Ringer Lactate

FOLHETO INCLUÍDO NA EMBALAGEM: INFORMAÇÃO PARA O UTILIZADOR

Ringer Lactate, solução para infusão

Substâncias ativas: cloreto de sódio, cloreto de potássio, cloreto de cálcio di-hidratado e lactato de sódio

Deve ler-se atentamente o conteúdo do folheto antes de administrar o medicamento, pois contém informações importantes para o doente.

• Deve guardar este folheto para o poder reler se necessário.
• Em caso de dúvidas, deve consultar o seu médico ou enfermeiro.
• Se o doente apresentar algum efeito não desejado, incluindo quaisquer efeitos não desejados não mencionados neste folheto, deve informar o seu médico ou enfermeiro. Ver secção 4.

Índice do folheto:

• 1. O que é Ringer Lactate e para que é utilizado
• 2. Informações importantes antes de administrar Ringer Lactate
• 3. Como administrar Ringer Lactate
• 4. Efeitos não desejados
• 5. Como conservar Ringer Lactate
• 6. Conteúdo da embalagem e outras informações

1. O QUE É RINGER LACTATE E PARA QUE É UTILIZADO

Ringer Lactate é uma solução aquosa que contém as seguintes substâncias:

• cloreto de sódio;
• cloreto de potássio;
• cloreto de cálcio di-hidratado;
• lactato de sódio. O sódio, potássio, cálcio, cloreto e lactato são substâncias químicas (eletrólitos) presentes no sangue.

Ringer Lactate é utilizado:

• no tratamento da perda de líquidos e substâncias químicas (por exemplo, devido a suor excessivo, distúrbios renais);
• em caso de volume sanguíneo baixo nos vasos (hipovolemia) ou pressão arterial baixa (hipotensão);
• em caso de acidose metabólica (quando o sangue se torna muito ácido).

2. INFORMAÇÕES IMPORTANTES ANTES DE ADMINISTRAR RINGER LACTATE

NÃO deve ser administrado Ringer Lactate se o doente apresentar algum dos seguintes estados:

• recém-nascido (abaixo de 28 dias) a receber ceftriaxona (antibiótico);
• alergia ao lactato de sódio ou a qualquer um dos outros componentes de Ringer Lactate (listados na secção 6);
• acúmulo excessivo de líquido nos espaços extracelulares (sobrecarga de líquido extracelular);
• volume sanguíneo alto nos vasos (hipervolemia);
• insuficiência renal grave (quando a função renal é anormal e o doente necessita de diálise);
• insuficiência cardíaca descompensada. É uma insuficiência cardíaca que não é tratada adequadamente e causa sintomas como:
• respiração superficial;
• inchaço ao redor dos tornozelos.
• nível de potássio no sangue acima do normal (hiperpotassemia);
• nível de cálcio no sangue acima do normal (hipercalcemia);
• distúrbio que causa alcalose metabólica (quando o sangue se torna muito alcalina);
• doença hepática que causa acúmulo de líquido na cavidade abdominal (cirrose hepática com ascite);
• acidose metabólica grave, que pode ser fatal (acidose metabólica grave);
• tipo específico de acidose metabólica (acidose láctica);
• doença hepática grave (quando a função hepática não é normal e requer tratamento intensivo);
• metabolismo de lactato diminuído (encontrado em doença hepática grave, pois o lactato é eliminado do organismo pelo fígado);
• em caso de administração de glicosídeos cardíacos (medicamentos cardiotônicos), como preparados de digital e digoxina, utilizados no tratamento da insuficiência cardíaca; não deve ser administrado com Ringer Lactate (ver também secção "NÃO deve ser administrado Ringer Lactate se o doente apresentar..."). O efeito desses medicamentos pode ser potenciado pelo cálcio. Isso pode levar a alterações fatais no ritmo cardíaco.

Precauções e advertências

Antes de iniciar a administração de Ringer Lactate, deve consultar o médico ou enfermeiro se atualmente ou no passado apresentou algum dos seguintes estados ou condições clínicas:

• administração de ceftriaxona (antibiótico) (ver também secção "Outros medicamentos e Ringer Lactate");
• insuficiência cardíaca;
• insuficiência respiratória (doença pulmonar) (nos casos mencionados acima, pode ser necessário um monitoramento especial do doente);
• função renal diminuída;
• nível de cloreto no sangue acima do normal (hipercloremia);
• pressão arterial elevada (hipertensão);
• acúmulo de líquido sob a pele, afetando todas as partes do corpo (edema generalizado);
• acúmulo de líquido sob a pele, especialmente ao redor dos tornozelos (edema periférico);
• acúmulo de líquido nos pulmões (edema pulmonar);
• pressão arterial elevada durante a gravidez (estado pré-eclâmptico);
• doença que causa níveis elevados de um hormônio chamado aldosterona (aldosteronismo);
• nível de sódio no sangue acima do normal (hipernatremia) ou qualquer outro estado relacionado à retenção de sódio (quando o organismo retém demasiado sódio) como o tratamento com esteroides (ver também "Outros medicamentos e Ringer Lactate");
• qualquer tipo de doença cardíaca;
• qualquer estado que aumente o risco de nível de potássio no sangue acima do normal (hiperpotassemia), como:
• insuficiência renal;
• insuficiência da corticoadrenal (essa doença da corticoadrenal inclui hormônios que controlam o nível de substâncias químicas no organismo);
• desidratação aguda (perda de água do organismo, por exemplo, devido a vômitos ou diarreia);
• lesões tissulares extensas (por exemplo, após queimaduras graves). É necessário um monitoramento rigoroso do nível de potássio no sangue.
• doenças relacionadas a níveis elevados de vitamina D (por exemplo, sarcoidose, doença da pele e órgãos internos);
• cálculos renais;
• função hepática diminuída;
• diabetes;
• estado que possa causar níveis elevados de vasopressina, um hormônio que regula a quantidade de líquido no organismo. Níveis elevados de vasopressina no organismo podem ser causados, por exemplo:
• -doença grave e súbita;
• -dor;
• -operação;
• -infecção, queimaduras ou doença cerebral;
• -doenças relacionadas ao coração, fígado, rins ou sistema nervoso central;
• -administração de certos medicamentos (ver também secção "Outros medicamentos e Ringer Lactate"); Isso pode aumentar o risco de nível de sódio no sangue baixo e causar dor de cabeça, náuseas, convulsões, sonolência, coma e edema cerebral e morte. O edema cerebral aumenta o risco de morte e dano cerebral. Os doentes com maior risco de edema cerebral são:
• -crianças
• -mulheres (especialmente em idade reprodutiva)
• doentes com problemas de líquido cefalorraquidiano, por exemplo, devido a meningite, hemorragia intracraniana ou lesão cerebral.

Nos doentes que recebem infusão deste medicamento, será realizado um exame de sangue e urina, e o médico também controlará:

• a quantidade de líquido no organismo;
• a acidez do sangue e da urina (equilíbrio ácido-básico);
• o nível de eletrólitos no organismo (especialmente sódio, em doentes com nível elevado de hormônio vasopressina ou que tomam outros medicamentos que aumentam o efeito da vasopressina).

Embora Ringer Lactate contenha potássio, a quantidade não é suficiente para tratar níveis muito baixos de potássio no sangue (deficiência grave de potássio).
O cloreto de cálcio pode ser prejudicial se for injetado nos tecidos do corpo. Portanto, o produto Ringer Lactate não deve ser injetado nos músculos (injeção intramuscular). Além disso, o médico fará todos os esforços para evitar que a solução escape para os tecidos ao redor da veia.
Ringer Lactate não pode ser administrado pela mesma agulha usada para transfusão de sangue. Isso pode causar dano às hemácias ou fazê-las grudar.
Como Ringer Lactate contém lactato (uma substância encontrada no organismo), pode causar alcalose metabólica (quando o sangue se torna muito alcalino).
Deve-se ter cuidado especial ao administrar Ringer Lactate a crianças com menos de 6 meses de idade.
O médico considerará se o doente está recebendo nutrição parenteral (alimentação fornecida por infusão na veia). Se Ringer Lactate for administrado por um longo período, o doente receberá substâncias nutricionais de uma fonte adicional.

Outros medicamentos e Ringer Lactate

Deve informar o médico ou enfermeiro sobre todos os medicamentos que o doente está tomando atualmente ou recentemente, bem como sobre medicamentos que o doente planeja tomar.
É especialmente importante informar o médico sobre a administração de:

• ceftriaxona (antibiótico), que não deve ser administrado pela mesma linha de infusão, sem um lavagem cuidadosa da linha;
• glicosídeos cardíacos (medicamentos cardiotônicos), como preparados de digital e digoxina, utilizados no tratamento da insuficiência cardíaca; não deve ser administrado com Ringer Lactate (ver também secção "NÃO deve ser administrado Ringer Lactate se o doente apresentar..."). O efeito desses medicamentos pode ser potenciado pelo cálcio. Isso pode levar a alterações fatais no ritmo cardíaco.
• corticosteroides (medicamentos anti-inflamatórios) Esses medicamentos podem causar retenção de sódio e água no organismo, levando a:
• inchaço dos tecidos devido ao acúmulo de líquido sob a pele (edema);
• pressão arterial elevada (hipertensão).

Os seguintes medicamentos podem aumentar o nível de potássio no sangue. Esse efeito pode ser fatal. O aumento do nível de potássio no sangue é mais provável em doentes com doença renal.

• diuréticos poupadores de potássio (certos medicamentos diuréticos, por exemplo, amilorida, espironolactona, triamtereno) (Lembre-se de que esses medicamentos podem fazer parte de produtos medicinais combinados);
• inibidores da conversão da angiotensina (ACE) (utilizados no tratamento da pressão arterial elevada);
• antagonistas do receptor da angiotensina II (utilizados no tratamento da pressão arterial elevada);
• taqurolimo (utilizado na prevenção da rejeição de transplante e no tratamento de certas doenças da pele);
• ciclosporina (utilizada na prevenção da rejeição de transplante).

Alguns medicamentos podem afetar o nível de hormônio vasopressina. Incluem:

• -medicamentos anti-diabéticos (clorpropamida)
• -medicamentos para colesterol (clofibrato)
• -certos medicamentos anti-câncer (vincristina, ifosfamida, ciclofosfamida)
• -inibidores seletivos da recaptação de serotonina (utilizados no tratamento da depressão)
• -medicamentos anti-psicóticos
• -opioides utilizados para aliviar a dor intensa
• -medicamentos anti-dor e (ou) anti-inflamatórios (conhecidos como AINE)
• -medicamentos que imitam ou aumentam o efeito da vasopressina, como a desmopressina (utilizada no tratamento da sede e da produção excessiva de urina), a terlipressina (utilizada no tratamento da hemorragia do esôfago) e a oxitocina (utilizada para induzir o parto)
• -medicamentos anti-convulsivos (carbamazepina e oxcarbazepina)
• -diuréticos (medicamentos para aumentar a produção de urina).

Outros medicamentos que podem afetar o efeito de Ringer Lactate ou ser afetados por ele incluem:

• diuréticos tiazídicos, como hidroclorotiazida ou clorotalidona;
• vitamina D;
• bifosfonatos (utilizados no tratamento de doenças ósseas, como osteoporose);
• fluoreto (utilizado para fortalecer os dentes e os ossos);
• fluoroquinolonas (um tipo de antibiótico, incluindo ciprofloxacina, norfloxacina, ofloxacina);
• tetraciclinas (um tipo de antibiótico, incluindo tetraciclina);
• medicamentos à base de ácido, incluindo:
• salicilatos utilizados no tratamento de inflamações (aspirina);
• barbitúricos (pílulas para dormir);
• lítio (utilizado no tratamento de doenças psiquiátricas).
• medicamentos alcalinos (básicos), incluindo:
• simpatomiméticos (medicamentos estimulantes, como efedrina e pseudoefedrina, componentes de medicamentos anti-tosse e anti-resfriado);
• outros medicamentos estimulantes (por exemplo, desanfetamina, fenfluramina).

Uso de Ringer Lactate com alimentos e bebidas

Deve perguntar ao médico o que o doente pode comer ou beber.

Gravidez, amamentação e fertilidade

Se estiver grávida, amamentando ou suspeitar que está grávida, ou se planeja engravidar, deve consultar o médico ou enfermeiro antes de administrar este medicamento.
Ringer Lactate pode ser administrado com segurança durante a gravidez ou amamentação.
O médico monitorará os níveis de substâncias químicas no sangue e a quantidade de líquido no organismo.
O cálcio pode passar para o organismo do feto através da placenta, e após o nascimento, através do leite materno.
No entanto, se for necessário adicionar outro medicamento à solução de infusão durante a gravidez ou amamentação, deve:

• consultar o médico;
• ler o folheto do medicamento a ser adicionado.

Condução de veículos e uso de máquinas

Deve perguntar ao médico ou farmacêutico sobre o uso de veículos e máquinas.

3. COMO ADMINISTRAR RINGER LACTATE

Ringer Lactate é administrado por um médico ou enfermeiro. O médico decidirá qual dose de medicamento deve ser administrada e quando. Isso depende da idade, peso do doente, condição e motivo do tratamento.
A quantidade de medicamento administrado também pode depender de outros medicamentos que o doente está tomando.
NÃOdeve ser administrado Ringer Lactate se a solução contiver partículas visíveis ou se o pacote estiver danificado.
A solução de infusão Ringer Lactate é geralmente administrada por uma tubulação de plástico conectada a uma agulha inserida na veia. Geralmente, a solução é administrada por uma veia no braço. No entanto, o médico pode escolher outro método de administração para o doente.
Antes e durante a infusão, o médico controlará:

• a quantidade de líquido no organismo;
• a acidez do sangue e da urina;
• o nível de eletrólitos no organismo (especialmente sódio, em doentes com nível elevado de hormônio vasopressina ou que tomam outros medicamentos que aumentam o efeito da vasopressina).

Deve-se descartar qualquer solução não utilizada. NÃOdeve ser reutilizado um saco parcialmente utilizado com a solução de infusão Ringer Lactate.

Administração de dose excessiva de Ringer Lactate

Se uma quantidade excessiva de solução de infusão Ringer Lactate for administrada (sobredose) ou se o medicamento for administrado muito rapidamente, podem ocorrer sintomas como:

• sobrecarga de líquido e (ou) sódio com acúmulo excessivo de líquido nos tecidos (edema) causando inchaço;
• hiperpotassemia (nível de potássio no sangue acima do normal) especialmente em doentes com insuficiência renal, causando sintomas como:
• sensação de formigamento nas mãos e pés (parestesia);
• fraqueza muscular;
• incapacidade de se mover (paralisia);
• ritmo cardíaco irregular (arritmia cardíaca);
• bloqueio cardíaco (ritmo cardíaco muito lento);
• parada cardíaca (coração para de bater; estado de risco de vida);
• confusão.
• hipercalcemia (nível de cálcio no sangue acima do normal) causando sintomas como:
• perda de apetite (anorexia);
• náuseas;
• vômitos;
• constipação;
• dor abdominal;
• alterações psiquiátricas, como irritabilidade ou depressão;
• bebida excessiva (polidipsia);
• produção excessiva de urina (poliúria);
• doença renal causada pelo acúmulo de cálcio nos rins (nefrocalcinose);
• cálculos renais;
• coma (perda de consciência);
• sabor a giz na boca;
• rubor;
• vasodilatação (dilatação dos vasos sanguíneos).
• hipopotassemia (nível de potássio no sangue abaixo do normal) e alcalose metabólica (quando o sangue se torna muito alcalino) especialmente em doentes com insuficiência renal, causando sintomas como:
• alterações de humor;
• fadiga;
• respiração superficial;
• rigidez muscular;
• tremer muscular;
• espasmo muscular.

Se o doente apresentar algum desses sintomas, deve informar imediatamente o médico responsável. A infusão do medicamento será interrompida, e o médico tratará os sintomas de acordo com a necessidade.
Se outro medicamento for adicionado à solução de infusão Ringer Lactate antes da sobredose, esse medicamento também pode causar sintomas. Deve-se ler o folheto do medicamento adicionado para saber quais são os possíveis sintomas.

Interrupção do tratamento com Ringer Lactate

O médico decidirá quando interromper a infusão.
Se tiver alguma dúvida adicional sobre o uso deste medicamento, deve consultar o médico ou enfermeiro.

4. EFEITOS NÃO DESEJADOS

Como qualquer medicamento, Ringer Lactate pode causar efeitos não desejados, embora não todos os doentes os apresentem.
Se o doente apresentar algum dos seguintes sintomas, deve entrar em contato imediatamente com o médico ou enfermeiro. Esses podem ser sintomas de uma reação alérgica grave e potencialmente fatal, conhecida como choque anafilático:

• urticária, que pode ser localizada ou afetar todo o corpo;
• erupção cutânea;
• rubor;
• coceira (prurido);
• edema cutâneo (edema angioneurótico);
• tosse;
• constricção das vias respiratórias, dificultando a respiração (broncoespasmo);
• batimento cardíaco acelerado (taquicardia);
• batimento cardíaco lento (bradicardia);
• queda da pressão arterial;
• sensação de desconforto ou dor no peito;
• ansiedade;
• opressão no peito (dificultando a respiração);
• respiração superficial (dispneia);
• rubor súbito no rosto;
• irritação da garganta;
• formigamento e entorpecimento (parestesia);
• perda de sensação na boca (anestesia bucal);
• alterações do paladar;
• febre;
• náuseas;
• dor de cabeça.

Nível de potássio no sangue acima do normal (hiperpotassemia).
Nível de sódio no sangue baixo, que pode estar relacionado ao tratamento hospitalar (hiponatremia hospitalar) e alterações neurológicas associadas (encefalopatia hiponatrêmica aguda).
A hiponatremia pode levar a dano cerebral irreversível e morte devido ao edema cerebral.
Reações causadas pela técnica de administração do medicamento, manifestando-se por um ou mais dos seguintes sintomas:

• dor ou reação de rubor ou edema no local da administração;
• irritação e inflamação da veia, para a qual a solução é administrada (flebite). Isso pode causar rubor, dor ou ardor e coceira ao longo da veia, para a qual a solução é administrada;
• erupção cutânea ou coceira (prurido) no local da administração.

Outros efeitos não desejados de medicamentos semelhantes (outras soluções que contenham lactato de sódio) incluem:

• outros sintomas de alergia ou reação à infusão: congestão nasal (rinite), espirros, edema da garganta, dificultando a respiração (edema de Quincke), edema cutâneo (edema angioneurótico);
• alterações nos níveis de substâncias químicas no sangue (distúrbios eletrolíticos);
• aumento do volume sanguíneo nos vasos (hipervolemia);
• ataques de pânico;
• outros efeitos relacionados à técnica de administração: infecção no local da administração, escape da solução para o espaço perivascular (extravasamento). Isso pode danificar os tecidos e levar à formação de cicatrizes.

Se outro medicamento for adicionado à solução de infusão, também pode causar efeitos não desejados. Esses dependerão do medicamento adicionado. Deve-se ler o folheto do medicamento adicionado para saber quais são os possíveis efeitos não desejados.

Notificação de efeitos não desejados

Se ocorrerem efeitos não desejados não mencionados neste folheto, deve informar o médico, farmacêutico ou enfermeiro. Os efeitos não desejados podem ser notificados diretamente ao Departamento de Monitoramento de Efeitos Não Desejados de Medicamentos do Ministério da Saúde.
Os efeitos não desejados também podem ser notificados ao responsável pelo medicamento.
A notificação de efeitos não desejados ajudará a coletar mais informações sobre a segurança do medicamento.

5. COMO CONSERVAR RINGER LACTATE

O medicamento deve ser armazenado em um local seguro e fora do alcance das crianças.
250 ml: Não armazenar acima de 30°C.
500 ml e 1000 ml: Não há recomendações especiais para armazenamento do medicamento.
Ringer Lactate não deve ser utilizado após a data de validade impressa no saco (após "Data de validade"). A data de validade é o último dia do mês indicado.
Não use Ringer Lactate se contiver partículas visíveis ou se o pacote estiver danificado.

6. CONTEÚDO DA EMBALAGEM E OUTRAS INFORMAÇÕES

O que contém Ringer Lactate

As substâncias ativas são:

• cloreto de sódio: 6,00 g por litro
• cloreto de potássio: 0,40 g por litro
• cloreto de cálcio di-hidratado: 0,27 g por litro
• lactato de sódio: 3,20 g por litro

A única substância auxiliar é água para injeção.

Como é Ringer Lactate e o que contém a embalagem

A solução de infusão Ringer Lactate é uma solução transparente, livre de partículas visíveis.
Está disponível em sacos de poliolefina/poliamida (Viaflo). Cada saco está inserido em uma embalagem externa de plástico protetora e fechada.
Tamanhos dos sacos:

• 250 ml
• 500 ml
• 1000 ml

Tamanhos da embalagem:

• 30 sacos de 250 ml em caixa
• 1 saco de 250 ml
• 20 sacos de 500 ml em caixa
• 1 saco de 500 ml
• 10 sacos de 1000 ml em caixa
• 12 sacos de 1000 ml em caixa
• 1 saco de 1000 ml

Nem todos os tamanhos de embalagem precisam estar disponíveis.

Responsável e fabricantes

Responsável:
Baxter Polska Sp. z o.o.
ul. Kruczkowskiego 8
00-380 Varsóvia
Fabricantes:
Baxter SA
Boulevard René Branquart, 80
7860 Lessines
Bélgica
Bieffe Medital S.A.
Ctra de Biescas, Senegüé
22666 Sabiñanigo (Huesca)
Espanha
Data da última atualização do folheto:agosto de 2023
Baxter e Viaflo são marcas registradas da Baxter International Inc.
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As seguintes informações são destinadas apenas aos profissionais de saúde:

Método de administração e preparo

O produto medicamentoso para administração parenteral deve ser avaliado visualmente para verificar se não contém partículas visíveis e se a cor é normal, se a solução e o recipiente permitirem. Não deve ser utilizado se a solução não for transparente e a solda estiver danificada.
Não retire da embalagem protetora até o momento do uso.
O saco interno garante a esterilidade do produto.
Administre imediatamente após a conexão do conjunto de infusão.
Não conecte recipientes de plástico em série. Esse uso pode causar um bloqueio de ar devido ao ar residual aspirado do primeiro recipiente antes que a administração do líquido do segundo recipiente seja concluída. A aplicação de pressão adicional sobre as soluções intravenosas contidas em recipientes de plástico flexível para aumentar a velocidade de fluxo pode causar um bloqueio de ar, se o ar residual não for completamente removido do recipiente antes da administração. O uso de conjuntos de administração intravenosa com ventilação, com o ventilador na posição aberta, pode causar um bloqueio de ar.
Conjuntos de administração intravenosa com ventilação, com o ventilador na posição aberta, não devem ser usados com recipientes de plástico flexível.
A solução de infusão intravenosa deve ser administrada por um conjunto de infusão estéril, usando os princípios de assepsia. O equipamento de infusão deve ser preenchido previamente com a solução para evitar a entrada de ar no sistema.
Outros medicamentos podem ser adicionados à solução antes da infusão ou durante a infusão, por meio do porto de adição de medicamento. Quando um medicamento adicional for utilizado, é necessário confirmar a isotonicidade antes da administração parenteral. É necessário uma mistura cuidadosa e estéril com qualquer medicamento adicional. As soluções que contenham medicamentos adicionais devem ser usadas imediatamente, sem armazenamento.
A adição de outros medicamentos ou uma técnica de administração inadequada pode causar reações febrís, devido à possibilidade de introduzir pirógenos. Em caso de reação adversa, a infusão deve ser interrompida imediatamente.
Descarte após uso único.
Descarte o resto não utilizado da solução.
Não reconecte sacos parcialmente utilizados.

Abertura

• Retire o saco Viaflo da embalagem protetora imediatamente antes do uso.
• Ao segurar firmemente o saco interno, verifique se não há vazamento. Se houver vazamento, o saco deve ser descartado, pois o conteúdo pode não ser estéril.
• Verifique se a solução é transparente e não contém partículas insolúveis. Se a solução não for transparente e contiver partículas insolúveis, deve ser descartada.

Preparo para administração

Durante a preparação e administração, use materiais estéreis.

• Suspender o saco no suporte.
• Remova a cobertura de plástico do porto de transfusão, localizado na parte inferior do saco:
• segure a asa menor na garganta do porto com uma mão;
• segure a asa maior na tampa com a outra mão e gire;
• a tampa saltará.
• Conecte o conjunto de infusão, seguindo as instruções fornecidas com o conjunto, para conexão, preenchimento do conjunto e administração da solução.

Métodos de adição de medicamentos

Atenção: Medicamentos adicionados podem apresentar incompatibilidade. Antes do uso, verifique a compatibilidade do medicamento adicionado com a solução e o recipiente. Se um medicamento adicional for adicionado, antes da administração parenteral, é necessário confirmar a isotonicidade (ver abaixo "Incompatibilidade de medicamentos adicionados").
Adição de medicamentos antes da administração

• Desinfete o porto de adição de medicamento.
• Usando uma seringa com agulha de 19G (1,10 mm) a 22G (0,70 mm), insira a agulha no porto de adição de medicamento autosselante e injete o medicamento.
• Misture cuidadosamente a solução com o medicamento adicionado. Para preparações de alta densidade, como cloreto de potássio, bata suavemente os portos com o saco na posição com os portos para cima e misture.

Atenção: Não armazene sacos que contenham medicamentos adicionados.
Adição de medicamentos durante a administração

• Feche o clipe do conjunto de infusão.
• Desinfete o porto de adição de medicamento.
• Usando uma seringa com agulha de 19G (1,10 mm) a 22G (0,70 mm), insira a agulha no porto de adição de medicamento autosselante e injete o medicamento.
• Remova o saco do suporte e (ou) vire-o com os portos para cima.
• Esvazie ambos os portos, batendo suavemente com o saco na posição com os portos para cima.
• Misture cuidadosamente a solução com o medicamento.
• Suspender o saco na posição anterior, abra novamente o clipe e continue a administração.

Estabilidade durante o uso: Medicamentos adicionados

Antes do uso, é necessário estabelecer a estabilidade química e física de cada medicamento adicionado no pH da solução Ringer Lactate no recipiente Viaflo.
Do ponto de vista microbiológico, o produto diluído deve ser usado imediatamente, a menos que a diluição tenha ocorrido em condições controladas e validadas de assepsia. Se a solução não for usada imediatamente, o tempo e as condições de armazenamento do produto antes do uso são de responsabilidade do usuário.

Incompatibilidade de medicamentos adicionados

Não misture ceftriaxona com soluções que contenham cálcio, incluindo a solução Ringer Lactate.
Como qualquer solução para administração parenteral, medicamentos adicionados podem ser incompatíveis. Antes da adição, é necessário avaliar a compatibilidade dos medicamentos adicionados com Ringer Lactate.
Após a adição de medicamentos incompatíveis, pode ocorrer uma mudança visível na cor e (ou) formação de um precipitado, complexos insolúveis ou cristais.
Deve-se consultar o folheto de informações do medicamento adicionado e a literatura apropriada.
Antes da adição de uma substância ou medicamento, é necessário verificar se é solúvel e (ou) estável em água com o pH da solução Ringer Lactate (pH de 5,0 a 7,0).
Ao adicionar um medicamento à solução Ringer Lactate, é necessário seguir os princípios de assepsia. Misture cuidadosamente a solução após a adição de medicamentos. Não armazene soluções que contenham medicamentos adicionados.
Deve-se considerar que as seguintes substâncias são incompatíveis com a solução Ringer Lactate ( listanão é exaustiva):

• Medicamentos que apresentam incompatibilidade farmacêutica com Ringer Lactate:
• ácido aminocaprônico
• anfotericina B
• metaraminol
• cefamandol
• ceftriaxona
• cortisona
• diethylstilbestrol
• etamiwan
• álcool etílico
• soluções de fosfatos e carbonatos
• oxitetraciclina
• tiopental sódico
• versenato dissódico
• Medicamentos que apresentam incompatibilidade parcial com Ringer Lactate:
• tetraciclina (estável por 12 horas)
• ampicilina sódica (concentração 2%-3% estável por 4 horas; concentração >3% deve ser administrada em 1 hora)
• minociclina (estável por 12 horas)
• doxiciclina (estável por 6 horas)

Não use substâncias com incompatibilidades farmacêuticas conhecidas.
Baxter e Viaflo são marcas registradas da Baxter International Inc.