Енкортон, 1 мг, 5 мг, 10 мг або 20 мг, таблетки
Преднізон
Преднізон є синтетичним глюкокортикоїдом, аналогом кортизолу. Він є сполукою, яка неактивна, а клінічне значення має метаболіт преднізону - преднізолон, глюкокортикоїд з сильним протизапальним діянням. Приймається, що 5 мг преднізону має протизапальне діяння, еквівалентне 4 мг метилпреднізолону або триамцинолону, 0,75 мг дексаметазону, 0,6 мг бетаметазону і 20 мг гідрокортизону. Його діяння мінералокортикоїдів становить близько 60% активності гідрокортизону. Преднізолон гальмує розвиток симптомів запалення, не впливаючи на його причину. Гальмує нагромадження клітин у місці запалення. Причиняє зменшення розширення та проникності судин, що призводить до гальмування утворення набряків. Імунодепресивна дія: Механізми імунодепресивної дії не є повністю відомими, але преднізолон може запобігати або гальмувати клітинні імунологічні реакції, а також специфічні механізми, пов'язані з імунологічною реакцією. Вплив на водно-електролітний баланс Преднізолон посилює реабсорбцію натрію в далекій частині канальців, виділення калію та іонів водню, а також затримання води. Інші дії: Преднізолон гальмує виділення гормону адренокортикотропного (АКТГ) гіпофізом, що призводить до зменшення виробництва кортикостероїдів і андрогенів у корі наднирників. Преднізолон посилює розклад білків і індукує ферменти, які беруть участь у метаболізмі амінокислот, що може призвести до негативного азотистого балансу. Преднізолон збільшує доступність глюкози шляхом індукції ферментів глюконеогенезу в печінці, стимулювання катаболізму білків і зменшення споживання глюкози в периферичних тканинах. Це призводить до збільшення накопичення глікогену в печінці та збільшення рівня глюкози в крові. Преднізолон посилює виділення жирних кислот з жирової тканини, що збільшує рівень жирних кислот в крові, а при тривалому лікуванні може призвести до неправильного розподілу жирової тканини. Преднізолон зменшує рівень кальцію в крові, що призводить до гальмування росту кісток у дітей та молоді, а також розвитку остеопорозу в будь-якому віці. Преднізолон посилює дію ендогенних і екзогенних катехоламінів. Показання до застосування: Розлади ендокринної системи:
Алергічні захворювання важкого перебігу, стійкі до інших методів лікування:
Колагенози (глюкокортикоїди показані в періоди загострення або в деяких випадках як підтримуюче лікування):
Хвороби шкіри та слизових оболонок:
Хвороби травної системи (в періоди загострення; тривале лікування є протипоказаним):
Хвороби кровотворної системи:
Онкологічні захворювання (як паліативне лікування, разом з відповідним онкологічним лікуванням):
Нефротичний синдром. Глюкокортикоїди показані для індукції діурезу або досягнення ремісії у випадку білкової ниркової хвороби idiопатичної без ниркової недостатності або для покращення функції нирок у хворих з системним червоним вовчаком. У idiопатичному нефротичному синдромі тривале лікування може бути необхідним для запобігання частим рецидивам. Хвороби нервової системи:
Очні захворювання (важкі, гострі та хронічні алергічні та запальні процеси):
Хвороби дихальної системи:
Ревматичні захворювання (як підтримуюче лікування в періоди загострення):
Інші, не ревматичні запальні стани кістково-суглобової системи:
Інші:
Перш ніж розпочати приймати препарат Енкортон, необхідно обговорити це з лікарем або фармацевтом, якщо: Пацієнт хворіє на склеродермію (автоімунне захворювання, також відоме як системна склеродермія), оскільки дози у 15 мг на добу або більше можуть підвищувати ризик розвитку важкого ускладнення, званого склеродермічним нефротичним синдромом. До симптомів склеродермічного нефротичного синдрому належать підвищення артеріального тиску та зменшення виділення сечі. Лікар може призначити регулярне спостереження за артеріальним тиском та виділенням сечі. Преднізон протипоказаний пацієнтам з системними грибковими інфекціями через ризик посилення інфекції. У грибкових інфекціях, які лікуються амфотеріцином Б, іноді може бути застосовуваний для зменшення його побічних ефектів, однак у цих випадках може спричиняти застійну ниркову недостатність та гіпокаліємію (зменшення рівня калію в крові). У пацієнтів, які лікуються кортикостероїдами, у ситуації підвищеного стресу може виникнути необхідність введення збільшеної дози швидко діючого глюкокортикоїду. Раптове припинення лікування може спричинити розвиток ниркової недостатності, тому дозу преднізону слід зменшувати поступово. Преднізон може маскувати симптоми інфекції, зменшувати імунітет до інфекції та здатність до його локалізації. Особи, які лікуються кортикостероїдами, повинні уникати контакту з вітряною віспою та вітрянкою, оскільки у разі інфекції цими захворюваннями їхній перебіг є значно важчим. Тривале застосування преднізону може спричиняти катаракту, глаукому з можливим пошкодженням зорових нервів, а також підвищувати ризик вторинних грибкових або вірусних інфекцій. Преднізон впливає на водно-електролітний баланс. Середні та великі дози препарату можуть спричиняти підвищення артеріального тиску, затримання натрію та води, а також підвищення виділення калію. Можливо, буде необхідне обмеження кількості натрію в дієті та bổлення калію. Усі кортикостероїди підвищують виділення кальцію. Пацієнтів, які лікуються преднізоном, не слід вакцинувати живими вірусними вакцинами. Введення інактивованої вірусної або бактеріальної вакцини може не спричиняти очікуваного підвищення рівня антитіл. Пацієнт, який лікується преднізоном, повинен суворо дотримуватися рекомендацій лікаря. Припинення лікування після тривалого застосування може спричинити симптоми синдрому відміни глюкокортикоїдів, такі як: гарячка, болі м'язів та суглобів, погане самопочуття. Ці симптоми можуть виникнути навіть у разі, якщо не виявляється ниркової недостатності. У пацієнтів з гіпотиреозом або цирозом печінки преднізон має сильніше діяння. Преднізон слід застосовувати у найменших ефективних дозах. Необхідно бути обережним під час лікування аспірином разом з преднізоном у пацієнтів з гіпопротромбінемією (недостатком протромбіну в крові). Необхідно бути обережним при застосуванні преднізону у неспецифічному виразковому запаленні товстої кишки, якщо існує загроза перфорації (переривання цілісності стінки кишки), абсцесів або інших гнійних інфекцій, дивертикуліті, свіжих анастомозах товстої кишки, активному або прихованому виразковому гастриті, езофагіті, гастриті, наднирковій недостатності, артеріальній гіпертензії, остеопорозі, міастенії (м'язова слабкість) , цукровому діабеті, порушенні функції печінки, серцевих захворюваннях, застійній серцевій недостатності, недавно перенесеному інфаркті міокарда, глаукомі. Преднізон може викрити приховану амебіаз. У осіб, які прибули з тропічних країн або у пацієнтів з діареєю невідомої причини, необхідно виключити інфекцію амебією перед лікуванням глюкокортикоїдами. Введення преднізону пацієнтам з активною туберкульозною інфекцією повинно бути обмежено випадками туберкульозної інфекції або з піринчним перебігом і тільки з одночасним протитуберкульозним лікуванням. У разі очної герпетичної інфекції слід застосовувати з обережністю через ризик перфорації рогівки. Під час застосування преднізону можуть виникнути психічні розлади, такі як: ейфорія, безсоння, раптові зміни настрою, розлади особистості, важка депресія, симптоми психозу. Існуюча раніше емоційна нестабільність або психотичні тенденції можуть посилюватися під час лікування. У разі перфорації в області травної системи у пацієнтів, які лікуються великими дозами преднізону, симптоми перитоніту можуть бути незначними або не виникнути зовсім. У пацієнтів, які лікуються кортикостероїдами, необхідно контролювати функцію наднирників, рівень електролітів, рівень глюкози в крові, протромбіновий час (у пацієнтів, які приймають антикоагулянти групи кумарину), проводити офтальмологічні дослідження, досліджувати кал на наявність прихованої крові . Якщо в пацієнта виникне неясне бачення або інші порушення зору, необхідно звернутися до лікаря.
Дітей, які лікуються тривало, необхідно спостерігати за виникненням порушень росту та розвитку.
У пацієнтів з порушеннями функції печінки або нирок препарат слід застосовувати з обережністю.
У пацієнтів похилого віку через можливий розвиток артеріальної гіпертензії та остеопорозу препарат слід застосовувати з обережністю.
Необхідно повідомити лікаря або фармацевта про всі ліки, які приймає пацієнт зараз або останнім часом, а також про ліки, які пацієнт планує приймати. Деякі ліки можуть посилювати діяння препарату Енкортон, і лікар може бажати уважно спостерігати за станом пацієнта, який приймає такі ліки (у тому числі деякі ліки проти ВІЛ: ритонавір, кобіцистат). Нестероїдні протизапальні ліки, алкоголь: підвищення ризику виразкової хвороби та кровотечі з травної системи. Амфотеріцин Б, інгібітори ангідразу: недостатність калію в крові, гіпертрофія серцевого м'яза, застійна серцева недостатність. Парацетамол: гіпернатріємія (підвищення рівня натрію в крові), набряки, підвищення виділення кальцію, ризик недостатності кальцію та остеопорозу, підвищення ризику токсичного діяння парацетамолу на печінку. Станозолол, андрогени: набряки, акне. Ліки холінолітичні, в основному атропін: підвищення внутрішньоочного тиску. Антикоагулянти, похідні кумарину, індандіону, гепарину, стрептокінази, урокінази: зменшення, а в деяких пацієнтів підвищення ефективності; підвищення ризику виразкової хвороби та кровотечі з травної системи. Тріциклічні антидепресанти можуть посилювати психічні розлади, пов'язані з застосуванням преднізону. Оральні антидіабетичні ліки, інсулін: ослаблення дії антидіабетичного препарату. Ліки, які застосовуються при наднирковій недостатності, гормони щитоподібної залози: зміна функції щитоподібної залози; може бути необхідне зміна дози або відміна ліку, який застосовується при наднирковій недостатності або гормону щитоподібної залози. Аспарагіназа: посилення гіперглікемічного діяння (підвищення рівня глюкози в крові) аспарагінази. Оральні контрацептиви, які містять естрогени: естрогени посилюють діяння преднізону. Глікозиди напарстянки: підвищення ризику порушень серцевого ритму та токсичності глікозидів. Діуретики: ослаблення дії діуретиків, недостатність калію в крові. Фолієва кислота: підвищення потреби в цьому препараті. Імунодепресивні ліки: підвищення ризику інфекції, розвитку лімфом та інших лімфопроліферативних захворювань. Ізоніазид: зниження рівня ізоніазиду в крові, може бути необхідне модифікація дози. Мексилетин: прискорене метаболізм мексилетину та зниження його рівня в крові. Мітотан: гальмує функцію кори наднирників, під час його застосування зазвичай необхідне застосування глюкокортикоїдів, але в дозах більших, ніж зазвичай. Натрій: набряки, підвищення артеріального тиску; може бути необхідне обмеження натрію в дієті та ліків з великою кількістю натрію; bổлення глюкокортикоїдів іноді вимагає додаткового введення натрію. Вакцини, які містять живі віруси: під час застосування імунодепресивних доз глюкокортикоїдів можливий розвиток вірусних захворювань та зниження ефективності вакцини. Інші вакцини: підвищення ризику неврологічних ускладнень та зниження виробництва антитіл. Сполуки, які індукують ферменти мікросом, можуть ослаблювати діяння глюкокортикоїдів. Ефедрин може прискорювати метаболізм глюкокортикоїдів. Ліки, які блокують моторну пластинку, можуть посилювати блок моторної пластинки, що призводить до подовження тривалості депресії дихання та паралічу. Саліцилати: підвищення виділення саліцилатів, зниження рівня в крові, ризик виразкової хвороби та кровотечі з травної системи. Калій: застосування глюкокортикоїдів призводить до зниження рівня калію в крові.
Необхідно приймати під час їжі. Таблетки не слід ділити
Якщо пацієнтка вагітна або годує грудьми, підозрює, що може бути вагітна або планує мати дитину, вона повинна проконсультуватися з лікарем перед застосуванням цього препарату. Відсутні відповідні клінічні дослідження на людях. У дослідженнях на тваринах глюкокортикоїди спричиняли підвищення частоти розщеплення піднебіння, викиднів, ниркової недостатності та гальмування росту плоду. Хоча підозри щодо тератогенного діяння глюкокортикоїдів у людини не були підтверджені, однак існують дані, які свідчать про підвищення ризику ниркової недостатності, низької маси при народженні та смерті плоду у жінок, які приймали глюкокортикоїди під час вагітності. Загальне застосування глюкокортикоїдів у вагітних жінок допускається лише у разі, якщо користь від застосування препарату переважує потенційний ризик для плоду. Вважається, що лікування матері дозою до 5 мг преднізону на добу не спричиняє у дитини побічних ефектів. Однак застосування більших доз препарату може спричинити у дитини гальмування росту або гальмування виділення ендогенних гормонів кори наднирників. Якщо необхідно застосування більших доз препарату у жінок під час годування грудьми, рекомендується припинити годування грудьми.
Деякі побічні ефекти (конвульсії, головокружіння та болі голови, неясне або подвійне бачення, психічні розлади) можуть порушувати здатність керувати транспортними засобами, обслуговувати машини та психофізичну працездатність.
Якщо раніше в пацієнта виявлена непереносимість деяких цукрів, пацієнт повинен проконсультуватися з лікарем перед прийняттям препарату.
Цей препарат слід завжди застосовувати згідно з рекомендаціями лікаря. У разі сумнівів необхідно звернутися до лікаря. Дозу лікар встановлює індивідуально, залежно від типу захворювання та реакції на лікування. Після досягнення бажаного терапевтичного ефекту рекомендується поступово зменшувати дозу до мінімальної ефективної. Також перед плануванням припинення препарату дозу слід зменшувати поступово. У разі тривалого лікування великими дозами припинення препарату можна розпочати зменшенням дози на 1 мг на місяць, у разі короткого періоду лікування - на 2-5 мг кожні 2-7 днів. Преднізон, який застосовується в дозі до 40 мг на добу протягом періоду менше 7 днів, можна припинити без ризику гальмування осі гіпофіз-наднирники. Для зменшення ризику гальмування осі гіпоталамус-гіпофіз-наднирники рекомендується застосовувати препарат один раз на добу, вранці, оскільки вранці є найбільше виділення ендогенних кортикостероїдів. Однак у деяких випадках може бути необхідне частіше застосування преднізону. Зазвичай застосовувані дози: Дорослі та підлітки: 5 мг до 60 мг на добу, як одна доза або в розділених дозах до 250 мг на добу. Діти: зазвичай застосовувані дози у дітей: 2 мг на кг маси тіла на добу в розділених дозах кожні 6 або 8 годин або в одній дозі.
Дажи дуже великі дози кортикостероїдів зазвичай не спричиняють симптомів гострого передозування. Відомостей про гостре отруєння цими сполуками немає. Тривале застосування кортикостероїдів може спричиняти численні порушення, характерні для надмірної активності гормонів кори наднирників, у тому числі психічні розлади, неправильне відкладення жирової тканини, затримання рідини, підвищення маси тіла, надмірне оволосіння, акне, розтяжки шкіри, підвищення артеріального тиску, порушення імунітету, остеопороз, виразкова хвороба. У разі гострого передозування рекомендується промивання шлунка. Не існує специфічного антидоту. Лікування гострого передозування полягає у підтримці життєво важливих функцій. У разі прийому більшої, ніж рекомендована, дози препарату необхідно негайно звернутися до лікаря або фармацевта.
У разі пропуску дози необхідно прийняти препарат якомога швидше або, якщо наближається час наступної дози, пропущену дозу слід пропустити. Не слід приймати дві дози одночасно. Не слід застосовувати подвійну дозу для компенсації пропущеної дози.
Припинення лікування після тривалого застосування може спричинити симптоми синдрому відміни глюкокортикоїдів, такі як: гарячка, болі м'язів та суглобів, погане самопочуття. У разі будь-яких подальших сумнівів, пов'язаних з застосуванням цього препарату, необхідно звернутися до лікаря або фармацевта.
Як і будь-який препарат, цей препарат може спричиняти побічні ефекти, хоча вони не виникнуть у кожного. Короткочасне застосування преднізону, як і інших кортикостероїдів, лише рідко призводить до виникнення побічних ефектів. Ризик побічних ефектів, перелічених нижче, в основному стосується пацієнтів, які приймають преднізон тривало. Частота виникнення побічних ефектів була визначена наступним чином: Побічні ефекти з невідомою частотою виникнення (частота не може бути визначена на основі наявних даних):
Інші побічні ефекти: Реакції гіперчутливості; нудота; погане самопочуття; порушення сну, затримання натрію та рідини, застійна серцева недостатність, втрата калію, алкалоз гіпокаліємії (підвищення pH крові через недостатність калію), артеріальна гіпертензія.
Якщо виникнуть будь-які побічні ефекти, включаючи будь-які побічні ефекти, не перелічені в цій брошурі, необхідно повідомити про це лікаря або фармацевта. Побічні ефекти можна zgолошувати безпосередньо до Департаменту моніторингу побічних ефектів лікарських засобів Міністерства охорони здоров'я України вул. Миколи Амосова, 7, м. Київ, 03038, тел.: (044) 279-64-52, факс: (044) 279-64-52, електронна пошта: [pharmacovigilance@moz.gov.ua](mailto:pharmacovigilance@moz.gov.ua) Побічні ефекти можна також zgолошувати подмість, відповідальній за лікарський засіб. Завдяки zgолошенню побічних ефектів можна буде зібрати більше інформації про безпеку застосування препарату.
Препарат слід зберігати в місці, недоступному для дітей. Не слід застосовувати цей препарат після закінчення терміну придатності, вказаного на упаковці. Термін придатності означає останній день вказаного місяця. Зберігати при температурі нижче 25°C. Зберігати в оригінальній упаковці для захисту від світла та вологи. Ліки не слід викидати у каналізацію або домашні контейнери для відходів. Необхідно запитати у фармацевта, як видалити ліки, які вже не використовуються. Таке поводження допоможе захистити навколишнє середовище.
Енкортон 1 мг: таблетки білі або майже білі, гладкі з однорідною поверхнею, круглі та обидві сторони плоскі, з ознакою "∆" витисненою з одного боку. Упаковка містить 20 таблеток. Енкортон 5 мг: таблетки білі або майже білі, гладкі з однорідною поверхнею, круглі та обидві сторони плоскі, з ознакою "∆" витисненою з одного боку. Упаковка містить 20 або 100 таблеток Енкортон 10 мг: таблетки білі або майже білі, гладкі з однорідною поверхнею, круглі та обидві сторони плоскі, з ознакою "─" витисненою з одного боку. Упаковка містить 20 або 40 таблеток. Енкортон 20 мг: таблетки білі або майже білі, гладкі з однорідною поверхнею, круглі та обидві сторони плоскі, з ознакою "+" витисненою з одного боку . Упаковка містить 20 таблеток
Adamed Pharma S.A. Пеньків, вул. М. Адамкевича, 6А 05-152 Чоснув
Adamed Pharma S.A. Пеньків, вул. М. Адамкевича, 6А 05-152 Чоснув
Є запитання про цей препарат чи свої симптоми? Запишіться на відеоприйом — лікар пояснить лікування та, за потреби, оформить рецепт.