Ozempic y Wegovy contienen la misma molécula, semaglutida. La diferencia no está en el principio activo, sino en la indicación terapéutica y las dosis: Ozempic fue desarrollado principalmente para el tratamiento de la diabetes tipo 2, mientras que Wegovy es la formulación aprobada para el tratamiento de la obesidad, con dosis más altas. Por esta razón, por el nombre del fármaco a menudo es posible saber si el objetivo principal del tratamiento es el control de la diabetes o la reducción de peso. Aunque contienen la misma molécula, los dos medicamentos no son automáticamente intercambiables, ya que tienen indicaciones autorizadas y esquemas terapéuticos diferentes.
Mounjaro, sin embargo, contiene tirzepatida, una molécula diferente. Actúa sobre dos receptores implicados en la regulación del azúcar en sangre y del apetito (GIP y GLP-1). Además de reducir el apetito, ayuda a muchas personas a alcanzar más fácilmente la sensación de saciedad después de las comidas, a controlar mejor el hambre a lo largo del día y a mejorar aún más los niveles de azúcar en sangre. Por este motivo, en muchos pacientes puede provocar una mayor reducción de peso que la semaglutida.
Sin embargo, esto no significa que Mounjaro sea siempre la mejor opción. En pacientes con diabetes tipo 2, la semaglutida tiene evidencia sólida sobre beneficios cardiovasculares y protección renal, obtenida a lo largo de muchos años de estudios clínicos. También para tirzepatida los resultados disponibles son muy prometedores y la evidencia continúa fortaleciéndose, pero la experiencia clínica es más reciente.
En personas sin diabetes, la elección entre semaglutida y tirzepatida no se basa únicamente en la eficacia en la pérdida de peso. El médico evalúa el cuadro clínico en su conjunto, considerando el grado de obesidad, las enfermedades asociadas, la tolerabilidad del tratamiento, las posibles contraindicaciones, el riesgo de efectos secundarios y los objetivos terapéuticos a largo plazo. En algunos pacientes, la semaglutida es una excelente opción, mientras que en otros, la tirzepatida puede ofrecer un mayor beneficio.
Los efectos secundarios son similares para ambas terapias (náuseas, vómitos, diarrea o estreñimiento) y muchas veces dependen más de la velocidad con la que se aumenta la dosis que del fármaco en sí. Además, tras la suspensión es posible recuperar parte del peso perdido con ambos tratamientos: por ello es fundamental acompañar la terapia con una dieta equilibrada, un aporte adecuado de proteínas y actividad física, para favorecer el mantenimiento del peso y preservar la masa muscular.
Un error frecuente es elegir el fármaco exclusivamente en función de los kilos que permite perder. En realidad, el tratamiento ideal es aquel que permite obtener un resultado estable en el tiempo, con buena tolerabilidad y sin tener que suspenderlo por efectos no deseados. A menudo es preferible una pérdida de peso más gradual, pero duradera, a una pérdida de peso muy rápida seguida de una recuperación de peso.
En última instancia, la pregunta no debería ser "¿qué fármaco es el más potente?", sino "¿qué fármaco se adapta mejor a mi situación clínica?". No existe un fármaco mejor para todos: la elección depende de la presencia de diabetes, enfermedades cardiovasculares o renales, la cantidad de peso a perder, la tolerabilidad, las contraindicaciones y los objetivos de la terapia. En cualquier caso, ninguno de estos medicamentos sustituye a un estilo de vida saludable: la nutrición, la actividad física y el seguimiento médico siguen siendo parte integral del tratamiento y son fundamentales para obtener beneficios duraderos. Saludos, Dra. Lina Travkina
