Diclofenaco sódico + Misoprostol
Arthrotec Forte e Arthrotec 75 mg/0,2 mg são nomes comerciais diferentes do mesmo medicamento.
O medicamento Arthrotec Forte é um anti-inflamatório não esteroide (AINE).
O medicamento Arthrotec Forte é indicado para doentes que necessitam de um AINE não esteroide (diclofenaco) e misoprostol concomitantes.
O diclofenaco contido no medicamento Arthrotec Forte é indicado para o tratamento sintomático da doença articular degenerativa e artrite reumatoide. O misoprostol é indicado para o tratamento de doentes que necessitam de prevenção de úlceras gástricas e/ou duodenais causadas por AINEs.
Antes de iniciar o tratamento com o medicamento Arthrotec Forte, deve consultar um médico ou farmacêutico.
Se a doente:
Deve evitar a administração concomitante do medicamento Arthrotec Forte e outros AINEs administrados por via sistémica, exceto ácido acetilsalicílico, incluindo inibidores seletivos de COX-2 (por exemplo, rofecoxib, celecoxib) devido ao aumento da frequência de úlceras e sangramentos gastrointestinais.
Antes de tomar o medicamento Arthrotec Forte, deve informar o médico se o doente foi submetido recentemente ou planeia uma operação no estômago ou trato gastrointestinal, pois o medicamento Arthrotec Forte pode, por vezes, causar uma diminuição na cicatrização de feridas no intestino após uma operação cirúrgica.
O medicamento Arthrotec Forte pode causar efeitos secundários graves relacionados com o trato gastrointestinal, incluindo inflamação, sangramento, úlceras e perfurações do estômago, intestino delgado e intestino grosso, que podem ser fatais. Em caso de sangramento ou úlceras no trato gastrointestinal, deve interromper a administração do medicamento. Esses eventos podem ocorrer a qualquer momento do tratamento, com ou sem sintomas de aviso, ou em doentes com antecedentes de efeitos secundários graves relacionados com o trato gastrointestinal.
O grupo de maior risco de apresentar essas complicações gastrointestinais relacionadas com o medicamento Arthrotec Forte inclui doentes que recebem doses elevadas do medicamento, doentes idosos, doentes com doenças cardiovasculares, doentes que tomam ácido acetilsalicílico, corticosteroides, inibidores seletivos de recaptação de serotonina, doentes que consomem álcool ou doentes com doenças gastrointestinais, ativas ou no passado, como úlceras, sangramento gastrointestinal ou inflamação da mucosa gastrointestinal.
Por isso, o medicamento Arthrotec Forte deve ser usado com cautela nesses doentes, iniciando o tratamento com a dose eficaz mais baixa possível.
O medicamento Arthrotec Forte não deve ser usado em mulheres em idade pré-menopáusica, a menos que as doentes usem métodos anticoncepcionais eficazes e sejam informadas sobre os riscos associados ao uso do medicamento durante a gravidez. No rótulo da embalagem, encontra-se uma advertência: "Não use em mulheres em idade fértil, a menos que usem métodos anticoncepcionais eficazes".
A administração de medicamentos como o Arthrotec Forte pode estar associada a um ligeiro aumento do risco de ataque cardíaco (infarto do miocárdio) ou acidente vascular cerebral. Esse risco aumenta com a administração de longa duração de doses elevadas do medicamento. Não deve usar doses mais elevadas ou por um período mais longo do que o recomendado.
Durante a administração de AINEs, incluindo o medicamento combinado que contém diclofenaco e misoprostol, foram observadas reações cutâneas graves, mas muito raras. O doente deve informar imediatamente o médico sobre a ocorrência de qualquer alteração cutânea. O médico pode decidir interromper o tratamento com o medicamento Arthrotec Forte em caso de primeira ocorrência de erupção cutânea, lesões na mucosa ou qualquer outro sinal de hipersensibilidade.
Em doentes com lupus eritematoso sistêmico e doenças do tecido conjuntivo, o medicamento Arthrotec Forte pode aumentar o risco de ocorrência de meningite asséptica.
Durante o tratamento de longa duração com doses elevadas de medicamentos analgésicos e/ou anti-inflamatórios, pode ocorrer dor de cabeça, que não deve ser tratada com a administração de doses adicionais do medicamento ou de outros AINEs.
O medicamento Arthrotec Forte pode mascarar a febre, e assim a doença subjacente.
O medicamento pode dificultar a gravidez. Se a doente planeia engravidar ou tem problemas para engravidar, deve informar o médico.
O medicamento Arthrotec Forte pode causar distúrbios da visão. Em caso de distúrbios da visão, deve consultar um médico oftalmologista.
Antes de tomar o medicamento, deve informar o médico:
A ocorrência de efeitos secundários pode ser limitada usando o medicamento na dose eficaz mais baixa e durante o período mais curto possível.
Deve informar o médico se o doente está a tomar os seguintes medicamentos:
Deve informar o médico ou farmacêutico sobre todos os medicamentos que o doente está a tomar atualmente ou recentemente, bem como sobre os medicamentos que o doente planeia tomar.
Os comprimidos devem ser tomados durante as refeições.
Gravidez
A doente não deve tomar o medicamento Arthrotec Forte se estiver grávida, suspeitar que possa estar grávida ou se estiver a tentar engravidar. A doente deve informar o médico sobre a gravidez planeada.
Devido ao risco potencial para o feto, antes de iniciar o tratamento com este medicamento, a doente deve garantir que não está grávida. As mulheres que ainda não entraram na menopausa, durante o tratamento com este medicamento, devem usar um método anticoncepcional eficaz.
O médico deve informar a doente sobre os riscos associados à gravidez durante o tratamento com o medicamento Arthrotec Forte, pois o medicamento pode causar aborto, parto prematuro ou malformações fetais (defeitos de nascimento). Se a doente estiver grávida, não deve tomar o medicamento, pois pode ter um impacto grave no feto, especialmente no seu coração, pulmões e/ou rins, até causar a morte. Se a doente tomar o medicamento durante a gravidez, deve falar com o médico. Se a doente decidir continuar a gravidez, deve ser monitorizada cuidadosamente por meio de exames de ultrassom, com especial atenção à avaliação dos membros e da cabeça do feto.
O diclofenaco pode causar o fechamento prematuro do ducto arterial.
Os AINEs, quando usados no segundo ou terceiro trimestre da gravidez, podem causar distúrbios da função renal no feto, que podem contribuir para a diminuição do volume de líquido amniótico ou, em casos graves, para a oligohidramnia. Esses efeitos podem ocorrer logo após o início do tratamento e são geralmente reversíveis. Deve-se monitorizar cuidadosamente o volume de líquido amniótico em mulheres grávidas que tomam AINEs.
Amamentação
Se a doente estiver a amamentar, antes de tomar o medicamento, deve consultar um médico ou farmacêutico. Não use o medicamento Arthrotec Forte durante a amamentação. O misoprostol é convertido em ácido misoprostólico, que passa para o leite materno e pode causar efeitos secundários nos bebês amamentados, como diarreia.
Os doentes que apresentem tonturas ou outros distúrbios do sistema nervoso central durante a administração de AINEs não devem conduzir veículos ou operar máquinas.
Se o doente tiver sido diagnosticado previamente com intolerância a certains açúcares, deve consultar um médico antes de tomar o medicamento.
O medicamento contém menos de 1 mmol (23 mg) de sódio por comprimido, ou seja, o medicamento é considerado "livre de sódio".
O medicamento contém óleo de rícino hidrogenado, que pode causar distúrbios gastrointestinais e diarreia.
Este medicamento deve ser sempre usado de acordo com as recomendações do médico. Em caso de dúvidas, deve consultar um médico ou farmacêutico.
Os comprimidos devem ser engolidos inteiros, sem mastigar.
A dose recomendada é de um comprimido por dia, tomado durante as refeições, uma ou duas vezes ao dia.
Não é necessário ajustar a dose, mas os doentes devem ser monitorizados cuidadosamente.
Não é necessário ajustar a dose em doentes com distúrbios renais leves ou moderados, mas devem ser monitorizados cuidadosamente.
Não é necessário ajustar a dose em doentes com distúrbios hepáticos leves ou moderados, mas devem ser monitorizados cuidadosamente.
A segurança e eficácia do uso do medicamento em crianças e adolescentes com menos de 18 anos não foram estudadas.
Em caso de uso de dose mais elevada do que a recomendada, deve consultar um médico ou farmacêutico.
O tratamento da intoxicação aguda com AINEs consiste na administração de tratamento de suporte e sintomático. Recomenda-se tomar medidas para diminuir a absorção do medicamento recentemente tomado, como induzir o vômito, lavar o estômago ou administrar carvão ativado.
Os sintomas clínicos que podem indicar uma sobredose de misoprostol incluem: sonolência, tremores, convulsões, dificuldade respiratória, dor abdominal, diarreia, febre, taquicardia ou bradicardia (frequência cardíaca lenta). Pode ser benéfico induzir a diurese (produção de urina), pois os metabólitos do medicamento Arthrotec Forte são excretados na urina.
Não deve tomar uma dose dupla para compensar a dose omitida.
A interrupção do tratamento é decidida pelo médico. Se o doente sentir que o efeito do medicamento é demasiado forte ou demasiado fraco, deve consultar um médico.
Em caso de dúvidas adicionais sobre o uso do medicamento, deve consultar um médico ou farmacêutico.
Como qualquer medicamento, o medicamento Arthrotec Forte pode causar efeitos secundários, embora não todos os doentes os apresentem.
Muito frequentes (ocorrem em mais de 1 em 10 doentes)
Frequentes (ocorrem em mais de 1 em 100 e menos de 1 em 10 doentes)
Pouco frequentes (ocorrem em mais de 1 em 1000 e menos de 1 em 100 doentes)
Raros (ocorrem em menos de 1 em 1000 doentes)
Frequência desconhecida (não pode ser estimada a partir dos dados disponíveis)
*Efeitos secundários relatados após a autorização do medicamento.
Deve informar o médico imediatamente se o doente apresentar dor no peito, que pode ser um sinal de uma reação alérgica potencialmente grave chamada síndrome de Kounis.
Os efeitos secundários dos estudos clínicos controlados, com duração de até 24 meses, são principalmente relacionados ao trato gastrointestinal. A diarreia e a dor abdominal têm geralmente gravidade leve ou moderada e são transitórias; esses sintomas ocorrem no início do tratamento e podem durar alguns dias. A diarreia e a dor abdominal desaparecem espontaneamente durante o tratamento com o medicamento Arthrotec Forte.
Durante a administração de AINEs, em casos muito raros, foi observada uma exacerbção da inflamação associada a infecções.
Após a comercialização do medicamento, os efeitos secundários mais frequentemente relatados foram efeitos secundários relacionados ao trato gastrointestinal (cerca de 45% de todos os casos relatados), seguidos por reações cutâneas e de hipersensibilidade, o que é consistente com o perfil de efeitos secundários dos AINEs.
A administração de diclofenaco, especialmente em doses elevadas (150 mg por dia) e em tratamento de longa duração, pode estar associada a um ligeiro aumento do risco de eventos trombóticos graves relacionados com as artérias (por exemplo, infarto do miocárdio ou acidente vascular cerebral).
Se ocorrerem qualquer efeito secundário, incluindo qualquer efeito secundário não mencionado neste folheto, deve informar o médico ou farmacêutico. Os efeitos secundários podem ser notificados diretamente ao Departamento de Monitorização de Efeitos Secundários de Medicamentos da Agência Nacional de Medicamentos e Produtos de Saúde, IP, Rua Luís Pastor, 14-16, 1749-002 Lisboa, Tel.: +351 21 792 53 00, Fax: +351 21 792 53 99, Site da Internet: https://www.infarmed.pt/
Ao notificar efeitos secundários, pode ajudar a obter mais informações sobre a segurança do medicamento.
O medicamento deve ser conservado em local não visível e inacessível às crianças.
Conservar a uma temperatura inferior a 25ºC, na embalagem original.
Não use o medicamento após o prazo de validade impresso na embalagem. O prazo de validade é o último dia do mês indicado.
Não elimine os medicamentos no sistema de esgotos ou nos resíduos domésticos. Deve perguntar ao farmacêutico como eliminar os medicamentos que já não são necessários. Essa ação ajudará a proteger o meio ambiente.
Comprimidos brancos, redondos, convexos, com a inscrição "A" e "75" de um lado e "Searle 1421" do outro lado.
A embalagem contém: 10 comprimidos (1 blister) ou 20 comprimidos (2 blisters de 10 comprimidos).
Embalagem exterior: caixa de cartão.
Para obter informações mais detalhadas, deve consultar o responsável pelo medicamento ou o importador paralelo.
Pfizer Europe MA EEIG
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1050 Bruxelas
Bélgica
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02-234 Varsóvia
SHIRAZ PRODUCTIONS, Lda.
Rua Tymiankowa, 24/28
95-054 Ksawerów
Número de autorização de comercialização em Portugal, país de importação: 12398/2019/01
12398/2019/02
Número de autorização de importação paralela: 249/23
[Informação sobre marca registada]
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