fingolimod
O princípio ativo do Fimodigo é o fingolimod.
O Fimodigo é utilizado em adultos e crianças e jovens (a partir dos 10 anos de idade) para tratar a esclerose múltipla (EM) de forma recorrente-remitente (EMRR), particularmente em:
O Fimodigo não cura a EM, mas ajuda a reduzir a frequência de surtos e atrasa a progressão da incapacidade causada pela EM.
A EM é uma doença crônica do sistema nervoso central (SNC), que inclui o cérebro e a medula espinhal. Na EM, o processo inflamatório destrói a bainha que protege os nervos (chamada de mielina) no SNC, impedindo que funcionem corretamente. Este fenômeno é chamado de desmielinização.
O Fimodigo ajuda a proteger o SNC contra o ataque do sistema imunológico, reduzindo a capacidade de certos glóbulos brancos (linfócitos) de se mover livremente pelo corpo do doente e impedindo que eles entrem no cérebro e na medula espinhal. Desta forma, o Fimodigo limita a lesão dos nervos que causa a EM. O Fimodigo também enfraquece certas reações imunológicas do organismo.
Antes de iniciar o tratamento com Fimodigo, discuta com o seu médico:
Doentes que nunca tiveram varicela
Se o doente nunca teve varicela, o médico verificará se o doente é imune ao vírus da varicela zoster. Se o doente não for imune, pode ser necessário receber uma vacina antes de iniciar o tratamento com Fimodigo. Se isso ocorrer, o médico adiará o início do tratamento com Fimodigo por um mês após a conclusão do ciclo de vacinação.
Infecções
O fingolimod reduz a contagem de glóbulos brancos (especialmente linfócitos). Os glóbulos brancos combatem infecções. Durante o tratamento com Fimodigo (e até 2 meses após a interrupção do tratamento), o doente pode ser mais propenso a infecções. Qualquer infecção existente pode piorar. As infecções podem ser graves e ameaçar a vida do doente. Se o doente acredita que tem uma infecção, tem febre, sintomas de gripe, herpes zoster ou dor de cabeça com rigidez na nuca, sensibilidade à luz, náusea e (ou) confusão ou convulsões (que podem ser sintomas de meningite ou encefalite causadas por infecções fúngicas ou virais), deve contatar imediatamente o seu médico, pois essa condição pode ser grave.
Edema macular
Antes de iniciar o tratamento com Fimodigo, o médico pode encaminhar o doente para exames oculares se o doente tiver problemas de visão atuais ou anteriores ou outros sintomas de edema na mácula (placa) na parte de trás do olho, inflamação ou infecção ocular (uveíte) ou diabetes.
O médico pode encaminhar o doente para exames oculares 3 a 4 meses após o início do tratamento com Fimodigo.
A mácula é uma área pequena da retina, localizada na parte de trás do olho, que permite visão clara e nítida de formas, cores e outros detalhes. O Fimodigo pode causar inchaço da mácula, conhecido como edema macular. O edema macular geralmente ocorre nos primeiros 4 meses de tratamento com Fimodigo.
O risco de edema macular é maior em doentes com diabetes ou com uveíte prévia. Nesse caso, o médico prescreverá exames oculares regulares para detectar edema macular.
Se o doente desenvolver edema macular, deve informar o seu médico antes de reiniciar o tratamento com Fimodigo.
Exames de função hepática
Doentes com doenças hepáticas graves não devem tomar Fimodigo. O Fimodigo pode afetar os resultados dos exames de função hepática. O doente provavelmente não sentirá nenhum sintoma, mas se ocorrer icterícia (amarelamento da pele ou olhos), urina escura (marrom) ou dor no lado direito do abdômen, fadiga, perda de apetite ou náusea e vômito inexplícitos, deve informar imediatamente o seu médico.
Se o doente tiver qualquer um desses sintomas após iniciar o tratamento com Fimodigo, deve informar imediatamente o seu médico.
Antes, durante e após o tratamento, o médico pode prescrever exames de sangue para monitorar a função hepática. Se os resultados dos exames indicarem problemas de função hepática, o tratamento com Fimodigo pode ser interrompido.
Pressão arterial alta
O médico pode verificar regularmente a pressão arterial, pois o Fimodigo pode causar um ligeiro aumento da pressão arterial.
Doenças pulmonares
O Fimodigo tem um efeito mínimo na função pulmonar. Doentes com doença pulmonar grave ou tosse típica de fumantes estão mais propensos a efeitos secundários.
Contagem de glóbulos
O efeito esperado do fingolimod é a redução da contagem de glóbulos brancos no sangue. A contagem geralmente retorna ao normal em 2 meses após a interrupção do tratamento. Se for necessário realizar exames de sangue, informe o seu médico que está tomando Fimodigo. Caso contrário, o médico pode não ser capaz de interpretar os resultados do exame de sangue, e em alguns exames, o médico pode precisar coletar mais sangue do que o usual.
Antes de iniciar o tratamento com Fimodigo, o médico verificará se a contagem de glóbulos brancos no sangue é adequada para iniciar o tratamento e pode prescrever exames de sangue regulares. Se a contagem de glóbulos brancos for insuficiente, pode ser necessário interromper o tratamento com Fimodigo.
Síndrome de encefalopatia reversível posterior (PRES)
Em doentes com esclerose múltipla tratados com fingolimod, foram relatados casos raros de uma doença chamada síndrome de encefalopatia reversível posterior (PRES). Os sintomas dessa doença podem incluir dor de cabeça severa e súbita, confusão, convulsões e (ou) alterações visuais. Se o doente desenvolver qualquer um desses sintomas durante o tratamento com Fimodigo, deve informar imediatamente o seu médico, pois essa condição pode ser grave.
Câncer
Foram relatados casos de câncer de pele em doentes com esclerose múltipla tratados com fingolimod.
Exposição ao sol e proteção contra radiação ultravioleta
O fingolimod enfraquece o sistema imunológico. Esse estado aumenta o risco de câncer, especialmente câncer de pele. O doente deve limitar a exposição ao sol e radiação ultravioleta por:
Alterações não típicas no cérebro relacionadas a surtos de esclerose múltipla
Foram relatados casos raros de alterações não típicas e grandes no cérebro relacionadas a surtos de esclerose múltipla em doentes tratados com fingolimod.
Mudança de tratamento de outros medicamentos para Fimodigo
O médico pode mudar o tratamento diretamente de interferona beta, acetato de glatiramer ou fumarato de dimetilo para Fimodigo, se não houver sintomas anormais causados pelo tratamento anterior. O médico pode prescrever exames de sangue para excluir essas anormalidades.
Após interromper o tratamento com natalizumab, pode ser necessário esperar 2 a 3 meses antes de iniciar o tratamento com Fimodigo. No caso de mudança de tratamento de teriflunomida, o médico pode aconselhar o doente a esperar um período de tempo ou a seguir um procedimento de eliminação acelerada do medicamento. Doentes tratados anteriormente com alemtuzumab requerem uma avaliação cuidadosa e discussão com o médico antes de decidir se o Fimodigo é adequado para eles.
Mulheres em idade reprodutiva
Se o Fimodigo for utilizado durante a gravidez, pode ter um efeito prejudicial no feto. Antes de iniciar o tratamento com Fimodigo, o médico explicará ao doente o risco e pedirá um exame de gravidez para garantir que o doente não esteja grávida. O médico também fornecerá um cartão que explica por que o doente não deve engravidar enquanto estiver tomando Fimodigo.
As doentes devem usar uma contracepção eficaz durante o tratamento e por 2 meses após a interrupção do tratamento (consulte o ponto "Gravidez e amamentação").
Se a doente engravidar enquanto estiver tomando Fimodigo, deve informar imediatamente o seu médico. O médico decidirá se é necessário interromper o tratamento (consulte o ponto "Interrupção do tratamento com Fimodigo" no ponto 3, bem como o ponto 4 "Efeitos secundários possíveis").
Amamentação
Não amamente enquanto estiver tomando Fimodigo. O fingolimod pode passar para o leite materno, causando efeitos secundários graves no bebê.
Condução de veículos e operação de máquinas
O médico informará o doente se a sua doença permite que ele conduza veículos ou opere máquinas com segurança. Não se espera que o Fimodigo afete a capacidade de conduzir veículos ou operar máquinas.
No entanto, no início do tratamento, o doente deve permanecer no consultório do médico ou clínica por pelo menos 6 horas após a primeira dose de Fimodigo. Nesse período e possivelmente após ele, a capacidade de conduzir veículos ou operar máquinas pode estar prejudicada.
O tratamento com Fimodigo será supervisionado por um médico com experiência no tratamento de esclerose múltipla.
Este medicamento deve ser sempre tomado de acordo com as instruções do médico. Se tiver alguma dúvida, consulte o seu médico.
A dose recomendada é:
Crianças e jovens que iniciam o tratamento com uma cápsula de 0,25 mg por dia e posteriormente atingem um peso corporal estável acima de 40 kg podem ter a dose alterada para uma cápsula de 0,5 mg por dia pelo médico. Nesse caso, é recomendável repetir o período de observação como após a primeira dose de Fimodigo.
Não exceda a dose recomendada.
O Fimodigo é para uso oral.
O Fimodigo deve ser tomado uma vez por dia, com um copo de água. As cápsulas de Fimodigo devem ser sempre engolidas inteiras, sem abrir. O Fimodigo pode ser tomado com ou sem alimentos.
Tomar o Fimodigo no mesmo horário todos os dias ajudará a lembrar de tomar o medicamento.
Se tiver alguma dúvida sobre a duração do tratamento com Fimodigo, consulte o seu médico ou farmacêutico.
Se o doente tomar uma dose maior do que a recomendada, deve contatar imediatamente o seu médico.
Se o doente esquecer uma dose de Fimodigo e tiver tomado o medicamento por menos de 1 mês, deve contatar o seu médico antes de tomar a próxima dose. O médico pode decidir manter o doente em observação durante a tomada da próxima dose.
Se o doente esquecer uma dose de Fimodigo e tiver tomado o medicamento por pelo menos 1 mês, deve contatar o seu médico antes de tomar a próxima dose. O médico pode decidir manter o doente em observação durante a tomada da próxima dose.
No entanto, se o doente esquecer uma dose de Fimodigo por um período de até 2 semanas, pode tomar a próxima dose conforme planejado.
Não tome uma dose dupla para compensar a dose esquecida.
Não interrompa o tratamento com Fimodigo ou altere a dose sem antes consultar o seu médico.
O Fimodigo permanece no organismo por até 2 meses após a interrupção do tratamento. Nesse período, a contagem de glóbulos brancos (linfócitos) também pode estar reduzida e os efeitos secundários descritos neste folheto ainda podem ocorrer. Após interromper o tratamento com Fimodigo, deve-se esperar 6 a 8 semanas antes de iniciar um novo tratamento para esclerose múltipla.
Em doentes que reiniciam o tratamento com Fimodigo após mais de 2 semanas de interrupção, pode ocorrer novamente o efeito na frequência cardíaca, geralmente observado após o início do tratamento pela primeira vez, e pode ser necessário monitorar o doente no consultório do médico ou clínica devido à reiniciação do tratamento. Não reinicie o tratamento com Fimodigo após uma interrupção de mais de 2 semanas sem antes consultar o seu médico.
O médico decidirá se e como monitorar o doente após a interrupção do tratamento com Fimodigo. Se o doente acredita que a esclerose múltipla está piorando após a interrupção do tratamento com Fimodigo, deve informar imediatamente o seu médico. Essa situação pode ser grave.
Se tiver alguma dúvida adicional sobre o uso deste medicamento, consulte o seu médico ou farmacêutico.
Como qualquer medicamento, o Fimodigo pode causar efeitos secundários, embora não todos os doentes os experimentem. Alguns efeitos secundários podem ser graves ou potencialmente graves.
Muito comuns(podem afetar até 1 em cada 10 doentes):
Comuns(podem afetar até 1 em cada 100 doentes):
Raros(podem afetar até 1 em cada 1.000 doentes):
Muito raros(podem afetar até 1 em cada 10.000 doentes):
Frequência desconhecida(a frequência não pode ser estimada a partir dos dados disponíveis):
Se o doente desenvolver qualquer um desses efeitos, deve informar imediatamente o seu médico.
Outros efeitos secundários
Muito comuns(podem afetar mais de 1 em cada 10 doentes):
Comuns(podem afetar até 1 em cada 100 doentes):
Raros(podem afetar até 1 em cada 1.000 doentes):
Muito raros(podem afetar até 1 em cada 10.000 doentes):
Frequência desconhecida(a frequência não pode ser estimada a partir dos dados disponíveis):
Se qualquer um desses sintomas ocorrer com gravidade, informe o seu médico.
Se ocorrerem efeitos secundários, incluindo quaisquer efeitos secundários não mencionados neste folheto, informe o seu médico ou farmacêutico, ou enfermeira. Os efeitos secundários podem ser notificados diretamente ao Departamento de Monitoramento de Efeitos Secundários de Medicamentos da Agência Nacional de Vigilância Sanitária:
Al. Jerozolimskie 181C, 02-222 Warszawa, telefone: 22 49-21-301, fax: 22 49-21-309, site: https://smz.ezdrowie.gov.pl.
Os efeitos secundários também podem ser notificados ao titular da autorização de comercialização.
A notificação de efeitos secundários ajudará a coletar mais informações sobre a segurança do medicamento.
Manter o medicamento em um local seguro, fora do alcance das crianças.
Não use o medicamento após a data de validade impressa na caixa de papelão e no blister após "Validade" / "EXP". A data de validade é o último dia do mês indicado.
Não armazene em temperaturas acima de 30°C.
Armazene no embalagem original para proteger contra a umidade.
Não use medicamentos com embalagens danificadas ou que mostrem sinais de abertura.
Não jogue os medicamentos no esgoto ou em lixeiras domésticas. Pergunte ao seu farmacêutico como descartar os medicamentos que não são mais necessários. Esse procedimento ajudará a proteger o meio ambiente.
Fimodigo 0,5 mg cápsulas duras (16 mm, tamanho 3), têm um corpo branco e uma tampa amarela.
Blister de OPA/Alumínio/PVC/Alumínio contendo 7, 28 ou 98 cápsulas duras em uma caixa de cartão.
Blister de dose única OPA/Alumínio/PVC/Alumínio contendo 7, 28 ou 98 cápsulas duras em uma caixa de cartão.
Nem todos os tamanhos de embalagem precisam estar disponíveis no mercado.
Entidade responsável:
Vipharm S.A.
Rua A. e F. Radziwiłłów 9
05-850 Ożarów Mazowiecki
Polônia
Fabricante/Importador:
Synthon Hispania S.L.
Rua Castelló 1
Sant Boi De Llobregat
08830 Barcelona
Espanha
Synthon B.V.
Microweg 22
6545 CM Nijmegen
Países Baixos
República Tcheca:
Fimodigo
Países Baixos:
Fimodigo 0,5 mg cápsulas duras
Polônia:
Fimodigo
Eslováquia:
Fimodigo 0,5 mg
Hungria:
Fimodigo 0,5 mg cápsula dura
Data da última aprovação do folheto:24.07.2024
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