cápsulas duras
Fingolimod
O medicamento Fingolimod Alvogen contém a substância ativa fingolimod.
O medicamento Fingolimod Alvogen é utilizado em adultos e crianças e jovens (com 10 anos ou mais) para tratar a forma recorrente-remitente de esclerose múltipla (EM), particularmente em:
A EM é uma doença crônica do sistema nervoso central (SNC), que inclui o cérebro e a medula espinhal. Na EM, o processo inflamatório destrói a bainha que protege os nervos (chamada de mielina) no SNC, o que impede que funcionem corretamente. Este fenômeno é chamado de desmielinização.
A forma recorrente-remitente da EM é caracterizada por surtos recorrentes de sintomas neurológicos, refletindo o processo inflamatório no SNC. Os sintomas variam de doente para doente, mas geralmente incluem dificuldades para caminhar, formigamento, distúrbios da visão ou equilíbrio. Os sintomas dos surtos podem desaparecer completamente, mas alguns distúrbios podem persistir.
O medicamento Fingolimod Alvogen ajuda a proteger o SNC do ataque do sistema imunológico, reduzindo a capacidade de certos glóbulos brancos (linfócitos) de se mover livremente pelo corpo do doente e impedindo que eles penetrem no cérebro e na medula espinhal.
Destam forma, o medicamento reduz o dano aos nervos causado pela EM. O medicamento Fingolimod Alvogen também enfraquece algumas reações imunológicas do organismo.
Antes de iniciar o tratamento com o medicamento Fingolimod Alvogen, o doente deve discutir com o médico:
Bradicardia e arritmia cardíaca
No início do tratamento ou após a primeira dose de 0,5 mg em doentes que anteriormente tomavam uma dose diária de 0,25 mg, o medicamento Fingolimod Alvogen reduz a frequência cardíaca. Como resultado, o doente pode sentir tontura, fadiga, palpitações cardíacas ou pode ocorrer uma redução da pressão arterial. Se esses sintomas forem graves, o doente deve informar o médico, pois pode ser necessário um tratamento imediato. O medicamento Fingolimod Alvogen também pode causar arritmia cardíaca, especialmente após a primeira dose. A arritmia cardíaca geralmente retorna ao normal em menos de um dia. A bradicardia geralmente retorna ao normal em um mês. Nesse período, não se espera nenhum efeito clinicamente significativo na frequência cardíaca.
O médico pedirá que o doente permaneça no consultório médico ou clínica por pelo menos 6 horas após a primeira dose do medicamento Fingolimod Alvogen ou após a primeira dose de 0,5 mg no caso de uma mudança de tratamento de uma dose diária de 0,25 mg, com medições horárias da frequência cardíaca e pressão arterial, para que, em caso de efeitos não desejados que ocorrem no início do tratamento, possam ser aplicados os tratamentos apropriados. Antes da primeira dose do medicamento Fingolimod Alvogen e após o término da observação de 6 horas, o doente terá um eletrocardiograma realizado.
Nesse período, o médico pode realizar um monitoramento contínuo da atividade cardíaca do doente por meio de um eletrocardiograma. Se após 6 horas de observação o doente tiver uma frequência cardíaca muito lenta ou diminuída ou se o eletrocardiograma mostrar anormalidades, pode ser necessário um monitoramento mais prolongado do estado do doente (por pelo menos 2 horas mais ou possivelmente até o dia seguinte), até que esses sintomas desapareçam. O mesmo procedimento pode ser recomendado se o doente reiniciar o tratamento com o medicamento Fingolimod Alvogen após uma pausa no tratamento, dependendo de quanto tempo a pausa durou e de quanto tempo o doente tomou o medicamento Fingolimod Alvogen antes da pausa.
Se o doente tiver arritmia cardíaca ou fatores de risco para esses eventos, se tiver um eletrocardiograma anormal ou doença cardíaca, ou insuficiência cardíaca, o medicamento Fingolimod Alvogen pode não ser apropriado para ele.
Se o doente tiver uma perda súbita de consciência ou desmaio no passado, o medicamento Fingolimod Alvogen pode não ser apropriado para ele. Pode ser necessário um consultor cardíaco (especialista em coração) que aconselhe como iniciar o tratamento com o medicamento Fingolimod Alvogen, incluindo como monitorar o doente à noite.
Se o doente estiver tomando medicamentos que podem reduzir a frequência cardíaca, o medicamento Fingolimod Alvogen pode não ser apropriado. Pode ser necessário um consultor cardíaco que verifique se o doente pode mudar para outros medicamentos que não reduzam a frequência cardíaca, para permitir o tratamento com o medicamento Fingolimod Alvogen. Se essa mudança de tratamento não for possível, o cardíaco aconselhará o doente sobre como iniciar o tratamento com o medicamento Fingolimod Alvogen, considerando o monitoramento até o dia seguinte após a administração da primeira dose do medicamento Fingolimod Alvogen.
Doentes que nunca tiveram varicela
Se o doente nunca teve varicela, o médico verificará a imunidade do doente ao vírus da varicela (vírus varicela-zóster). Se o doente não estiver protegido contra o vírus, pode ser necessário uma vacinação antes de iniciar o tratamento com o medicamento Fingolimod Alvogen.
Se essa for a situação, o médico adiará o início do tratamento com o medicamento Fingolimod Alvogen por um mês após a conclusão do ciclo de vacinação.
Infecções
O medicamento Fingolimod Alvogen reduz o número de glóbulos brancos (especialmente linfócitos). Os glóbulos brancos combatem infecções. Durante o tratamento com o medicamento Fingolimod Alvogen (e até 2 meses após a conclusão do tratamento), o doente pode ser mais propenso a infecções. Qualquer infecção existente pode piorar. As infecções podem ser graves e ameaçar a vida do doente. Se o doente acredita que tem uma infecção, tem febre, sintomas de gripe, dor de cabeça ou dor de garganta, ou se tiver uma erupção cutânea e (ou) confusão ou convulsões (que podem ser sintomas de meningite ou encefalite causadas por infecções fúngicas ou virais), deve contatar imediatamente o médico, pois essa condição pode ser grave e ameaçar a vida.
Se o doente tiver algum desses sintomas após iniciar o tratamento com o medicamento Fingolimod Alvogen, deve contatar imediatamente o médico.
Antes, durante e após o tratamento, o médico solicitará exames de sangue para monitorar a função hepática.
Se os resultados dos exames mostrarem distúrbios da função hepática, o tratamento com o medicamento Fingolimod Alvogen pode ser interrompido.
Hipertensão arterial
O médico pode verificar regularmente a pressão arterial, pois o medicamento Fingolimod Alvogen pode causar um ligeiro aumento da pressão arterial.
Doenças pulmonares
O medicamento Fingolimod Alvogen tem um efeito mínimo na função pulmonar. Doentes com doença pulmonar grave ou tosse típica de fumantes estão mais propensos a efeitos não desejados.
Contagem de glóbulos
Um efeito esperado do medicamento Fingolimod Alvogen é a redução da contagem de glóbulos brancos no sangue. A contagem geralmente retorna ao normal em 2 meses após a conclusão do tratamento. Se for necessário realizar exames de sangue, o doente deve informar o médico sobre o uso do medicamento Fingolimod Alvogen. Caso contrário, o médico pode não ser capaz de interpretar os resultados do exame de sangue, e em alguns exames, o médico pode solicitar a coleta de mais sangue do que o usual.
Antes de iniciar o tratamento com o medicamento Fingolimod Alvogen, o médico verificará se a contagem de glóbulos brancos no sangue é adequada para iniciar o tratamento e pode solicitar a repetição regular de exames.
Se não houver glóbulos brancos suficientes, pode ser necessário interromper o tratamento com o medicamento Fingolimod Alvogen.
Síndrome da encefalopatia reversível posterior (PRES)
Em doentes com EM tratados com fingolimod, foram relatados casos raros de uma doença chamada síndrome da encefalopatia reversível posterior (PRES). Os sintomas dessa doença podem incluir dor de cabeça severa e súbita, confusão, convulsões e alterações da visão. Se o doente apresentar algum desses sintomas durante o tratamento com o medicamento Fingolimod Alvogen, deve contatar imediatamente o médico, pois essa condição pode ser grave.
Câncer
Em doentes com EM tratados com fingolimod, foram relatados casos de câncer de pele. Se o doente notar qualquer nódulo (por exemplo, nódulos brilhantes de cor perlada), manchas ou úlceras abertas que não cicatrizam em algumas semanas, deve contatar imediatamente o médico. Os sintomas do câncer de pele podem incluir crescimentos anormais ou alterações na pele (por exemplo, novas nevas), que podem mudar de cor, forma ou tamanho com o tempo. Antes de iniciar o tratamento com o medicamento Fingolimod Alvogen, é necessário realizar um exame de pele para detectar a presença de nódulos na pele. O médico também realizará controles regulares de pele durante o tratamento com o medicamento Fingolimod Alvogen. Se ocorrerem problemas de pele, o médico pode encaminhar o doente a um dermatologista, que pode decidir sobre a necessidade de visitas regulares.
Exposição ao sol e proteção contra radiação solar | |
Fingolimod enfraquece o sistema imunológico. Esse estado aumenta o risco de desenvolver câncer, especialmente câncer de pele. O doente deve limitar a exposição ao sol e | |
radiação UV por meio de: | |
proteção adequada contra o sol. | |
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Lesões não típicas no cérebro relacionadas a surtos de EM | |
Em doentes tratados com fingolimod, foram relatados casos raros de lesões não típicas grandes no cérebro relacionadas a surtos de EM. Em caso de surto grave de EM, o médico pode considerar a realização de um exame de ressonância magnética para avaliar essa condição e decidir sobre a necessidade de interromper o tratamento com o medicamento Fingolimod Alvogen. | |
Mudança de tratamento de outros medicamentos para o medicamento Fingolimod Alvogen | |
O médico pode mudar o tratamento diretamente de interferona beta, acetato de glatiramer ou fumaro de dimetilo para o medicamento Fingolimod Alvogen, se não houver sintomas de anormalidades causadas pelo tratamento anterior. O médico pode solicitar um exame de sangue para excluir essas anormalidades. Após a interrupção do tratamento com natalizumab, pode ser necessário esperar 2 a 3 meses antes de iniciar o tratamento com o medicamento Fingolimod Alvogen. No caso de mudança de tratamento de teriflunomida, o médico pode aconselhar o doente a esperar um período de tempo ou a realizar um procedimento de eliminação acelerada do medicamento. Doentes tratados anteriormente com alemtuzumab requerem uma avaliação cuidadosa e discussão com o médico antes de decidir se o medicamento Fingolimod Alvogen é apropriado para eles. |
Mulheres em idade reprodutiva
Se o fingolimod for utilizado durante a gravidez, pode ter um efeito prejudicial no feto. Antes de iniciar o tratamento com o medicamento Fingolimod Alvogen, o médico explicará à doente o risco e solicitará um exame de gravidez para garantir que a doente não esteja grávida. O médico fornecerá à doente um cartão que explica por que não deve engravidar enquanto estiver tomando o medicamento Fingolimod Alvogen.
As doentes devem usar uma contracepção eficaz durante o tratamento e por 2 meses após a interrupção do tratamento (ver ponto "Gravidez e amamentação").
Se a doente engravidar enquanto estiver tomando o medicamento Fingolimod Alvogen, deve contatar imediatamente o médico. O médico decidirá sobre a interrupção do tratamento (ver "Interrupção do tratamento com o medicamento Fingolimod Alvogen" no ponto 3, e também o ponto 4 "Efeitos não desejados"). A doente também precisará realizar exames pré-natais de controle.
Amamentação
Não amamentar enquanto estiver tomando o medicamento Fingolimod Alvogen.O fingolimod pode passar para o leite materno, causando efeitos não desejados graves no bebê.
O médico informará o doente se sua doença permite que ele dirija veículos com segurança, incluindo andar de bicicleta e operar máquinas. Não se espera que o medicamento Fingolimod Alvogen afete a capacidade de dirigir veículos ou operar máquinas.
No entanto, no início do tratamento, o doente deve permanecer no consultório médico ou clínica por 6 horas após a primeira dose do medicamento Fingolimod Alvogen. Nesse período e possivelmente após, a capacidade de dirigir veículos ou operar máquinas pode estar prejudicada.
O tratamento com o medicamento Fingolimod Alvogen será supervisionado por um médico com experiência no tratamento de esclerose múltipla.
Este medicamento deve ser sempre tomado de acordo com as instruções do médico. Em caso de dúvidas, o doente deve consultar o médico.
A dose recomendada é:
A dose depende do peso corporal:
O medicamento Fingolimod Alvogen não está disponível em uma forma de dose de 0,25 mg. Se for necessário um doseamento de 0,25 mg, o doente deve consultar o médico ou farmacêutico.
Crianças e jovens que iniciam o tratamento com uma cápsula de 0,25 mg por dia e posteriormente atingem um peso corporal estável acima de 40 kg receberão do médico a recomendação de mudar a dose para uma cápsula de 0,5 mg por dia. Nesse caso, é recomendado repetir o período de observação como após a administração da primeira dose do medicamento.
Não deve exceder a dose recomendada.
O medicamento Fingolimod Alvogen é para uso oral.
O medicamento Fingolimod Alvogen deve ser tomado uma vez por dia, com um copo de água. As cápsulas do medicamento Fingolimod Alvogen devem ser sempre engolidas inteiras, sem abrir. O medicamento Fingolimod Alvogen pode ser tomado com ou sem alimentos.
Tomar o medicamento Fingolimod Alvogen no mesmo horário todos os dias facilita lembrar de tomar o medicamento.
Em caso de dúvidas sobre a duração do tratamento com o medicamento Fingolimod Alvogen, o doente deve consultar o médico ou farmacêutico.
Se o doente tomar uma dose maior do que a recomendada, deve contatar imediatamente o médico.
Se o doente estiver tomando o medicamento Fingolimod Alvogen por menos de 1 mês e esquecer uma dose por um dia inteiro, deve contatar o médico antes de tomar a próxima dose. O médico pode decidir reter o doente para observação durante a administração da próxima dose.
Se o doente estiver tomando o medicamento Fingolimod Alvogen por pelo menos 1 mês e esquecer de tomar o medicamento por mais de 2 semanas, deve contatar o médico antes de tomar a próxima dose. O médico pode decidir reter o doente para observação durante a administração da próxima dose. No entanto, se o doente esquecer de tomar o medicamento por um período de até 2 semanas, pode tomar a próxima dose de acordo com o plano. Não deve tomar uma dose dupla para compensar a dose esquecida.
Não deve interromper o tratamento com o medicamento Fingolimod Alvogen ou mudar a dose sem antes consultar o médico.
O medicamento Fingolimod Alvogen permanece no organismo por até 2 meses após a interrupção do tratamento. Nesse período, a contagem de glóbulos brancos (contagem de linfócitos) também pode estar reduzida e ainda podem ocorrer efeitos não desejados descritos neste folheto. Após a interrupção do tratamento com o medicamento Fingolimod Alvogen, o doente deve esperar 6-8 semanas antes de iniciar um novo tratamento para EM.
Em doentes que reiniciam o tratamento com o medicamento Fingolimod Alvogen após mais de 2 semanas desde a interrupção do tratamento, pode ocorrer novamente o efeito na frequência cardíaca, geralmente observado após o início do tratamento pela primeira vez, e pode ser necessário um monitoramento do estado do doente no consultório médico ou clínica devido à reiniciação do tratamento. Não deve reiniciar o tratamento com o medicamento Fingolimod Alvogen após uma pausa de mais de 2 semanas sem antes consultar o médico.
O médico decidirá se e como monitorar o doente após a interrupção do tratamento com o medicamento Fingolimod Alvogen. O doente deve informar imediatamente o médico se acredita que sua EM está piorando após a interrupção do tratamento com o medicamento Fingolimod Alvogen. Essa situação pode ser grave.
Em caso de dúvidas adicionais sobre o uso deste medicamento, o doente deve consultar o médico ou farmacêutico.
Como qualquer medicamento, este medicamento pode causar efeitos não desejados, embora não todos os doentes os experimentem.
Alguns efeitos não desejados podem ser ou tornar-se graves
Muito comuns(pode afetar até 1 em cada 10 doentes):
Comuns(pode afetar até 1 em cada 100 doentes):
Raros(pode afetar até 1 em cada 1.000 doentes):
Incidence desconhecida(a frequência não pode ser estimada a partir dos dados disponíveis):
Se o doente apresentar algum desses efeitos, deve contatar imediatamente o médico.
Outros efeitos não desejados
Muito comuns(pode afetar mais de 1 em cada 10 doentes):
Comuns(pode afetar até 1 em cada 10 doentes):
O medicamento deve ser armazenado em local não visível e inacessível a crianças.
Não use este medicamento após a data de validade indicada na caixa de cartão e
na blister após "Data de validade (EXP)". A data de validade indica o último dia do mês indicado.
Não armazene a uma temperatura superior a 25°C.
Armazenar no embalagem original para proteger contra a humidade.
Os medicamentos não devem ser jogados na canalização ou nos contentores de lixo doméstico. Deve perguntar
ao farmacêutico como eliminar os medicamentos que já não são utilizados. Este procedimento ajudará a proteger
Cápsulas duras auto-fechantes do tipo Coni-Snap, tamanho 3, com tampa amarela e corpo branco.
No topo da tampa está impresso com tinta preta "FGM 0,5 mg". A cápsula contém pó branco.
Blisters OPA/Alumínio/PVC/Alumínio ou blisters OPA/Alumínio/PE/Alumínio com um dessecante,
contendo 7, 28 ou 98 cápsulas em caixas de cartão.
Nem todos os tamanhos de embalagem precisam estar disponíveis.
Zentiva k.s.
U kabelovny 130
Dolní Měcholupy
102 37 Praga 10
República Checa
Bluepharma - Indústria Farmacêutica, S.A.
Islândia, Bulgária, Croácia, Hungria, Polónia: Fingolimod Alvogen
Zentiva Polska Sp. z o.o.
ul. Bonifraterska 17
00-203 Varsóvia
tel.: +48 22 375 92 00
Data da última actualização do folheto:março 2022
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