(Citalopram Sandoz 20 mg)
Citalopramum
Aurex 20 i Citalopram Sandoz 20 mg są różnymi nazwami handlowymi tego samego leku.
Lek Aurex 20 zawiera substancję czynną cytalopram - lek przeciwdepresyjny z grupy tzw.
selektywnych inhibitorów wychwytu zwrotnego serotoniny. Depresja i lęk wiążą się z niedoborem
substancji, które przenoszą informacje w mózgu (w tym serotoniny). Cytalopram pomaga przywrócić
prawidłowe stężenie serotoniny w mózgu.
Lek Aurex 20 stosuje się w leczeniu:
zaburzenia (stwierdzone w badaniu oceniającym czynność serca – EKG);
Stosowanie leku Aurex 20 u dzieci i młodzieży w wieku poniżej 18 lat
Leku Aurex 20 nie należy stosować u dzieci i młodzieży w wieku poniżej 18 lat. Ze względu na
zwiększone ryzyko wystąpienia działań niepożądanych, takich jak próby samobójcze, myśli
samobójcze i wrogość (szczególnie agresja, zachowania buntownicze i przejawy gniewu). Mimo to,
lekarz może przepisać lek Aurex 20 pacjentom w wieku poniżej 18 lat, stwierdzając, że leży to w ich
najlepiej pojętym interesie. Jeśli lekarz przepisał lek Aurex 20 pacjentowi w wieku poniżej 18 lat,
w związku z czym mają Państwo jakiekolwiek wątpliwości, prosimy o skonsultowanie się z danym
lekarzem. W razie rozwoju lub nasilenia wyżej wymienionych objawów u pacjentów w wieku poniżej
18 lat przyjmujących lek Aurex 20, należy poinformować o tym lekarza. Ponadto do tej pory brak
danych dotyczących długoterminowego bezpieczeństwa stosowania leku Aurex 20 w tej grupie
wiekowej dotyczących wzrostu, dojrzewania oraz rozwoju poznawczego i rozwoju zachowania.
Myśli o wyrządzeniu sobie krzywdy lub o samobójstwie
Ludzie cierpiący na depresję lub zaburzenia lękowe mogą mieć czasami myśli o wyrządzeniu sobie
krzywdy (samouszkodzeniu) lub o samobójstwie. Myśli takie mogą się nasilić na początku stosowania
leku przeciwdepresyjnego, gdyż musi upłynąć pewien czas zanim lek zacznie działać i nastąpi
poprawa samopoczucia. Pacjenci ze skłonnościami samobójczymi nie mogą mieć dostępu do dużej
ilości leków oraz, jeśli to konieczne, powinni pozostawać pod stałym nadzorem.
Dotyczy to zwłaszcza pacjentów, u których w przeszłości występowały zachowania lub myśli
samobójcze, pacjentów w wieku poniżej 25 lat oraz tych, którzy przed rozpoczęciem terapii
wykazywali znacznego stopnia nasilenie myśli samobójczych. Jeśli kiedykolwiek pojawią się takie
myśli, należy skontaktować się z lekarzem lub udać się bezpośrednio do szpitala.
Czasami pomocne może być poinformowanie przyjaciela lub krewnego o depresji lub zaburzeniu
lękowym i poproszenie ich o przeczytanie tej ulotki. Można taką osobę również poprosić o zwrócenie
uwagi, gdy zauważy nasilenie depresji lub lęku albo zmianę zachowania pacjenta.
Akatyzja
Stosowanie takich leków, jak lek Aurex 20 może spowodować (zwykle w pierwszych tygodniach
leczenia) wystąpienie tzw. akatyzji, która charakteryzuje się poczuciem wewnętrznego pobudzenia,
często z niemożnością spokojnego siedzenia lub stania.
Leki takie, jak lek Aurex 20 (tak zwane SSRI lub SNRI) mogą spowodować wystąpienie objawów
zaburzeń czynności seksualnych (patrz punkt 4). W niektórych przypadkach objawy te utrzymywały
się po przerwaniu leczenia.
Przed rozpoczęciem stosowania leku Aurex 20 należy poinformować lekarza o następujących
aktualnych lub występujących w przeszłości sytuacjach:
krwawienie z przewodu pokarmowego oraz inne krwawienia w obrębie skóry lub błon
śluzowych),
Należy niezwłocznie przerwać stosowanie leku Aurex 20 i skontaktować się z lekarzem w razie
wystąpienia następujących objawów:
Należy powiedzieć lekarzowi o wszystkich lekach przyjmowanych przez pacjenta obecnie lub
ostatnio, a także o lekach, które pacjent planuje stosować.
NIE WOLNO stosować leku Aurex 20, jeśli pacjent przyjmuje leki regulujące rytm serca lub leki,
które mogą wpływać na rytm serca, takie jak leki przeciwarytmiczne klasy IA i III, leki
przeciwpsychotyczne (np. pochodne fenotiazyny, pimozyd, haloperydol), trójpierścieniowe leki
przeciwdepresyjne, niektóre leki przeciwbakteryjne (np. sparfloksacyna, moksyfloksacyna, dożylnie
podawana erytromycyna, pentamidyna), leki przeciwmalaryczne (zwłaszcza halofantryna), niektóre
leki przeciwhistaminowe (astemizol, mizolastyna).
W razie wątpliwości, czy pacjent przyjmuje którykolwiek z wymienionych leków, należy poradzić się
lekarza lub farmaceuty.
Lek Aurex 20 można przyjmować możliwie o tej samej, dowolnej porze dnia, niezależnie od
posiłków.
Nie zaleca się picia alkoholu podczas stosowania leku Aurex 20.
Jeśli pacjentka jest w ciąży lub karmi piersią, przypuszcza, że może być w ciąży lub gdy planuje mieć
dziecko, powinna poradzić się lekarza lub farmaceuty przed zastosowaniem tego leku.
Ciąża
Leku Aurex 20 nie należy stosować w okresie ciąży, chyba że lekarz uzna to za bezwzględnie
konieczne.
Należy poinformować lekarza i (lub) położną o stosowaniu leku Aurex 20. Przyjmowanie takich
leków, jak lek Aurex 20 podczas ciąży (zwłaszcza w trzech ostatnich miesiącach ciąży) może
zwiększać ryzyko ciężkich powikłań u noworodka, zwanych zespołem przetrwałego nadciśnienia
płucnego noworodka (PPHN). Stan ten objawia się przyspieszonym oddechem i sinicą, i występuje
zwykle w pierwszej dobie po porodzie. Jeśli takie objawy wystąpią u noworodka, należy natychmiast
skontaktować się z lekarzem i (lub) położną.
Przyjmowanie leku Aurex 20 pod koniec ciąży może zwiększać ryzyko poważnego krwotoku z
pochwy, występującego krótko po porodzie, zwłaszcza jeśli w wywiadzie stwierdzono u pacjentki
zaburzenia krzepnięcia krwi. Jeśli pacjentka przyjmuje lek Aurex 20, powinna poinformować o tym
lekarza lub położną, aby mogli udzielić pacjentce odpowiednich porad.
Karmienie piersią
Lek można stosować w okresie karmienia piersią jedynie w przypadkach, gdy w opinii lekarza
korzyść z leczenia dla matki przeważa nad potencjalnym zagrożeniem dla dziecka.
Płodność
W badaniach na zwierzętach wykazano, że cytalopram obniża jakość nasienia.
Teoretycznie może to wpływać na płodność, choć dotychczas nie zaobserwowano oddziaływania na
płodność u ludzi.
Lek Aurex 20 ma niewielki lub umiarkowany wpływ na zdolność oceny i reakcji w nagłych
sytuacjach, ale może upośledzać koncentrację. Należy zachować ostrożność podczas prowadzenia
pojazdów lub obsługiwania urządzeń mechanicznych w ruchu.
Jeśli u pacjenta stwierdzono wcześniej nietolerancję niektórych cukrów, pacjent powinien
skontaktować się z lekarzem przed zażyciem leku.
Lek zawiera mniej niż 1 mmol (23 mg) sodu w tabletce, to znaczy lek uznaje się za „wolny od sodu”.
Ten lek należy zawsze stosować zgodnie z zaleceniami lekarza. W razie wątpliwości, należy zwrócić
się do lekarza lub farmaceuty.
Lek Aurex 20 przyjmuje się w pojedynczej dawce jeden raz na dobę.
Dorośli
Leczenie depresji
Zazwyczaj stosowana dawka dobowa cytalopramu wynosi 20 mg jeden raz na dobę. W razie
konieczności lekarz może zwiększyć dawkę maksymalnie do 40 mg na dobę, w zależności od
nasilenia objawów depresji i reakcji pacjenta na leczenie.
Początek działania przeciwdepresyjnego leku obserwuje się na ogół po upływie 2 do 4 tygodni
leczenia. W zapobieganiu nawrotom lek stosuje się zwykle przez 6 miesięcy po ustąpieniu objawów
depresji.
Leczenie zespołu lęku napadowego
Dawka początkowa wynosi 10 mg na dobę przez pierwszy tydzień, a następnie jest zwiększana do
20 mg na dobę. W razie potrzeby lekarz może zwiększyć dawkę do maksymalnie 40 mg na dobę.
Początek działania leku obserwuje się zazwyczaj po 2-4 tygodniach, a największą skuteczność lek
osiąga po upływie około 3 miesięcy.
Pacjenci w podeszłym wieku (powyżej 65 lat)
Zalecana dawka dobowa wynosi 10-20 mg jeden raz na dobę. Lekarz może zwiększyć dawkę
maksymalnie do 20 mg na dobę, w zależności od reakcji pacjenta na leczenie.
Dzieci i młodzież w wieku poniżej 18 lat
Leku Aurex 20 nie należy stosować u dzieci i młodzieży w wieku poniżej 18 lat.
Pacjenci z zaburzeniami czynności wątroby
Dawka początkowa wynosi 10 mg na dobę, a maksymalna dawka dobowa nie powinna przekraczać
20 mg.
Pacjenci z zaburzeniami czynności nerek
U pacjentów z łagodną lub umiarkowaną niewydolnością nerek zmiana dawki nie jest konieczna.
U pacjentów z ciężką niewydolnością nerek (z klirensem kreatyniny mniejszym niż 20 ml/min) nie
zaleca się stosowania leku.
W przypadku wrażenia, że działanie leku jest za mocne lub za słabe, należy zwrócić się do lekarza.
W razie przyjęcia większej niż zalecana dawki leku Aurex 20 należy niezwłocznie skontaktować się
z lekarzem lub farmaceutą.
Do objawów przedawkowania należą: drgawki, przyspieszona czynność serca, senność, zmiany
w zapisie elektrokardiograficznym (EKG), śpiączka, wymioty, drżenie, obniżenie ciśnienia tętniczego
krwi, nudności, zatrzymanie czynności serca, pobudzenie, zwolnienie czynności serca, zawroty głowy,
nadciśnienie tętnicze, rozszerzenie źrenic, zaburzenia czynności serca, w tym, zaburzenia rytmu serca,
osłupienie, pocenie się, sinica, zbyt głębokie i intensywne oddychanie (hiperwentylacja). Rzadko
zgłaszano przypadki rabdomiolizy (rozpad mięśni poprzecznie prążkowanych).
Leczenie
Nie jest znana swoista odtrutka na cytalopram. Należy zastosować leczenie objawowe
i podtrzymujące. Należy rozważyć podanie węgla aktywowanego, osmotycznego leku
przeczyszczającego (np. siarczanu sodu) oraz opróżnienie żołądka. W razie zaburzeń świadomości
należy zastosować intubację. Zaleca się monitorowanie EKG i czynności życiowych.
Nie należy stosować dawki podwójnej w celu uzupełnienia pominiętej tabletki.
Nagłe przerwanie stosowania leku po dłuższym okresie leczenia może u niektórych pacjentów
wywołać objawy zespołu odstawienia, takie jak zawroty głowy, uczucie mrowienia, drżenie
mięśniowe, lęk, nudności i kołatanie serca. O odstawieniu leku zawsze decyduje lekarz. Jeśli
wskazane jest odstawienie leku, lekarz zaleci stopniowe zmniejszanie jego dawki.
Objawy odstawienia obserwowane po przerwaniu stosowania selektywnych inhibitorów wychwytu
zwrotnego serotoniny (SSRI)
Po przerwaniu stosowania leku, zwłaszcza nagłym, często występują objawy odstawienia.
Ryzyko wystąpienia takich objawów może zależeć od wielu czynników, w tym od czasu leczenia,
wielkości stosowanej dawki oraz szybkości zmniejszania dawki.
Najczęściej opisywano zawroty głowy, zaburzenia czucia (w tym parestezje), zaburzenia snu (w tym
bezsenność i intensywne marzenia senne), pobudzenie lub lęk, nudności i (lub) wymioty, drżenie i ból
głowy. Zwykle objawy te są łagodne do umiarkowanych, jednak u części pacjentów mogą być ciężkie.
Zazwyczaj występują w ciągu kilku pierwszych dni po odstawieniu leku, ale istnieją bardzo rzadkie
doniesienia o wystąpieniu takich objawów u pacjentów, którzy przez nieuwagę pominęli dawkę leku.
Objawy te przeważnie ustępują samoistnie, zazwyczaj w ciągu 2 tygodni, chociaż u niektórych osób
mogą utrzymywać się dłużej (2-3 miesiące lub więcej). Dlatego lek Aurex 20 należy odstawiać
stopniowo przez kilka tygodni lub miesięcy, zależnie od potrzeb pacjenta.
W razie jakichkolwiek dalszych wątpliwości związanych ze stosowaniem tego leku należy zwrócić się
do lekarza lub farmaceuty.
Jak każdy lek, lek ten może powodować działania niepożądane, chociaż nie u każdego one wystąpią.
Są one na ogół łagodne i przemijające, występują głównie w pierwszym lub dwóch pierwszych
tygodniach leczenia i zwykle ustępują w trakcie leczenia.
Bardzo częste działania niepożądane (mogą występować częściej niż u 1 na 10 osób): zaburzenia snu,
senność, bezsenność, ból głowy, suchość w jamie ustnej, nudności, nasilone pocenie się, osłabienie.
Częste działania niepożądane (mogą występować rzadziej niż u 1 na 10 osób): zmniejszenie łaknienia,
zmniejszenie masy ciała, pobudzenie, zmniejszony popęd płciowy, lęk, nerwowość, splątanie,
zaburzenia orgazmu (u kobiet), nietypowe marzenia senne, apatia, drżenie, mrowienie, zawroty głowy,
zaburzenia uwagi, migrena, utrata pamięci, szum w uszach, kołatanie serca, ziewanie, zapalenie błony
śluzowej nosa, biegunka, wymioty, zaparcie, niestrawność, ból brzucha, wzdęcia, nadmierne
wydzielanie śliny, świąd, ból mięśni, ból stawów, impotencja, zaburzenia wytrysku, uczucie
zmęczenia.
Niezbyt częste działania niepożądane (mogą występować rzadziej niż u 1 na 100 osób): zwiększenie
łaknienia, zwiększenie masy ciała, agresja, depersonalizacja (np. poczucie oderwania od swoich
własnych emocji oraz myśli), omamy, mania, zwiększony popęd płciowy, omdlenie, rozszerzenie
źrenic (może prowadzić do ostrej jaskry), przyspieszenie czynności serca, zwolnienie czynności serca,
nadwrażliwość na światło, pokrzywka, łysienie, wysypka, plamica, zatrzymanie moczu, nadmierne
krwawienie (u kobiet), obrzęki.
Rzadkie działania niepożądane (mogą występować rzadziej niż u 1 na 1000 osób): zmniejszenie
stężenia sodu we krwi (hiponatremia), drgawki, nieskoordynowane, mimowolne ruchy (dyskinezy),
zaburzenia smaku, krwawienie, kaszel, zapalenie wątroby, gorączka, złe samopoczucie.
Działania niepożądane występujące z nieznaną częstością (częstości nie można określić na podstawie
dostępnych danych): zmniejszenie liczby płytek krwi (małopłytkowość), reakcje nadwrażliwości,
reakcja anafilaktyczna, nieprawidłowe wydzielanie hormonu antydiuretycznego, zmniejszone stężenie
potasu we krwi (hipokaliemia), napady paniki, zgrzytanie zębami, niepokój ruchowy, myśli
samobójcze, zachowania samobójcze*, drgawki, zespół serotoninowy (ciężkie zaburzenie
spowodowane zbyt dużą ilością serotoniny w mózgu, z takimi objawami, jak np. ból głowy, omamy,
gorączka, sztywność mięśni, zaburzenia snu, zaburzenia czynności serca, nudności, wymioty),
zaburzenia pozapiramidowe (sztywność mięśni, uboga mimika, spowolnienie ruchów, mimowolne
skurcze mięśni i ruchy), akatyzja (niemożność spokojnego siedzenia lub stania), zaburzenia ruchu,
zaburzenia widzenia, zmiany w zapisie EKG, niedociśnienie tętnicze podczas wstawania, krwawienie
z nosa, krwawienie z przewodu pokarmowego (w tym krwotok odbytniczy), nieprawidłowe wyniki
badań czynnościowych wątroby, wybroczyny, obrzęk naczynioruchowy, plamienie
międzymiesiączkowe, ciężki krwotok z pochwy, występujący krótko po porodzie [(krwotok
poporodowy), patrz dodatkowe informacje w podpunkcie „Ciąża, karmienie piersią i wpływ na
płodność” w punkcie 2], długotrwały, bolesny wzwód prącia (priapizm), mlekotok (u mężczyzn).
* Przypadki myśli i zachowań samobójczych opisywano w trakcie leczenia cytalopramem lub wkrótce
po jego przerwaniu.
Badania wykazały zwiększone ryzyko złamań kości u pacjentów otrzymujących leki z grupy
selektywnych inhibitorów wychwytu zwrotnego serotoniny i trójpierścieniowe leki
przeciwdepresyjne.
Myśli samobójcze, pogłębienie depresji lub zaburzeń lękowych
Osoby, u których występuje depresja lub zaburzenia lękowe, mogą czasami mieć myśli o
samookaleczeniu lub o popełnieniu samobójstwa. Takie objawy czy zachowanie mogą nasilać się na
początku stosowania leków przeciwdepresyjnych, ponieważ leki te zaczynają działać zazwyczaj
dopiero po upływie 2 tygodni, czasami później.
Wystąpienie myśli samobójczych, myśli o samookaleczeniu lub popełnieniu samobójstwa jest bardziej
prawdopodobne, jeżeli:
Jeśli w trakcie leczenia wystąpi u pacjenta szybkie, nieregularne bicie serca i (lub) omdlenie, należy
przerwać przyjmowanie leku Aurex 20 i natychmiast zwrócić się do lekarza. Mogą to być objawy
zagrażających życiu zaburzeń rytmu serca typu torsade de pointes(tj. częstoskurczu komorowego
wielokształtnego).
Jeśli wystąpią jakiekolwiek objawy niepożądane, w tym wszelkie objawy niepożądane niewymienione
w ulotce, należy powiedzieć o tym lekarzowi lub farmaceucie. Działania niepożądane można zgłaszać
bezpośrednio do Departamentu Monitorowania Niepożądanych Działań Produktów Leczniczych
Urzędu Rejestracji Produktów Leczniczych, Wyrobów Medycznych i Produktów Biobójczych,
Al. Jerozolimskie 181C, 02-222 Warszawa, tel.: + 48 22 49 21 301, faks: + 48 22 49 21 309;
strona internetowa: https://smz.ezdrowie.gov.pl.
Dzięki zgłaszaniu działań niepożądanych można będzie zgromadzić więcej informacji na temat
bezpieczeństwa stosowania leku.
Substancją czynną leku jest cytalopram (w postaci cytalopramu bromowodorku). Jedna tabletka
zawiera 20 mg cytalopramu.
Pozostałe składniki to:
Rdzeń:skrobia kukurydziana, laktoza jednowodna, kopowidon, glicerol 85%, celuloza
mikrokrystaliczna, magnezu stearynian, karboksymetyloskrobia sodowa (typ A).
Otoczka:hypromeloza, makrogol 6000, tytanu dwutlenek (E 171), talk.
Białe, podłużne wypukłe po obu stronach tabletki powlekane z linią podziału po jednej stronie i
wytłoczonym napisem C 20.
Tabletki można podzielić na połowy.
Lek dostępny jest w blistrach, opakowanie zawiera 20 tabletek powlekanych.
W celu uzyskania bardziej szczegółowych informacji należy zwrócić się do podmiotu
odpowiedzialnego lub importera równoległego.
Sandoz B.V.
Veluwezoom 22
1327 AH Almere
Holandia
Salutas Pharma GmbH
Otto-von-Guericke Allee 1
39179 Barleben
Niemcy
LEK S.A.
ul. Domaniewska 50 C
02-672 Warszawa
Polska
Lek Pharmaceuticals d.d.
Verovškova 57
1526 Lublana
Słowenia
InPharm Sp. z o.o.
ul. Strumykowa 28/11
03-138 Warszawa
InPharm Sp. z o.o. Services sp. k.
ul. Chełmżyńska 249
04-458 Warszawa
Numer pozwolenia w Holandii, kraju eksportu:RVG 26734
Numer pozwolenia na import równoległy:419/14
[Informacja o zastrzeżonym znaku towarowym]
Masz pytania o lek lub objawy? Lekarz online oceni Twój przypadek i, jeśli to potrzebne, wystawi e-receptę.