CLORETO DE POTÁSSIO KABI 0,04 mEq/mL em GLUCOSE 3,3% e CLORETO DE SÓDIO 0,3% SOLUÇÃO PARA PERFUSÃO

Introdução

Prospecto: Informação para o utilizador

Cloruro de potássio Kabi 0,04 mEq/ml em Glicose 3,3% e Cloruro de sódio 0,3% Solução para perfusão

Cloruro de potássio, Glicose, Cloruro de sódio

Leia todo o prospecto detenidamente antes de começar a tomar este medicamento, porque contém informações importantes para si.

• Conserva este prospecto, porque pode ter que voltar a lê-lo.
• Se tiver alguma dúvida, consulte o seu médico ou farmacêutico.
• Se experimentar efeitos adversos, consulte o seu médico ou farmacêutico, mesmo que se trate de efeitos adversos que não aparecem neste prospecto. Ver secção 4.

Conteúdo do prospecto

1. O que é Cloruro de potássio Kabi 0,04 mEq/ml em Glicose 3,3% e Cloruro de sódio 0,3% Solução para perfusão e para que é utilizado
2. O que necessita saber antes de começar a usar Cloruro de potássio Kabi 0,04 mEq/ml em Glicose 3,3% e Cloruro de sódio 0,3% Solução para perfusão
3. Como usar Cloruro de potássio Kabi 0,04 mEq/ml em Glicose 3,3% e Cloruro de sódio 0,3% Solução para perfusão
4. Possíveis efeitos adversos
5. Conservação de Cloruro de potássio Kabi 0,04 mEq/ml em Glicose 3,3% e Cloruro de sódio 0,3% Solução para perfusão
6. Conteúdo do envase e informação adicional

1. O que é Cloruro de potássio Kabi 0,04 mEq/ml em Glicose 3,3% e Cloruro de sódio 0,3% Solução para perfusão e para que é utilizado

Este medicamento contém os seguintes princípios ativos: cloruro de potássio, glicose (como monohidrato) e cloruro de sódio. Este medicamento é uma solução para perfusão e será administrado por via venosa através de um tubo fino.

Este medicamento pertence ao grupo de medicamentos denominados soluções intravenosas que afetam o balanço electrolítico – electrolitos com carboidratos (utilizados para manter os fluidos corporais em correto equilíbrio).

Este medicamento está indicado para a prevenção ou tratamento da falta de potássio (um electrolito) no seu organismo, quando requer um aporte de água, electrolitos e carboidratos porque as medidas dietéticas ou a medicação por via oral são inadequadas.

2. O que necessita saber antes de começar a usar Cloruro de potássio Kabi 0,04 mEq/ml em Glicose 3,3% e Cloruro de sódio 0,3% Solução para perfusão

Não use Cloruro de potássio Kabi 0,04 mEq/ml em Glicose 3,3% e Cloruro de sódio 0,3%

• se é alérgico ao cloruro de potássio, glicose ou cloruro de sódio ou a qualquer um dos outros componentes deste medicamento (incluídos na secção 6)
• se os seus níveis de potássio no sangue são elevados (hiperpotasemia)
• se padece uma doença grave do rim com oligúria (excreção reduzida de urina), anúria (ausência de produção de urina) ou azotemia (presença de um excesso de resíduos de nitrogênio no sangue devido a uma falha dos rins)
• se os seus níveis de cloruro no sangue são elevados (hipercloremia)
• se os seus níveis de sódio no sangue são elevados (hipernatremia)
• se sofre estados de hiperhidratação (excesso de água no organismo)
• se sofre estados de hiperglicemia (níveis altos de glicose no sangue) como em casos de coma hiperosmolar, diabetes descompensada ou outras intolerâncias à glicose como em situações de estresse metabólico.
• se sofre acidose tubular renal (alteração da função do rim)
• se padece um acidente cerebrovascular isquémico agudo (perda repentina da função cerebral devido a um bloqueio no fluxo de sangue)
• durante as primeiras 24 horas após um traumatismo craniano.

Advertências e Precauções

Consulte o seu médico ou enfermeiro antes de começar a usar Cloruro de potássio Kabi 0,04 mEq/ml em Glicose 3,3% e Cloruro de sódio 0,3% Solução para perfusão.

A administração de potássio deve ser sempre realizada sob rigorosa supervisão médica. Durante a administração deste medicamento, e com o fim de detectar precocemente indícios de níveis excessivos de potássio (hiperpotasemia), o seu médico irá controlar o seu coração mediante electrocardiogramas e irá realizar análises de sangue periódicas para determinar os níveis de potássio no sangue, especialmente:

• se sofre alguma doença do coração ou do rim, ou outras situações que favoreçam a aparência de hiperpotasemia.
• se está tomando outros medicamentos que possam aumentar os níveis de potássio no sangue (ver subapartado seguinte).

O seu médico deverá extremar as precauções se está a receber digitálicos, em especial à hora de suspender a administração de potássio, posto que uma rápida diminuição dos níveis de potássio pode provocar toxicidade por digitálicos. Nesses casos, o tratamento com potássio não deve ser suspenso bruscamente.

A solução de potássio só deve ser administrada se tiver um fluxo urinário adequado. Se não for assim, pode ser que se lhe deva administrar uma solução que não contenha potássio.

O seu médico irá realizar frequentes testes médicos e de laboratório para controlar as alterações no balanço de fluido e ácido-base e os níveis de electrolitos e glicose no sangue

Se se encontrar em uma situação de emergência e os níveis de potássio no sangue são muito baixos ou se está a tomar medicamentos digitálicos, não se recomenda a administração de soluções de glicose, pois a presença de glicose impede que os níveis de potássio aumentem tão rápido como deviam.

Se sofre episódios de hipertensão intracraniana, o seu médico irá controlar estreitamente os níveis de glicose no sangue.

Posto que este medicamento contém glicose, deve ser administrado com precaução se tiver deficiência de vitamina B1 ou diabetes. O seu médico pode dar-lhe este medicamento sempre que previamente se lhe tenha instituído um tratamento adequado

Posto que este medicamento contém sódio, deve ser administrado com precaução se sofre hipertensão, insuficiência cardíaca congestiva, edema pulmonar ou periférico, insuficiência renal, preeclampsia (desenvolvimento de hipertensão durante a gravidez) ou outras condições associadas com a retenção de sódio, assim como se está a tomar corticosteroides ou corticotropina (ver subapartado seguinte).

Este medicamento deve ser administrado com especial precaução se tiver uma idade avançada, posto que pode estar a tomar outros medicamentos (ver subapartado seguinte) ou podem não funcionar-lhe corretamente os rins ou o coração, ou sofrer outras doenças que possam afetar os níveis de potássio no sangue.

Se a administração se prolongar, pode produzir-se extravasação (saída da solução da veia para o tecido circundante) ou tromboflebite (inflamação da veia associada com a formação de coágulos)

Tenha especial cuidado com Cloruro de potássio Kabi 0,04 mEq/ml em Glicose 3,3% e Cloruro de sódio 0,3% Solução para perfusão:

• Se sofre de estados críticos, dor, estresse pós-operatório, infecções, queimaduras ou doenças do sistema nervoso central.
• Têm qualquer tipo de doença do coração, do fígado e do rim e está a ser tratado com um medicamento que aumenta o efeito da vasopressina (uma hormona que regula a retenção de água do organismo) porque pode aumentar o risco de adquirir no hospital níveis baixos de sódio no sangue (hiponatremia). (Ver a secção Uso de Cloruro de potássio Kabi 0,04 mEq/ml em Glicose 3,3% e Cloruro de sódio 0,3% Solução para perfusão com outros medicamentos).

Todos os pacientes devem estar estreitamente monitorizados. Em casos onde a regulação normal do conteúdo de água do sangue se altera devido ao aumento da secreção de vasopressina, também chamada Hormona Antidiurética (ADH), a perfusão de fluidos com uma baixa concentração de cloruro de sódio (fluidos hipotónicos) pode dar como resultado um nível baixo de sódio no sangue (hiponatremia). Isto pode causar dor de cabeça, náuseas, convulsões, letargia, coma, inflamação do cérebro (edema cerebral) e a morte; por isso, estes sintomas (encefalopatia hiponatrémica aguda sintomática) são considerados uma emergência médica. (Ver a secção 4. Possíveis efeitos secundários).

As crianças, as mulheres em idade fértil e os pacientes com doenças cerebrais como meningite, hemorragia cerebral, contusão cerebral e edema cerebral têm um risco especial de sofrer inflamação cerebral grave e potencialmente mortal causada por uma hiponatremia aguda.

Uso de Cloruro de potássio Kabi 0,04 mEq/ml em Glicose 3,3% e Cloruro de sódio 0,3% Solução para perfusão com outros medicamentos

Informa ao seu médico ou farmacêutico se está a tomar, tomou recentemente ou pode ter que tomar qualquer outro medicamento. É particularmente importante que informe ao seu médico se está a tomar:

• Medicamentos que podem fazer com que a quantidade de potássio no sangue seja demasiado elevada devido a uma adição dos efeitos, em particular se o rim não lhe funciona corretamente:
  • Diuréticos poupadores de potássio (amilorida, triamtereno, espironolactona, eplerenona)
  • Inibidores do enzima conversor de angiotensina (IECA) (como captopril, enalapril, lisinopril)
  • Antagonistas dos receptores de angiotensina II (candesartán, telmisartán, eprosartán, irbesartán, losartán, valsartán)
  • Medicamentos que contêm potássio como as sales potássicas de penicilina
  • Fármacos anti-inflamatórios não esteroídicos (AINE) (diclofenaco, indometacina, piroxicam, ácido mefenâmico, celecoxib)
  • Heparina
  • Pentamidina, trimetroprima
  • Ciclosporina, tacrolimus
  • Bloqueantes β-adrenérgicos (propranolol, nadolol, atenolol)
  • Succinilcolina (suxametonio)

• Medicamentos que podem reduzir os níveis de potássio no sangue, por lo que podem ser necessárias doses mais altas de potássio:
  • Corticosteroides
  • Diuréticos (diuréticos do asa, tiacidas e afins, diuréticos osmóticos, inibidores da anidrase carbónica)
  • Doses elevadas de penicilinas
  • Aminoglicosídeos
  • Cisplatino
  • Foscarnet
  • Anfotericina B
  • Teofilina
  • Insulina
  • Ácido fólico e vitamina B12
  • Agonistas β2-adrenérgicos

• Glucósidos digitálicos (digoxina e metildigoxina) (níveis altos de potássio podem reduzir o seu efeito e uma diminuição brusca desses níveis pode causar intoxicação por digitálicos)
• Medicamentos anti-arrítmicos (como quinidina, hidroquinidina, procainamida) (níveis altos de potássio aumentam a sua atividade e níveis baixos de potássio reduzem a sua eficácia)
• Carbonato de lítio (o sódio pode acelerar a excreção renal do lítio, dando lugar a uma diminuição da ação terapêutica do mesmo)
• Corticosteroides com atividade mineralocorticoide (como fludrocortisona) ou ACTH (corticotropina) (estes medicamentos favorecem a retenção de água e sódio)
• Corticosteroides com atividade glucocorticoide (como hidrocortisona) (estes medicamentos podem fazer com que o nível de glicose no sangue seja demasiado alto)
• Insulina e antidiabéticos orais (biguanidas, sulfonilureas) (a glicose pode reduzir o seu efeito).

• Medicamentos que conduzem a um aumento do efeito vasopressina (ver a secção Advertências e precauções), por exemplo:
  • Medicamentos que estimulam a liberação de vasopressina (por exemplo, antipsicóticos, narcóticos)
  • Medicamentos que potenciam a ação de vasopressina (por exemplo, medicamentos anti-inflamatórios não esteroídicos)
  • Medicamentos que atuam como a vasopressina, os chamados análogos de vasopressina

Outros medicamentos que aumentam o risco de hiponatremia, incluindo os diuréticos em geral e os anti-epilépticos.

Gravidez, lactação e fertilidade

Se está grávida ou em período de lactação, acredita que possa estar grávida ou tem intenção de engravidar, consulte o seu médico ou farmacêutico antes de utilizar este medicamento

A segurança do seu uso durante a gravidez e a lactação não foi estabelecida. Por isso, só deve ser utilizado quando os efeitos benéficos excedam claramente os possíveis riscos para o feto ou o lactente.

Este medicamento deve ser administrado com especial precaução em mulheres grávidas durante o parto, especialmente se for administrado em combinação com oxitocina (uma hormona que pode ser administrada para induzir o parto e controlar o sangramento) devido ao risco de hiponatremia.

A administração materna de grandes quantidades de soluções que contêm glicose durante o parto, especialmente em partos complicados, pode provocar hiperglicemia, hiperinsulinemia (níveis altos de insulina no sangue) e acidose no feto e, por conseguinte, pode ser prejudicial para o recém-nascido.

Devido a que este medicamento contém cloruro de sódio, devem-se extremar as precauções em situações de preeclampsia durante a gravidez.

Se está grávida ou em período de lactação, o seu médico deve controlar o seu coração e os níveis de potássio no sangue de forma contínua, pois em caso de que não estivessem corretos, poderiam produzir-se alterações cardíacas graves tanto para a mãe como para o feto ou recém-nascido.

Condução e uso de máquinas

Não relevante.

3. Como usar Cloruro de potássio Kabi 0,04 mEq/ml em Glicose 3,3% e Cloruro de sódio 0,3% Solução para perfusão

Este medicamento será administrado por um médico ou outro profissional de saúde mediante gotejamento (por perfusão dentro de uma veia).

O seu médico decidirá a dose que deve receber, tendo em conta a gravidade da hipopotasemia, a sua idade, o seu peso e estado clínico (especialmente se padece alguma doença do coração ou do rim), e quanto tempo necessita que lhe seja administrado.

A dose máxima recomendada de potássio é 2-3 mEq/kg/dia. Em adultos, a dose de potássio não deve exceder os 200 mEq diários. A dose recomendada para satisfazer os requisitos de manutenção é de 40-80 mEq por dia.

O seu médico decidirá a quantidade de fluido que deve receber. No entanto, em geral, não se lhe deve administrar mais de 40 ml/kg/dia (máximo 3000 ml por dia).

A quantidade de glicose administrada com a solução não deve exceder os 4-5 mg/kg/min.

Se o rim não lhe funciona corretamente, deve receber uma dose menor.

Como regra geral, a velocidade de perfusão nunca deve ultrapassar os 20 mEq de potássio por hora quando se administra através de uma veia periférica.

Uso em crianças e adolescentes

Em crianças, a dose de potássio não deve exceder os 3 mEq/kg/dia e as necessidades diárias de manutenção são de 2-2,5 mEq/kg

A dose diária de fluido recomendada nestes pacientes é a seguinte:

• menos de 10 kg de peso: 100 ml/kg
• entre 10 e 20 kg de peso: 1000 ml + 50 ml/kg que exceda os 10 kg
• mais de 20 kg de peso: 1500 ml + 20 ml/kg que exceda os 20 kg

A administração oral de suplementos de potássio ou a ingestão de alimentos ricos em potássio deve substituir a administração intravenosa deste medicamento tão pronto quanto seja possível.

Se tomar mais Cloruro de potássio Kabi 0,04 mEq/ml em Glicose 3,3% e Cloruro de sódio 0,3% Solução para perfusão do que deve

A administração excessiva de soluções de potássio pode provocar hiperpotasemia, que pode ser potencialmente mortal, especialmente se os rins não funcionam corretamente. Em caso de sobredose, também poderiam aparecer alterações no balanço de fluido e nos electrolitos do soro, inchaço e alterações circulatórias e cardíacas (ver sintomas no apartado 4. Possíveis efeitos adversos).

Em caso de hiperpotasemia, o seu médico deve suspender a administração e tomar as medidas mais apropriadas para reduzir os níveis de potássio no sangue.

Em caso de sobredose ou ingestão acidental, consulte o seu médico ou farmacêutico ou ligue para o Serviço de Informação Toxicológica, telefone: 91 562 04 20.

4. Efeitos adversos possíveis

Tal como todos os medicamentos, este medicamento pode produzir efeitos adversos, embora nem todas as pessoas os sofram.

Após a administração deste medicamento, pode produzir-se hiper-hidratação (retenção de fluidos), hiperglicemia, acidose hipercloremica (alto teor de cloretos no sangue) e hipercaliemia, especialmente se a solução for administrada demasiado rapidamente ou em excesso, ou se os rins não funcionarem adequadamente. Os sintomas de hipercaliemia afetam principalmente os nervos, músculos e coração, e incluem piche ou formigamento das extremidades, fraqueza muscular, paralisia em que os músculos estão flácidos, paralisia respiratória, paralisia intestinal, confusão mental, perda de reflexos, apatia, pele fria, palidez (tom grisáceo da pele), fraqueza e pesadez das pernas, hipotensão (pressão sanguínea baixa), anormalidades no eletrocardiograma, anormalidades nos batimentos cardíacos, bloqueio cardíaco e paro cardíaco. É muito importante que o seu médico controle o seu coração para avaliar a gravidade de uma possível hipercaliemia.

Também podem produzir-se efeitos adversos derivados da administração por via intravenosa. Estes efeitos incluem febre, infecção no local da injeção, dor local, irritação venosa, trombose venosa (formação de um coágulo), inflamação, endurecimento ou contração da veia, extravasação e necrose (morte do tecido).

Os seguintes efeitos adversos podem aparecer em algumas pessoas:

• Níveis elevados de potássio e/ou glicose no sangue, retenção de fluido, acidose hipercloremica
• Confusão mental, apatia
• Fraqueza muscular, piche ou formigamento das extremidades, perda do movimento voluntário dos músculos (paralisia), perda de reflexos, sensação de fraqueza e pesadez
• Fraqueza severa ou total dos músculos respiratórios
• Obstrução do intestino devido à falta de movimento dos músculos intestinais
• Anormalidades nos batimentos cardíacos, bloqueio cardíaco, paro cardíaco
• Infecção no local da injeção
• Febre
• Inflamação, endurecimento ou contração da veia na qual se administra o medicamento, trombose na veia, pele fria, palidez (tom grisáceo da pele), hipotensão
• Dor, irritação, extravasação e necrose no local da injeção
• Anormalidades no eletrocardiograma

Dor de cabeça, náuseas, convulsões, letargia. Isto pode ser causado por um baixo nível de sódio no sangue. Quando os níveis de sódio no sangue baixam consideravelmente, a água entra nas células do cérebro e faz com que se inflamem. Isto pode causar um aumento da pressão craniana e encefalopatia hiponatrémica.

Comunicação de efeitos adversos

Se experimenta qualquer tipo de efeito adverso, consulte o seu médico ou farmacêutico, mesmo que se trate de possíveis efeitos adversos que não aparecem neste prospecto. Também pode comunicá-los diretamente através do Sistema Espanhol de Farmacovigilância de medicamentos de Uso Humano: https://www.notificaram.es. Mediante a comunicação de efeitos adversos, você pode contribuir para proporcionar mais informações sobre a segurança deste medicamento.

5. Conservação de Cloreto de potássio Kabi 0,04 mEq/ml em Glicose 3,3% e Cloreto de sódio 0,3% Solução para perfusão

Mantenha este medicamento fora da vista e do alcance das crianças.

Não utilize este medicamento após a data de caducidade que aparece no envase após CAD. A data de caducidade é o último dia do mês que se indica.

Conservar por debaixo de 30ºC.

Uma vez aberto o envase, a solução deverá ser utilizada imediatamente.

Este medicamento é para um só uso. Descartar a solução não utilizada.

Não utilize este medicamento se observar que a solução não é transparente ou contém partículas, ou se o envase está danificado.

Os medicamentos não devem ser jogados pelos deságues nem na lixeira. Pergunte ao seu farmacêutico como se livrar dos envases e dos medicamentos que já não precisa. Desta forma, ajudará a proteger o meio ambiente.

6. Conteúdo do envase e informações adicionais

Composição de Cloreto de potássio Kabi 0,04 mEq/ml em Glicose 3,3% e Cloreto de sódio 0,3% Solução para perfusão

• Os princípios ativos são cloreto de potássio, glicose e cloreto de sódio. Cada 100 ml deste medicamento contêm 0,3 g de cloreto de potássio, 3,3 g de glicose (como monohidrato) e 0,33 g de cloreto de sódio.
• Os demais componentes (excipientes) são ácido clorídrico e hidróxido de sódio (para ajuste de pH) e água para preparações injetáveis

Aspecto do produto e conteúdo do envase

Cloreto de potássio Kabi 0,04 mEq/ml em Glicose 3,3% e Cloreto de sódio 0,3% Solução para perfusão é uma solução transparente e incolor.

Este medicamento está disponível em frascos de polietileno (Kabipac). Caixas contendo 10 frascos de 500 ml ou 10 frascos de 1000 ml.

Pode ser que apenas alguns tamanhos de envase estejam comercializados.

Titular da autorização de comercialização e responsável pela fabricação

Titular da Autorização de Comercialização

Fresenius Kabi España, S.A.U.

Marina 16-18,

08005 Barcelona

Espanha

Responsável pela fabricação

Labesfal – Laboratórios Almiro, S.A.

Zona Industrial do Lagedo

3465-157 Santiago de Besteiros

Portugal

Data da última revisão desteprospecto: Março 2018

A informação detalhada e atualizada deste medicamento está disponível na página Web da Agência Espanhola do Medicamento e Produtos Sanitários (AEMPS) http://www.aemps.gob.es/

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Esta informação está destinada unicamente a profissionais do setor sanitário:

Cloreto de potássio Kabi 0,04 mEq/ml em Glicose 3,3% e Cloreto de sódio 0,3% Solução para perfusão é uma solução pronta para uso que deve ser administrada mediante perfusão lenta.

A osmolaridade teórica da solução é de 376 mOsm/l.

Dada a concentração de potássio da solução (40 mEq/l), este medicamento é adequado para ser administrado por veia periférica. Se for utilizada uma veia central, recomenda-se utilizar a veia femoral e evitar as vias jugular e subclávia.

Em geral, recomenda-se não ultrapassar os 40 mEq/l por via periférica

Posologia:

A dose e duração do tratamento devem ser individualizadas para cada paciente, dependendo da gravidade da hipocalemia, da idade, peso e estado clínico, especialmente em caso de insuficiência cardíaca ou renal.

A dose e a velocidade de administração devem ser determinadas mediante monitorização eletrocardiográfica e determinações do potássio plasmático.

Em adultos, a dose máxima recomendada de potássio é de 2-3 mEq/kg/dia, sem exceder os 200 mEq/dia, sendo 40-80 mEq/dia a dose recomendada na terapia de manutenção.

A administração de fluido deve ser calculada para cada paciente em função dos requisitos de reposição ou manutenção. No entanto, em geral, não deve ser administrado mais de 40 ml/kg/dia (máx. 3000 ml por dia).

A quantidade de glicose administrada com a solução não deve exceder os 4-5 mg/kg/min.

Em crianças, a dose de potássio não deve exceder os 3 mEq/kg/dia e os requisitos diários de manutenção são de 2-2,5 mEq/kg.

A dose diária recomendada de fluido nestes pacientes é a seguinte:

• <10 kg de peso: 100 ml kg< li>
• entre 10 e 20 kg de peso: 1000 ml + 50 ml/kg que exceda os 10 kg
• > 20 kg de peso: 1500 ml + 20 ml/kg que exceda os 20 kg

Os pacientes com insuficiência renal devem receber doses inferiores devido ao risco de sofrer hipercaliemia.

A administração de potássio intravenoso a uma velocidade de 10 mEq/h é considerada segura. Quando a velocidade de administração for superior a 10 mEq/h, realizar-se-á um estreito seguimento ao paciente mediante ECGs e determinações periódicas das concentrações plasmáticas de potássio. Como regra geral, a velocidade de perfusão por via periférica nunca deve ultrapassar os 20 mEq/h. Por via central, podem ser alcançadas velocidades de administração superiores.

Recomendações gerais para a administração de soluções intravenosas de potássio:

Precauções de preparação e manipulação:

O conteúdo de cada envase é para um só uso. Deve ser descartado o conteúdo não utilizado.

A solução deve ser transparente e não conter partículas. Não administrar em caso contrário.

Utilizar uma técnica asséptica para administrar a solução, assim como para adicionar medicamentos à solução, se for necessário.

Como sucede com todas as soluções parenterais, antes de adicionar medicamentos à solução ou de administrar simultaneamente com outros medicamentos, deve-se comprovar que não existem incompatibilidades dos medicamentos adicionados com a solução nem com o envase. Deve-se consultar também a ficha técnica do medicamento adicionado.

É responsabilidade do usuário avaliar a incompatibilidade do medicamento adicionado com Cloreto de potássio Kabi 0,04 mEq/ml em Glicose 3,3% e Cloreto de sódio 0,3% Solução para perfusão, vigilando possíveis mudanças de cor e/ou a formação de precipitados, complexos insolúveis ou cristais.

Antes de administrar a mistura, deve-se verificar a estabilidade e a osmolaridade da solução final.

Quando se adiciona medicação compatível a esta formulação, a solução deve ser administrada imediatamente, a menos que a diluição tenha sido realizada em condições assépticas controladas e validadas.

Incompatibilidades:

Não se encontraram estudos que descrevam incompatibilidades relacionadas com este medicamento, mas sim com os princípios ativos da solução.

O cloreto potássico em misturas intravenosas mostrou-se incompatível com amoxicilina sódica, anfotericina B, hidrocloruro de dobutamina e penicilina G sódica. Assim, não se recomenda a administração em “Y” dos seguintes fármacos quando se estão administrando misturas de potássio: azitromicina, hidrocloruro de prometazina, diazepam, fenitoína sódica, succinato sódico de metilprednisolona ou tartrato de ergotamina.

Descreveu-se que a solução glicosalina com um teor de glicose de 3,3% e cloreto de sódio de 0,3% é incompatível com mitomicina, devido ao baixo pH desta solução. Assim, também se observaram amostras de incompatibilidade para diferentes soluções glicosalinas com: fenitoína sódica, heparina sódica, lactato de haloperidol, imipenem-cilastatina sódica e meropenem. No entanto, alguns destes fármacos podem ser compatíveis com soluções glicosalinas dependendo de distintos fatores, como a concentração do fármaco na solução (heparina sódica) ou o tempo que transcurre entre a dissolução e a administração da solução (imipenem-cilastatina sódica e meropenem).

Por outro lado, descreveram-se sinais de incompatibilidade quando alguns medicamentos são diluídos em soluções que contêm glicose, entre eles: amoxicilina sódica/ácido clavulânico, ampicilina sódica, interferão alfa-2b e hidrocloruro de procainamida. No entanto, devemos apontar que algum destes fármacos, como, por exemplo, a amoxicilina sódica/ácido clavulânico, pode ser injetado diretamente no ponto de injeção enquanto estas soluções para perfusão estão sendo administradas.

Também se descreveram sinais de incompatibilidade quando alguns medicamentos são diluídos em soluções que contêm cloreto. Entre eles, a amsacrina e o glucuronato de trimetrexato.

Tratamento de emergência em caso de hipercaliemia:

O tratamento da hipercaliemia depende da gravidade da mesma. Estabeleceram-se diferentes regimes consistentes na administração de cálcio para contrariar os efeitos negativos da hipercaliemia a nível cardíaco, o uso de insulina e glicose ou de bicarbonato sódico para promover o passo de potássio extracelular para o interior da célula e/ou o uso de diuréticos, resinas de intercâmbio catiónico ou diálise para aumentar a sua excreção:

• Se existem manifestações cardíacas: administração de sais de cálcio por via intravenosa (10- 20 ml de gluconato cálcico a 10%). Em alguns casos pode ser necessária uma segunda administração.

• Para diminuir rapidamente o potássio no plasma: administração intravenosa de insulina e glicose (por exemplo, 5-15 unidades de insulina junto com 50 ml de glicose a 50%). Alternativa ou adicionalmente, em pacientes acidóticos, pode ser administrado por via intravenosa bicarbonato sódico (40-160 mEq administrado em 5 minutos).

• Para eliminar o excesso de potássio do organismo: utilização de diuréticos, especialmente diuréticos do asa (furosemida), resinas de intercâmbio catiónico (poliestirenosulfonato de sódio ou de cálcio) por via retal ou oral, ou hemodiálise ou diálise peritoneal em casos graves de insuficiência renal e hipercatabolismo.

Uma rápida diminuição dos níveis plasmáticos de potássio em pacientes digitalizados pode provocar toxicidade cardíaca por digitálicos.

Medidas preventivas para evitar a tromboflebite:

Se a administração se prolonga, pode produzir-se extravasação ou tromboflebite. Para evitar a tromboflebite, recomenda-se ir variando o local de inserção do catéter cada 24-48 horas.

Conselho geral

Pode ser que se tenha que vigiar o balanço hídrico, a glicose sérica, o sódio sérico e outros eletrólitos antes e durante administração, especialmente em pacientes com aumento da liberação não osmótica de vasopressina (síndrome de secreção inadequada da hormona antidiurética, SIADH) e em pacientes que recebam medicação concomitante com agonistas de vasopressina devido ao risco de hiponatremia.

A vigilância do sódio sérico é especialmente importante em produtos com uma menor concentração de sódio em comparação com a concentração do sódio sérico. Após a perfusão de Cloreto de potássio Kabi 0,04 mEq/ml em Glicose 3,3% e Cloreto de sódio 0,3% Solução para perfusão, produz-se um rápido e ativo transporte de glicose para as células do corpo. Esta condição promove um efeito que pode ser considerado como um fornecimento de água livre e pode conduzir a uma hiponatremia grave.