Prednisolona hemissuccinato
Predasol é um glicocorticosteroide (corticosteroide) que afeta o metabolismo, o equilíbrio electrolítico e a actividade dos tecidos.
Antes de iniciar o tratamento com Predasol, deve discutir com o médico, farmacêutico ou enfermeiro, se:
Em casos isolados, durante o tratamento com Predasol, foram observadas reacções graves de hipersensibilidade (reacções anafilácticas) com insuficiência cardiovascular, paragem cardíaca, arritmias, dificuldade respiratória (broncoespasmo) e (ou) diminuição ou aumento da pressão arterial.
Devido à supressão da função do sistema imunológico, Predasol pode aumentar o risco de infecções bacterianas, virais, parasitárias, oportunistas e fúngicas. O tratamento com Predasol pode mascarar os sintomas de uma infecção concomitante ou em desenvolvimento, tornando difícil o seu diagnóstico. Pode ocorrer reativação de uma infecção latente.
O médico irá monitorizar e tratar as seguintes doenças:
O tratamento com Predasol pode causar a ocorrência de uma crise na doença de feocromocitoma (crise de feocromocitoma), que pode ser fatal. O feocromocitoma é um tumor raro dependente de hormônios da adrenal. A crise na doença de feocromocitoma pode manifestar-se como dor de cabeça, suor excessivo, palpitações e aumento da pressão arterial. Em caso de ocorrência desses sintomas, o doente deve contactar imediatamente o médico.
Antes de iniciar o tratamento com Predasol, deve discutir com o médico se há suspeita ou diagnóstico de feocromocitoma (tumor da adrenal).
Devido ao risco de perfuração intestinal, Predasol só deve ser utilizado se houver indicações médicas importantes e sob supervisão adequada nos seguintes casos:
Em doentes que recebem grandes doses de glicocorticoides, podem não ocorrer sintomas de peritonite após perfuração de úlcera gastrointestinal.
O risco de distúrbios nos tendões, tendinite e ruptura de tendões é aumentado quando se administram fluorquinolonas (um grupo de antibióticos) e Predasol concomitantemente.
O curso de doenças virais (por exemplo, varicela, sarampo) pode ser particularmente grave em doentes que tomam Predasol. Os doentes mais expostos são aqueles com sistema imunológico debilitado que não tiveram varicela ou sarampo anteriormente. Se esses doentes que tomam Predasol tiverem contacto com pessoas doentes com sarampo ou varicela, devem contactar imediatamente o médico, que iniciará o tratamento profilático adequado.
Em princípio, as vacinações com vacinas que contenham microrganismos inactivados são permitidas. No entanto, deve-se considerar que a eficácia da vacinação pode ser reduzida após o tratamento com grandes doses de Predasol.
A miastenia (uma forma de paralisia muscular) pode agravar-se inicialmente durante o tratamento com Predasol.
Em casos isolados, durante ou após a administração intravenosa de uma grande dose de prednisolona, pode ocorrer bradicardia (frequência cardíaca lenta), não necessariamente relacionada com a velocidade ou duração da administração do medicamento.
Em caso de tratamento prolongado com grandes doses de Predasol, deve-se garantir uma ingestão adequada de potássio (por exemplo, vegetais, bananas) e limitar a ingestão de sal. Deve-se monitorizar a concentração de potássio no sangue sob supervisão médica.
Se ocorrerem situações de estresse físico especial, como doença com febre, acidente, parto ou operação, pode ser necessário um aumento temporário da dose diária de corticosteroide.
Podem ocorrer reacções graves de anafilaxia (hipersensibilidade do sistema imunológico).
Durante a interrupção ou após a interrupção do tratamento prolongado com glicocorticoides, deve-se considerar o risco de ocorrência das seguintes situações: agravamento ou recorrência da doença subjacente, insuficiência adrenal aguda, síndrome de abstinência de cortisona.
Se o doente apresentar visão turva ou outros distúrbios da visão, deve contactar o médico.
Durante a fase de crescimento das crianças, deve-se considerar cuidadosamente a relação risco-benefício do tratamento com Predasol.
Como os doentes idosos estão mais expostos ao risco de osteoporose (perda de massa óssea), deve-se considerar cuidadosamente a relação risco-benefício do tratamento com Predasol.
O tratamento com Predasol pode causar resultados positivos nos controlos antidoping. Não se pode prever as consequências para a saúde do uso do medicamento Predasol como meio de doping. Não se pode excluir um risco grave para a saúde.
Deve informar o médico sobre todos os medicamentos que está a tomar atualmente ou recentemente, bem como sobre os medicamentos que planeia tomar, incluindo os que são vendidos sem receita médica.
Efeito sobre a ação de Predasol
Aumento da ação ou possível aumento da ação não desejada
Redução da ação
Efeito de Predasol sobre a ação de outros medicamentos
Aumento da ação ou possível aumento da ação não desejada
Predasol administrado concomitantemente com medicamentos que reduzem a atividade do sistema imunológico (medicamentos imunossupressores) pode aumentar a suscetibilidade a infecções e pode agravar ou causar sintomas de infecções previamente não diagnosticadas.
Fluorquinolonas - um grupo de antibióticos - podem aumentar o risco de lesões nos tendões.
Redução da ação
Aumento ou redução da ação
Predasol pode reduzir ou aumentar a ação de medicamentos que reduzem a coagulação do sangue (anticoagulantes orais, derivados da cumarina). O médico decidirá se é necessário ajustar a dose do medicamento que reduz a coagulação do sangue.
Efeito sobre os resultados dos exames laboratoriais
Reacções cutâneas nos testes de alergia podem ser inibidas.
Se a paciente estiver grávida ou a amamentar, suspeitar que pode estar grávida ou planeiar ter um filho, deve consultar o médico ou farmacêutico antes de tomar este medicamento.
Gravidez
Durante a gravidez, este medicamento só deve ser utilizado se recomendado pelo médico. Portanto, se a paciente estiver grávida, deve informar o médico. Durante o tratamento prolongado com Predasol durante a gravidez, pode ocorrer distúrbio do crescimento fetal. Se Predasol for administrado no final da gravidez, o recém-nascido pode apresentar insuficiência adrenal, o que pode exigir tratamento de substituição com redução gradual da dose. Em estudos em animais, a prednisolona mostrou efeitos prejudiciais nos fetos (por exemplo, fenda palatina). Existem relatos que indicam um aumento do risco dessas lesões em humanos, resultado da administração de prednisolona durante os primeiros três meses de gravidez.
Amamentação
A substância ativa - prednisolona - passa para o leite materno. Até ao momento, não foram relatados distúrbios nos lactentes. No entanto, deve-se considerar cuidadosamente a necessidade de tratamento durante a amamentação. Se for necessário tratamento com doses mais altas devido à doença subjacente, deve-se interromper a amamentação. Deve-se contactar imediatamente o médico.
Até ao momento, não existem dados que indiquem que Predasol afeta a capacidade de conduzir veículos ou utilizar máquinas. O mesmo se aplica ao trabalho sem proteção.
O medicamento contém 23,94 mg de sódio (principal componente do sal de cozinha) em cada frasco. Isso corresponde a 1,2% da dose diária máxima recomendada de sódio na dieta para adultos.
O medicamento pode ser misturado com os seguintes soluções: solução de glicose a 5%, solução de cloreto de sódio a 0,9% ou solução de Ringer. A quantidade de sódio proveniente do diluente deve ser considerada no cálculo da quantidade total de sódio na solução preparada do medicamento. Para obter informações precisas sobre a quantidade de sódio na solução utilizada para diluir o medicamento, deve-se consultar o folheto do diluente utilizado.
Predasol será administrado por pessoal médico qualificado. Em caso de dúvidas, deve consultar o médico ou farmacêutico.
Em geral, o médico segue as seguintes diretrizes para a dosagem:
Choque anafiláctico (após injeção prévia de adrenalina)
Após a injeção intravenosa de adrenalina (1,0 ml de solução padrão de adrenalina 1:1000 diluída em 10 ml de solução salina ou sangue e administrada lentamente sob supervisão médica; advertência: distúrbios do ritmo cardíaco), administrar 1000 mg de prednisolona (em crianças, 250 mg) por via intravenosa, através de um cateter venoso, e subsequentemente administrar fluidos de repleção e, se necessário, ventilação assistida. As injeções de adrenalina e prednisolona podem ser repetidas se necessário. Não deve administrar preparados de cálcio ou digitalina com adrenalina.
Edema pulmonar causado por inalação de substâncias tóxicas, bem como após inalação de suco gástrico ou afogamento
Dose inicial: 1000 mg de prednisolona por via intravenosa em adultos (em crianças, de 10 a 15 mg/kg de peso corporal). Se necessário, repetir após 6, 12 e 24 horas. Subsequentemente, 150 mg por dia durante 2 dias e 75 mg de prednisolona por dia durante os 2 dias seguintes, em doses divididas por via intravenosa (em crianças, respectivamente, 2 mg/kg de peso corporal e 1 mg/kg de peso corporal). Em seguida, reduzir gradualmente a dose e mudar para tratamento inalatório.
Ataque agudo grave de asma
Dose inicial em adultos: de 100 a 500 mg de prednisolona por via intravenosa, subsequentemente mais doses iguais ou menores em intervalos de aproximadamente 6 horas, após o que reduzir gradualmente a dose para a dose de manutenção. Em crianças, na fase inicial, administrar 2 mg de prednisolona/kg de peso corporal por via intravenosa, subsequentemente doses de 1 a 2 mg/kg de peso corporal a cada 6 horas até alcançar a melhora. Recomenda-se a administração concomitante de medicamentos broncodilatadores.
Prevenção ou tratamento do edema cerebral
Dose inicial: de 250 a 1000 mg de prednisolona por via intravenosa (se não for possível administrar fosfato de dexametasona como tratamento inicial por via parenteral), subsequentemente tratamento com uma dose de 8 a 16 mg de fosfato de dexametasona por via intravenosa, em intervalos de 2 a 6 horas.
Risco de rejeição de órgão após transplantação renal
Além do tratamento de base, administrar 1000 mg de prednisolona na forma de pulsos intravenosos, dependendo da gravidade do caso, durante 3 a 7 dias consecutivos.
Doenças agudas, graves e doenças sanguíneas agudas
Síndrome pós-infarto (síndrome de Dressler)
50 mg de prednisolona por dia por via intravenosa, subsequentemente reduzir gradualmente a dose.
Doenças infecciosas graves (por exemplo, tuberculose, tifoide)
De 100 a 500 mg de prednisolona por dia por via intravenosa (com terapia antibiótica).
Crise adrenal
De 25 a 50 mg de prednisolona por via intravenosa como dose inicial; se necessário, continuar o tratamento por via oral com prednisona ou prednisolona, se necessário, em combinação com um mineralocorticosteroide.
Pseudo-creup
Formas graves: imediatamente de 3 a 5 mg/kg de peso corporal por via intravenosa, se necessário, repetir a dose após 2 a 3 horas.
Predasol é administrado por pessoal médico qualificado por via intravenosa ou como infusão.
O medicamento pode ser administrado na forma de injeção intravenosa direta ou infusão, mas a administração preferida é a injeção intravenosa direta.
A solução pronta para injeção é para uso único. O resto não utilizado da solução deve ser eliminado.
O medicamento deve ser administrado imediatamente após a abertura do frasco.
Em casos excepcionais, a solução pronta para injeção pode ser armazenada por até 24 horas a uma temperatura de 2 - 8 °C (ver secção 5).
Para preparar a solução pronta para injeção, deve-se injetar o diluente fornecido (água para injeção) diretamente no frasco com o pó e misturar o conteúdo do frasco até que o pó seja completamente dissolvido.
Compatibilidade com fluidos para infusão
A solução pronta para injeção é estável por pelo menos 6 horas à temperatura ambiente, se for preparada com os seguintes soluções para infusão padrão:
Se for necessário preparar uma infusão, o medicamento deve ser dissolvido de acordo com as instruções acima e subsequentemente misturado em condições assépticas (livres de microrganismos) com uma das soluções para infusão mencionadas.
Se for necessário misturar com soluções para infusão, deve-se seguir as informações dos fabricantes das soluções para infusão em relação à compatibilidade, contraindicações, efeitos não desejados e interações.
Não deve misturar Predasol com outros medicamentos.
Medicamentos para administração parenteral devem ser inspecionados antes da administração. Deve-se usar apenas soluções claras e sem partículas visíveis.
Em geral, Predasol é bem tolerado mesmo em caso de uso de grandes doses por um curto período. Não é necessário um procedimento especial. Se o doente apresentar efeitos não desejados graves ou incomuns, deve consultar o médico.
Pode-se completar a dose omitida no mesmo dia e continuar o tratamento com a dose prescrita pelo médico no horário habitual do dia seguinte. Se forem omitidas várias doses, pode ocorrer recorrência ou agravamento da doença tratada. Nesses casos, deve-se consultar o médico, que avaliará o tratamento e o ajustará se necessário.
Deve-se sempre seguir o esquema de dosagem recomendado pelo médico. Nunca deve interromper o tratamento com Predasol sem consultar o médico, pois o tratamento prolongado com Predasol pode suprimir a produção de glicocorticosteroides no organismo. Nesses casos, situações de estresse físico grave podem ser uma ameaça à vida (crise adrenal).
Se tiver mais alguma dúvida sobre o uso deste medicamento, deve consultar o médico, farmacêutico ou enfermeiro.
Como qualquer medicamento, este medicamento pode causar efeitos não desejados, embora não ocorram em todos.
Podem ocorrer os seguintes efeitos não desejados, que dependem em grande medida da dose e da duração do tratamento e para os quais, portanto, não é possível determinar a frequência de ocorrência:
Infecções e infestações parasitárias
Masking de infecções, ocorrência, piora ou recorrência de infecções virais, fúngicas, bacterianas, bem como infecções parasitárias e oportunistas, reativação de infecção por Strongyloides.
Distúrbios do sangue e do sistema linfático
Alterações na morfologia do sangue (aumento do número de glóbulos brancos ou de todos os glóbulos, diminuição do número de um tipo de glóbulos brancos).
Distúrbios do sistema imunológico
Reacções de hipersensibilidade (por exemplo, erupção medicamentosa), reacções anafilácticas graves, como distúrbios do ritmo cardíaco, broncoespasmo, diminuição ou aumento da pressão arterial, choque, infarto do miocárdio, insuficiência adrenal.
Distúrbios endócrinos
Desencadeamento do síndrome de Cushing (sintomas típicos: face redonda e grande - "face lunar", obesidade do tronco e rubor facial), supressão ou diminuição da função da cortex adrenal.
Distúrbios do metabolismo e da nutrição
Aumento de peso, aumento da concentração de glicose no sangue, diabetes, aumento da concentração de lípidos no sangue (colesterol e triglicérides), retenção de líquidos, falta de potássio devido ao aumento da excreção de potássio, aumento do apetite.
Distúrbios psiquiátricos
Depressão, irritabilidade, euforia, aumento da impulsividade, psicose, mania, alucinações, instabilidade emocional, ansiedade, distúrbios do sono, pensamentos suicidas.
Distúrbios do sistema nervoso
Aumento da pressão intracraniana, ocorrência de sintomas de epilepsia latente, aumento da tendência a convulsões na epilepsia.
Distúrbios oculares
Perda de visão, aumento da pressão intraocular (glaucoma), agravamento de úlceras da córnea, aumento da gravidade de infecções virais, fúngicas e bacterianas oculares, visão turva.
Distúrbios cardíacos
Bradicardia
Distúrbios vasculares
Hipertensão arterial, aumento do risco de aterosclerose e trombose, vasculite (também como síndrome de abstinência após tratamento prolongado), aumento da fragilidade dos vasos sanguíneos.
Distúrbios gastrointestinais
Úlceras gástricas e intestinais, sangramento gástrico ou intestinal, pancreatite.
Distúrbios da pele e do tecido subcutâneo
Estrias, afinamento da pele (pele "pergaminhada"), vasodilatação, tendência a equimoses, petéquias, acne, inflamação da pele do rosto, especialmente em torno da boca, nariz e olhos.
Distúrbios musculoesqueléticos e do tecido conjuntivo
Distúrbios musculares, fraqueza muscular, atrofia muscular, perda de massa óssea (osteoporose) que ocorre dependendo da dose e é possível mesmo durante o tratamento de curto prazo, outras formas de degeneração óssea (necrose óssea), distúrbios dos tendões, tendinite, ruptura de tendões, inibição do crescimento em crianças.
Distúrbios renais e urinários
Crise renal esclerodérmica em doentes com esclerodermia (doença auto-imune). Os sintomas da crise renal esclerodérmica incluem aumento da pressão arterial e diminuição da produção de urina.
Distúrbios do sistema reprodutor e da mama
Distúrbios da secreção hormonal (resultando em amenorreia, hirsutismo, impotência).
Distúrbios gerais e locais de administração
Cicatrização retardada de feridas.
Deve consultar o médico ou farmacêutico se ocorrer algum dos efeitos não desejados mencionados ou qualquer outro efeito não desejado durante o tratamento com Predasol. Nunca deve interromper o tratamento sem consultar o médico.
Se ocorrerem distúrbios gastrointestinais, dores nas costas, ombros ou quadril, distúrbios psiquiátricos, flutuações significativas na concentração de glicose no sangue (em doentes diabéticos) ou outros distúrbios, deve contactar imediatamente o médico.
Se ocorrerem algum efeito não desejado, incluindo quaisquer efeitos não desejados não mencionados neste folheto, deve informar o médico, farmacêutico ou enfermeiro. Os efeitos não desejados podem ser notificados diretamente ao Departamento de Monitorização de Efeitos Não Desejados de Medicamentos do Instituto de Saúde "Dr. Ricardo Jorge", I.P.
Rua Alexandre Herculano, 321
4000-055 Porto
Tel.: +351 22 207 66 00
Fax: +351 22 207 66 99
Site da Internet: https://www.infarmed.pt
Os efeitos não desejados também podem ser notificados ao titular da autorização de introdução no mercado.
A notificação de efeitos não desejados permite reunir mais informações sobre a segurança do medicamento.
Deve conservar o medicamento em local não visível e inacessível às crianças.
Não conservar a uma temperatura superior a 25 °C.
Conservar o frasco com o pó no embalagem exterior para proteger da luz.
Não utilizar este medicamento após o prazo de validade impresso na embalagem após "VAL". O prazo de validade é o último dia do mês indicado.
Por razões microbiológicas, a solução pronta para injeção é para uso imediato. Se o produto não for utilizado imediatamente, a responsabilidade pela data de validade e condições de armazenamento recai sobre o utilizador. Em casos excepcionais, a solução pronta para injeção pode ser armazenada por até 24 horas a uma temperatura de 2 - 8 °C.
Os frascos não são reutilizáveis. O resto não utilizado da solução deve ser eliminado.
No caso de infusão, as soluções que contenham 1 g de prednisolona hemissuccinato em 250 ml ou 1 g em 500 ml preparadas dissolvendo o pó no diluente e subsequentemente diluindo com solução de glicose a 5%, solução de cloreto de sódio a 0,9% ou solução de Ringer devem ser administradas dentro de 6 horas.
Os medicamentos não devem ser eliminados na canalização ou nos contentores de lixo doméstico. Deve perguntar ao farmacêutico como eliminar os medicamentos de que já não necessita. Este procedimento ajudará a proteger o meio ambiente.
1 ampola com diluente contém 5 ml de água para injeção.
Predasol consiste em pó de cor branca a creme ou amarela e diluente transparente e incolor.
Predasol está disponível em embalagens que contêm:
1 frasco com pó para preparação de solução para injeção/infusão e 1 ampola com diluente contendo 5 ml de água para injeção,
3 frascos com pó para preparação de solução para injeção/infusão e 3 ampolas com diluente contendo 5 ml de água para injeção.
Nem todos os tamanhos de embalagem podem estar disponíveis no mercado.
Medinfar - Indústria Farmacêutica, S.A.
Rua Alves Redol, 4
4000-095 Porto
Tel.: +351 22 207 66 00
mibe GmbH Arzneimittel
Münchener Straße 15
06796 Brehna
Alemanha
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