Eczema discoide

El eczema discoide, también conocido como dermatitis numular o discoide, es una afección cutánea a largo plazo (crónica) que provoca que la piel se irrite, se hinche y se agriete en parches circulares u ovalados.

Sin tratamiento, el eczema discoide puede durar semanas, meses o incluso años. También puede volver a aparecer, a menudo en la misma zona que se había visto afectada anteriormente.

Síntomas del eczema discoide

El eczema discoide causa parches distintivos de eczema circulares u ovalados. Puede afectar cualquier parte del cuerpo, aunque no suele afectar la cara ni el cuero cabelludo.

El primer signo de eczema discoide suele ser un grupo de pequeñas manchas o protuberancias en la piel. Estas luego se unen rápidamente para formar parches más grandes que pueden variar desde unos pocos milímetros hasta varios centímetros de tamaño.

En pieles claras, estos parches serán de color rosa o rojo. En pieles más oscuras, estos parches pueden ser de color marrón oscuro o pueden ser más pálidos que la piel circundante.

Inicialmente, estos parches suelen estar hinchados, ampollados (cubiertos de pequeños sacos llenos de líquido) y supuran líquido. También tienden a picar mucho, especialmente por la noche.

Con el tiempo, los parches pueden volverse secos, costrosos, agrietados y escamosos. El centro del parche también se aclara a veces, dejando un anillo de piel decolorada que puede confundirse con tiña.

Es posible que solo tenga 1 parche de eczema discoide, pero la mayoría de las personas desarrollan varios parches. La piel entre los parches suele estar seca.

Los parches de eczema discoide a veces pueden infectarse. Los signos de una infección pueden incluir:

• los parches supurando mucho líquido
• el desarrollo de una costra amarilla sobre los parches
• la piel alrededor de los parches se vuelve caliente, hinchada y sensible o dolorosa
• sentirse enfermo
• tener fiebre o escalofríos
• sentirse mal

Cuándo buscar atención médica

Consulte a un farmacéutico o médico de cabecera si cree que puede tener eczema discoide. Pueden recomendar un tratamiento adecuado.

También debe buscar atención médica si cree que su piel puede estar infectada. Es posible que deba usar una crema antibiótica o, en casos graves, tomar antibióticos en forma de tableta o cápsula.

Un médico de cabecera generalmente puede hacer un diagnóstico solo examinando las áreas afectadas de la piel. En algunos casos, también puede hacer preguntas o solicitar algunas pruebas para descartar otras afecciones.

Un médico de cabecera puede derivarlo a un médico que se especialice en afecciones de la piel (dermatólogo) si no está seguro del diagnóstico o si necesita una prueba de parche.

Causas del eczema discoide

La causa del eczema discoide es desconocida, aunque puede ocurrir como resultado de tener la piel particularmente seca.

Cuando su piel está muy seca, no puede proporcionar una barrera eficaz contra las sustancias que entran en contacto con ella. Esto podría permitir que una sustancia previamente inofensiva, como el jabón, irrite su piel.

Es importante examinar cuidadosamente todos los productos químicos en cosméticos y productos de aseo que puedan haber entrado en contacto con su piel. La dermatitis de contacto, un tipo de eczema causado por el contacto con un irritante en particular, puede desempeñar un papel en el eczema discoide.

Algunas personas con eczema discoide también tienen antecedentes de eczema atópico, que a menudo ocurre en personas que son propensas a asma y fiebre del heno. Sin embargo, a diferencia del eczema atópico, el eczema discoide no parece ser hereditario.

Otros posibles desencadenantes

Un brote de eczema discoide a veces puede ser provocado por una lesión cutánea menor, como una picadura de insecto o una quemadura.

Algunos medicamentos se han relacionado con el eczema discoide. No debe dejar de tomar ningún medicamento recetado sin hablar con el médico que se lo recetó.

Los ambientes secos y los climas fríos pueden empeorar el eczema discoide, y los ambientes soleados o húmedos pueden mejorar sus síntomas.

Tratamiento del eczema discoide

El eczema discoide suele ser un problema a largo plazo, pero hay medicamentos disponibles para ayudar a aliviar los síntomas y mantener la afección bajo control.

Los tratamientos incluyen:

• emolientes: humectantes aplicados a la piel para evitar que se seque
• corticosteroides tópicos: ungüentos y cremas que contienen un esteroide que se aplican a la piel y pueden aliviar los síntomas graves
• antihistamínicos: medicamentos que pueden reducir la picazón

También hay cosas que puede hacer usted mismo para ayudar, como evitar todos los productos químicos irritantes en jabones, detergentes, baños de burbujas y geles de ducha.

Se puede prescribir un medicamento adicional si su eczema está infectado o es particularmente grave.

Ocasionalmente, las áreas de la piel afectadas por el eczema discoide pueden quedar permanentemente decoloradas después de que la afección haya desaparecido.

Obtenga más información sobre el tratamiento del eczema discoide.

Otros tipos de eczema

El eczema es el nombre de un grupo de afecciones de la piel que causan piel seca e irritada. Otros tipos de eczema incluyen:

• eczema atópico (también llamado dermatitis atópica): el tipo más común de eczema, a menudo se transmite en familias y está relacionado con otras afecciones como asma y fiebre del heno
• dermatitis de contacto: un tipo de eczema que ocurre cuando la piel entra en contacto con una sustancia en particular
• eczema varicoso: un tipo de eczema que generalmente afecta las piernas inferiores y es causado por problemas con el flujo sanguíneo a través de las venas de la pierna

 Tratamiento Eczema discoide 

No existe una cura sencilla para el eczema discoide, pero los medicamentos pueden ayudar a aliviar los síntomas.

Los tratamientos incluyen:

• emolientes – para usar todo el tiempo
• sustitutos del jabón – para reemplazar los jabones y productos de limpieza irritantes
• corticosteroides tópicos – para las exacerbaciones
• antibióticos – para el eczema infectado
• antihistamínicos – para el picor intenso

Hay muchas preparaciones diferentes para cada tipo de medicamento y vale la pena tomarse tiempo con un farmacéutico o médico de cabecera para encontrar el mejor para usted.

Una variedad de productos emolientes, sustitutos del jabón y algunos corticosteroides tópicos se pueden comprar en farmacias sin receta. Algunos de ellos son más baratos de comprar de esta manera que con una receta.

Pregúntele a un farmacéutico sobre los diferentes productos y cómo usarlos. Consulte a un médico de cabecera si su eczema no mejora después de usar un producto de venta libre.

Consejos de autoayuda

También hay algunas cosas que puede hacer usted mismo que pueden ayudar a controlar los síntomas del eczema discoide, como:

• evitar los jabones y detergentes, incluidos los jabones líquidos, la espuma de baño, los geles de ducha y las toallitas húmedas, incluso si no irritan obviamente su piel; use un sustituto del jabón emoliente en su lugar
• proteger su piel de cortes menores (por ejemplo, usando guantes), ya que los cortes pueden desencadenar el eczema discoide
• tomar baños o duchas tibias diarias – usar un emoliente al lavarse puede reducir sus síntomas, y recuerde aplicar tratamientos para la piel inmediatamente después
• no rascarse las áreas de eczema – mantener las manos limpias y las uñas cortas puede ayudar a reducir el riesgo de daño a la piel o infección por rascado involuntario
• asegurarse de que use y aplique sus tratamientos según las indicaciones de un médico de cabecera o farmacéutico

Consulte a un médico de cabecera si cree que su piel está infectada. Por ejemplo, si hay un exceso de supuración o sensibilidad en las áreas de eczema.

La infección puede propagarse rápidamente, y el uso de cremas de corticosteroides tópicos puede enmascarar o propagar aún más la infección.

Emolientes

Los emolientes son tratamientos hidratantes que aplica directamente a su piel para reducir la pérdida de agua y cubrirla con una película protectora. A menudo se utilizan para ayudar a controlar afecciones de la piel seca o escamosa como el eczema.

Elección de emoliente

Hay varios emolientes diferentes disponibles. Es posible que deba probar algunos para encontrar uno que le funcione. También es posible que le aconsejen que use una combinación de emolientes, como:

• una pomada para la piel muy seca
• una crema o loción para la piel menos seca
• un emoliente en lugar de jabón
• un emoliente para usar en su cara y manos, y otro diferente para usar en su cuerpo

La diferencia entre las lociones, las cremas y las pomadas es la cantidad de aceite que contienen. Las pomadas contienen la mayor cantidad de aceite, por lo que pueden ser bastante grasosas, pero son las más efectivas para mantener la humedad en la piel. Las lociones contienen la menor cantidad de aceite, por lo que no son grasosas, pero pueden ser menos efectivas. Las cremas están en un punto intermedio.

Las cremas y las lociones tienden a ser más adecuadas para las áreas de piel inflamadas. Las pomadas son más adecuadas para las áreas de piel seca que no están inflamadas.

Si ha estado usando un emoliente en particular durante algún tiempo, puede volverse menos efectivo o puede comenzar a irritar su piel. Si este es el caso, un médico de cabecera podrá recetarle un producto diferente.

Cómo usar emolientes

Use su emoliente todo el tiempo, incluso si no experimenta síntomas, ya que puede ayudar a prevenir el regreso del eczema discoide. A muchas personas les resulta útil mantener suministros separados de emolientes en el trabajo o en la escuela.

Para aplicar el emoliente:

• use una gran cantidad
• no lo frote – alíselo sobre la piel en la misma dirección que el crecimiento del cabello
• para la piel muy seca, aplique el emoliente cada 2 o 3 horas, o con más frecuencia si es necesario
• después de un baño o ducha, seque su piel suavemente y luego aplique inmediatamente el emoliente mientras la piel aún está húmeda

Si está expuesto a irritantes en el trabajo, asegúrese de aplicar emolientes regularmente durante y después del trabajo.

No comparta emolientes con otras personas.

Efectos secundarios

Ocasionalmente, algunos emolientes pueden irritar la piel. Si tiene eczema discoide, su piel será sensible y puede reaccionar a ciertos ingredientes en los emolientes de venta libre.

Si su piel reacciona a un emoliente, deje de usarlo y hable con un médico de cabecera o farmacéutico que pueda recomendar un producto alternativo.

Tenga en cuenta que algunos emolientes pueden ser un peligro de incendio, por lo que no deben usarse cerca de una llama abierta.

Los emolientes agregados al agua del baño pueden hacer que su baño sea muy resbaladizo, así que tenga cuidado al entrar y salir del baño.

Corticosteroides tópicos

Para tratar las áreas de eczema discoide, un médico de cabecera puede recetarle un corticosteroide tópico, que aplica directamente a su piel para reducir la inflamación.

Elección de corticosteroide tópico

Hay diferentes potencias de corticosteroides tópicos que se pueden recetar según la gravedad del eczema. El eczema discoide generalmente necesita un tipo de corticosteroide más fuerte que otros tipos de eczema.

Es posible que le receten una crema para usar en áreas visibles, como su cara y manos, y una pomada para usar por la noche o para exacerbaciones más graves.

Cómo usar corticosteroides tópicos

Al usar corticosteroides, aplique el tratamiento con precisión en las áreas afectadas. A menos que un médico le indique lo contrario, siga el folleto informativo del paciente que viene con el medicamento.

No aplique el corticosteroide más de dos veces al día. La mayoría de las personas solo tienen que aplicarlo una vez al día.

Para aplicar el corticosteroide tópico, siga estos pasos:

1. Aplique primero su emoliente e idealmente espere alrededor de 30 minutos, hasta que el emoliente se haya absorbido en su piel, antes de aplicar el corticosteroide tópico.
2. Aplique suficiente corticosteroide tópico para cubrir el área afectada, pero intente usar la menor cantidad posible para controlar sus síntomas.
3. Use el corticosteroide tópico hasta que la inflamación haya desaparecido, a menos que un médico de cabecera le indique lo contrario.

Hable con su médico si ha estado usando un corticosteroide tópico y sus síntomas no han mejorado.

Efectos secundarios

Los corticosteroides tópicos pueden causar una sensación de ardor o escozor leve y transitoria al aplicarlos. En raras ocasiones, también pueden causar:

• adelgazamiento de la piel
• cambios en el color de la piel
• manchas (acné)
• aumento del crecimiento del vello

La mayoría de estos efectos secundarios mejorarán una vez que se detenga el tratamiento.

En general, usar un corticosteroide tópico más fuerte o usar una gran cantidad aumentará su riesgo de tener efectos secundarios. Debe usar la potencia más débil y la menor cantidad posible para controlar sus síntomas y nunca usar más de la cantidad recomendada por su médico.

Antibióticos

Si su eczema se infecta, es posible que también le receten un antibiótico.

Antibióticos orales

Si tiene un área extensa de eczema infectado, es posible que le receten un antibiótico para tomar por vía oral. Esto es más comúnmente flucloxacilina, que generalmente se toma durante 1 semana.

Si es alérgico a la penicilina, es posible que le den una alternativa como claritromicina.

Antibióticos tópicos

Si tiene una pequeña cantidad de eczema infectado, generalmente le recetarán un antibiótico tópico, como ácido fusídico. Estos medicamentos vienen en forma de crema o pomada que aplica directamente al área afectada de la piel.

Algunos antibióticos tópicos también contienen corticosteroides tópicos.

Los antibióticos tópicos generalmente deben usarse durante hasta 2 semanas según sea necesario.

Antihistamínicos

Los antihistamínicos son un tipo de medicamento que detiene los efectos de una sustancia en la sangre llamada histamina. Su cuerpo a menudo libera histamina cuando entra en contacto con un irritante. La histamina puede causar una amplia gama de síntomas, incluidos estornudos, ojos llorosos y picazón.

Los antihistamínicos se pueden recetar durante las exacerbaciones del eczema discoide para hacer frente al síntoma de la picazón, especialmente si está interfiriendo con su sueño. Sin embargo, no tratarán la piel dañada.

Muchos tipos más antiguos de antihistamínicos pueden hacer que se sienta somnoliento, lo que puede ser útil si sus síntomas afectan la calidad de su sueño. De lo contrario, pregúntele a un farmacéutico o médico de cabecera que le recomiende un antihistamínico "no sedante".

Terapias complementarias

Algunas personas pueden encontrar que las terapias complementarias, como los remedios herbales, son útiles para tratar el eczema, pero hay poca evidencia que demuestre que estos remedios son efectivos.

Si está pensando en usar una terapia complementaria, hable con un médico de cabecera primero para asegurarse de que la terapia sea segura para usted. Asegúrese de continuar usando otros tratamientos que haya recetado un médico de cabecera.

Tratamientos adicionales

Si los tratamientos recetados por un médico de cabecera no están controlando con éxito sus síntomas, es posible que lo remitan para una evaluación y tratamiento por un médico que se especialice en afecciones de la piel (dermatólogo).

Los tratamientos adicionales que pueden estar disponibles de un dermatólogo incluyen:

• fototerapia – donde el área afectada de la piel se expone a la luz ultravioleta (UV) para ayudar a reducir la inflamación
• vendaje – donde se aplican apósitos medicados en su piel
• terapia inmunosupresora – medicamentos que reducen la inflamación suprimiendo su sistema inmunológico