Достинекс

Инструкция, прилагаемая к упаковке: информация для пациента

Внимание! Сохраните инструкцию! Информация на прямой упаковке на иностранном языке.

Достинекс (Достинекс)

0,5 мг, таблетки
Каберголин
Достинекс и Достинекс являются теми же торговыми названиями одного и того же препарата, записанными на польском и болгарском языках.

Необходимо внимательно ознакомиться с содержанием инструкции перед применением препарата, поскольку она содержит важную информацию для пациента.

• Необходимо сохранить эту инструкцию, чтобы в случае необходимости иметь возможность ее повторно прочитать.
• В случае любых сомнений необходимо обратиться к врачу или фармацевту.
• Этот препарат назначен строго определенной personne. Не следует его передавать другим. Препарат может нанести вред другой personne, даже если симптомы ее болезни такие же.
• Если у пациента出现ят любые нежелательные реакции, включая все нежелательные реакции, не перечисленные в этой инструкции, необходимо сообщить об этом врачу, фармацевту или медсестре. См. пункт 4.

Содержание инструкции

• 1. Что такое препарат Достинекс и для чего он используется
• 2. Важная информация перед применением препарата Достинекс
• 3. Как применять препарат Достинекс
• 4. Возможные нежелательные реакции
• 5. Как хранить препарат Достинекс
• 6. Содержание упаковки и другие сведения

1. Что такое препарат Достинекс и для чего он используется

Препарат Достинекс является производным эрголина с допаминергической активностью, сильно и длительно снижающим содержание пролактина. Он действует путем прямого стимулирования дофаминовых рецепторов D2 в клетках передней доли гипофиза, тем самым ингибируя выделение пролактина.
Препарат Достинекс показан:

• для подавления лактации сразу после родов или для прерывания выделения молока,
• для лечения расстройств, связанных с чрезмерным выделением пролактина (гиперпролактинемией), включая расстройства менструального цикла (отсутствие, скудность или нерегулярность менструаций), отсутствие овуляции, галакторею,
• для лечения гипофизарной аденомы, идиопатической гиперпролактинемии или синдрома пустого турецкого седла, связанного с гиперпролактинемией.

2. Важная информация перед применением препарата Достинекс

Когда не применять препарат Достинекс

• если пациент имеет аллергию на каберголин или любой другой компонент этого препарата (перечисленный в пункте 6);
• если пациент имеет аллергию на другие производные спорыньи;
• если у пациента имеются или имелись фиброзы в области сердца, легких или живота;
• если пациент будет применять препарат Достинекс в течение длительного времени и у него выявлены текущие или прошлые реакции в виде фиброза (склерозирования) сердечной мышцы.

Предостережения и меры предосторожности

Перед началом применения препарата Достинекс необходимо обсудить это с врачом:

• у пациентов с тяжелыми сердечно-сосудистыми расстройствами,
• у пациентов с синдромом Рейно,
• у пациентов с язвенной болезнью или кровотечением из желудочно-кишечного тракта,
• у пациентов с историей тяжелых психиатрических расстройств, в частности, психозов,
• у пациентов с тяжелой печеночной недостаточностью - необходимо рассмотреть возможность применения меньших доз препарата,
• в случае одновременного применения препаратов, снижающих артериальное давление, поскольку после введения каберголина может возникнуть ортостатическая гипотония (особенно в первые дни лечения),
• у пациентов, у которых имеются симптомы дыхательных или сердечно-сосудистых расстройств, связанных с процессом фиброзирования, или история таких расстройств,
• у пациентов с болезнью Паркинсона могут возникать эпизоды внезапного засыпания - необходимо рассмотреть возможность снижения дозы или прекращения лечения,
• если у пациента выявлены текущие или прошлые реакции в виде фиброза (склерозирования) сердечной мышцы, легких или органов брюшной полости. В случае пациентов, принимающих препарат Достинекс в течение длительного времени, перед началом лечения врач проверит, является ли функция сердца, легких и почек нормальной. Перед началом лечения, а также в регулярные интервалы во время лечения, будут проводиться эхокардиографические исследования (УЗИ сердца). В случае возникновения реакций в виде фиброза лечение будет прекращено,
• необходимо проинформировать врача, если пациент или его близкие заметили необычное поведение, являющееся результатом неодолимого импульса, принуждения, навязчивого выполнения определенных действий, вредных для пациента или других лиц. Такое поведение называется расстройствами контроля над импульсами и может включать зависимость от азартных игр, компульсивное или нападное переедание, чрезмерный сексуальный импульс или усиленные сексуальные мысли и ощущения. Врач может решить скорректировать лечение или отменить препарат.

Пациентки сразу после родов могут быть более склонны к некоторым нежелательным реакциям, включая высокое артериальное давление, инфаркт миокарда, судороги, инсульт и психические расстройства. Поэтому во время лечения врач будет регулярно контролировать артериальное давление. Если у пациентки возникнет высокое артериальное давление, боль в груди или чрезвычайно сильная или упорная головная боль (с нарушениями зрения или без них), необходимо немедленно сообщить об этом врачу.
Не следует применять препарат у женщин с гипертонией, индуцированной беременностью, предэклампсией или послеродовой гипертонией, если только потенциальные преимущества не перевешивают риск.
Чтобы избежать ортостатической гипотонии, не следует превышать единовременную дозу 0,25 мг препарата Достинекс для подавления продолжающейся лактации у кормящих женщин.
Перед началом приема препарата Достинекс рекомендуется провести подробную оценку функции гипофиза.
Поскольку препарат Достинекс восстанавливает овуляцию и фертильность у женщин с гипогонадизмом, связанным с гиперпролактинемией, рекомендуется проводить тест на беременность не реже чем каждые 4 недели в период до появления менструаций, а затем каждый раз, когда кровотечение задерживается более чем на 3 дня. Женщины, которые хотят избежать беременности, должны использовать механические средства контрацепции во время лечения препаратом Достинекс и после его отмены, до тех пор, пока не произойдет повторное исчезновение овуляции. Женщины, которые забеременеют, должны быть под наблюдением на предмет симптомов увеличения гипофиза, поскольку во время беременности может произойти рост ранее существовавших гипофизарных аденом.
У пациентов, леченных агонистами дофамина, включая каберголин, наблюдалось возникновение патологической склонности к азартным играм, увеличение либидо и гиперсексуальность. Эти симптомы обычно были обратимыми после снижения дозы или отмены препарата.
Необходимо проконсультироваться с врачом, даже если вышеуказанные предостережения относятся к ситуациям, возникшим в прошлом.

Препарат Достинекс и другие препараты

Необходимо сообщить врачу или фармацевту о всех препаратах, которые пациент принимает в настоящее время или最近, а также о препаратах, которые пациент планирует принимать.

• Отсутствует информация о взаимодействии между каберголином и другими алкалоидами спорыньи, поэтому не рекомендуется одновременное применение этих препаратов во время длительного лечения препаратом Достинекс.
• Препарат Достинекс не должен быть принят вместе с фенотиазинами, бутyroфенонами, тиоксантенами (препаратами, применяемыми для лечения психозов), метоклопрамидом (препаратом, применяемым для лечения расстройств моторики верхних отделов желудочно-кишечного тракта), поскольку эти препараты могут снижать терапевтическое действие препарата Достинекс.
• Препарат Достинекс, как и другие производные спорыньи, не должен быть применен одновременно с макролидными антибиотиками (например, эритромицином) из-за увеличения биодоступности каберголина.
• Препарат Достинекс может вызывать ортостатическую гипотонию у пациентов, принимающих препараты, снижающие артериальное давление.

Препарат Достинекс с пищей и напитками

Толерантность к допаминергическим препаратам лучше, если они принимаются одновременно с пищей, поэтому рекомендуется применять препарат Достинекс во время приема пищи.

Беременность, кормление грудью и влияние на фертильность

Если пациентка беременна или кормит грудью, предполагает, что она может быть беременной, или планирует иметь ребенка, она должна проконсультироваться с врачом или фармацевтом перед применением этого препарата.
Перед началом применения препарата Достинекс необходимо исключить беременность. Кроме того, необходимо принять меры для предотвращения беременности не менее чем в течение месяца после прекращения лечения препаратом Достинекс.
Нет клинических данных о применении препарата Достинекс у беременных женщин. Исследования на животных показали снижение фертильности и возможную токсичность для плода.
Препарат Достинекс должен быть применен во время беременности только в случае, когда он явно показан, и после тщательной оценки соотношения пользы и риска.
Учитывая длительный период полувыведения препарата и ограниченные данные о воздействии на плод, женщины, планирующие беременность, должны отменить препарат Достинекс за один месяц до планируемого зачатия.
Если зачатие произойдет во время терапии, лечение должно быть прекращено немедленно после подтверждения беременности, чтобы ограничить воздействие на плод.
Учитывая механизм действия препарата Достинекс, можно ожидать подавления или ограничения лактации во время его применения. Женщины, принимающие препарат Достинекс, не могут кормить грудью.

Вождение транспортных средств и эксплуатация механизмов

Во время начала лечения препаратом Достинекс пациенты должны быть осторожны при выполнении действий, требующих быстрых и точных реакций.
Пациенты, принимающие препарат Достинекс, у которых возникает сонливость и (или) эпизоды внезапного засыпания, не могут управлять транспортными средствами и выполнять действия, при которых снижение бдительности может подвергнуть их самих или других лиц риску серьезного травмирования или смерти (например, при работе с механизмами), до тех пор, пока сонливость и (или) эпизоды внезапного засыпания не пройдут.
Препарат Достинекс содержит лактозу.Если ранее у пациента была выявлена непереносимость некоторых сахаров, пациент должен проконсультироваться с врачом перед приемом препарата.

3. Как применять препарат Достинекс

Этот препарат должен быть применен всегда в соответствии с рекомендациями врача. В случае сомнений необходимо обратиться к врачу или фармацевту.
Препарат Достинекс предназначен для перорального применения. Рекомендуется принимать препарат Достинекс во время приема пищи.
В случае пациентов с непереносимостью допаминергических препаратов, для снижения вероятности возникновения нежелательных реакций врач может решить начать лечение с уменьшенной дозы препарата (например, 0,25 мг один раз в неделю) и постепенно увеличивать дозу до достижения терапевтической дозы.
В случае возникновения упорных или тяжелых нежелательных реакций, для увеличения толерантности к препарату врач может решить периодически снижать дозу, а затем возвращаться к терапевтической дозе путем постепенного ее увеличения (например, 0,25 мг один раз в неделю, каждые две недели).
Подавление лактации
Рекомендуемая доза составляет 1 мг каберголина (2 таблетки по 0,5 мг) в первый день после родов.
Прекращение выделения молока
Рекомендуемая доза составляет 0,25 мг (половина таблетки) каждые 12 часов в течение двух дней.
Лечение расстройств, связанных с чрезмерным выделением пролактина
Рекомендуемая начальная доза составляет 0,5 мг в неделю, применяемая в одной (1 таблетка 0,5 мг) или двух дозах (2 раза в неделю по 0,5 мг, например, по понедельникам и четвергам).
Еженедельная доза должна быть постепенно увеличена, желательно на 0,5 мг в неделю с интервалом в один месяц, до достижения оптимального терапевтического эффекта. Терапевтическая доза составляет от 0,25 мг до 2 мг в неделю, в среднем 1 мг в неделю. У пациентов с гиперпролактинемией применялись дозы до 4,5 мг в неделю.
Врач решает о подходящем применении еженедельной дозы: однократно или в двух, или более порциях, в зависимости от толерантности к препарату.
Врач устанавливает наименьшую эффективную дозу, при которой достигается терапевтический эффект. После установления терапевтической дозы врач решает о подходящем контроле содержания пролактина в крови.
Нормализация содержания пролактина обычно достигается в течение 2-4 недель.
После окончания терапии препаратом Достинекс обычно наблюдается рецидив гиперпролактинемии. Однако у некоторых пациентов наблюдалось устойчивое снижение содержания пролактина в течение нескольких месяцев. У большинства женщин овуляторные циклы сохранялись не менее 6 месяцев после окончания терапии.

Применение у детей и подростков

Не оценивалась безопасность и эффективность препарата у пациентов в возрасте до 16 лет.

Применение у пациентов с нарушениями функции печени

У пациентов с тяжелой печеночной недостаточностью необходимо рассмотреть возможность снижения дозы препарата Достинекс (см. пункт: Предостережения и меры предосторожности).

Применение у пациентов пожилого возраста

Не проводились регулярные исследования по применению препарата Достинекс у лиц пожилого возраста с расстройствами, связанными с чрезмерным выделением пролактина.

Применение большей, чем рекомендованная, дозы препарата Достинекс

В случае приема большей дозы препарата Достинекс, чем рекомендованная, необходимо обратиться к врачу. Симптомы передозировки, вероятно, будут такими же, как и симптомы, связанные с чрезмерным стимулированием дофаминовых рецепторов, например, тошнота, рвота, желудочные расстройства, ортостатическая гипотония, спутанность и (или) психоз или галлюцинации.
По мере необходимости врач применил бы поддерживающие методы удаления непоглощенного препарата и стабилизации артериального давления. Кроме того, врач может применить лечение антидофаминergicными препаратами.

Пропуск применения препарата Достинекс

В случае, если пациент пропустил прием препарата Достинекс, он должен принять его как можно скорее, если только неapproached время приема следующей дозы. В этом случае необходимо принять следующую дозу в назначенное время. Не следует применять двойную дозу для компенсации пропущенной дозы.

Прекращение применения препарата Достинекс

О прекращении лечения решает врач.
В случае любых дальнейших сомнений, связанных с применением этого препарата, необходимо обратиться к врачу или фармацевту.

4. Возможные нежелательные реакции

Как и любой препарат, этот препарат может вызывать нежелательные реакции, хотя они не возникают у каждого пациента.
Нежелательные реакции, наблюдавшиеся при применении препарата для подавления лактации:
Нежелательные реакции были упорядочены по частоте возникновения. Они отражают данные клинических исследований с применением препарата Достинекс в дозе 1 мг, а также у женщин, кормящих грудью, которым был применен препарат Достинекс в дозе 0,25 мг каждые 12 часов для подавления лактации.
Зарегистрированные нежелательные реакции были в большинстве случаев транзиторными, с выраженностью от легкой до умеренной.
В течение первых 3-4 дней после родов могут возникать бессимптомные снижения артериального давления (≥20 мм рт. ст. систолического и ≥10 мм рт. ст. диастолического).
Нежелательные реакции, наблюдавшиеся при применении препарата для лечения расстройств, связанных с чрезмерным выделением пролактина:
Нежелательные реакции были упорядочены по частоте возникновения. Они отражают данные 6-месячных клинических исследований с применением препарата Достинекс в дозе от 1 до 2 мг в неделю (применяемой в двух дозах в неделю). Зарегистрированные нежелательные реакции были в большинстве случаев легкой или умеренной выраженности и возникали в основном в течение первых двух недель лечения. Большинство из них прошли во время лечения или в течение нескольких дней после его окончания.
Общие сведения:
Нежелательные реакции зависят в основном от дозы.
Препарат Достинекс при длительном применении может вызывать снижение артериального давления, хотя ортостатическая гипотония или обморок наблюдались редко.
Препарат Достинекс является производным спорыньи, поэтому он может проявлять вазоконстрикторное действие. При длительном применении аномальные результаты стандартных лабораторных тестов маловероятны; у женщин с аменореей было отмечено снижение гемоглобина в течение первых нескольких месяцев после возобновления менструаций.
Могут возникать следующие нежелательные реакции:

• неспособность сопротивляться импульсу, искушению или принуждению выполнять действия, которые могут быть вредными для пациента или других лиц; это относится к:
• сильному импульсу или неудержимому желанию азартных игр, несмотря на серьезные личные или семейные последствия,
• измененным или усиленным сексуальным интересам и поведению, имеющим большое значение для пациента или других лиц, например, действиям, связанным с усиленным сексуальным импульсом,
• компульсивным, неконтролируемым расходам или покупкам,
• нападам переедания (употреблению большего количества пищи, чем обычно, и большего количества, чем необходимо для удовлетворения голода).

Необходимо проинформировать врача, если пациент проявляет любое из этих поведений, чтобы обсудить способы контроля или ограничения этих симптомов.
Нежелательные реакции были упорядочены по частоте возникновения.
Очень часто(могут возникать чаще, чем у 1 из 10 пациентов)

• дефекты сердечных клапанов (в том числе обратное течение) и сопутствующие заболевания (перикардит, перикардиальный выпот)
• головная боль*, головокружение центрального и (или) периферического генеза*
• тошнота*, диспепсия, гастрит*, боли в животе*
• астения***, усталость

Часто(могут возникать не чаще, чем у 1 из 10 пациентов)

• сонливость
• депрессия
• снижение артериального давления у пациентов, получающих длительное лечение; ортостатическая гипотония, приливы крови к лицу**
• запор, рвота**
• боли в груди
• бессимптомные снижения артериального давления (систолическое ≥20 мм рт. ст. и диастолическое ≥10 мм рт. ст.)

Незначительно часто(могут возникать не чаще, чем у 1 из 100 пациентов)

• тахикардия
• одышка, плевральный выпот, фиброз (в том числе фиброз легких), носовое кровотечение
• реакции гиперчувствительности
• преходящее снижение зрения на половину поля зрения, обморок, парестезия
• повышение либидо
• спазм пальцев
• отек, периферический отек
• сыпь, алопеция
• спазмы мышц нижних конечностей
• у женщин с аменореей было отмечено снижение гемоглобина в течение первых нескольких месяцев после возобновления менструаций

Редко(могут возникать не чаще, чем у 1 из 1000 пациентов)

• боли в верхней части живота

Очень редко(могут возникать не чаще, чем у 1 из 10 000 пациентов)

• фиброз плевры

Частота неизвестна(не может быть определена на основе имеющихся данных)

• стенокардия
• расстройства дыхания, дыхательная недостаточность, плеврит, боли в груди
• эпизоды внезапного засыпания, тремор
• расстройства зрения
• расстройства функции печени
• повышение активности креатинфосфокиназы в крови, аномальные результаты тестов функции печени

*Очень часто у пациентов, леченных по поводу гиперпролактинемии; Часто у пациенток, леченных для подавления и (или) прекращения лактации
**Часто у пациентов, леченных по поводу гиперпролактинемии; Незначительно часто у пациенток, леченных по поводу подавления и (или) прекращения лактации
***Очень часто у пациентов, леченных по поводу гиперпролактинемии; Очень часто у пациенток, леченных для подавления и (или) прекращения лактации

Сообщение о нежелательных реакциях

Если возникают любые нежелательные реакции, включая все нежелательные реакции, не перечисленные в этой инструкции, необходимо сообщить об этом врачу, фармацевту или медсестре. Нежелательные реакции можно сообщать напрямую в Департамент мониторинга нежелательных реакций лекарственных средств Управления по регистрации лекарственных средств, медицинских изделий и биоцидных продуктов: Ал. Ерозолимских 181С, 02-222 Варшава, тел.: +48 22 49 21 301, факс: +48 22 49 21 309, веб-сайт: https://smz.ezdrowie.gov.pl.
Нежелательные реакции также можно сообщать ответственному лицу или параллельному импортеру.
Благодаря сообщению о нежелательных реакциях можно будет собрать больше информации о безопасности применения препарата.

5. Как хранить препарат Достинекс

Хранить при температуре ниже 25°C.
Препарат должен храниться в месте, недоступном для детей.
Не применять этот препарат после истечения срока годности, указанного на упаковке. Срок годности обозначает последний день указанного месяца.
Препараты не должны выбрасываться в канализацию или домашние мусорные контейнеры. Необходимо спросить у фармацевта, как утилизировать препараты, которые больше не используются. Такое поведение поможет защитить окружающую среду.

6. Содержание упаковки и другие сведения

Что содержит препарат Достинекс

• Активным веществом препарата является каберголин. Одна таблетка содержит 0,5 мг каберголина.
• Другими компонентами являются: лейцин, лактоза.

Как выглядит препарат Достинекс и что содержит упаковка

Препарат Достинекс представляет собой белые, плоские таблетки, имеющие форму капсулы, размерами 4 х 8 мм, с линией деления.
Таблетка может быть разделена на две равные дозы.
Таблетки упакованы в бутылку из оранжевого стекла типа I с алюминиевой крышкой, защищающей от детей, или в бутылку из HDPE с полипропиленовой крышкой, защищающей от детей, в картонной коробке.
Упаковка содержит 2 или 8 таблеток.
Для получения более подробной информации необходимо обратиться к ответственному лицу или параллельному импортеру.

Ответственное лицо в Болгарии, стране экспорта:

Pfizer Europe MA EEIG
Бульвар де ла Плен 17
1050 Брюссель
Бельгия

Производитель:

Pfizer Italia S.r.l.
Виа дель Коммерчио
63100 Марина дель Тронто
Асколи Пичено (AP)
Италия

Параллельный импортер:

Allpharm Sp. z o.o. sp.k.
ул. М. Ждзеховского 11/4
02-659 Варшава

Перепаковано в:

CEFEA Sp. z o.o. Sp.
командитное товарищество
ул. Дзялковая 56
02-234 Варшава
Synoptis Industrial Sp. z o.o.
ул. Фортечна 35-37
87-100 Торунь
Shiraz Productions Sp. z o.o.
ул. Тимьянкова 24/28
95-054 Ксаверов
Номер разрешения в Болгарии, стране экспорта:20030572

Номер разрешения на параллельный импорт: 2/25

Дата утверждения инструкции: 09.01.2025

[Информация о зарегистрированном товарном знаке]