Sulfametoxazol + Trimetoprima
O medicamento Bactrim tem ação antibacteriana. Contém as substâncias ativas: sulfametoxazol e trimetoprima.
A combinação dessas duas substâncias é conhecida como co-trimoxazol.
Antes de recomendar o uso do medicamento, o médico considerará a sensibilidade do microrganismo causador da infecção e a possibilidade de efeitos não desejados.
As indicações terapêuticas são limitadas a infecções causadas por microrganismos sensíveis ao medicamento.
O medicamento Bactrim deve ser utilizado para tratar ou prevenir infecções, exclusivamente em casos em que foi confirmado ou há suspeita razoável de que tenham sido causados por bactérias ou outros microrganismos sensíveis às substâncias ativas deste medicamento. Na ausência de tais dados, no processo de escolha da antibioticoterapia adequada, deve-se considerar as condições epidemiológicas e de sensibilidade dos microrganismos locais.
O medicamento Bactrim é indicado para tratar adultos, jovens e crianças com mais de 6 semanas de vida (ver "Quando não tomar o medicamento Bactrim" no ponto 2).
Indicações para uso:
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1
Antes de iniciar o tratamento com o medicamento Bactrim, deve discutir com o médico ou farmacêutico:
O risco aumentado de efeitos não desejados graves existe:
Infiltração pulmonar observada em associação com eosinofilia ou alergia pulmonar pode manifestar-se como tosse e falta de ar. Se esses sintomas ocorrerem ou piorarem, o paciente deve procurar um médico.
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2
Hemofagocitose linfohistiocitária
Foram relatados casos muito raros de reações imunológicas graves, resultantes de ativação desregulada de glóbulos brancos, levando à formação de estados inflamatórios (hemofagocitose linfohistiocitária) — que podem ser fatais se não forem diagnosticados e tratados precocemente. Se vários sintomas ocorrerem simultaneamente ou com um atraso mínimo, como febre, aumento dos gânglios linfáticos, fraqueza, tontura, falta de ar, cianose ou erupção cutânea, o paciente deve entrar em contato imediatamente com o médico.
Efeitos nos rins
Sulfonamidas, incluindo o medicamento Bactrim, podem causar aumento da diurese, especialmente em pacientes com edema de origem cardíaca.
O médico deve controlar rigorosamente a concentração de potássio no sangue e a função renal dos pacientes:
Tratamento de longa duração
Durante o tratamento prolongado com o medicamento Bactrim, o médico recomendará a realização regular de exames de sangue, urina e função renal. O paciente deve beber líquidos suficientes durante o tratamento.
Se o paciente tiver deficiência de ácido fólico, podem ocorrer efeitos não desejados relacionados ao sangue. Esses efeitos desaparecem após a administração de ácido fólico.
Não se deve tomar o medicamento Bactrim em pacientes com deficiência da enzima G6PD, a menos que seja absolutamente necessário. Nesse caso, deve-se usar apenas a dose mínima do medicamento.
Em pacientes com insuficiência renal, o médico recomendará uma dose adaptada para cada paciente, com base nos resultados dos exames (clearance de creatinina), ver ponto 3.
O medicamento deve ser utilizado com cautela. O médico recomendará a realização de exames de sangue mais frequentes.
ver ponto 3.
Em pacientes com deficiência de ácido fólico (em pessoas idosas, pacientes com deficiência pré-existente de ácido fólico ou pacientes com insuficiência renal), efeitos não desejados relacionados ao sangue ocorrem com mais frequência. Esses efeitos desaparecem após a administração de ácido fólico.
O médico recomendará a realização de exames de sangue periódicos.
O paciente deve informar o médico sobre todos os medicamentos que está tomando atualmente ou recentemente, e também sobre os medicamentos que planeja tomar.
O médico decidirá se o paciente pode tomar o medicamento Bactrim em conjunto com esses medicamentos.
Em particular, o paciente deve informar o médico se está tomando:
Se o paciente estiver tomando algum desses medicamentos, o médico decidirá se o paciente pode tomar o medicamento Bactrim em conjunto com esses medicamentos.
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3
A frequência e a gravidade de efeitos não desejados, como a lesão das células da medula óssea e a lesão renal, podem aumentar se o medicamento Bactrim for administrado em conjunto com outros medicamentos que afetam a medula óssea ou os rins (por exemplo, análogos de nucleosídeos (utilizados na terapia antineoplásica e antiviral), tacrolimo(utilizado na prevenção da rejeição de transplante), azatioprina(medicamento que inibe a atividade do sistema imunológico) ou mercaptopurina(medicamento antineoplásico e imunossupressor)).
Efeitos na resultados de exames laboratoriais
Deve informar o médico sobre a ingestão do medicamento Bactrim se for necessário realizar um exame de creatinina ou metotrexato no sangue. O médico solicitará a realização do exame laboratorial pelo método apropriado.
Se a paciente estiver grávida ou amamentando, achar que pode estar grávida ou planejar ter um filho, deve consultar um médico ou farmacêutico antes de tomar este medicamento.
O médico decidirá se o medicamento Bactrim pode ser utilizado em pacientes grávidas ou em período de amamentação.
Não foi demonstrado um risco claro de defeitos de nascimento em fetos de mulheres tratadas com co-trimoxazol no início da gravidez. No entanto, foi observado um aumento do risco de aborto espontâneo em mulheres que receberam trimetoprima ou trimetoprima em combinação com sulfametoxazol no primeiro trimestre da gravidez. Estudos em animais indicam que doses muito altas de co-trimoxazol podem causar defeitos de nascimento típicos de substâncias que reduzem a quantidade de ácido fólico.
O medicamento só deve ser utilizado durante a gravidez se, na opinião do médico, os benefícios do tratamento superarem os riscos potenciais para o feto. Nesse caso, as pacientes grávidas ou que planejam engravidar durante o tratamento com o medicamento Bactrim devem receber ácido fólico em dose de 5 mg por dia. Se possível, deve-se evitar o uso do medicamento Bactrim no final da gravidez devido ao risco de icterícia nuclear no recém-nascido.
Como as substâncias ativas do medicamento Bactrim passam para o leite materno, o médico decidirá se o medicamento pode ser utilizado durante a amamentação, considerando o risco para o bebê (icterícia nuclear, sensibilidade) em relação aos benefícios terapêuticos para a mãe.
Não há dados disponíveis sobre o efeito na fertilidade.
Não há dados disponíveis sobre o efeito do medicamento na capacidade de conduzir veículos ou operar máquinas.
O medicamento contém 630 mg de sorbitol em cada mL de xarope.
O sorbitol é uma fonte de frutose. Se o paciente (ou seu filho) tiver intolerância a certaines açúcares ou tiver sido diagnosticado com intolerância hereditária à frutose, uma doença genética rara na qual o organismo do paciente não quebra a frutose, o paciente deve consultar um médico antes de tomar o medicamento ou dá-lo ao seu filho. O sorbitol pode causar desconforto gastrointestinal e tem um efeito laxante suave.
O medicamento contém metilparabeno e propilparabeno, que podem causar reações alérgicas (possíveis reações tardias).
O medicamento contém 24 mg de propilenoglicol em cada 5 mL de xarope, o que corresponde a 4,8 mg/mL.
O medicamento contém 9 mg de álcool (etanol) em cada 5 mL de xarope, o que corresponde a 1,8 mg/mL. A quantidade de álcool no medicamento é menor que 1 mL de cerveja ou vinho. A pequena quantidade de álcool no medicamento não causará efeitos notáveis.
O medicamento contém menos de 1 mmol (23 mg) de sódio por 5 mL de xarope, o que significa que o medicamento é considerado "livre de sódio".
Este medicamento deve ser sempre utilizado de acordo com as recomendações do médico. Em caso de dúvidas, deve consultar um médico.
O medicamento Bactrim é administrado por via oral. É recomendável tomá-lo após as refeições, com uma quantidade adequada de líquidos.
Antes de usar, a garrafa deve ser agitada para misturar uniformemente o xarope.
Crianças com até 12 anos de idade
As doses para crianças correspondem a 30 mg/kg de peso corporal por dia de sulfametoxazol e 6 mg/kg de peso corporal por dia de trimetoprima, em duas doses divididas.
Idade | Dose administrada a cada 12 horas | |
Colheres de medida de 5 mL | Volume (mL) | |
A partir do início da 7ª semana de vida até o final do 6º mês de vida | ½ | 2,5 |
A partir do início do 7º mês de vida até o final do 6º ano de vida | 1 | 5 |
A partir do início do 7º ano de vida até o final do 13º ano de vida | 2 | 10 |
Adultos e jovens com mais de 12 anos de idade com função renal normal
Dose - administrada a cada 12 horas | Número de colheres de medida de xarope Bactrim | Volume |
Normalmente utilizada | 4 | 20 mL |
Alta, em infecções graves | 6 | 30 mL |
Mínima, em tratamento de longa duração | 2 | 10 mL |
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6
Em caso de infecções agudas, o medicamento Bactrim é administrado por pelo menos 5 dias ou até que o paciente não apresente mais sintomas de infecção por pelo menos 2 dias. Se após 7 dias de tratamento não houver melhora clínica, o paciente deve consultar um médico novamente.
Observação. Em jovens com mais de 12 anos de idade, pode ser utilizado o medicamento Bactrim 400 mg + 80 mg em tabletes. 1 tablete corresponde a 2 colheres de medida de xarope.
Pneumonia causada por Pneumocystis jirovecii
No tratamento, a dose não deve exceder 100 mg/kg de peso corporal por dia de sulfametoxazol e 20 mg/kg de peso corporal por dia de trimetoprima, em doses divididas iguais, administradas a cada 6 horas, durante 14 dias.
Na prevenção da pneumonia causada por Pneumocystis jirovecii, a dose recomendada para jovens e adultos é de 4 colheres de medida de xarope Bactrim por dia. Resultados de um estudo realizado em pacientes com HIV também indicam a eficácia do uso de uma dose correspondente a 2 colheres de medida de xarope Bactrim por dia.
Em crianças, na prevenção da pneumonia causada por Pneumocystis jirovecii, a dose diária recomendada é de 750 mg/m² de peso corporal por dia de sulfametoxazol e 150 mg/m² de peso corporal por dia de trimetoprima, em duas doses divididas, durante 3 dias consecutivos por semana. A dose diária total não deve exceder 1600 mg de sulfametoxazol e 320 mg de trimetoprima.
Tratamento de dose única em infecção urinária aguda não complicada
8 a 12 colheres de medida de xarope Bactrim, administradas uma vez, preferencialmente à noite, após a ceia ou antes de dormir.
Tratamento do cancro mole
4 colheres de medida de xarope Bactrim, duas vezes por dia. Se após 7 dias não houver sinais de melhora, o médico pode considerar a administração do medicamento por mais 7 dias.
Dosagem em pacientes com insuficiência renal
Esquema de dosagem recomendado para pacientes com insuficiência renal:
Clearance de creatinina > 30 mL/min: dosagem padrão.
Clearance de creatinina 15 – 30 mL/min: metade da dosagem padrão.
Clearance de creatinina <15 ml min: não deve ser utilizado o medicamento bactrim (ver ponto 2).
Dosagem em pacientes submetidos a diálise
Pacientes submetidos a hemodiálise devem receber inicialmente a dose de carga normal do medicamento, e depois metade da dose após cada hemodiálise.
A diálise peritoneal remove uma quantidade mínima do medicamento. Não se recomenda o uso do medicamento em pacientes submetidos a diálise peritoneal.
Dosagem em pacientes idosos
Em pacientes idosos com função renal normal, devem ser utilizadas as mesmas doses recomendadas para adultos.
Em caso de dúvidas adicionais sobre o uso deste medicamento, deve consultar um médico ou farmacêutico.
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Nas doses recomendadas, o medicamento Bactrim é geralmente bem tolerado.
Como qualquer medicamento, este medicamento pode causar efeitos não desejados, embora não todos os pacientes os apresentem.
Se o paciente apresentar vários sintomas simultaneamente, como febre, pressão arterial muito baixa ou aumento da frequência cardíaca, deve procurar um pronto-socorro imediatamente, pois podem ser sintomas de choque.
Um efeito não desejado grave não muito comum (que ocorre em menos de 1 em 100 pessoas) é a colite pseudomembranosa (uma doença diarreica aguda que ocorre após a antibioticoterapia ).
Raramente (em menos de 1 em 1.000 pessoas), foram relatados casos fatais associados a efeitos não desejados, como anormalidades no sangue, efeitos não desejados graves relacionados à pele - erupção polimorfa (erupções cutâneas de gravidade variada), síndrome de Stevens-Johnson, necrólise epidérmica tóxica (doença de Lyell) e eritema multiforme, que é acompanhado de um aumento do número de glóbulos brancos eosinófilos no sangue e sintomas sistêmicos, e pustulose exantemática generalizada aguda e necrose hepática fulminante.
São efeitos não desejados comuns (que ocorrem em menos de 1 em 10 pessoas):
São efeitos não desejados não muito comuns (que ocorrem em menos de 1 em 100 pessoas):
São efeitos não desejados raros (que ocorrem em menos de 1 em 1.000 pessoas):
São efeitos não desejados muito raros (que ocorrem em menos de 1 em 10.000 pessoas):
São efeitos não desejados de frequência desconhecida (frequência não pode ser estimada com base nos dados disponíveis):
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Segurança do uso em pacientes com HIV
Os tipos de efeitos não desejados nesse grupo de pacientes são semelhantes aos observados na população geral de pacientes que tomam o medicamento Bactrim. No entanto, alguns efeitos não desejados podem ocorrer com mais frequência e ter um quadro clínico diferente. Essas diferenças incluem:
Muito comunsefeitos não desejados (que ocorrem em mais de 1 em 10 pessoas):
diminuição do número de certos tipos de glóbulos (leucopenia, granulocitopenia e trombocitopenia);
aumento da concentração de potássio no sangue (hiperpotassemia);
anorexia, náuseas com ou sem vômitos, diarreia;
erupção cutânea papulovesicular, prurido;
febre, geralmente com erupção cutânea papulovesicular;
aumento da atividade de enzimas hepáticos (aminotransferases).
Não muito comunsefeitos não desejados (que ocorrem em menos de 1 em 100 pessoas):
diminuição da concentração de sódio (hiponatremia) ou glicose (hipoglicemia) no sangue.
Se ocorrerem efeitos não desejados, incluindo quaisquer efeitos não desejados não mencionados neste folheto, o paciente deve informar o médico ou farmacêutico. Os efeitos não desejados podem ser notificados diretamente ao Departamento de Monitoramento de Efeitos Não Desejados de Medicamentos do Ministério da Saúde,
Rua Alexandre Herculano, nº 46
PL-1250-008 Lisboa
Telefone: +351 21 792 53 00
Fax: +351 21 792 53 99
Site: https://www.infarmed.pt/
Os efeitos não desejados também podem ser notificados ao titular da autorização de comercialização.
A notificação de efeitos não desejados permite reunir mais informações sobre a segurança do medicamento.
Não armazenar acima de 30° C.
Após a abertura da garrafa, o xarope Bactrim deve ser armazenado em temperatura abaixo de 25°C. Prazo de validade após a primeira abertura da garrafa: 20 dias.
O medicamento deve ser armazenado em local não visível e inacessível a crianças.
Não use este medicamento após o prazo de validade impresso na caixa e rótulo após EXP. O prazo de validade refere-se ao último dia do mês indicado.
Medicamentos não devem ser jogados no esgoto ou em lixeiras domésticas. O paciente deve perguntar ao farmacêutico como descartar os medicamentos que não são mais necessários. Essa medida ajudará a proteger o meio ambiente.
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Xarope de cor amarelo-pálida a amarelo-claro ou laranja.
O pacote contém uma garrafa de 100 mL de vidro âmbar em uma caixa de papelão.
EUMEDICA Pharmaceuticals GmbH
Rua Basler, 126
DE-79540 Lörrach
Alemanha
e-mail: info@eumedicapharmaceuticals.de
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