Diclofenaco sódico + Misoprostol
ARTHROTEC Forte é um medicamento anti-inflamatório não esteroide (AINE).
ARTHROTEC Forte é indicado para doentes que necessitam de tratamento concomitante com um AINE (diclofenaco) e misoprostol.
O diclofenaco contido no medicamento ARTHROTEC Forte é indicado para o tratamento sintomático da osteoartrite e artrite reumatoide. O misoprostol é indicado para a prevenção de úlceras gástricas e/ou duodenais induzidas por AINEs.
Antes de iniciar o tratamento com o medicamento ARTHROTEC Forte, deve discutir com o médico ou farmacêutico.
Se a doente:
Deve evitar a administração concomitante do medicamento ARTHROTEC Forte e outros AINEs administrados por via sistémica, exceto ácido acetilsalicílico, incluindo inibidores seletivos de COX-2 (por exemplo, rofecoxib, celecoxib) devido ao risco aumentado de úlceras e sangramentos gastrointestinais.
Antes de tomar o medicamento ARTHROTEC Forte, deve informar o médico se o doente recentemente realizou ou planeia realizar uma operação no estômago ou no trato gastrointestinal, pois o medicamento ARTHROTEC Forte pode, por vezes, causar uma diminuição na cicatrização de feridas no intestino após uma intervenção cirúrgica.
O medicamento ARTHROTEC Forte pode causar efeitos não desejados graves relacionados com o trato gastrointestinal, incluindo inflamação, sangramento, úlceras e perfurações do estômago, intestino delgado e intestino grosso, que podem ser fatais. Em caso de sangramento ou úlceras no trato gastrointestinal, deve interromper a administração do medicamento. Estes eventos podem ocorrer a qualquer momento do tratamento, com ou sem sintomas de aviso, ou em doentes com antecedentes de eventos não desejados graves relacionados com o trato gastrointestinal.
O grupo de maior risco de desenvolver as complicações relacionadas com o trato gastrointestinal associadas ao medicamento ARTHROTEC Forte inclui doentes que tomam doses elevadas do medicamento, doentes idosos, doentes com doenças cardiovasculares, doentes que tomam concomitantemente ácido acetilsalicílico, corticosteroides, inibidores seletivos de recaptação de serotonina, doentes que consomem álcool ou doentes com doenças gastrointestinais, ativas ou na história clínica, como úlceras, sangramento gastrointestinal ou inflamação da mucosa gastrointestinal.
Por este motivo, o medicamento ARTHROTEC Forte deve ser usado nestes doentes com cautela, iniciando o tratamento com a dose eficaz mais baixa possível.
O medicamento ARTHROTEC Forte não deve ser usado em mulheres em idade fértil, a menos que as doentes usem métodos anticoncepcionais eficazes e tenham sido informadas sobre os riscos associados ao uso do medicamento durante a gravidez. No pacote, encontra-se uma advertência: "Não usar em mulheres em idade fértil, a menos que usem métodos anticoncepcionais eficazes".
A administração de medicamentos como o ARTHROTEC Forte pode estar associada a um ligeiro aumento do risco de ataque cardíaco (infarto do miocárdio) ou acidente vascular cerebral. Este risco aumenta com a administração de longa duração de doses elevadas do medicamento. Não deve usar doses mais elevadas ou por um período mais longo do que o recomendado.
Durante a administração de AINEs, incluindo o medicamento combinado que contém diclofenaco e misoprostol, foram observadas reações cutâneas graves, mas muito raras. O doente deve informar imediatamente o médico sobre a ocorrência de qualquer alteração cutânea. O médico pode decidir interromper o tratamento com o medicamento ARTHROTEC Forte em caso de ocorrência de erupção cutânea, alterações na mucosa ou qualquer outro sinal de hipersensibilidade.
Em doentes com lupus eritematoso sistémico e doenças do tecido conjuntivo, o medicamento ARTHROTEC Forte pode aumentar o risco de desenvolver meningite asséptica.
Durante o tratamento de longa duração com doses elevadas de medicamentos analgésicos e/ou anti-inflamatórios, pode ocorrer dor de cabeça, que não deve ser tratada com a administração de doses adicionais do medicamento ou de outros AINEs.
O medicamento ARTHROTEC Forte pode mascarar a febre e, portanto, a doença subjacente.
O medicamento pode dificultar a gravidez. Se a doente planeia engravidar ou tem problemas para engravidar, deve informar o médico.
O medicamento ARTHROTEC Forte pode causar distúrbios visuais. Em caso de distúrbios visuais, deve contactar um médico oftalmologista.
Antes de tomar o medicamento, deve informar o médico:
A ocorrência de efeitos não desejados pode ser limitada usando o medicamento na dose eficaz mais baixa e por um período não mais longo do que o necessário.
Deve informar o médico ou farmacêutico sobre todos os medicamentos que o doente está a tomar atualmente ou recentemente, e sobre os medicamentos que o doente planeia tomar.
Deve informar o médico se o doente está a tomar os seguintes medicamentos:
Os comprimidos devem ser tomados durante as refeições.
Gravidez
A doente não deve tomar o medicamento ARTHROTEC Forte se estiver grávida, se suspeitar que possa estar grávida ou se estiver a planear engravidar. A doente deve informar o médico se planeia ter um filho. Devido ao risco potencial para o feto, antes de iniciar o tratamento com este medicamento, a doente deve garantir que não está grávida. As mulheres que não entraram ainda na menopausa, durante o tratamento com este medicamento, devem usar um método anticoncepcional eficaz.
O médico deve informar a doente sobre os riscos associados à gravidez durante o tratamento com o medicamento ARTHROTEC Forte, pois este medicamento pode causar aborto, parto prematuro ou anomalias fetais (malformações). Se a doente estiver grávida, não deve tomar este medicamento, pois pode ter um impacto grave no feto, especialmente no seu coração, pulmões e/ou rins, até causar a morte. Se a doente tomar este medicamento durante a gravidez, deve falar com o médico. Se a doente decidir continuar a gravidez, deve ser monitorizada cuidadosamente por meio de exames de ultrassom, com especial atenção para a avaliação dos membros e da cabeça do feto.
O diclofenaco pode causar o fechamento prematuro do ducto arterioso.
Os AINEs, usados no segundo ou terceiro trimestre da gravidez, podem causar distúrbios da função renal no feto, que podem contribuir para a diminuição do volume de líquido amniótico ou, em casos graves, para a oligohidramnia. Estes efeitos podem ocorrer logo após o início do tratamento e são geralmente reversíveis. Deve ser feito um monitoramento rigoroso do volume de líquido amniótico em mulheres grávidas que tomam AINEs.
Amamentação
Se a doente estiver a amamentar, antes de tomar o medicamento, deve consultar o médico ou farmacêutico. Não use o medicamento ARTHROTEC Forte durante a amamentação. O misoprostol é convertido em ácido misoprostólico, que passa para o leite materno e pode causar efeitos não desejados nos lactentes, como diarreia.
Os doentes que apresentem tonturas ou outros distúrbios do sistema nervoso central durante a administração de AINEs não devem conduzir veículos ou operar máquinas.
Se o doente tiver sido diagnosticado previamente com intolerância a certains açúcares, o doente deve contactar o médico antes de tomar o medicamento.
O medicamento contém menos de 1 mmol (23 mg) de sódio por comprimido, ou seja, o medicamento é considerado "livre de sódio".
O medicamento contém óleo de rícino hidrogenado, que pode causar distúrbios gastrointestinais e diarreia.
Este medicamento deve ser sempre usado de acordo com as recomendações do médico. Em caso de dúvidas, deve consultar o médico ou farmacêutico.
Os comprimidos devem ser engolidos inteiros, sem mastigar.
A dose recomendada é de um comprimido, tomado durante as refeições, uma a duas vezes por dia.
Não há necessidade de ajustar a dose, mas os doentes devem ser monitorizados cuidadosamente.
Não há necessidade de ajustar a dose em doentes com distúrbios leves ou moderados da função renal, mas devem ser monitorizados cuidadosamente.
Não há necessidade de ajustar a dose em doentes com distúrbios leves ou moderados da função hepática, mas devem ser monitorizados cuidadosamente.
A segurança e eficácia do uso não foram estudadas em crianças e adolescentes com menos de 18 anos.
Em caso de uso de uma dose maior do que a recomendada, deve contactar o médico ou farmacêutico.
O tratamento da intoxicação aguda com AINEs consiste na administração de tratamento de suporte e sintomático. Recomenda-se tomar medidas para diminuir a absorção do medicamento recentemente tomado, administrando carvão ativado.
Os sintomas clínicos que podem indicar uma sobredose de misoprostol incluem: sonolência, tremores, convulsões, dificuldade respiratória, dor abdominal, diarreia, febre, taquicardia ou bradicardia (frequência cardíaca lenta).
Não deve tomar uma dose dupla para compensar a dose omitida.
A decisão de interromper o tratamento é do médico. Se o doente sentir que o efeito do medicamento é demasiado forte ou demasiado fraco, deve contactar o médico.
Em caso de dúvidas adicionais sobre o uso do medicamento, deve contactar o médico ou farmacêutico.
Como qualquer medicamento, este medicamento pode causar efeitos não desejados, embora não ocorram em todos os doentes.
Outros efeitos não desejados:
Muito frequentes(podem ocorrer em mais de 1 em cada 10 doentes)
Frequentes(podem ocorrer em até 1 em cada 10 doentes)
Não muito frequentes(podem ocorrer em até 1 em cada 100 doentes)
Raros(podem ocorrer em até 1 em cada 1.000 doentes)
Frequência desconhecida(não pode ser estimada a partir dos dados disponíveis)
* Efeitos não desejados relatados após a autorização do medicamento.
Os efeitos não desejados dos estudos clínicos controlados, com duração de até 24 meses, são principalmente relacionados com o trato gastrointestinal. A diarreia e a dor abdominal são geralmente leves ou moderadas e são transitórias; os sintomas ocorrem no início do tratamento e podem durar alguns dias. A diarreia e a dor abdominal desaparecem espontaneamente durante o tratamento com o medicamento ARTHROTEC Forte.
Durante a administração de AINEs, em casos muito raros, foi observada uma exacerbção da inflamação associada a infecções.
Após a comercialização do medicamento, as reações adversas mais frequentemente relatadas foram efeitos não desejados relacionados com o trato gastrointestinal (cerca de 45% de todos os casos relatados), em segundo lugar, reações cutâneas e de hipersensibilidade, o que é consistente com o perfil de efeitos não desejados dos AINEs.
A administração de diclofenaco, especialmente em doses elevadas (150 mg por dia) e em tratamento de longa duração, pode estar associada a um ligeiro aumento do risco de eventos trombóticos graves relacionados com as artérias (por exemplo, ataque cardíaco ou acidente vascular cerebral).
Se ocorrerem algum dos efeitos não desejados, incluindo qualquer possível efeito não desejado não mencionado neste folheto, deve informar o médico ou farmacêutico. Os efeitos não desejados podem ser notificados diretamente para o Departamento de Farmacovigilância do Infarmed
Rua Luís Pastor Dias, n.º 3, 4.º andar
1748-961 Lisboa
Telefone: +351 21 798 73 00
Fax: +351 21 798 73 25
Endereço eletrónico: [farmacovigilancia@infarmed.pt](mailto:farmacovigilancia@infarmed.pt)
Sítio da Internet: https://www.infarmed.pt
Os efeitos não desejados também podem ser notificados ao titular da autorização de comercialização ou ao seu representante.
A notificação de efeitos não desejados permite reunir mais informações sobre a segurança do medicamento.
O medicamento deve ser conservado em local não visível e inacessível às crianças.
Conservar a uma temperatura inferior a 25ºC.
Não use o medicamento após o prazo de validade impresso na embalagem exterior (EXP). O prazo de validade é o último dia do mês indicado.
Os medicamentos não devem ser eliminados na canalização ou nos contentores de resíduos domésticos. Deve perguntar ao farmacêutico como eliminar os medicamentos que já não são necessários. Este procedimento ajudará a proteger o ambiente.
Os outros componentes são: lactose monohidratada (ver ponto 2 "Medicamento ARTHROTEC Forte contém lactose monohidratada"), celulose microcristalina, amido de milho, povidona, estearato de magnésio, copolímero de ácido metacrilico (tipo C), hidróxido de sódio (para ajustar o pH) (ver ponto 2 "Medicamento ARTHROTEC Forte contém sódio"), citrato de trietila, crospovidona, dióxido de silício coloidal anidro, óleo de rícino hidrogenado (ver ponto 2 "Medicamento ARTHROTEC Forte contém óleo de rícino hidrogenado"), talco.
Comprimidos brancos, redondos, convexos, com a inscrição "A" e "75" de um lado e "Searle 1421" do outro lado.
O pacote contém: 10 comprimidos (1 blister) ou 20 comprimidos (2 blisters de 10 comprimidos).
Embalagem exterior: caixa de cartão
Pfizer Europe MA EEIG
Boulevard de la Plaine 17
1050 Bruxelas
Bélgica
Piramal Pharma Solutions (Dutch) B.V.
Bargelaan 200
2333 CW
Leida
Países Baixos
Para obter informações mais detalhadas, deve contactar o representante local do titular da autorização de comercialização:
Pfizer Portugal, S.A.; telefone: 21 426 33 00
Data da última revisão do folheto:07/2024
Informações detalhadas e atualizadas sobre este produto podem ser obtidas digitalizando o código QR presente na embalagem exterior com um dispositivo móvel. As mesmas informações também estão disponíveis no endereço URL: https://pfi.sr/folheto-arthrotecforte e no sítio da Internet do Infarmed http://www.infarmed.pt.
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