Диклофенак натрію
Диклак містить диклофенак натрію, який належить до групи нестероїдних протизапальних препаратів (НПЗП), які мають протиревматичний, протизапальний, знеболювальний і жарознижувальний ефекти.
У механізмі дії препарату Диклак важливу роль відіграє гальмування біосинтезу простагландинів, які відіграють основну роль у патогенезі запального процесу, болю і гарячки.
Диклак використовується у наступних випадках:
Лікування:
У разі встановленої серцевої хвороби або істотного фактору ризику серцевих захворювань лікар періодично оцінює потребу пацієнта в симптоматичному лікуванні та його реакцію на препарат, особливо якщо лікування триває довше 4 тижнів.
Під час лікування потрібно регулярно проводити аналізи крові у разі виникнення будь-яких порушень функції печінки, порушень функції нирок та змін у зображенні крові. Необхідно контролювати функцію печінки (активність амінотрансфераз), функцію нирок (концентрація креатинін) та кількість кров'яних клітин (кількість лейкоцитів і еритроцитів, а також тромбоцитів). Лікар приймає до уваги результати аналізів крові при прийнятті рішення про припинення лікування препаратом Диклак або необхідність зміни дози препарату.
Необхідно повідомити лікаря про наявність перелічених хвороб.
Перед використанням препарату Диклак потрібно обговорити це з лікарем, якщо:
Перед прийомом диклофенаку потрібно повідомити лікаря, якщо пацієнт:
Виникнення побічних ефектів можна обмежити застосуванням препарату в найменшій ефективній дозі
і не довше, ніж це необхідно.
Необхідно застосовувати найменшу дозу препарату Диклак, яка спричиняє полегшення болю та (або) набряку, та застосовувати її протягом якомога коротшого часу, щоб мінімізувати ризик побічних ефектів.
Якщо в будь-який момент лікування препаратом Диклак у пацієнта виникнуть симптоми, які свідчать про проблеми з серцем або судинами, такі як біль у грудній клітці, задиха, слабкість або невиразна мова, потрібно негайно звернутися до лікаря або шпитального відділення швидкої допомоги.
Застосування диклофенаку може в дуже рідких випадках (особливо на початку лікування) викликати
небезпечні для життя шкірні реакції, наприклад, лущення шкіри, синдром Стівенса-Джонсона з розлогою висипкою, високою гарячкою і болем суглобів, а також токсичне мартвічне відшарування шкіри з ураженням шкіри та слизових оболонок, високою гарячкою і важким загальним станом. Після перших ознак висипки, ураження слизових оболонок або інших симптомів алергічної реакції препарат потрібно скасувати і звернутися до лікаря.
Після внутрішньом'язової ін'єкції препарату Диклак (техніка, застосовувана для введення препарату в глибину м'язів)
звітують про місцеві реакції в місці ін'єкції, включаючи біль в місці ін'єкції,
червоність, набряк/тверду грудку, виразку, іноді з синяком або гноєнням, а також руйнування шкіри та підшкірної клітини (особливо після неправильного введення в жирову тканину) - явище, відоме як синдром Ніколая.
Препарат може маскувати симптоми інфекції (наприклад, головний біль, підвищену температуру тіла) і ускладнювати
правильну діагностику. Під час медичних оглядів потрібно повідомити лікаря про застосування препарату.
Не можна одночасно застосовувати препарат Диклак з іншими системними нестероїдними протизапальними препаратами, включаючи селективні інгібітори циклооксигенази-2.
Перед застосуванням препарату потрібно повідомити лікаря або фармацевта про наявність вище перелічених хвороб.
Прийом таких препаратів, як Диклак, може бути пов'язаний з незначним збільшенням ризику серцевого нападу (інфаркту міокарда) або інсульту. Ризик це збільшується при тривалому прийомі великих доз препарату. Не потрібно застосовувати більші дози та триваліший час лікування, ніж рекомендовано.
У разі проблем з серцем, перенесеного інсульту або підозри на наявність цих порушень
(наприклад, підвищеного кров'яного тиску, цукрового діабету, підвищеної концентрації холестерину, куріння),
необхідно обговорити спосіб лікування з лікарем або фармацевтом.
Препарат може тимчасово гальмувати агрегацію тромбоцитів.
Не рекомендується застосовувати препарат Диклак у ампулах дітям та підліткам через дозу.
Особи похилого віку можуть сильніше реагувати на дію препарату, ніж інші дорослі особи. Необхідно дотримуватися рекомендацій, викладених в цій інформації, застосовувати згідно з рекомендаціями лікаря найменші ефективні дози та повідомляти лікаря про всі побічні ефекти, які виникають під час лікування.
Необхідно повідомити лікаря про всі препарати, які приймає пацієнт зараз або останнім часом,
а також про препарати, які пацієнт планує приймати.
Якщо пацієнтка вагітна або годує грудьми, підозрює, що може бути вагітною або планує мати дитину, вона повинна проконсультуватися з лікарем перед застосуванням цього препарату.
Вагітність
Не рекомендується приймати препарат Диклак, якщо пацієнтка вагітна останніх 3 місяців, оскільки він може нашкодити ненародженій дитині або бути причиною ускладнень під час пологів. Препарат Диклак може спричинити порушення функції нирок і серця у ненародженій дитині. Він може збільшувати схильність до кровотеч у пацієнтки та дитини, а також спричиняти затримку або продовження періоду пологів. У перші 6 місяців вагітності не рекомендується застосовувати препарат Диклак, якщо тільки лікар не вважає його застосування абсолютно необхідним. Якщо потрібно лікування в цей період або під час спроб вагітності, потрібно застосовувати найменшу дозу протягом можливо коротшого часу.
Від 20 тижня вагітності препарат Диклак може спричинити порушення функції нирок у ненародженій дитині, якщо він приймається довше кількох днів. Це може привести до низького рівня плідної води, яка оточує дитину (олігогідрамніозу) або звуження судини (провідної артерії) у серці дитини. Якщо потрібно лікування протягом періоду довше кількох днів, лікар може рекомендувати додатковий моніторинг.
Годування грудьми
Не рекомендується застосовувати препарат Диклак у жінок, які годують грудьми, оскільки він може нашкодити немовляті .
Лікар обговорить з пацієнткою потенційний ризик застосування препарату Диклак під час вагітності та годування грудьми.
Фертильність
Прийом препарату Диклак може ускладнювати зачаття. Якщо пацієнтка планує вагітність або має проблеми з зачаттям, вона повинна повідомити про це лікаря.
Вплив препарату Диклак на здатність керувати транспортними засобами, обслуговувати машини або виконувати інші дії, які вимагають особливої уваги, є малоймовірним.
Препарат містить 120 мг бензилового спирту в 1 ампулі (3 мл). Бензиловий спирт може спричиняти алергічні реакції.
Пацієнти з захворюваннями печінки або нирок повинні звернутися до лікаря перед застосуванням препарату,
оскільки велика кількість бензилового спирту може накопичуватися в їх організмі та спричиняти побічні ефекти (так звану метаболічну кислотозу).
Жінки вагітні або годуючі грудьми повинні звернутися до лікаря перед застосуванням препарату,
оскільки велика кількість бензилового спирту може накопичуватися в їх організмі та спричиняти побічні ефекти (так звану метаболічну кислотозу).
Не можна вводити розчин для ін'єкцій Диклак недоношеним дітям або новонародженим. Бензиловий спирт
може спричиняти токсичні реакції та псевдоанafilактичні реакції у немовлят та у дітей до 3 років.
Препарат містить 600 мг пропіленгліколю в 1 ампулі (3 мл).
Пацієнти з порушеннями функції печінки або нирок не повинні приймати цей препарат без рекомендації лікаря. Лікар може вирішити провести додаткові дослідження у таких пацієнтів.
Жінки вагітні або годуючі грудьми не повинні приймати цей препарат без рекомендації лікаря. Лікар
може вирішити провести додаткові дослідження у таких пацієнток.
Препарат містить менше 1 ммоль (23 мг) натрію в 1 ампулі (3 мл), тобто препарат вважається «вільним від натрію».
Цей препарат потрібно завжди застосовувати згідно з рекомендаціями лікаря. У разі сумнівів потрібно звернутися до лікаря або фармацевта.
Не потрібно перевищувати рекомендовані дози.
Загальне рекомендація - це підлаштування лікарем дози індивідуально для кожного пацієнта
і застосування найменшої ефективної дози протягом можливо коротшого періоду.
У разі відчуття, що дія препарату надто сильна або надто слабка, потрібно звернутися до лікаря.
Диклак вводиться внутрішньом'язово.
Препарат у об'ємі однієї ампули на добу не повинен вводитися довше 2 днів. У деяких випадках може вводитися в об'ємі 2 ампули на добу. У разі потреби лікування може продовжуватися таблетками або свічками.
Пацієнти з встановленою хворобою судинної системи або пацієнти з істотними факторами ризику серцево-судинних подій повинні лікуватися диклофенаком лише після обережної оцінки ситуації та тільки дозами ≤100 мг на добу, якщо лікування триває довше 4 тижнів.
Застосування препарату Диклак у пацієнтів з нирковою недостатністю є протипоказаним.
Не проводилися спеціальні дослідження у пацієнтів з порушеннями функції нирок, тому не можна сформулювати відповідні рекомендації щодо调整ування дози. Рекомендується дотримуватися обережності під час введення препарату Диклак пацієнтам з порушеннями функції нирок у ступені легкого до середнього.
Застосування препарату Диклак у пацієнтів з печінковою недостатністю є протипоказаним.
Не проводилися спеціальні дослідження у пацієнтів з порушеннями функції печінки, тому не можна сформулювати відповідні рекомендації щодо调整ування дози. Рекомендується дотримуватися обережності під час введення препарату Диклак пацієнтам з порушеннями функції печінки у ступені легкого до середнього.
Для уникнення пошкодження нерва або інших тканин у місці ін'єкції потрібно дотримуватися рекомендацій щодо ін'єкції.
Препарат зазвичай застосовується в дозі 75 мг (одна ампула на добу), у глибокій ін'єкції в верхній зовнішній квадрант сідниць.
Винятково, у важких випадках (наприклад, напад коліки), добова доза може бути збільшена до двох ін'єкцій по 75 мг, з інтервалом кількох годин (по одному ін'єкцію в кожну сідницю). Можна також вводити одну ампулу 75 мг у поєднанні з іншою формою препарату Диклак (таблетками, свічками), не застосовуючи більшу дозу, ніж 150 мг на добу.
Досвід клінічного застосування препарату при нападах мігрені обмежується введенням як початкової дози 1 ампули, яка містить 75 мг диклофенаку натрію, якомога швидше, а потім, якщо це необхідно, введенням того ж дня свічок у дозі до 100 мг. Загальна доза, введена вперше, не повинна перевищувати 175 мг.
Передозування препарату Диклак не спричиняє характерних симптомів, однак можуть виникнути:
вомітинг, кровотеча з шлунково-кишкового тракту, діарея, головокружіння, шум у вухах або судоми.
У разі значного отруєння може виникнути гостра ниркова недостатність та пошкодження печінки.
У разі випадкового введення більших доз препарату, ніж рекомендовано, потрібно негайно звернутися до лікаря, фармацевта або шпитального відділення швидкої допомоги.
У разі пропуску дози препарату потрібно прийняти її якомога швидше після спогаду про це.
Якщо jedoch минула більше половини часу, який відділяє дві дози, не потрібно приймати пропущену дозу та приймати наступну, згідно з попереднім схемою дозування. Не потрібно застосовувати подвійну дозу для компенсації пропущеної дози.
Як і будь-який препарат, цей препарат може спричиняти побічні ефекти, хоча вони не виникнуть у кожного.
Перелічені нижче побічні ефекти були зафіксовані під час застосування препарату Диклак у вигляді ампул та інших форм диклофенаку, які застосовувалися короткочасно або довгочасно.
Часті(можуть виникнути рідше, ніж у 1 особи з 10, які приймають препарат):
Недостатньо часті(можуть виникнути рідше, ніж у 1 особи з 100, які приймають препарат):
Рідкі(можуть виникнути рідше, ніж у 1 особи з 1000, які приймають препарат):
Бардzo рідкі(можуть виникнути рідше, ніж у 1 особи з 10 000, які приймають препарат):
агранулоцитоз, (недостатність лейкоцитів- гранулоцитів),
Виникнення з невідомою частотою( частота не може бути встановлена на підставі наявних даних)
Прийом таких препаратів, як Диклак, може бути пов'язаний з незначним збільшенням ризику серцевого нападу (інфаркту міокарда) або інсульту.
У деяких осіб під час застосування препарату Диклак можуть виникнути інші побічні ефекти. Якщо
загостриться будь-який з симптомів побічних ефектів або виникнуть будь-які симптоми побічних ефектів, не перелічені в цій інформації, потрібно повідомити про це лікаря або фармацевта.
Ці недостатньо часті побічні ефекти можуть виникнути у 1-10 осіб з 1000, особливо у разі застосування великих добових доз (150 мг) протягом тривалого часу
Необхідно негайно повідомити лікаря, якщо виникнуть симптоми, такі як:
Місцеві реакції в місці ін'єкції, включаючи біль в місці ін'єкції, червоність, набряк, твердість, виразка та синяк. Це може привести до чорніння та загибелі шкіри та тканин, які оточують місце ін'єкції, які загоюються з залишенням рубця, приймаючи форму, відому також як синдром Ніколая.
У разі застосування препарату Диклак протягом більш ніж кількох тижнів потрібно регулярно контактувати з лікарем, щоб переконатися, що не виникли жодні побічні ефекти.
Звітність про підозрювані побічні ефекти
Якщо виникнуть будь-які побічні ефекти, включаючи всі побічні ефекти, не перелічені в цій інформації, потрібно повідомити про це лікаря або фармацевта. Побічні ефекти можна звітувати безпосередньо до Департаменту моніторингу побічних ефектів лікарських засобів Управління реєстрації лікарських засобів, медичних виробів та біоцидів:
Аль. Єрусалимські 181С, 02-222 Варшава
тел.: + 48 22 49 21 301, факс: + 48 22 49 21 309, веб-сайт: https://smz.ezdrowie.gov.pl
Побічні ефекти можна звітувати також відповідальній особі.
Звітуючи про побічні ефекти, можна буде зібрати більше інформації про безпеку застосування препарату.
Зберігати в місці, недоступному для дітей.
Не застосовувати цей препарат після закінчення терміну придатності, вказаного на пачці: EXP. Термін придатності означає останній день даного місяця.
Номер серії на упаковці позначається «Lot».
Не зберігати при температурі вище 25°C. Зберігати ампули в зовнішній упаковці для захисту від світла.
Лікарських засобів не можна викидати в каналізацію чи домашні контейнери для відходів. Необхідно запитати фармацевта, як видалити лікарські засоби, яких вже не використовують. Таке поводження допоможе захистити навколишнє середовище.
Одна упаковка містить 5 або 10 ампул по 3 мл.
Sandoz GmbH
Біохімічна вулиця 10
А-6250 Кундль, Австрія
Lek Pharmaceuticals d.d.
Веровськова 57
1526 Любляна, Словенія
Для отримання більш детальної інформації потрібно звернутися до:
Sandoz Польща Сп. з о.о.
вул. Доманєвська 50 С
02-672 Варшава
тел. +48 22 209 70 00
Логотип Sandoz
Є запитання про цей препарат чи свої симптоми? Запишіться на відеоприйом — лікар пояснить лікування та, за потреби, оформить рецепт.