Polimialgia reumática
La polimialgia reumática es una enfermedad inflamatoria que provoca dolor y rigidez muscular, sobre todo en hombros, cuello y caderas. Afecta principalmente a personas mayores de 50 años.
Si reconoces estos síntomas, consulta con un médico lo antes posible.
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La polimialgia reumática (PMR) es una afección que causa dolor, rigidez e inflamación en los músculos alrededor de los hombros, el cuello y las caderas.
Síntomas de la polimialgia reumática
El síntoma principal es la rigidez muscular por la mañana que dura más de 45 minutos.
Otros síntomas pueden incluir:
- cansancio extremo
- pérdida de apetito
- pérdida de peso
- depresión
Consulte a un médico de cabecera si tiene dolor y rigidez durante más de una semana. Intentarán averiguar la causa.
Diagnosticar la polimialgia reumática puede ser difícil porque los síntomas son similares a los de muchas otras afecciones, incluida la artritis reumatoide.
Estas afecciones deberán descartarse antes de diagnosticar la polimialgia reumática.
Causas de la polimialgia reumática
La causa de la polimialgia reumática es desconocida, pero se cree que una combinación de factores genéticos y ambientales es responsable.
La polimialgia reumática es una afección relacionada con la edad. La mayoría de las personas diagnosticadas con ella tienen más de 65 años y es muy rara en personas menores de 50 años. También es más común en mujeres que en hombres.
Tratamiento de la polimialgia reumática
Un medicamento esteroide llamado prednisolona es el tratamiento principal para la polimialgia reumática. Se utiliza para ayudar a aliviar los síntomas.
Para empezar, es posible que le receten una dosis moderada de prednisolona, que se reducirá gradualmente con el tiempo.
La mayoría de las personas con polimialgia reumática necesitarán un tratamiento con esteroides que dure entre 12 meses y 2 años para prevenir la reaparición de sus síntomas.
Arteritis temporal
Hasta 1 de cada 5 personas con polimialgia reumática desarrolla una afección más grave llamada arteritis temporal (también conocida como arteritis de células gigantes), en la que las arterias de la cabeza y el cuello se inflaman.
Los síntomas de la arteritis temporal pueden incluir:
- un nuevo o frecuente dolor de cabeza que suele aparecer de repente (el cuero cabelludo también puede sentirse dolorido o sensible)
- dolor en los músculos de la mandíbula o la lengua al comer o hablar
- problemas de visión, como visión doble o pérdida de visión en 1 o ambos ojos
A diferencia de la polimialgia reumática, la arteritis temporal requiere atención médica inmediata. Puede provocar problemas graves como un derrame cerebral o ceguera si no se trata rápidamente.
Síntomas Polimialgia reumática
El síntoma más común de la polimialgia reumática (PMR) es dolor y rigidez en los hombros, el cuello y las caderas, que se desarrolla rápidamente en unos pocos días o semanas.
Normalmente, ambos lados del cuerpo se ven afectados.
La rigidez suele ser peor por la mañana temprano después de despertarse. Por lo general, comienza a mejorar después de unos 45 minutos a medida que se vuelve más activo.
Algunas personas con polimialgia reumática también pueden:
- sentirse muy cansadas
- perder el apetito
- perder peso
- tener depresión
Cuándo buscar atención médica
Consulte a un médico de cabecera si tiene dolor y rigidez que dura más de una semana. Investigarán la causa.
Cuándo buscar atención médica inmediata
- un dolor de cabeza nuevo o frecuente que suele desarrollarse repentinamente (su cuero cabelludo también puede sentirse dolorido o sensible)
- dolor en los músculos de la mandíbula o la lengua al comer o hablar
- problemas de visión, como visión doble o pérdida de visión en 1 o ambos ojos
Estos síntomas pueden indicar una afección más grave llamada arteritis temporal.
Diagnóstico Polimialgia reumática
Diagnosticar la polimialgia reumática (PMR) puede ser a menudo un proceso bastante largo que implica varias pruebas diferentes.
Esto se debe a que comparte muchos síntomas con afecciones de salud más comunes, como artritis reumatoide, que primero deben descartarse.
Pruebas
No existe una prueba específica para la polimialgia reumática, pero es probable que se realicen una serie de análisis de sangre.
La velocidad de sedimentación globular (VSG) y la proteína C reactiva (PCR) son análisis de sangre que se pueden utilizar para controlar los niveles de inflamación en su cuerpo.
Si la VSG y la PCR son normales, es poco probable que se diagnostique la polimialgia reumática.
A veces, la VSG puede ser normal y la PCR puede estar elevada, lo que es más probable que indique polimialgia reumática. Por eso, normalmente se realizan ambas pruebas al mismo tiempo.
Dado que la inflamación es una característica de muchas afecciones, los niveles altos no significan automáticamente que tenga polimialgia reumática.
Obtenga más información sobre estas pruebas:
Es posible que se necesiten pruebas adicionales para ayudar a descartar otras afecciones que causan inflamación. Por ejemplo, se puede realizar una prueba para el factor reumatoide y los anticuerpos anti-CCP para descartar la artritis reumatoide.
Los análisis de sangre también pueden ayudar a determinar:
- si tiene una infección sanguínea
- qué tan bien funcionan sus órganos, como sus riñones
- si tiene una glándula tiroides hiperactiva o una glándula tiroides hipoactiva – ambas afecciones pueden causar dolor muscular
Es posible que le hagan un análisis de orina para controlar el funcionamiento de sus riñones.
También se pueden utilizar radiografías y ecografías para examinar el estado de sus huesos y articulaciones.
Lista de verificación de síntomas
Después de descartar otras posibles causas de sus síntomas, se puede utilizar una lista de verificación para ver si sus síntomas coinciden con los más comúnmente asociados con la polimialgia reumática.
La polimialgia reumática generalmente se puede diagnosticar con confianza si cumple con todos los siguientes criterios:
- tiene más de 50 años
- tiene dolor en los hombros o las caderas
- tiene rigidez por la mañana que dura más de 45 minutos
- sus síntomas han durado más de 2 semanas
- los análisis de sangre muestran niveles elevados de inflamación en su cuerpo
- sus síntomas mejoran rápidamente después del tratamiento con esteroides
Lea más sobre el tratamiento de la polimialgia reumática.
Tratamiento Polimialgia reumática
La medicación con esteroides es el tratamiento principal para la polimialgia reumática (PMR).
Normalmente se prescribe un tipo de esteroide llamado prednisolona.
Prednisolona
La prednisolona actúa bloqueando los efectos de ciertas sustancias químicas que causan inflamación dentro de su cuerpo. No cura la polimialgia reumática, pero puede ayudar a aliviar los síntomas.
Cuando se utiliza para tratar la polimialgia reumática, la prednisolona se toma en forma de tableta. La mayoría de las personas recibirán varias tabletas para tomar una vez al día.
Para empezar, es posible que le receten una dosis moderada de prednisolona. La dosis se reducirá gradualmente cada 1 o 2 meses si está respondiendo bien al tratamiento y sus síntomas están bien controlados.
Aunque sus síntomas deberían mejorar a los pocos días de comenzar el tratamiento, probablemente tendrá que seguir tomando una dosis baja de prednisolona durante unos 2 años.
La polimialgia reumática a menudo mejora por sí sola después de este tiempo. Sin embargo, existe la posibilidad de que regrese después de que se interrumpa el tratamiento. Esto se conoce como una recaída.
No deje de tomar la medicación con esteroides repentinamente a menos que su médico le diga que es seguro hacerlo. Detener repentinamente el tratamiento con esteroides puede hacer que se sienta muy mal.
Efectos secundarios de la prednisolona
Alrededor de 1 de cada 20 personas experimenta cambios en su estado mental cuando toma prednisolona.
Puede sentirse deprimido y con tendencias suicidas, o tener cambios de humor como volverse agresivo, ansioso, confundido o irritable con los demás. Algunas personas también tienen alucinaciones (ver u oír cosas que no existen).
Póngase en contacto con un médico de cabecera lo antes posible si experimenta cambios en su estado mental.
Llame al 112 o vaya al servicio de urgencias si:
⦁ tiene pensamientos de hacerse daño a sí mismo o de acabar con su vida
Otros efectos secundarios de la prednisolona incluyen:
- aumento del apetito, que a menudo conduce al aumento de peso
- presión arterial alta
- debilitamiento de los huesos (osteoporosis)
- úlceras estomacales
- mayor riesgo de infección, particularmente con el virus varicela-zóster, que es el virus que causa la varicela y el herpes zóster
Busque atención médica inmediata si cree que ha estado expuesto al virus varicela-zóster o si un miembro de su familia desarrolla varicela o herpes zóster.
El riesgo de estos efectos secundarios debería mejorar a medida que se reduzca su dosis de prednisolona.
Obtenga más información sobre los efectos secundarios de las tabletas de prednisolona.
Otros medicamentos
A veces, otros medicamentos pueden combinarse con corticosteroides para ayudar a prevenir recaídas o permitir que se reduzca su dosis de prednisolona.
A algunas personas se les prescribe un medicamento inmunosupresor, como el metotrexato. Se utiliza para suprimir el sistema inmunológico, la defensa del cuerpo contra infecciones y enfermedades.
Puede ayudar a las personas con polimialgia reumática que tienen recaídas frecuentes o no responden al tratamiento normal con esteroides.
Su médico puede recomendar analgésicos, como el paracetamol, para ayudar a aliviar su dolor y rigidez mientras se reduce su dosis de prednisolona.
Seguimiento
Tendrá citas de seguimiento periódicas para comprobar:
- qué tan bien está respondiendo al tratamiento
- si su dosis de prednisolona necesita ser ajustada
- qué tan bien está lidiando con cualquier efecto secundario
Durante estas citas, es posible que le hagan análisis de sangre para comprobar los niveles de inflamación dentro de su cuerpo.
Se recomiendan citas de seguimiento cada pocas semanas durante los primeros 3 meses, y luego al menos cada 3 meses durante el primer año.
Póngase en contacto con un médico de cabecera si sus síntomas regresan en cualquier momento de su tratamiento. Es posible que su dosis deba ajustarse.
Tarjeta de esteroides
Si necesita tomar esteroides durante más de 3 semanas o se le ha recetado una dosis alta, su médico de cabecera o farmacéutico deberían organizar que se le entregue una tarjeta de esteroides.
La tarjeta explica que está tomando esteroides de forma regular y que su dosis no debe interrumpirse repentinamente. Lleve la tarjeta con usted en todo momento.
