ХЛОРИД КАЛИЯ КАБИ 0,04 мЭкв/мл в 3,3% ГЛЮКОЗЕ и 0,3% ХЛОРИДЕ НАТРИЯ РАСТВОР ДЛЯ ПЕРФУЗИИ

Введение

Проспект: Информация для пользователя

Хлорид калия Кabi 0,04 мЭкв/мл в Глюкозе 3,3% и Хлорид натрия 0,3% Раствор для инфузии

Хлорид калия, Глюкоза, Хлорид натрия

Прочитайте внимательно весь проспект перед началом приема этого лекарства, поскольку он содержит важную информацию для вас.

• Сохраните этот проспект, поскольку вам может потребоваться прочитать его снова.
• Если у вас есть какие-либо сомнения, проконсультируйтесь с вашим врачом или фармацевтом.
• Если вы испытываете побочные эффекты, проконсультируйтесь с вашим врачом или фармацевтом, даже если это побочные эффекты, которые не указаны в этом проспекте. См. раздел 4.

Содержание проспекта

1. Что такое Хлорид калия Кabi 0,04 мЭкв/мл в Глюкозе 3,3% и Хлорид натрия 0,3% Раствор для инфузии и для чего он используется
2. Что вам нужно знать перед началом использования Хлорида калия Кabi 0,04 мЭкв/мл в Глюкозе 3,3% и Хлорида натрия 0,3% Раствор для инфузии
3. Как использовать Хлорид калия Кabi 0,04 мЭкв/мл в Глюкозе 3,3% и Хлорид натрия 0,3% Раствор для инфузии
4. Возможные побочные эффекты
5. Хранение Хлорида калия Кabi 0,04 мЭкв/мл в Глюкозе 3,3% и Хлорида натрия 0,3% Раствор для инфузии
6. Содержание упаковки и дополнительная информация

1. Что такое Хлорид калия Кabi 0,04 мЭкв/мл в Глюкозе 3,3% и Хлорид натрия 0,3% Раствор для инфузии и для чего он используется

Это лекарство содержит следующие активные вещества: хлорид калия, глюкоза (в виде моногидрата) и хлорид натрия. Это лекарство является раствором для инфузии и будет введено вам в вену через тонкую трубку.

Это лекарство относится к группе лекарств, называемых внутривенными растворами, которые влияют на электролитный баланс - электролиты с углеводами (используются для поддержания жидкостей организма в правильном равновесии).

Это лекарство показано для профилактики или лечения недостатка калия (электролита) в вашем организме, когда вам требуется поступление воды, электролитов и углеводов, поскольку диетические меры или пероральное лекарство являются неадекватными.

2. Что вам нужно знать перед началом использования Хлорида калия Кabi 0,04 мЭкв/мл в Глюкозе 3,3% и Хлорида натрия 0,3% Раствор для инфузии

Не используйте Хлорид калия Кabi 0,04 мЭкв/мл в Глюкозе 3,3% и Хлорид натрия 0,3%,

• если вы аллергичны к хлориду калия, глюкозе или хлориду натрия или к любому другому компоненту этого лекарства (указанному в разделе 6)
• если у вас высокие уровни калия в крови (гиперкалиемия)
• если у вас тяжелое заболевание почек с олигурией (сниженным выделением мочи), анурией (отсутствием производства мочи) или азотемией (наличием избыточных азотистых отходов в крови из-за почечной недостаточности)
• если у вас высокие уровни хлора в крови (гиперхлоремия)
• если у вас высокие уровни натрия в крови (гипернатриемия)
• если у вас состояния гипергидратации (избытка воды в организме)
• если у вас состояния гипергликемии (высоких уровней глюкозы в крови), такие как в случаях комы, декомпенсированного диабета или других нарушений толерантности к глюкозе, как в ситуациях метаболического стресса.
• если у вас почечная тубулярная ацидоз (нарушение функции почек)
• если у вас острый ишемический инсульт (внезапная потеря мозговой функции из-за блокировки кровотока)
• в течение первых 24 часов после черепно-мозговой травмы.

Предостережения и меры предосторожности

Проконсультируйтесь с вашим врачом или медсестрой перед началом использования Хлорида калия Кabi 0,04 мЭкв/мл в Глюкозе 3,3% и Хлорида натрия 0,3% Раствор для инфузии.

Введение калия должно осуществляться всегда под строгим медицинским контролем. Во время введения этого лекарства и с целью раннего обнаружения признаков чрезмерных уровней калия (гиперкалиемии) ваш врач будет контролировать ваше сердце с помощью электрокардиограмм и будет проводить периодические анализы крови для определения уровней калия в крови, особенно:

• если у вас есть сердечно-сосудистые или почечные заболевания, или другие состояния, которые могут способствовать развитию гиперкалиемии.
• если вы принимаете другие лекарства, которые могут увеличить уровни калия в крови (см. следующий подпункт).

Ваш врач должен быть особенно осторожен, если вы получаете дигиталис, особенно при прекращении введения калия, поскольку быстрое снижение уровней калия может вызвать токсичность дигиталиса. В этих случаях лечение калием не должно прекращаться внезапно.

Раствор калия должен вводиться только в том случае, если у вас есть адекватный мочеиспускание. Если это не так, может быть необходимо введение раствора, не содержащего калий.

Ваш врач будет проводить регулярные медицинские и лабораторные тесты для контроля изменений в балансе жидкости и кислотно-щелочного равновесия, а также уровней электролитов и глюкозы в крови.

Если вы находитесь в состоянии экстренной ситуации и у вас очень низкие уровни калия в крови или если вы принимаете дигиталис, не рекомендуется введение растворов глюкозы, поскольку присутствие глюкозы препятствует увеличению уровней калия так быстро, как должно быть.

Если у вас есть эпизоды внутричерепной гипертензии, ваш врач будет внимательно контролировать уровни глюкозы в крови.

Поскольку это лекарство содержит глюкозу, оно должно вводиться с осторожностью, если у вас есть дефицит витамина B1 или диабет. Ваш врач может назначить это лекарство только после того, как будет установлено адекватное лечение.

Поскольку это лекарство содержит натрий, оно должно вводиться с осторожностью, если у вас есть гипертония, сердечная недостаточность, легочная или периферическая отечность, почечная недостаточность, пreeklampsия (развитие гипертонии во время беременности) или другие состояния, связанные с задержкой натрия, а также если вы принимаете кортикостероиды или кортикотропин (см. следующий подпункт).

Это лекарство должно вводиться с особой осторожностью, если вы пожилой, поскольку вы можете принимать другие лекарства (см. следующий подпункт) или у вас могут быть нарушения функции почек или сердца, или другие заболевания, которые могут повлиять на уровни калия в крови.

Если введение продлится, может произойти экстравазация (выход раствора из вены в окружающую ткань) или тромбофлебит (воспаление вены, связанное с образованием тромбов).

Будьте особенно осторожны с Хлоридом калия Кabi 0,04 мЭкв/мл в Глюкозе 3,3% и Хлоридом натрия 0,3% Раствором для инфузии:

• Если у вас есть критические состояния, боль, постоперационный стресс, инфекции, ожоги или заболевания центральной нервной системы.
• У вас есть любое сердечно-сосудистое, печеночное или почечное заболевание и вы принимаете лекарство, которое увеличивает эффект вазопрессина (гормона, регулирующего задержку воды в организме), поскольку это может увеличить риск развития низких уровней натрия в крови (гипонатриемии) в больнице. (см. раздел «Предостережения и меры предосторожности»).

Все пациенты должны быть под строгим наблюдением. В случаях, когда нормальная регуляция содержания воды в крови нарушается из-за увеличения секреции вазопрессина, также называемой антидиуретическим гормоном (АДГ), инфузия жидкостей с низкой концентрацией хлорида натрия (гипотонические жидкости) может привести к низким уровням натрия в крови (гипонатриемии). Это может вызвать головную боль, тошноту, судороги, летаргию, кому, отек мозга и смерть; поэтому, эти симптомы (острая симптоматическая гипонатриемическая энцефалопатия) считаются медицинской эмергенцией. (см. раздел 4. Возможные побочные эффекты).

Дети, женщины детородного возраста и пациенты с заболеваниями мозга, такими как менингит, геморрагический инсульт, контузия мозга и отек мозга, имеют особый риск развития тяжелого и потенциально смертельного отека мозга, вызванного острой гипонатриемией.

Использование Хлорида калия Кabi 0,04 мЭкв/мл в Глюкозе 3,3% и Хлорида натрия 0,3% Раствор для инфузии с другими лекарствами

Сообщите вашему врачу или фармацевту, если вы принимаете, недавно принимали или можете принимать любое другое лекарство. Особенно важно сообщить вашему врачу, если вы принимаете:

• Лекарства, которые могут увеличить уровни калия в крови из-за добавления эффектов, особенно если почки не функционируют правильно:
  • Калийсберегающие диуретики (амилорид, триамтерен, спиронолактон, эплеренон)
  • Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (АПФ) (например, каптоприл, эналаприл, лизиноприл)
  • Антиагонисты рецепторов ангиотензина II (кан데сартан, телмисартан, эпросартан, ирбесартан, лосартан, валсартан)
  • Лекарства, содержащие калий, такие как калиевые соли пенициллина
  • Нестероидные противовоспалительные лекарства (НПВЛ) (диклофенак, индометацин, пироксикам, мефенамовая кислота, целекоксиб)
  • Гепарин
  • Пентамидина, триметоприм
  • Циклоспорин, такролимус
  • Бета-адреноблокаторы (пропранолол, надолол, атенолол)
  • Суксинилхолин (суксаметоний)

• Лекарства, которые могут снизить уровни калия в крови, поэтому могут потребоваться более высокие дозы калия:
  • Кортикостероиды
  • Диуретики (диуретики петли, тиазидные и подобные, осмотические диуретики, ингибиторы анхидразы)
  • Высокие дозы пенициллина
  • Аминогликозиды
  • Цисплатин
  • Фоскарнет
  • Амфотерицин Б
  • Теофиллин
  • Инсулин
  • Фолиевая кислота и витамин B12
  • Бета-2-адренергические агонисты

• Дигиталис гликозиды (дигоксин и метилдигоксин) (высокие уровни калия могут снизить их эффект, и внезапное снижение этих уровней может вызвать токсичность дигиталиса)
• Антиаритмические лекарства (например, хинидин, гидрохинидин, прокаинамид) (высокие уровни калия увеличивают их активность, и низкие уровни калия снижают их эффективность)
• Литий карбонат (натрий может ускорить почечную экскрецию лития, что приводит к снижению терапевтического эффекта)
• Кортикостероиды с минералокортикоидной активностью (например, флудрокортизон) или АКТГ (кортикотропин) (эти лекарства способствуют задержке воды и натрия)
• Кортикостероиды с глюкокортикоидной активностью (например, гидрокортизон) (эти лекарства могут привести к слишком высоким уровням глюкозы в крови)
• Инсулин и пероральные антидиабетические лекарства (бигуаниды, сульфонилмочевина) (глюкоза может снизить их эффект).

• Лекарства, которые приводят к увеличению эффекта вазопрессина (см. раздел «Предостережения и меры предосторожности»), например:
  • Лекарства, стимулирующие выделение вазопрессина (например, антипсихотические, наркотические)
  • Лекарства, усиливающие действие вазопрессина (например, нестероидные противовоспалительные лекарства)
  • Лекарства, действующие как вазопрессин, так называемые аналоги вазопрессина

Другие лекарства, которые увеличивают риск гипонатриемии, включая диуретики в целом и антиэпилептические лекарства.

Беременность, лактация и фертильность

Если вы беременны или кормите грудью, считаете, что можете быть беременной или планируете стать беременной, проконсультируйтесь с вашим врачом или фармацевтом перед использованием этого лекарства.

Безопасность его использования во время беременности и лактации не была установлена. Поэтому оно должно использоваться только в том случае, если потенциальные преимущества явно превышают возможные риски для плода или ребенка.

Это лекарство должно вводиться с особой осторожностью у беременных женщин во время родов, особенно если оно вводится в сочетании с окситоцином (гормоном, который может быть введен для индукции родов и контроля кровотечения) из-за риска гипонатриемии.

Введение материнских больших количеств растворов, содержащих глюкозу, во время родов, особенно в сложных родах, может привести к гипергликемии, гиперинсулинемии (высоким уровням инсулина в крови) и ацидозу у плода и, следовательно, может быть вредным для новорожденного.

Поскольку это лекарство содержит хлорид натрия, необходимо быть осторожным в ситуациях пreeklampsии во время беременности.

Если вы беременны или кормите грудью, ваш врач должен постоянно контролировать ваше сердце и уровни калия в крови, поскольку в случае их неправильности могут произойти тяжелые нарушения сердечной деятельности как для матери, так и для плода или новорожденного.

Вождение и использование машин

Не имеет отношения.

3. Как использовать Хлорид калия Кabi 0,04 мЭкв/мл в Глюкозе 3,3% и Хлорид натрия 0,3% Раствор для инфузии

Это лекарство будет введено вам врачом или другим медицинским специалистом через капельницу (инфузию в вену).

Ваш врач решит, какую дозу вам необходимо получить, учитывая тяжесть гипокалиемии, ваш возраст, вес и клиническое состояние (особенно если у вас есть сердечно-сосудистые или почечные заболевания), и как долго вам необходимо его введение.

Максимальная рекомендуемая доза калия составляет 2-3 мЭкв/кг/день. У взрослых доза калия не должна превышать 200 мЭкв в день. Рекомендуемая доза для удовлетворения потребностей в поддержании составляет 40-80 мЭкв в день.

Ваш врач решит, сколько жидкости вам необходимо получить. Однако, как правило, не следует вводить более 40 мл/кг/день (максимально 3000 мл в день).

Количество вводимой глюкозы не должно превышать 4-5 мг/кг/мин.

Если почки не функционируют правильно, вам необходимо будет получить меньшую дозу.

Как правило, скорость инфузии не должна превышать 20 мЭкв калия в час при введении через периферическую вену.

Использование у детей и подростков

У детей доза калия не должна превышать 3 мЭкв/кг/день, и суточные потребности в поддержании составляют 2-2,5 мЭкв/кг.

Рекомендуемая суточная доза жидкости для этих пациентов следующая:

• менее 10 кг веса: 100 мл/кг
• от 10 до 20 кг веса: 1000 мл + 50 мл/кг, превышающих 10 кг
• более 20 кг веса: 1500 мл + 20 мл/кг, превышающих 20 кг

Оральное введение добавок калия или употребление продуктов, богатых калием, должно заменить внутривенное введение этого лекарства как можно скорее.

Если вы приняли больше Хлорида калия Кabi 0,04 мЭкв/мл в Глюкозе 3,3% и Хлорида натрия 0,3% Раствор для инфузии, чем должно быть

Избыточное введение растворов калия может привести к гиперкалиемии, которая может быть потенциально смертельной, особенно если почки не функционируют правильно. В случае передозировки также могут появиться нарушения баланса жидкости и электролитов сыворотки, отек и нарушения кровообращения и сердечной деятельности (см. симптомы в разделе 4. Возможные побочные эффекты).

В случае гиперкалиемии ваш врач должен прекратить введение и принять необходимые меры для снижения уровней калия в крови.

В случае передозировки или случайного приема проконсультируйтесь с вашим врачом или фармацевтом или позвоните в Центр токсикологической информации, телефон: 91 562 04 20.

4. Возможные побочные эффекты

Как и все лекарства, это лекарство может вызывать побочные эффекты, хотя не все люди их испытывают.

После введения этого лекарства может произойти гипергидратация (задержка жидкости), гипергликемия, ацидоз гиперхлоремический (высокое содержание хлоридов в крови) и гиперкалиемия, особенно если раствор вводится слишком быстро или в избытке, или если почки не функционируют должным образом. Симптомы гиперкалиемии в основном поражают нервы, мышцы и сердце и включают зуд или онемение конечностей, мышечную слабость, паралич, при котором мышцы находятся в состоянии расслабления, респираторный паралич, кишечный паралич, спутанность сознания, потерю рефлексов, апатию, холодную кожу, бледность (серый оттенок кожи), слабость и тяжесть в ногах, гипотонию (низкое кровяное давление), аномалии на электрокардиограмме, аномалии сердечного ритма, блокаду сердца и остановку сердца. Очень важно, чтобы ваш врач контролировал ваше сердце, чтобы оценить тяжесть возможной гиперкалиемии.

Также могут возникать побочные эффекты, связанные с внутривенным введением. Эти эффекты включают лихорадку, инфекцию в месте инъекции, местную боль, венозное раздражение, тромбоз вены (образование сгустка), воспаление, уплотнение или сужение вены, экстравазацию и некроз (смерть ткани).

Следующие побочные эффекты могут возникать у некоторых людей:

• Повышенные уровни калия и/или глюкозы в крови, задержка жидкости, ацидоз гиперхлоремический
• Спутанность сознания, апатия
• Мышечная слабость, зуд или онемение конечностей, потеря волевой подвижности мышц (паралич), потеря рефлексов, чувство слабости и тяжести
• Тяжелая или полная слабость дыхательных мышц
• Закупорка кишечника из-за отсутствия движения кишечных мышц
• Аномалии сердечного ритма, блокада сердца, остановка сердца
• Инфекция в месте инъекции
• Лихорадка
• Воспаление, уплотнение или сужение вены, в которой вводится лекарство, тромбоз вены, холодная кожа, бледность (серый оттенок кожи), гипотония
• Боль, раздражение, экстравазация и некроз в месте инъекции
• Аномалии на электрокардиограмме

Головная боль, тошнота, судороги, летаргия. Это может быть вызвано низким уровнем натрия в крови. Когда уровень натрия в крови значительно снижается, вода проникает в клетки мозга и вызывает их отек. Это может привести к увеличению внутричерепного давления и гипонатриемической энцефалопатии.

Сообщение о побочных эффектах

Если вы испытываете любой побочный эффект, проконсультируйтесь с вашим врачом или фармацевтом, даже если это возможные побочные эффекты, которые не указаны в этом описании. Также вы можете сообщить об этом напрямую через Систему фармакологического надзора за лекарствами для человека: https://www.notificaram.es. Сообщая о побочных эффектах, вы можете способствовать предоставлению более полной информации о безопасности этого лекарства.

5. Хранение хлорида калия Кabi 0,04 мЭкв/мл в глюкозе 3,3% и хлориде натрия 0,3% раствора для инфузии

Храните это лекарство вне поля зрения и досягаемости детей.

Не используйте это лекарство после истечения срока годности, указанного на упаковке после CAD. Срок годности - последний день месяца, указанного на упаковке.

Храните при температуре ниже 30°C.

После открытия упаковки раствор должен быть использован немедленно.

Это лекарство предназначено для одноразового использования. Неиспользованный раствор следует утилизировать.

Не используйте это лекарство, если вы заметили, что раствор не прозрачный или содержит частицы, или если упаковка повреждена.

Лекарства не должны выбрасываться в канализацию или мусор. Спросите у вашего фармацевта, как утилизировать упаковку и лекарства, которые вам больше не нужны. Таким образом, вы поможете защитить окружающую среду.

6. Содержание упаковки и дополнительная информация

Состав хлорида калия Кabi 0,04 мЭкв/мл в глюкозе 3,3% и хлориде натрия 0,3% раствора для инфузии

• Активные вещества - хлорид калия, глюкоза и хлорид натрия. В каждых 100 мл этого лекарства содержится 0,3 г хлорида калия, 3,3 г глюкозы (в виде моногидрата) и 0,33 г хлорида натрия.
• Другие компоненты (вспомогательные вещества) - соляная кислота и гидроксид натрия (для коррекции pH) и вода для инъекционных препаратов

Внешний вид продукта и содержание упаковки

Хлорид калия Кabi 0,04 мЭкв/мл в глюкозе 3,3% и хлориде натрия 0,3% раствор для инфузии - прозрачный и бесцветный раствор.

Это лекарство выпускается в полietilenовых флаконах (Kabipac). Упаковки содержат 10 флаконов по 500 мл или 10 флаконов по 1000 мл.

Возможно, не все размеры упаковки будут доступны для продажи.

Владелец разрешения на маркетинг и производитель

Владелец разрешения на маркетинг

Fresenius Kabi España, S.A.U.

Marina 16-18,

08005 Барселона

Испания

Производитель

Labesfal – LaboratóriosAlmiro, S.A.

Зона Industrial do Lagedo

3465-157 Сантьяго-де-Бестейрош

Португалия

Дата последнего пересмотра этого описания: Март 2018

Подробная и актуальная информация о этом лекарстве доступна на сайте Агентства по лекарствам и медицинским изделиям Испании (AEMPS) http://www.aemps.gob.es/

------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Эта информация предназначена только для медицинских специалистов:

Хлорид калия Кabi 0,04 мЭкв/мл в глюкозе 3,3% и хлориде натрия 0,3% раствор для инфузии - готовый к использованию раствор, который должен быть введен путем медленной инфузии.

Теоретическая осмолярность раствора составляет 376 мОсм/л.

Учитывая концентрацию калия в растворе (40 мЭкв/л), это лекарство подходит для введения через периферическую вену. Если используется центральная вена, рекомендуется использовать феморальную вену и избегать яремной и подключичной вен.

В общем, не рекомендуется превышать 40 мЭкв/л при периферическом введении

Дозировка:

Доза и продолжительность лечения должны быть индивидуализированы для каждого пациента, в зависимости от тяжести гипокалиемии, возраста, веса и клинического состояния, особенно в случае сердечной или почечной недостаточности.

Доза и скорость введения должны быть определены путем электрокардиографического мониторинга и определения уровня калия в плазме.

У взрослых максимальная рекомендуемая доза калия составляет 2-3 мЭкв/кг/день, не превышая 200 мЭкв/день, при этом рекомендуемая доза для поддерживающей терапии составляет 40-80 мЭкв/день.

Скорость введения жидкости должна быть рассчитана для каждого пациента в зависимости от потребностей в замене или поддержании. Однако, в общем, не следует вводить более 40 мл/кг/день (макс. 3000 мл в день).

Количество введенной глюкозы не должно превышать 4-5 мг/кг/мин.

У детей доза калия не должна превышать 3 мЭкв/кг/день, и суточные потребности в поддержании составляют 2-2,5 мЭкв/кг.

Рекомендуемая суточная доза жидкости у этих пациентов следующая:

• < 10 кг веса: 100 мл/кг
• между 10 и 20 кг веса: 1000 мл + 50 мл/кг, превышающих 10 кг
• > 20 кг веса: 1500 мл + 20 мл/кг, превышающих 20 кг

Пациенты с почечной недостаточностью должны получать более низкие дозы из-за риска развития гиперкалиемии.

Введение калия внутривенно со скоростью 10 мЭкв/ч считается безопасным. Когда скорость введения превышает 10 мЭкв/ч, необходимо проводить тщательный мониторинг пациента путем ЭКГ и периодических определений концентрации калия в плазме. Как правило, скорость перфузии через периферическую вену не должна превышать 20 мЭкв/ч. Через центральную вену можно достигать более высоких скоростей введения.

Общие рекомендации для введения внутривенных растворов калия:

Меры предосторожности при приготовлении и обращении:

Содержимое каждого флакона предназначено для одноразового использования. Неиспользованное содержимое должно быть утилизировано.

Раствор должен быть прозрачным и не содержать частиц. Не вводить в противном случае.

Используйте асептическую технику для введения раствора, а также для добавления лекарств к раствору, если это необходимо.

Как и с любыми парентеральными растворами, перед добавлением лекарств к раствору или одновременным введением с другими лекарствами необходимо проверить отсутствие несовместимости добавленных лекарств с раствором или упаковкой. Также необходимо проконсультироваться с инструкцией добавленного лекарства.

Ответственность пользователя заключается в оценке несовместимости добавленного лекарства с хлоридом калия Кabi 0,04 мЭкв/мл в глюкозе 3,3% и хлориде натрия 0,3% раствором для инфузии, наблюдая за возможными изменениями цвета и/или образованием осадков, нерастворимых комплексов или кристаллов.

Перед введением смеси необходимо проверить стабильность и осмолярность конечного раствора.

Когда добавляется совместимое лекарство к этой формуле, раствор должен быть введен немедленно, если только разбавление не было проведено в асептических условиях и проверено.

Несовместимости:

Не обнаружено исследований, описывающих несовместимости, связанные с этим лекарством, но есть такие исследования для активных веществ раствора.

Хлорид калия в внутривенных смесях оказался несовместимым с натриевой амоксициллином, амфотерцином В, гидрохлоридом добутамина и натриевой пенициллином Г. Кроме того, не рекомендуется одновременное введение следующих препаратов, когда вводятся смеси калия: азитромицин, гидрохлорид прометазина, диазепам, натриевая фенитоин, сукцинат натрия метилпреднизолона или тартрат эрготамина.

Описано, что глюкозо-солевой раствор с содержанием глюкозы 3,3% и хлорида натрия 0,3% несовместим с митомицином из-за низкого pH этого раствора. Кроме того, обнаружены образцы несовместимости для различных глюкозо-солевых растворов с: натриевой фенитоин, натриевой гепарин, лактатом галоперидола, имипенем-циластатином натрия и меропенемом. Однако некоторые из этих препаратов могут быть совместимы с глюкозо-солевыми растворами в зависимости от различных факторов, таких как концентрация препарата в растворе (натриевая гепарин) или время, прошедшее между растворением и введением раствора (имипенем-циластатин натрия и меропенем).

С другой стороны, описаны признаки несовместимости, когда некоторые лекарства разбавляются в растворах, содержащих глюкозу, среди них: натриевая амоксициллин/кислота клавулановая, натриевая ампициллин, интерферон альфа-2б и гидрохлорид процинамиды. Однако мы должны отметить, что некоторые из этих препаратов, такие как натриевая амоксициллин/кислота клавулановая, могут быть введены直接 в место инъекции, пока раствор для инфузии вводится.

Также описаны признаки несовместимости, когда некоторые лекарства разбавляются в растворах, содержащих хлорид, среди них: амсакрин и глюкуронат триметрексата.

Лечение при гиперкалиемии в экстренных случаях:

Лечение гиперкалиемии зависит от тяжести состояния. Разработаны различные режимы, включающие введение кальция для противодействия негативным эффектам гиперкалиемии на сердце, использование инсулина и глюкозы или бикарбоната натрия для стимуляции перехода калия извне клетки внутрь и/или использование диуретиков, катионных обменных смол или диализа для увеличения его экскреции:

• Если есть сердечные проявления: введение солей кальция внутривенно (10-20 мл глюконата кальция 10%). В некоторых случаях может потребоваться повторное введение.

• Для быстрого снижения уровня калия в плазме: введение инсулина и глюкозы внутривенно (например, 5-15 единиц инсулина вместе с 50 мл глюкозы 50%). Альтернативно или дополнительно, у пациентов с ацидозом можно вводить бикарбонат натрия внутривенно (40-160 мЭкв, введенных в течение 5 минут).

• Для удаления избытка калия из организма: использование диуретиков, особенно диуретиков петли (фуросемид), катионных обменных смол (полистиролсульфонат натрия или кальция) ректально или перорально, или гемодиализ или перитонеальный диализ в тяжелых случаях почечной недостаточности и гиперкалиемии.

Быстрое снижение уровня калия в крови у пациентов, получающих дигиталис, может привести к сердечной токсичности.

Меры предосторожности для предотвращения тромбофлебита:

Если введение продолжается, может произойти экстравазация или тромбофлебит. Для предотвращения тромбофлебита рекомендуется менять место введения катетера каждые 24-48 часов.

Общий совет

Возможно, потребуется наблюдать за водным балансом, глюкозой в сыворотке, натрием в сыворотке и другими электролитами до и во время введения, особенно у пациентов с повышенной неосмотической секрецией вазопрессина (синдром неадекватной секреции антидиуретического гормона, СИАДГ) и у пациентов, получающих одновременное лечение с агонистами вазопрессина из-за риска гипонатриемии.

Наблюдение за натрием в сыворотке особенно важно в продуктах с более низкой концентрацией натрия по сравнению с концентрацией натрия в сыворотке. После инфузии хлорида калия Кabi 0,04 мЭкв/мл в глюкозе 3,3% и хлориде натрия 0,3% раствора для инфузии происходит быстрое и активное перенос глюкозы в клетки тела. Это состояние может привести к эффекту, который можно рассматривать как подачу свободной воды и может привести к тяжелой гипонатриемии.