишки розчину видалити.
Як і у випадку з усіма розчинами для інфузії в скляних флаконах, необхідно пам'ятати, що необхідний суворий контроль, особливо наприкінці інфузії, незалежно від шляху введення. Це спостереження наприкінці перфузії стосується особливо внутрішньовенної інфузії, введеної через центральне введення, щоб уникнути повітряної емболії.
Є запитання про цей препарат чи свої симптоми? Запишіться на відеоприйом — лікар пояснить лікування та, за потреби, оформить рецепт.