Tratamiento online de dermatitis, eccema y erupciones

Dermatitis es inflamación de la piel (enrojecimiento, sequedad, picor y a veces descamación). Eccema (eczema) es un tipo de dermatitis con tendencia a brotes, la más frecuente es la dermatitis atópica. En el uso cotidiano, “erupción/sarpullido” es un término genérico; el eccema es solo una posible causa entre otras (infecciones, alergias, psoriasis, irritación por calor).

• Dermatitis atópica: placas muy pruriginosas y secas en pliegues (codos/rodillas), cuello o manos.
• Dermatitis de contacto: irritación o alergia a jabones, perfumes, níquel, tintes; aparece justo donde tocó el desencadenante.
• Dermatitis seborreica: enrojecimiento con escama fina en cuero cabelludo, cejas y aletas nasales (“caspa” en el cuero cabelludo).
• Eccema numular (discoide): placas redondeadas en extremidades o tronco.

Cómo diferenciar y qué preparar para la revisión online La localización, los bordes y el tipo de escama ayudan al diagnóstico (p. ej., manos agrietadas en quien lava mucho → irritativa; flexuras simétricas → atópica; cuero cabelludo/cejas → seborreica). Para una valoración por video, sube dos fotos por zona: (1) primer plano nítido con bordes/escama y (2) foto de contexto de la localización. Usa luz natural y sin filtros. Anota inicio, posibles desencadenantes (cosméticos nuevos, bisutería/níquel, exposiciones laborales) y lo ya probado (emolientes, corticoides o inhibidores de la calcineurina).

Los brotes de dermatitis/eccema suelen empeorar por irritantes cotidianos: perfumes y alcoholes en cosméticos, jabones agresivos, lana o tejidos ásperos, sudor y el trabajo húmedo (lavar, limpiar, peluquería, sanidad). La regla básica es quitar lo que irrita: pasa a productos sin perfume, usa sustitutos del jabón y prioriza prendas de algodón que no rocen (AEDV).

La hidratación es tratamiento. Aplica emoliente 2–3 veces al día y dentro de los 3 minutos tras la ducha para “sellar” la humedad. En piel muy seca funcionan mejor bálsamos/ungüentos; en clima cálido, lociones ligeras. Busca fórmulas con urea 5–10 % o ceramidas para reparar la barrera. Extiende el producto sin frotar y lleva un formato pequeño para reaplicar en manos después de cada lavado (AEDV).

En el baño, elige agua templada y duchas cortas. Evita el agua muy caliente, los exfoliantes duros y secarte con fricción; mejor dar toques con la toalla y después hidratar. En la colada, un detergente sin fragancias y, si puedes, doble aclarado; muchas pieles sensibles notan menos picor con estos cambios sencillos.

Si trabajas con agua o químicos, usa guantes de nitrilo y, si sudas, forro de algodón por dentro. Cambia los guantes cuando se humedezcan y reaplica emoliente al terminar. En exteriores, usa fotoprotector apto para piel sensible: menos perfume, más adherencia.

Cuando el brote aparece exactamente donde rozó un producto u objeto (reloj, pendientes, tinte, un cosmético concreto), piensa en dermatitis de contacto: eliminar el desencadenante suele ser la mitad del tratamiento. Si los episodios se repiten, tu médico puede valorar pruebas del parche para identificar alérgenos (níquel, fragancias, conservantes) y darte una lista de evitación (Actas Dermo-Sifiliográficas).

La base de cualquier plan es el emoliente diario: restaura la barrera y reduce el picor. Úsalo 2–3 veces al día y siempre tras la ducha. Fórmulas con urea 5–10 % o ceramidas suelen funcionar bien en piel seca; en clima cálido, lociones ligeras; en brotes intensos, bálsamos más densos.

Cuando hay brote, se añaden antiinflamatorios tópicos según zona y gravedad. En cara y pliegues se usan cursos de baja potencia (p. ej., hidrocortisona 1 %) o alternativas esteroide-ahorradoras como pimecrolimus 1 % (Elidel®) o tacrolimus 0,03–0,1 % (Protopic®). En tronco y extremidades son habituales potencias medias por tiempo limitado: butirato de hidrocortisona 0,1 % (Locoid®), metilprednisolona aceponato 0,1 % (Lexxema®/Advantan®), furoato de mometasona 0,1 % (Elocon®) o valerato de betametasona 0,1 % (Alergical®/Betnovate®). Los muy potentes (p. ej., clobetasol 0,05 %) se reservan para placas gruesas y cursos cortos y focales.

Para zonas delicadas (párpados, pliegues) y la prevención de recaídas, suele usarse una estrategia proactiva: tras controlar el brote, aplicar 2 veces/semana en las áreas que siempre recaen (a menudo con tacrolimus/pimecrolimus o corticoide de baja potencia). Así se espacian los brotes sin abusar de los esteroides.

Si el cuero cabelludo está afectado (dermatitis seborreica), combina el cuidado de la piel con champús medicados (p. ej., ketoconazol) y, si hace falta, soluciones/espumas tópicas para esas zonas. El prurito nocturno mejora más con barrera + antiinflamatorio que con antihistamínicos; estos últimos ayudan solo si hay urticaria asociada.

Seguridad en breve: potencia y localización importan más que la marca; evita usar potencias altas en párpados o pliegues y limita la duración de los cursos.

El medicamento correcto en la zona correcta. En cara, párpados y pliegues se usan opciones de baja potencia y cursos cortos; en tronco y extremidades, potencias medias durante un tiempo limitado; los muy potentes solo en placas gruesas y de forma breve y focal. Para áreas delicadas o mantenimiento, los inhibidores de la calcineurina (tacrolimus/pimecrolimus) ayudan a espaciar brotes sin abusar del corticoide.

Cuánta cantidad aplicar (regla FTU). No sirve “a ojo”. Dosa por unidades de yema del dedo (FTU): 1 FTU (de la punta al primer pliegue del índice) cubre aprox. dos palmas adultas. Esto asegura suficiente fármaco para apagar la inflamación sin excederse (ver guía FTU en Guía Farma Pediátrica).

Duración y descenso. Trata el brote con un curso limitado (p. ej., 5–7 días con potencias más altas) y luego desciende: reduce potencia o frecuencia en lugar de cortar en seco. En zonas que recaen siempre, una pauta proactiva (p. ej., 2 días/semana en esos puntos) disminuye la frecuencia de brotes.

Aplicación correcta y señales de alarma. Piel limpia y seca, rutina sin perfume, evita oclusión salvo indicación. No uses corticoides potentes en párpados ni pliegues profundos. Si no mejoras en 7–10 días, aparece enrojecimiento que se expande, exudado o costras, revisa el plan con el médico: puede requerir ajuste de potencia, duración o diagnóstico.

Tras controlar el brote, el objetivo es mantener la piel estable y espaciar recaídas. Funciona mejor una pauta proactiva: en las zonas que siempre “rebotan” (párpados, pliegues, manos), aplicar 1–2 veces por semana el tratamiento indicado por el médico (corticoide de baja potencia o inhibidor de la calcineurina) en lugar de esperar al siguiente brote (AEDV).

La barrera cutánea necesita constancia: emoliente 2–3 veces al día y siempre después de la ducha (“sellar” la humedad). En el día a día, reduce desencadenantes: cosméticos con perfume/alcohol, jabones agresivos, lana/tejidos ásperos, sudor y trabajo húmedo. Para manos, usa sustituto del jabón, guantes de nitrilo (con forro de algodón si sudas) y reaplica crema tras cada lavado.

Cuando los brotes aparecen exactamente donde roza un producto u objeto (reloj, pendientes, tinte, un cosmético concreto), sospecha dermatitis de contacto: eliminar el alérgeno es tan importante como la crema. Si los episodios persisten, tu médico puede valorar pruebas del parche para identificar níquel, fragancias o conservantes y darte una lista de evitación.

Para cuero cabelludo con dermatitis seborreica, mantén 2–3 lavados/semana con champú medicado y reduce a 1 vez/semana como mantenimiento; complementa con soluciones/espumas tópicas en zonas rebeldes. En épocas de estrés, clima seco o frío, sube la hidratación y simplifica la rutina (menos productos, más adherencia).

Revisa la pauta si reaparecen picor nocturno, placas en los mismos sitios o necesidad de tratamientos “de rescate” cada pocas semanas: puede requerir ajustar potencia, frecuencia o investigar alergias de contacto.