Diclovit, 50 mg+50 mg +50 mg+0,25 mg, cápsulas duras
Diclofenaco sódico + Cloridrato de tiamina(vitamina B1) + Cloridrato de piridoxina(vitamina B6) + Cianocobalamina(vitamina B12)
O medicamento Diclovit contém uma combinação de substâncias ativas - diclofenaco sódico e vitaminas B1, B6 e B12.
O diclofenaco pertence a um grupo de medicamentos conhecidos como anti-inflamatórios não esteroides (AINE).
O diclofenaco tem efeitos analgésicos, anti-inflamatórios e antipiréticos.
Como todas as vitaminas, as vitaminas do grupo B contidas neste medicamento são componentes essenciais da dieta que não podem ser produzidos pelo organismo sozinho.
No tratamento de distúrbios do sistema nervoso, as vitaminas do grupo B atuam suprindo a deficiência de vitamina B1.
O medicamento Diclovit é utilizado em adultos e jovens a partir de 18 anos para tratar:
anti-reumáticos, ou se o doente tiver asma, e esses medicamentos causarem ou agravarem dificuldades respiratórias;
Antes de iniciar o tratamento com o medicamento Diclovit, deve-se discutir com o médico:
Deve-se ter especial cuidado nos seguintes casos:
O risco de sangramento gastrointestinal, úlcera ou perfuração aumenta com a dose de AINE em doentes com úlcera prévia, especialmente se houve complicações como sangramento ou perfuração (ver ponto 2. "Quando não tomar o medicamento Diclovit") e em doentes idosos. Nesses doentes, deve-se iniciar o tratamento com a dose mais baixa disponível. O médico pode também recomendar um tratamento adicional com um medicamento que proteja a mucosa gástrica.
Isso também é recomendado se o doente estiver tomando pequenas doses de ácido acetilsalicílico.
Se o doente tiver apresentado efeitos indesejados gastrointestinais no passado, especialmente em doentes idosos, deve-se informar o médico se ocorrer qualquer sintoma incomum (especialmente sangramento), principalmente na fase inicial do tratamento. Deve-se ter especial cuidado se o doente estiver tomando medicamentos que possam aumentar o risco de úlcera ou sangramento, como corticosteroides, anticoagulantes ou alguns medicamentos antidepressivos (inibidores seletivos da recaptação de serotonina, ISRS) (ver também ponto 2. "Medicamento Diclovit e outros medicamentos").
Se ocorrer sangramento gastrointestinal ou úlcera durante o tratamento com o medicamento Diclovit, deve-se interromper imediatamente o tratamento. O medicamento deve ser tomado com cuidado em doentes com doença inflamatória intestinal (colite ulcerativa, doença de Crohn), pois o estado de saúde do doente pode piorar (ver ponto 4).
Em doentes com essas doenças, durante o tratamento com AINE, como o diclofenaco, foram relatados, em casos muito raros, sintomas de meningite (rigidez da nuca, dor de cabeça, náuseas, vômitos, febre e alterações da consciência).
Recomendações gerais
Deve-se evitar o uso do medicamento Diclovit com outros AINE (incluindo inibidores da COX-2).
Os efeitos indesejados podem ser minimizados tomando a dose mais baixa eficaz por um período de tempo o mais curto possível.
Reações de hipersensibilidade
Após a ocorrência dos primeiros sinais de reação alérgica, como angioedema da face, edema das vias respiratórias (por exemplo, edema da garganta), dificuldade respiratória, asma, dor no peito, taquicardia, reações cutâneas (por exemplo, urticária, rubor, erupção cutânea, prurido) e (ou) hipotensão, deve-se interromper o tratamento com o medicamento Diclovit e procurar imediatamente um médico.
Em doentes com asma, rinite alérgica (por exemplo, febre dos fenos), edema da mucosa nasal (por exemplo, pólipos nasais) ou certas doenças respiratórias crônicas associadas a dificuldade respiratória, reações alérgicas a AINE foram relatadas com mais frequência do que em outros doentes; no entanto, essas reações podem ocorrer também em pessoas que nunca tiveram reações alérgicas antes.
Tratamento de condições dolorosas e doenças associadas
Se o estado geral do doente não melhorar após a administração do medicamento Diclovit ou se a dor, febre, fadiga ou outros sintomas persistirem, deve-se consultar um médico. Os medicamentos analgésicos podem mascarar os sinais de outra doença.
O doente pode precisar de tratamento adicional além do tratamento da dor.
Dor de cabeça causada por medicamentos analgésicos
Se um medicamento analgésico for tomado por um longo período, pode causar dor de cabeça, que não deve ser tratada aumentando a dose. Deve-se consultar um médico se ocorrerem dores de cabeça frequentes durante o tratamento com o medicamento Diclovit.
Distúrbios renais causados por medicamentos analgésicos
A administração regular de certos medicamentos analgésicos por um longo período pode levar a danos renais permanentes e risco de insuficiência renal.
Se qualquer uma das condições acima se aplicar ao doente ou tiver ocorrido no passado, deve-se discutir com o médico.
Exames laboratoriais
O médico pode recomendar a realização de exames de morfologia sanguínea, coagulação sanguínea, função renal e hepática.
Em caso de administração prolongada de doses de vitamina B1 superiores a 50 mg por dia ou administração de doses superiores a 1 g por um curto período, foram relatados sintomas de neuropatia periférica ou parestesia (sensações de formigamento ou queimadura nas mãos ou pés). Se o doente sentir formigamento ou queimadura, deve-se procurar um médico, que determinará a dosagem e, se necessário, interromperá o tratamento.
Deve-se informar o médico ou farmacêutico sobre todos os medicamentos que o doente está tomando atualmente ou recentemente, bem como sobre os medicamentos que o doente planeja tomar. É especialmente importante informar o médico se o doente estiver tomando qualquer um dos seguintes medicamentos:
Uso concomitante do medicamento Diclovit com: | Posíveis efeitos indesejados: |
Outros medicamentos analgésicos ou anti-reumáticos (AINE) | Agravamento dos efeitos indesejados (combinação não recomendada) |
Ácido acetilsalicílico (aspirina - medicamento usado para tratar dor e inflamação) | Aumento do risco de lesões no sistema gastrointestinal (combinação não recomendada) |
Glicosídeos cardíacos, por exemplo, digoxina (usados para tratar doenças cardíacas) | Posível aumento da atividade - exames e ajuste da dose de glicosídeos podem ser necessários |
Certos medicamentos usados para tratar infecções (quinolonas) | Foram relatados casos de convulsões (combinação não recomendada) |
Certos medicamentos usados para tratar infecções virais, como HIV (zidovudina) | Aumento do risco de alterações na morfologia sanguínea |
Corticosteroides (cortisol) | Aumento do risco de úlcera ou sangramento gastrointestinal |
Medicamentos anticoagulantes, antiplaquetários | Aumento do risco de sangramento gastrointestinal |
Fenitoína (usada para tratar certos distúrbios do sistema nervoso central) | Posível aumento da concentração de fenitoína no sangue - exames e ajuste da dose podem ser necessários |
Certos medicamentos antidepressivos e ansiolíticos (inibidores seletivos da recaptação de serotonina, ISRS) | Aumento do risco de sangramento gastrointestinal |
Moclobemida (usada para tratar depressão) | Aumento da atividade do diclofenaco |
Litio (usado para tratar depressão) | Aumento da atividade do litio - exames e ajuste da dose podem ser necessários |
Certos medicamentos que afetam a função hepática (por exemplo, substâncias antifúngicas, como voriconazol) | Aumento da concentração de diclofenaco no sangue devido à inibição do metabolismo (redução da dose e monitoramento recomendados) |
Medicamentos usados para tratar gota | Retardo na eliminação do diclofenaco do organismo |
Medicamentos diuréticos | Posível redução da eficácia e risco de distúrbios hematológicos, possibilidade de lesões renais (aumento da ingestão de líquidos e monitoramento da pressão arterial são necessários) |
Medicamentos que reduzem a pressão arterial | Redução da eficácia da redução da pressão arterial (monitoramento da pressão arterial recomendado) |
Metotrexato (usado para tratar câncer ou certas doenças reumáticas) | Se o diclofenaco for tomado menos de 24 horas antes ou após a administração de metotrexato, pode aumentar a concentração de metotrexato no sangue e, consequentemente, aumentar os efeitos indesejados dessa substância (deve-se evitar essa combinação - ou realizar um controle rigoroso da morfologia sanguínea e da função renal e hepática) |
Ciclosporina (medicamento usado para prevenir reações imunológicas) | Posível aumento da concentração de potássio no sangue; aumento do risco de lesões no estômago e intestino ou lesões renais e (ou) hepáticas (deve-se evitar essa combinação ou usar uma dose menor de diclofenaco; controle da função hepática e renal recomendado) |
Tacrolimo (medicamento usado para prevenir rejeição de órgãos após transplante) | Posível aumento da concentração de potássio no sangue; insuficiência renal (deve-se evitar essa combinação) |
Colestiramina, colestipol (usados para reduzir o nível de colesterol no sangue) | Retardo ou redução da absorção do diclofenaco; deve-se tomar o diclofenaco 1 hora antes ou 4 a 6 horas após a administração dessas substâncias |
Trimetoprima (usada para tratar infecções) | Posível aumento da concentração de potássio no sangue (monitoramento recomendado) |
Medicamentos hipoglicemiantes | Posíveis alterações nos níveis de açúcar no sangue (controle mais frequente dos níveis de açúcar no sangue recomendado) |
A vitamina B1 perde suas propriedades se for usada em conjunto com o citostático 5-fluorouracil (medicamento usado para tratar câncer).
Os antiácidos (medicamentos que neutralizam o ácido estomacal) reduzem a absorção da vitamina B1.
A administração prolongada de certos diuréticos, como a furosemida, pode causar uma redução na quantidade de vitamina B1 no organismo, pois a vitamina B1 é eliminada na urina.
Se a vitamina B1 for usada em conjunto com a L-dopa (medicamento usado para tratar a doença de Parkinson), pode reduzir a eficácia da L-dopa.
Se os medicamentos que reduzem a quantidade de vitamina B1 (como a isoniazida, a hidralazina, a cicloserina ou a D-penicilamina) forem usados em conjunto com o medicamento Diclovit, a necessidade de vitamina B1 pode aumentar.
O consumo de álcool durante o tratamento com diclofenaco aumenta o risco de sangramento gastrointestinal e, portanto, deve-se evitar o consumo de álcool.
A absorção da vitamina B1 é reduzida pelo álcool e chá.
Se a vitamina B1 for tomada com bebidas que contenham sulfatos (por exemplo, vinho), pode sofrer decomposição rápida e, portanto, perder suas propriedades.
Se a doente estiver grávida ou amamentando, suspeitar que possa estar grávida ou planejar ter um filho, deve-se consultar um médico antes de tomar este medicamento.
Gravidez
A quantidade de vitaminas B1, B6 e B12 contidas no medicamento Diclovit excede a necessidade diária durante a gravidez; portanto, o medicamento Diclovit não deve ser usado durante a gravidez.
Não se deve tomar o medicamento Diclovit se a doente estiver nos últimos 3 meses de gravidez, pois pode prejudicar o feto ou causar complicações durante o parto. O medicamento Diclovit pode causar distúrbios na função renal e cardíaca do feto. Pode aumentar a tendência a sangramentos da doente e do feto, bem como prolongar ou retardar o parto. Durante os primeiros 6 meses de gravidez, não se deve usar o medicamento Diclovit, a menos que o médico considere que é absolutamente necessário. Se for necessário o tratamento durante esse período ou durante a tentativa de engravidar, deve-se usar a dose mais baixa possível por um período de tempo o mais curto possível. A partir da 20ª semana de gravidez, o medicamento Diclovit pode causar distúrbios na função renal do feto se for administrado por mais de alguns dias. Isso pode levar a um nível baixo de líquido amniótico ao redor do feto (oligohidramnia) ou estreitamento do ducto arterioso no coração do feto. Se o tratamento for necessário por um período mais longo, o médico pode recomendar monitoramento adicional.
Amamentação
Pequenas quantidades da substância ativa, diclofenaco, passam para o leite materno. Embora não se saiba se isso tem efeitos negativos no bebê, deve-se interromper a amamentação durante o tratamento com este medicamento.
Se for necessário o tratamento prolongado com diclofenaco ou doses elevadas, deve-se evitar a amamentação.
As vitaminas B1, B6 e B12 passam para o leite humano. Doses elevadas de vitamina B1 podem reduzir a produção de leite. Por isso, o medicamento Diclovit não deve ser usado durante a amamentação.
Fertilidade
Como outros AINE, o diclofenaco pode afetar a fertilidade das mulheres e, portanto, não é recomendado em mulheres que planejam engravidar. Em mulheres que têm dificuldade em engravidar ou que estão passando por exames devido a distúrbios da fertilidade, deve-se considerar a interrupção do tratamento com diclofenaco.
Este medicamento pode reduzir a capacidade de reação e a habilidade de dirigir veículos.
Se o doente apresentar efeitos indesejados, como distúrbios da visão, tontura ou sonolência aumentada, deve-se evitar atividades que exijam concentração aumentada (por exemplo, dirigir veículos, operar máquinas).
O medicamento contém menos de 1 mmol (23 mg) de sódio por cápsula, ou seja, o medicamento é considerado "livre de sódio".
Este medicamento deve ser tomado sempre de acordo com as instruções do médico. Em caso de dúvidas, deve-se consultar um médico ou farmacêutico.
A dose do medicamento Diclovit dependerá do tipo e da gravidade da doença; portanto, deve-se seguir as instruções do médico.
Se o médico não prescrever de outra forma, a dose deve ser a mais baixa possível, e a duração do tratamento deve ser a mais curta possível.
A dose diária total é geralmente dividida em duas ou três doses.
Dose recomendada:
Não se deve exceder a dose máxima de 3 cápsulas por dia (150 mg de diclofenaco sódico).
No início do tratamento, a dose recomendada é de 2 a 3 cápsulas por dia. Em casos menos graves ou em tratamento prolongado, geralmente são suficientes 1 a 2 cápsulas por dia.
O diclofenaco não pode ser usado em pacientes com insuficiência renal grave (ver ponto 2).
O diclofenaco não pode ser usado em pacientes com insuficiência hepática grave (ver ponto 2).
Em pacientes idosos, deve-se ter especial cuidado devido à possibilidade de ocorrerem doenças concomitantes ou desnutrição. Em particular, recomenda-se o uso da dose mais baixa possível em pacientes idosos e em pacientes com desnutrição (ver ponto 2).
Devido ao alto teor de vitaminas do grupo B, o medicamento Diclovit não deve ser usado em crianças e jovens abaixo de 18 anos.
O medicamento é destinado a administração oral.
As cápsulas devem ser engolidas inteiras, sem mastigar, com uma quantidade suficiente de água.
Deve-se procurar um médico ou ir ao hospital se for tomada uma dose maior do que a recomendada do medicamento Diclovit.
Sintomas de superdose:
A superdose pode causar distúrbios do sistema nervoso com sintomas como dor de cabeça, tontura, sonolência, perda de consciência e convulsões. Além disso, podem ocorrer zumbido, dor abdominal, náuseas e vômitos. São possíveis também sangramento gastrointestinal, distúrbios da função hepática ou renal, queda da pressão arterial, dificuldade respiratória, bem como cianose devido à baixa concentração de oxigênio no sangue. Se se suspeitar de superdose, deve-se procurar imediatamente um médico, que decidirá sobre o procedimento com base na gravidade da intoxicação.
Não se deve tomar uma dose dupla para compensar a dose omitida. Deve-se tomar a dose o mais rápido possível ou, se a próxima dose estiver próxima, deve-se tomar de acordo com as instruções.
Em caso de dúvidas adicionais sobre o uso deste medicamento, deve-se consultar um médico ou farmacêutico.
Como qualquer medicamento, este medicamento pode causar efeitos indesejados, embora não em todos os doentes.
A ocorrência de efeitos indesejados pode ser minimizada tomando o medicamento na dose mais baixa eficaz e por um período de tempo o mais curto possível.
Os efeitos indesejados mais frequentes afetam o sistema gastrointestinal. Foram relatados úlceras pépticas, perfuração ou sangramento gastrointestinal - às vezes fatais, especialmente em doentes idosos. Após a administração de AINE, foram relatados náuseas, vômitos, diarreia, flatulência, constipação, dispepsia, dor abdominal, sangue nas fezes (indicado por fezes pretas), vômitos com sangue, estomatite ulcerativa, piora da colite ulcerativa e da doença de Crohn (ver também ponto 2. "Precauções e medidas de precaução"). Raramente, foi relatada gastrite.
Em associação com o tratamento com AINE, foram relatados edema (acúmulo de líquidos no organismo), hipertensão arterial e insuficiência cardíaca.
A administração de medicamentos como o Diclovit está associada a um aumento do risco de ataque cardíaco ou acidente vascular cerebral.
Sensações anormais nas mãos e pés (como possíveis sintomas de neuropatia periférica) foram relatadas após o uso prolongado (mais de 6 a 12 meses) de doses de vitamina B1 superiores a 50 mg por dia.
Após a administração do medicamento por um curto ou longo período, podem ocorrer os seguintes efeitos indesejados:
Se ocorrerem qualquer efeitos indesejados, incluindo qualquer efeito indesejado não mencionado neste folheto, deve-se informar o médico ou farmacêutico. Os efeitos indesejados podem ser notificados diretamente ao Departamento de Monitoramento de Efeitos Indesejados de Medicamentos do Ministério da Saúde
Alameda dos Jerônimos, 181 C
1200-238 Lisboa
Tel.: +351 21 798 74 00
Fax: +351 21 798 74 01
site na internet: https://www.infarmed.pt/
Os efeitos indesejados também podem ser notificados ao titular da autorização de comercialização.
A notificação de efeitos indesejados pode ajudar a obter mais informações sobre a segurança do medicamento.
O medicamento deve ser armazenado em um local inacessível e invisível para crianças.
Armazenar a uma temperatura abaixo de 25°C, em embalagem fechada e original.
Não use este medicamento após a data de validade impressa na caixa: VALIDADE. A data de validade é o último dia do mês indicado.
Os medicamentos não devem ser jogados na canalização ou lixo doméstico. Deve-se perguntar ao farmacêutico como eliminar os medicamentos que não são mais necessários. Essa ação ajudará a proteger o meio ambiente.
Cápsulas duras com corpo de cor marfim e tampa de cor laranja.
Tamanhos de embalagem: 30 e 50 cápsulas.
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