Sulfametoxazol + Trimetoprima
O Biseptol é um medicamento antibacteriano que contém cotrimoxazol, composto por duas substâncias ativas: sulfametoxazol (sulfonamida de ação intermédia) e trimetoprima, nas proporções adequadas.
Ambas as substâncias ativas do medicamento atuam no mesmo processo bioquímico, o que leva a um aumento da ação antibacteriana e a um desenvolvimento mais lento da resistência bacteriana.
Antes de recomendar o uso do medicamento, o médico considerará a sensibilidade do medicamento aos microrganismos que causam a infecção, bem como a possibilidade de efeitos não desejados. As indicações terapêuticas são limitadas a infecções causadas por microrganismos sensíveis a este medicamento.
O medicamento Biseptol deve ser utilizado para tratar ou prevenir infecções, apenas em casos em que foi confirmado ou há suspeita razoável de que tenham sido causadas por bactérias ou outros microrganismos sensíveis às substâncias ativas deste medicamento.
Ambas as substâncias ativas do medicamento são rapidamente absorvidas pelo trato gastrointestinal; a concentração máxima de ambas as substâncias no sangue ocorre 1-4 horas após a administração oral. Ambas as substâncias aparecem em concentrações terapêuticas em muitos tecidos e fluidos corporais.
O medicamento Biseptol é indicado para tratamento de adultos, jovens e crianças com mais de 6 anos.
O medicamento é utilizado para tratar as seguintes infecções bacterianas:
Abaixo são descritas situações em que é necessário ter especial cuidado ao tomar o medicamento Biseptol.
Se o paciente apresentar tosse e falta de ar, deve informar imediatamente o médico.
O risco de efeitos não desejados graves é maior:
Durante o uso do medicamento Biseptol, foram relatados efeitos não desejados graves, como erupções cutâneas potencialmente fatais (síndrome de Stevens-Johnson, necrólise tóxica epidermal), que aparecem no tronco, como erupções vermelhas ou manchas redondas, frequentemente com bolhas localizadas no centro.
Outros sintomas podem estar associados à úlcera da boca, garganta, nariz, genitais e conjuntivite (olhos vermelhos e inchados).
Efeitos não desejados potencialmente fatais, como erupções cutâneas, frequentemente são acompanhados de sintomas semelhantes à gripe.
A erupção cutânea pode se transformar em bolhas extensas ou pode haver descamação da pele.
O maior risco de reações cutâneas graves ocorre nas primeiras semanas de tratamento.
Se o paciente desenvolver síndrome de Stevens-Johnson ou necrólise tóxica epidermal durante o uso do medicamento Biseptol, não deve mais tomar o medicamento.
Se o paciente apresentar erupção cutânea ou sintomas cutâneos, deve entrar em contato imediatamente com o médico e informá-lo de que está tomando o medicamento Biseptol.
Histiocitose hemofagocítica
Foram relatados casos muito raros de reações imunológicas graves, resultantes de uma ativação desregulada de glóbulos brancos, levando a inflamação (histiocitose hemofagocítica) - que podem ser fatais se não forem diagnosticadas e tratadas precocemente. Se vários sintomas ocorrerem simultaneamente ou com um curto atraso, como febre, aumento dos gânglios linfáticos, fraqueza, tontura, falta de ar, cianose ou erupção cutânea, deve entrar em contato imediatamente com o médico.
As sulfonamidas, incluindo o medicamento Biseptol, podem causar aumento da diurese, especialmente em pacientes com edema de origem cardíaca.
O médico deve controlar cuidadosamente a concentração de potássio no sangue e a função renal dos pacientes:
Durante o uso prolongado do medicamento Biseptol, o médico recomendará a realização regular de exames de sangue, urina e função renal. Deve beber bastante líquido durante o tratamento.
Se o paciente tiver deficiência de ácido fólico, podem ocorrer efeitos não desejados relacionados ao sangue. Eles desaparecem após a administração de ácido fólico.
Não se deve usar o medicamento Biseptol em pacientes com deficiência da enzima G6PD, a menos que seja absolutamente necessário. Nesse caso, deve-se usar apenas doses mínimas do medicamento.
Em pacientes com insuficiência renal, o médico recomendará uma dose adaptada para cada paciente, com base nos resultados dos exames (clearance de creatinina), ver ponto 3.
Deve-se usar o medicamento com cautela. O médico recomendará exames de sangue mais frequentes.
Deve-se usar o medicamento com cautela, devido ao maior risco de efeitos não desejados graves - ver ponto 3.
Em pacientes com deficiência de ácido fólico (em pessoas idosas, pacientes com deficiência pré-existente de ácido fólico ou pacientes com insuficiência renal), efeitos não desejados relacionados ao sangue ocorrem com mais frequência. Esses efeitos desaparecem após a administração de ácido fólico.
O médico recomendará a realização de exames de sangue periódicos.
Crianças com menos de 6 anos: não se recomenda o uso de comprimidos devido ao risco de engasgo; para crianças menores de 6 anos, estão disponíveis preparações em suspensão.
Em lactentes com menos de 2 meses de idade, o Biseptol é contraindicado.
Deve informar o médico sobre todos os medicamentos que está tomando atualmente ou recentemente, bem como sobre os medicamentos que planeja tomar. O médico decidirá sobre a continuação, modificação e monitoramento dos efeitos do tratamento. Isso se aplica especialmente a medicamentos que contenham:
Não se recomenda o uso concomitante do medicamento Biseptol com medicamentos que contenham:
Efeitos nos resultados dos exames laboratoriais:
O medicamento deve ser tomado por via oral durante as refeições ou logo após.
Durante o uso do medicamento, é necessário beber bastante líquido.
Se a paciente estiver grávida ou amamentando, suspeitar que possa estar grávida ou planejar ter um filho, deve consultar um médico ou farmacêutico antes de tomar este medicamento.
Gravidez:
O médico considerará a possibilidade de usar o medicamento Biseptol em pacientes grávidas ou em período de amamentação.
Não foi demonstrado um risco claro de defeitos de nascimento em fetos de mulheres tratadas com cotrimoxazol no início da gravidez. No entanto, foi observado um aumento do risco de aborto espontâneo em mulheres que receberam trimetoprima ou trimetoprima em combinação com sulfametoxazol no primeiro trimestre da gravidez. Estudos em animais indicam que doses muito altas de cotrimoxazol podem causar defeitos de nascimento típicos de substâncias que reduzem a quantidade de ácido fólico.
O medicamento só deve ser utilizado durante a gravidez se, na opinião do médico, os benefícios do tratamento superarem os riscos potenciais para o feto. Nesse caso, as pacientes grávidas ou que planejam engravidar durante o tratamento com o medicamento Biseptol devem receber ácido fólico em dose de 5 mg por dia. Sempre que possível, deve-se evitar o uso do medicamento Biseptol no final da gravidez, devido ao risco de icterícia nuclear no recém-nascido.
Amamentação:
Tanto a trimetoprima quanto a sulfametoxazol passam para o leite materno, portanto, o médico deve considerar o risco para o bebê (icterícia nuclear, sensibilidade) em relação aos benefícios terapêuticos para a mãe.
Não se recomenda o uso de cotrimoxazol durante a amamentação.
Fertilidade
Não há dados disponíveis sobre o efeito na fertilidade.
Não há dados sobre o efeito do medicamento na capacidade de conduzir veículos ou operar máquinas.
O medicamento Biseptol 960 contém sódio.
O medicamento contém menos de 1 mmol (23 mg) de sódio por comprimido, ou seja, o medicamento é considerado "livre de sódio".
Este medicamento deve ser sempre tomado de acordo com as recomendações do médico. Em caso de dúvidas, deve consultar um médico.
O medicamento Biseptol é tomado por via oral. É mais conveniente tomá-lo após as refeições com uma quantidade adequada de líquido.
Os comprimidos não devem ser divididos.
Infecções do trato urinário, infecção do trato gastrointestinal por Shigellae exacerbação da bronquite crônica em adultos e jovens (acima de 12 anos):
Geralmente, são administrados 960 mg de cotrimoxazol (8 comprimidos de Biseptol 120 ou 2 comprimidos de Biseptol 480 ou 1 comprimido de Biseptol 960) 2 vezes ao dia.
Nas infecções do trato urinário, o medicamento é geralmente tomado por 10-14 dias, na exacerbação da bronquite crônica - por 14 dias, na infecção do trato gastrointestinal por Shigella- por 5 dias.
Infecções do trato urinário, infecção do trato gastrointestinal por Shigellae otite média aguda em crianças:
Geralmente, são administrados 6 mg de trimetoprima e 30 mg de sulfametoxazol/kg de peso corporal por dia em 2 doses divididas a cada 12 horas.
A dose média para crianças de 6-12 anos é de 480 mg de cotrimoxazol a cada 12 horas.
Não se deve administrar uma dose maior do que a utilizada em adultos.
Nas infecções do trato urinário e na otite média aguda, o medicamento é geralmente tomado por 10 dias, na infecção do trato gastrointestinal por Shigella- por 5 dias.
Pneumonia causada por Pneumocystis jiroveciiem adultos e crianças:
A dose recomendada para pacientes com infecção confirmada é de 90-120 mg de cotrimoxazol/kg de peso corporal por dia em doses divididas administradas a cada 6 horas por 21 dias.
Peso corporal [kg] | Dose administrada a cada 6 horas [mg de cotrimoxazol] |
16 24 32 40 48 64 80 | 480 720 960 1200 1440 1920 2400 |
Prevenção de infecções por Pneumocystis jirovecii:
Adultos e jovens: 960 mg de cotrimoxazol (8 comprimidos de Biseptol 120 ou 2 comprimidos de Biseptol 480 ou 1 comprimido de Biseptol 960) 1 vez ao dia, por 7 dias. Em caso de má tolerância ao medicamento, pode-se considerar reduzir a dose diária para 480 mg.
Crianças: 900 mg de cotrimoxazol/m² de área corporal por dia em 2 doses iguais divididas a cada 12 horas por 3 dias consecutivos por semana.
Área corporal [m²] | Dose administrada a cada 12 horas [mg de cotrimoxazol] |
0,53 1,06 | 240 480 |
A dose diária máxima é de 1920 mg (4 comprimidos de Biseptol 480 ou 2 comprimidos de Biseptol 960).
Diarreia do viajante em adultos causada por cepas patogênicas de E. coli:
A dose recomendada é de 960 mg (8 comprimidos de Biseptol 120 ou 2 comprimidos de Biseptol 480 ou 1 comprimido de Biseptol 960) a cada 12 horas.
Dose em pacientes com insuficiência renal:
O esquema de dosagem recomendado para pacientes com insuficiência renal é:
Clearance de creatinina > 30 mL/min: dosagem padrão.
Clearance de creatinina 15 – 30 mL/min: metade da dose padrão.
Clearance de creatinina <15 ml min: não se deve usar o medicamento biseptol (ver ponto 2).
Dose em pacientes submetidos a diálise
Pacientes submetidos a hemodiálise devem receber inicialmente uma dose de carga normal do medicamento, e depois metade da dose após cada hemodiálise.
A diálise peritoneal remove minimamente o medicamento. Não se recomenda o uso do medicamento em pacientes submetidos a diálise peritoneal.
Dose em pacientes idosos
Em pacientes idosos com função renal normal, devem ser utilizadas doses semelhantes às recomendadas para adultos.
Crianças com menos de 6 anos: não se recomenda o uso de comprimidos devido ao risco de engasgo; para crianças menores de 6 anos, estão disponíveis preparações em suspensão.
Em lactentes com menos de 2 meses de idade, o Biseptol é contraindicado (ver ponto 2).
Em caso de ingestão de dose maior do que a recomendada, deve-se procurar imediatamente um médico ou farmacêutico ou ir ao hospital.
Deve-se levar o pacote do medicamento.
Após o uso de dose maior do que a recomendada do medicamento, podem ocorrer náuseas, vômitos, tontura e dor de cabeça, febre, sonolência, perda de consciência, confusão (alterações da consciência), presença de sangue ou cristais na urina. Em caso de superdose grave - náuseas, vômitos, tontura, dor de cabeça, depressão, alterações da consciência, inibição da função da medula óssea. Em caso de superdose prolongada, a trimetoprima pode causar inibição da função da medula óssea, manifestada por trombocitopenia (baixo número de plaquetas) ou leucopenia (baixo número de glóbulos brancos), bem como outras anormalidades no hemograma resultantes da deficiência de ácido fólico.
Deve-se tomar a dose omitida assim que possível.
Não se deve tomar uma dose dupla para compensar a dose omitida.
Em caso de dúvidas adicionais sobre o uso deste medicamento, deve-se consultar um médico.
Como qualquer medicamento, o Biseptol pode causar efeitos não desejados, embora não todos os pacientes os apresentem.
Todos os efeitos não desejados acima ocorrem muito raramente.
Os efeitos não desejados frequentes (que ocorrem em menos de 1 em 10 pacientes, mas mais de 1 em 100 pacientes) incluem:
Os efeitos não desejados não muito frequentes (que ocorrem em menos de 1 em 100 pacientes, mas mais de 1 em 1.000 pacientes) incluem:
Os efeitos não desejados raros (que ocorrem em menos de 1 em 1.000 pacientes, mas mais de 1 em 10.000 pacientes) incluem:
Os efeitos não desejados muito raros (que ocorrem em menos de 1 em 10.000 pacientes) incluem:
Frequência não conhecida (frequência não pode ser estimada com base nos dados disponíveis)
Em alguns pacientes, podem ocorrer outros efeitos não desejados durante o uso do medicamento Biseptol. Em pacientes com AIDS, a frequência de efeitos não desejados parece ser aumentada (ver ponto 2 - Precauções e advertências).
Se ocorrerem algum sintoma não desejado, incluindo qualquer sintoma não desejado não mencionado neste folheto, deve informar o médico ou farmacêutico. Os efeitos não desejados podem ser notificados diretamente ao Departamento de Monitoramento de Efeitos Não Desejados de Medicamentos do Ministério da Saúde:
Rua [inserir rua],
[inserir cidade],
Telefone: [inserir telefone],
Fax: [inserir fax],
Site: [inserir site].
Os efeitos não desejados também podem ser notificados ao titular da autorização de comercialização.
A notificação de efeitos não desejados permite coletar mais informações sobre a segurança do medicamento.
O medicamento deve ser conservado em local não visível e inacessível a crianças.
Conservar em temperatura abaixo de 25°C.
Não se deve usar o medicamento Biseptol após o vencimento da data de validade impressa na embalagem.
Os medicamentos não devem ser jogados na rede de esgotos ou em lixeiras domésticas. Deve-se perguntar ao farmacêutico como eliminar os medicamentos que não são mais utilizados. Esse procedimento ajudará a proteger o meio ambiente.
As substâncias ativas do medicamento são sulfametoxazol e trimetoprima
Um comprimido de Biseptol 120 contém 100 mg de sulfametoxazol e 20 mg de trimetoprima.
Os outros componentes são: amido de batata, talco, estearato de magnésio, álcool polivinílico.
Um comprimido de Biseptol 480 contém 400 mg de sulfametoxazol e 80 mg de trimetoprima.
Os outros componentes são: amido de batata, talco, estearato de magnésio, álcool polivinílico.
Um comprimido de Biseptol 960 contém 800 mg de sulfametoxazol e 160 mg de trimetoprima.
Os outros componentes são: amido de batata, talco, estearato de magnésio, carboximetilcelulose sódica, álcool polivinílico.
Biseptol 120- comprimidos de cor branca com tonalidade amarelada, redondos, achatados dos dois lados com bisel, com superfície lisa sem arestas quebradas, gravados com as letras "Bs" de um lado.
Os comprimidos são embalados em 20 unidades em blisters de PVC/Alumínio ou frascos de vidro fechados com rolha. O blister ou frasco está inserido em uma caixa de cartão.
Biseptol 480- comprimidos de cor branca com tonalidade amarelada, redondos, achatados dos dois lados com bisel, com superfície lisa sem arestas quebradas, gravados com um traço sobre as letras "Bs" de um lado.
Os comprimidos são embalados em 20 unidades em blisters de PVC/Alumínio. O blister está inserido em uma caixa de cartão.
Biseptol 960- comprimidos de cor branca com tonalidade amarelada, redondos, achatados dos dois lados, com superfície lisa sem arestas quebradas, gravados com um traço de um lado.
Os comprimidos são embalados em 10 unidades em blisters de PVC/Alumínio ou recipientes de polietileno fechados com rolha. O blister ou recipiente de polietileno está inserido em uma caixa de cartão.
Adamed Pharma S.A.
Pieńków, ul. M. Adamkiewicza 6A
05-152 Czosnów
Telefone: +48 22 732 77 00
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