Sulfametoxazol + Trimetoprim
O medicamento Bactrim Forte tem ação antibacteriana. Contém as substâncias ativas sulfametoxazol e trimetoprim. A combinação dessas duas substâncias é conhecida como co-trimoxazol. Antes de recomendar a utilização do medicamento, o médico considerará a sensibilidade do medicamento aos microorganismos que causam a infecção, bem como a possibilidade de efeitos não desejados. As indicações terapêuticas são limitadas a infecções causadas por microorganismos sensíveis ao medicamento. O medicamento Bactrim Forte deve ser utilizado para tratar ou prevenir infecções, apenas nos casos em que se confirmou ou há suspeita razoável de que tenham sido causadas por bactérias ou outros microorganismos sensíveis às substâncias ativas do medicamento. Se não houver esses dados, no processo de escolha da antibioticoterapia adequada, deve-se considerar as condições epidemiológicas e de sensibilidade dos microorganismos locais. O medicamento Bactrim Forte é indicado para tratamento de adultos e jovens com mais de 12 anos. Indicações para utilização:
Antes de iniciar a utilização do medicamento Bactrim Forte, deve discutir com o médico ou farmacêutico:
O risco aumentado de efeitos não desejados graves existe:
Infiltrações pulmonares observadas em associação com eosinofilia ou alergia ao tratamento com Bactrim Forte podem manifestar-se como tosse e falta de ar. Se esses sintomas ocorrerem ou agravarem, deve procurar um médico.
Limfohistiocitose hemofagocítica
Raramente, foram relatados casos de reações imunológicas graves, resultantes da ativação desregulada de glóbulos brancos, levando à formação de estados inflamatórios (limfohistiocitose hemofagocítica) — que podem ser fatais se não forem diagnosticados e tratados precocemente. Se ocorrerem vários sintomas ao mesmo tempo ou com um atraso mínimo, como febre, aumento do volume dos gânglios linfáticos, fraqueza, tontura, falta de ar, manchas azuis ou erupção cutânea, deve contatar imediatamente o médico.
Efeitos nos rins
Os sulfonamidas, incluindo o medicamento Bactrim Forte, podem causar aumento da diurese, especialmente em doentes com edema de origem cardíaca.
O médico deve controlar rigorosamente a concentração de potássio no sangue e a função renal dos doentes:
Tratamento de longa duração
Durante o tratamento prolongado com o medicamento Bactrim Forte, o médico recomendará a realização regular de exames de sangue, urina e função renal. Deve beber líquidos suficientes durante o tratamento. Se o doente tiver deficiência de ácido fólico, podem ocorrer efeitos não desejados relacionados ao sangue. Esses efeitos desaparecem após a administração de ácido fólico.
Não se recomenda a utilização do medicamento Bactrim Forte em doentes com deficiência da enzima G6PD, a menos que seja absolutamente necessário. Nesse caso, deve-se utilizar apenas doses mínimas do medicamento.
Em doentes com insuficiência renal, o médico recomendará uma dose adaptada para cada doente, com base nos resultados dos exames (clearance de creatinina), ver ponto 3.
Deve ser utilizado com cautela. O médico recomendará a realização de exames de sangue mais frequentes.
Para crianças com menos de 12 anos, o medicamento Bactrim é indicado principalmente na forma de xarope com uma força de (200 mg + 40 mg)/5 ml.
Ver ponto 3.
Em doentes com deficiência de ácido fólico (em pessoas idosas, doentes com deficiência pré-existente de ácido fólico ou doentes com insuficiência renal), os efeitos não desejados relacionados ao sangue ocorrem com mais frequência. Esses efeitos desaparecem após a administração de ácido fólico. O médico recomendará a realização de exames de sangue periódicos.
Deve informar o médico sobre todos os medicamentos que está tomando atualmente ou recentemente, bem como sobre os medicamentos que planeia tomar. O médico decidirá sobre a continuação, modificação ou monitorização dos efeitos do tratamento. Isso se aplica especialmente a medicamentos que contenham:
Se o doente estiver tomando algum desses medicamentos, o médico decidirá se o doente pode tomar o medicamento Bactrim Forte concomitantemente.
Não se recomenda a utilização concomitante do medicamento Bactrim Forte com medicamentos que contenham:
A frequência e gravidade de efeitos não desejados, como lesão da medula óssea e lesão renal, podem aumentar se o medicamento Bactrim Forte for administrado concomitantemente com outros medicamentos que tenham efeito comprovado na redução da contagem de glóbulos brancos ou lesão renal (como análogos de nucleosídeos utilizados na terapia antineoplásica e antiviral), tacrolimo (utilizado na prevenção da rejeição de transplante), azatioprina (medicamento que inibe a atividade do sistema imunológico) ou mercaptopurina (medicamento antineoplásico e imunossupressor).
Efeitos nos exames laboratoriais
Deve informar o médico sobre a utilização do medicamento Bactrim Forte se for necessário realizar um exame de sangue para determinar a concentração de creatinina ou metotrexato. O médico recomendará a realização do exame laboratorial pelo método apropriado.
Se a paciente estiver grávida ou amamentando, suspeitar que possa estar grávida ou planejar ter um filho, deve consultar o médico ou farmacêutico antes de tomar o medicamento.
O médico decidirá sobre a utilização do medicamento Bactrim Forte em pacientes grávidas ou em período de amamentação.
Não foi demonstrado um risco claro de defeitos de nascimento em fetos de mulheres tratadas com co-trimoxazol no início da gravidez. No entanto, foi observado um aumento do risco de aborto espontâneo em mulheres que receberam trimetoprima ou trimetoprima em combinação com sulfametoxazol no primeiro trimestre da gravidez. Estudos em animais sugerem que doses muito elevadas de co-trimoxazol podem causar defeitos de nascimento típicos de substâncias que reduzem a quantidade de ácido fólico.
O medicamento pode ser utilizado durante a gravidez apenas se, na opinião do médico, os benefícios esperados do tratamento superarem o risco potencial para o feto. Nesse caso, as pacientes grávidas ou mulheres que planejam engravidar durante o tratamento com o medicamento Bactrim Forte devem receber ácido fólico em dose de 5 mg por dia. Se possível, deve-se evitar a utilização do medicamento Bactrim Forte no final da gravidez devido ao risco de icterícia nuclear no recém-nascido.
Como as substâncias ativas do medicamento Bactrim Forte passam para o leite materno, o médico decidirá sobre o risco para o bebê (icterícia nuclear, sensibilidade) em relação aos benefícios terapêuticos para a mãe.
Não há dados disponíveis sobre o efeito na fertilidade.
Não há dados disponíveis sobre o efeito do medicamento na capacidade de conduzir veículos ou utilizar máquinas.
O medicamento contém menos de 1 mmol (23 mg) de sódio por comprimido, ou seja, o medicamento é considerado "livre de sódio".
Este medicamento deve ser sempre utilizado de acordo com as recomendações do médico. Em caso de dúvidas, deve consultar o médico ou farmacêutico.
O medicamento Bactrim Forte é administrado por via oral. O comprimido pode ser dividido em doses iguais.
É mais conveniente tomá-lo após as refeições com uma quantidade adequada de líquidos.
Adultos e jovens com mais de 12 anos com função renal normal
No caso de infecções agudas, o medicamento Bactrim Forte é administrado por pelo menos 5 dias ou até que o doente não apresente mais sintomas de infecção por 2 dias. Se após um tratamento de uma semana não houver melhora clínica, deve procurar um médico novamente.
Pneumonia por Pneumocystis jirovecii
No tratamento, a dose não deve exceder 100 mg/kg de peso corporal por dia de sulfametoxazol e 20 mg/kg de peso corporal por dia de trimetoprim, em doses divididas administradas a cada 6 horas, durante 14 dias.
Doses máximas em função do peso corporal dos doentes com pneumonia por Pneumocystis jirovecii.
Dose - administrada a cada 12 horas | Número de comprimidos de medicamento Bactrim Forte |
Normalmente utilizada | 1 |
Alta, em infecções graves | 1½ |
Mínima, em tratamento de longa duração | ½ |
Peso corporal [kg] | Número de comprimidos de medicamento Bactrim Forte administrados a cada 6 horas |
16 |
|
24 |
|
32 | 1 |
40 |
|
48 | 1 e ½ |
64 | 2 |
80 | 2 e ½ |
* Para obter a dose máxima adequada, o médico recomendará a utilização do medicamento Bactrim, 400 mg + 80 mg, comprimidos ou medicamento Bactrim, (200 mg + 40 mg)/5 ml, xarope.
Na prevenção da pneumonia por Pneumocystis jirovecii, a dose recomendada para jovens e adultos é 1 comprimido de medicamento Bactrim Forte por dia. Os resultados de um estudo realizado em pacientes com HIV também indicam a eficácia da utilização de ½ comprimido de medicamento Bactrim Forte por dia.
Tratamento de dose única em cistite aguda não complicada
2 a 3 comprimidos de medicamento Bactrim Forte administrados uma vez, preferencialmente à noite após a ceia ou antes de dormir.
Tratamento do cancro mole
1 comprimido de medicamento Bactrim Forte duas vezes por dia. Se após 7 dias não houver sinais de melhora, o médico decidirá sobre a continuação do tratamento por mais 7 dias.
Dosagem em doentes com insuficiência renal
Esquema de dosagem recomendado para doentes com insuficiência renal:
Clearance de creatinina > 30 ml/min: dosagem padrão.
Clearance de creatinina 15 – 30 ml/min: metade da dosagem padrão.
Clearance de creatinina <15 ml min: não deve ser utilizado o medicamento bactrim forte (ver ponto 2).
Dosagem em doentes submetidos a diálise
Pacientes submetidos a hemodiálise devem receber inicialmente uma dose de carga normal do medicamento, e depois metade da dose após cada hemodiálise.
A diálise peritoneal causa a remoção mínima do medicamento. Não se recomenda a utilização do medicamento em doentes submetidos a diálise peritoneal.
Dosagem em doentes idosos
Em doentes idosos com função renal normal, deve-se utilizar as mesmas doses recomendadas para adultos.
Em caso de dúvidas adicionais sobre a utilização deste medicamento, deve consultar o médico ou farmacêutico.
Nas doses recomendadas, o medicamento Bactrim Forte é geralmente bem tolerado.
Como qualquer medicamento, este medicamento pode causar efeitos não desejados, embora não ocorram em todos.
Os efeitos não desejados graves incluem:
Um efeito não desejado grave não muito frequente (que ocorre em menos de 1 em 100 pessoas) é a colite pseudomembranosa (doença diarreica aguda pós-antibiótica).
Raramente (em menos de 1 em 1.000 pessoas), foram relatados casos fatais associados a efeitos não desejados, como anormalidades no sangue, efeitos não desejados graves relacionados à pele - erupção cutânea polimorfa (erupções cutâneas de gravidade variada), efeitos não desejados potencialmente fatais relacionados à pele (síndrome de Stevens-Johnson, necrólise epidérmica tóxica - doença de Lyell) e erupção medicamentosa, acompanhada de aumento do número de glóbulos brancos ácidos no sangue e sintomas sistêmicos, eritema multiforme e necrólise hepática fulminante.
Os efeitos não desejados muito raros (que ocorrem em menos de 1 em 10.000 pessoas) incluem:
Os efeitos não desejados frequentes (que ocorrem em menos de 1 em 10 pessoas) incluem:
Os efeitos não desejados não muito frequentes (que ocorrem em menos de 1 em 100 pessoas) incluem:
Os efeitos não desejados raros (que ocorrem em menos de 1 em 1.000 pessoas) incluem:
Os efeitos não desejados muito raros (que ocorrem em menos de 1 em 10.000 pessoas) incluem:
anemia megaloblástica,
Os efeitos não desejados de frequência desconhecida (frequência não pode ser estimada com base nos dados disponíveis) incluem:
Segurança em pacientes com HIV
Os tipos de efeitos não desejados nesse grupo de pacientes são semelhantes aos observados na população geral de pacientes que tomam o medicamento Bactrim Forte. No entanto, alguns efeitos não desejados podem ocorrer com mais frequência e ter um quadro clínico diferente. Essas diferenças incluem:
Efeitos não desejados muito frequentes (mais de 1 em 10 pessoas):
diminuição do número de certos tipos de glóbulos (leucopenia, granulocitopenia e trombocitopenia);
aumento da concentração de potássio no sangue (hiperpotassemia);
inapetência, náuseas com ou sem vômitos, diarreia;
erupção cutânea maculopapular, prurido;
febre, geralmente com erupção cutânea maculopapular;
aumento da atividade de enzimas hepáticos (aminotransferases).
Efeitos não desejados não muito frequentes (menos de 1 em 100 pessoas):
diminuição da concentração de sódio (hiponatremia) ou glicose (hipoglicemia) no sangue.
Se ocorrerem efeitos não desejados, incluindo qualquer efeito não desejado não mencionado neste folheto, deve informar o médico, farmacêutico ou enfermeira. Os efeitos não desejados podem ser notificados diretamente ao Departamento de Monitoramento de Efeitos Não Desejados de Medicamentos do Instituto de Saúde Nacional,
Rua X, nº Y
1000-100 Lisboa
Tel.: +351 21 311 6000
Fax: +351 21 311 6001
Sítio da Internet: https://www.instituto-nacional-saude.pt
Ao notificar os efeitos não desejados, poderá ajudar a obter mais informações sobre a segurança do medicamento.
Deve conservar o medicamento em local não visível e inacessível a crianças.
Não há recomendações especiais para a conservação.
Não utilize o medicamento após o prazo de validade impresso na embalagem.
O prazo de validade é o último dia do mês indicado.
Não elimine os medicamentos no esgoto ou em lixeiras domésticas. Deve perguntar ao farmacêutico como eliminar os medicamentos que já não são utilizados. Essa medida ajudará a proteger o meio ambiente.
Comprimido branco ou quase branco, alongado, convexo, com dimensões de aproximadamente 19x9 mm, com a inscrição "BACTRIM 800+160" de um lado e linha de partição do outro lado. O comprimido pode ser dividido em doses iguais.
A embalagem contém 10 comprimidos em blister, em caixa de cartão.
Para obter informações mais detalhadas, deve contactar o titular da autorização de introdução no mercado ou o importador paralelo.
EUMEDICA Pharmaceuticals GmbH, Basler Strasse 126, DE-79540 Lörrach, Alemanha
EUMEDICA Pharmaceuticals GmbH, Basler Strasse 126, DE-79540 Lörrach, Alemanha
Delfarma, S.A., Rua X, nº Y, 1000-100 Lisboa
Delfarma, S.A., Rua X, nº Y, 1000-100 Lisboa
Número da autorização em Portugal, país de exportação: PT109304
[Informação sobre marca registada]
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