El cribado del cáncer de próstata se ve diferente en Europa en 2025. El foco pasa de controles “iguales para todos” a un enfoque de cribado adaptado al riesgo. En la práctica, significa empezar la conversación con una prueba de PSA, fijarse en la evolución más que en una sola cifra y usar la resonancia magnética antes de la biopsia cuando realmente aporta valor. El PSA es una proteína que se mide en sangre; puede elevarse por causas benignas como infecciones, ciclismo intenso o un aumento del tamaño prostático.
Muchos hombres de cuarenta y tantos repiten las mismas tres preguntas: cuándo empezar, cada cuánto repetir y qué hacer si el resultado sube un poco. Esta guía lo convierte en un plan claro para Europa: quién se considera de alto riesgo, cómo tu PSA basal define el intervalo de cribado, cuándo la resonancia multiparamétrica puede ahorrarte procedimientos innecesarios y qué preguntas llevar a tu cita.
Si prefieres comentar opciones online, puedes hablar con un médico de familia o un urólogo a través de Oladoctor. Mantenemos los consejos prácticos, con prioridad a la seguridad y sin alarmismos, para que tomes decisiones acordes con tu salud y tu vida.
¿Qué cambió entre 2022 y 2025?
Europa pasó de chequeos puntuales a un cribado estructurado y adaptado al riesgo. En diciembre de 2022, la recomendación del Consejo de la UE animó a los Estados miembros a evaluar programas organizados que comienzan con una prueba de PSA y utilizan la resonancia antes de la biopsia cuando el resultado genera sospecha. En 2025 esta línea ya impulsa vías clínicas y pilotos en la región, con seguimiento para equilibrar beneficios y riesgos.
Las guías de la EAU ponen el acento en el riesgo individual, el PSA basal y la toma de decisiones compartida. Respaldan la resonancia como filtro para reducir biopsias innecesarias y centrarse en la enfermedad clínicamente significativa. En sencillo: la opción por defecto ya no es biopsiar de entrada.
Varios países ajustaron sus pasos clínicos. En el Reino Unido, la guía NICE (revisada en agosto de 2025) mantiene la resonancia al principio de la ruta diagnóstica y destaca el papel de la repetición del PSA cuando la sospecha es baja. Estudios como PROBASE apoyan intervalos más largos en hombres con PSA basal muy bajo, lo que ayuda a evitar el sobreuso de pruebas.
¿Quién debería plantearse la prueba a partir de los 40? (grupos de riesgo)
La mayoría de los hombres pueden hablar de una primera prueba de PSA entre mediados de los 40 y principios de los 50, y luego seguir un plan adaptado al riesgo según su PSA basal y su salud general. La orientación europea plantea la detección temprana en torno al riesgo individual y al beneficio esperado, no como un chequeo automático.
Eres de alto riesgo si tienes antecedentes familiares importantes de cáncer de próstata u otros relacionados, mutaciones predisponentes como BRCA2 o ascendencia africana. En estos grupos, los expertos recomiendan empezar la conversación y las pruebas hacia los 40–45, y algunas guías apoyan el PSA anual en portadores de BRCA2. Si es tu caso, acuerda un calendario personalizado con un profesional sin esperar a tener síntomas.
Los antecedentes y la ascendencia importan porque el riesgo es mayor y los tumores pueden aparecer antes.
Dos reglas prácticas ayudan vivas donde vivas en Europa. Primero, sopesa el cribado con la expectativa de vida y otras enfermedades, porque la idea es detectar enfermedad significativa a tiempo para beneficiarte del tratamiento. Segundo, deja que tu PSA basal guíe el intervalo: cifras muy bajas permiten espacios largos, mientras que basales más altos requieren controles más cercanos y, si procede, resonancia antes de biopsia. Tu médico en Oladoctor puede convertirlo en un calendario sencillo.
La prueba de PSA: qué significa la cifra y cada cuánto repetir
La prueba de PSA inicia la conversación, no el diagnóstico. La cifra depende de la edad, el tamaño prostático, infecciones y ciertos fármacos. La orientación europea favorece un enfoque adaptado al riesgo en el que el PSA basal ayuda a fijar el próximo control en lugar de una revisión anual fija EAU 2024 y revisión de cribado ajustado al riesgo.
La frecuencia depende de ese primer resultado y de tu riesgo. Con un PSA basal muy bajo, se pueden usar intervalos de varios años. Por ejemplo, un estudio europeo grande repite la prueba a los cinco años si el PSA es inferior a 1,5 ng/mL resumen PROBASE. En perfiles de riesgo, los circuitos suelen usar intervalos de alrededor de dos años, mientras que en riesgo muy bajo pueden alargarse hasta unos ocho años resumen de intervalos EAU.
Si el PSA está elevado pero la sospecha es baja, es habitual repetir la prueba en lugar de correr a la biopsia. La guía del Reino Unido revisada en 2025 aconseja repetir el PSA a los 3–6 meses cuando la resonancia sugiere bajo riesgo, y decidir según el conjunto de factores recomendaciones NICE NG131. También se valora la tendencia y la densidad del PSA. Un umbral usado con frecuencia es alrededor de 0,15 (PSA dividido por el volumen de la próstata en ecografía o resonancia).
Prepárate bien para evitar falsas alarmas. Evita la eyaculación y el ciclismo intenso durante 48 horas. No te hagas la prueba con una infección urinaria, y recuerda que procedimientos recientes como biopsia o cistoscopia pueden elevar el PSA temporalmente guía GOV.UK.
Qué hacer después: PSA basal bajo — acuerda un intervalo largo. Resultado limítrofe — repite en 3–6 meses. PSA persistente o en ascenso — comenta resonancia y herramientas de riesgo con tu médico.
Por qué la resonancia antes de la biopsia importa (y cómo son las vías)
La resonancia antes de la biopsia importa porque identifica los cánceres relevantes y evita procedimientos innecesarios a muchos hombres. Las vías europeas modernas recomiendan una resonancia multiparamétrica previa a la biopsia para clasificar el riesgo y dirigir las áreas sospechosas centro de guías EAU y guía de bolsillo EAU 2024. Ensayos como PRECISION y STHLM3-MRI mostraron más detección de enfermedad clínicamente significativa y menos sobrediagnóstico cuando la resonancia guía la biopsia, mientras que PROMIS destacó el alto valor predictivo negativo de una buena exploración.
En la práctica, el recorrido es sencillo y prioriza la seguridad. Los informes usan PI-RADS (escala de 1 a 5 sobre cuán sospechosa parece la imagen). Luego se combina esa puntuación con la tendencia del PSA y su densidad. Si la sospecha sigue siendo baja, se prefiere repetir el PSA antes que precipitar una biopsia. Cohortes comunitarias de 2025 respaldan la seguridad oncológica de estas vías informadas por resonancia en la práctica real JAMA Oncology 2025.
- Paso 1: PSA elevado o perfil de alto riesgo → solicitar resonancia multiparamétrica antes de biopsia ruta NICE (PDF).
- Paso 2: PI-RADS 1–2 (baja sospecha) → repetir PSA a los 3–6 meses y seguir vigilancia si el riesgo se mantiene bajo.
- Paso 3: PI-RADS 3 (dudoso) → usar la densidad del PSA para afinar; un umbral en torno a 0,15 puede señalar mayor riesgo y necesidad de biopsia revisión sobre densidad de PSA.
- Paso 4: PI-RADS 4–5 (alta sospecha) → realizar biopsia dirigida, con cilindros adicionales según el protocolo local.
Qué hacer después: Tras la resonancia, combina PI-RADS con la tendencia y la densidad del PSA para elegir entre vigilancia, repetición de pruebas o biopsia dirigida.
Novedades en 2025: prueba genética con saliva (PRS) y otras herramientas
Las pruebas genéticas de saliva con puntuación de riesgo poligénico (PRS) ganaron protagonismo en 2025. Los resultados de BARCODE1 sugieren que la PRS puede enriquecer la detección de tumores clínicamente significativos y encontrar hombres que podrían pasar desapercibidos con las rutas convencionales NEJM 2025. Un resumen divulgativo del Institute of Cancer Research explica la prueba de saliva y por qué puede complementar, no sustituir, los controles existentes noticia del ICR.
¿Qué significa ahora mismo? La PRS es prometedora, pero no es una herramienta de cribado por sí sola; los reguladores y grupos de guías siguen evaluando cómo usarla y en qué perfiles actualización ESMO. Otras ayudas pueden afinar decisiones tras un PSA inicial. El modelo Stockholm3 (STHLM3) combina variables clínicas, marcadores de calicreína e información genética y puede superar al PSA aislado en contextos seleccionados European Urology Oncology 2023.
Las calculadoras de riesgo ayudan a decidir quién necesita imagen o biopsia. Una opción extendida es la herramienta ERSPC calculadora de riesgo ERSPC. Paneles comerciales como PHI o 4Kscore también pueden reducir biopsias evitables en casos equívocos; la evidencia sigue creciendo en cohortes europeas meta-análisis diagnóstico (2024).
Autotests en casa frente a análisis clínicos: primero, la seguridad
Los kits de PSA para uso doméstico parecen cómodos, pero una punción en el dedo sin contexto clínico puede confundir. Un balance claro de Prostate Cancer UK explica qué pueden y qué no pueden decirte los autoanálisis de PSA.
El análisis clínico es más seguro porque las muestras van a laboratorios acreditados y los resultados se interpretan junto con síntomas, exploración e historia. Prepararte bien reduce falsas alarmas: evita la eyaculación y el ciclismo intenso 48 horas, no te hagas la prueba con una infección urinaria e informa de procedimientos recientes que puedan elevar el PSA. Prostate Cancer UK tiene una guía práctica del proceso Análisis de sangre de PSA.
- Elige el entorno: análisis de sangre venosa con interpretación clínica en lugar de un kit aislado — Prueba de PSA (NHS).
- Cuadra el momento: infecciones y procedimientos pueden elevar el PSA; tu equipo puede sugerir esperar antes de repetir — folleto de BAUS.
- Planifica el seguimiento: los resultados limítrofes o en ascenso suelen repetirse y luego se trían con resonancia si el riesgo se mantiene alto — Cancer Research UK.
Si quieres un plan claro, reserva médico de familia o urólogo a través de Oladoctor. Pueden organizar el análisis en laboratorio e interpretar el resultado en contexto para evitar tanto el sobreuso de pruebas como el infratratamiento.
Qué preguntar a tu médico
Usa esta lista rápida para centrar la consulta. Te ayuda a ti y a tu médico a alinear objetivos del cribado: desde el PSA basal y el intervalo de control hasta cuándo la resonancia multiparamétrica tiene sentido.
- Según mi edad, antecedentes y ascendencia, ¿soy de alto riesgo y conviene empezar el cribado ahora?
- ¿Tiene sentido medir un PSA basal hoy y cómo lo interpretarás según mi perfil?
- Si mi PSA es bajo, ¿qué intervalo de cribado recomiendas y cómo cambiaría si sube?
- ¿Qué factores temporales pueden elevar el PSA (infección, eyaculación, ciclismo, procedimientos recientes) y cuándo repetir si hoy sale alto?
- ¿Cuándo pedirías una resonancia multiparamétrica y cómo influyen la densidad del PSA o las calculadoras de riesgo?
- Si la resonancia sugiere bajo riesgo (PI-RADS 1–2), ¿cuál es el plan de seguimiento y los tiempos?
- ¿Cuándo estaría indicada la biopsia y cómo minimizamos el sobrediagnóstico y el sobretratamiento?
- ¿Debería considerar asesoramiento o pruebas genéticas (por ejemplo, BRCA) o podría optar a un estudio de PRS?
- ¿Alguno de mis medicamentos (finasteride, tamsulosina) afecta al PSA o a tus umbrales para imagen y biopsia?
- Si viajo o vivo fuera, ¿podemos coordinar análisis e imagen a través de Oladoctor y cómo compartiremos y seguiremos los resultados?
Guarda estas preguntas en el móvil o imprímelas antes de la visita. Si prefieres organizar análisis o imagen a distancia, reserva un médico de familia o un urólogo vía Oladoctor y acordad un plan personal con revisiones claras y un intervalo realista.
Cuándo dejar de hacer pruebas (y por qué)
Tiene sentido parar cuando los posibles daños superan los beneficios. Las propuestas europeas para programas organizados sugieren dejar el cribado sistemático por encima de los 70 años, con excepciones individuales según riesgo y estado de salud síntesis europea 2024. Fuera de Europa, algunos organismos recomiendan parar a los 70, lo que refleja un equilibrio conservador de beneficios y riesgos USPSTF. En mayores de 80, el consejo de atención primaria del Reino Unido sugiere decidir caso a caso, sobre todo si el cribado no se había planteado antes AOMRC EBI.
Dos señales prácticas simplifican la decisión. Un PSA muy bajo alrededor de los 60 puede justificar espaciar mucho o incluso retirar el cribado en hombres de bajo riesgo BJUI 2024. Si te mantienes en buena salud con un PSA más alto o en ascenso y sin biopsias previas, algunos expertos apoyan la vigilancia continuada cuando la expectativa de vida supera claramente los 10 años. Siempre como decisión compartida European Urology 2023.
Qué hacer después: Si te acercas a los 70 o tienes salud compleja, pregunta a tu médico si seguir con pruebas te aportará beneficio y acordad un plan que evite sobrediagnóstico y procedimientos innecesarios.
