Протокол: інформація для користувача
Інстаніл 50мкг/доза назальна спрей-розчин
Інстаніл 100мкг/доза назальна спрей-розчин
Інстаніл 200мкг/доза назальна спрей-розчин
фентаніл
Прочитайте уважно весь протокол перед тим, як почнете використовувати цей лікарський засіб, оскільки він містить важливу інформацію для вас.
Зміст протоколу
Інстаніл містить активну речовину фентаніл і належить до групи сильних знеболювальних засобів, відомих як опіоїди. Опіоїди діють шляхом блокування болісних сигналів, які прямують до мозку.
Інстаніл діє швидко і використовується для полегшення приступів болю у дорослих пацієнтів з раком, які вже приймають опіоїди для лікування базового болю. Приступи болю - це додатковий раптовий біль, який виникає незважаючи на використання звичайних опіоїдних знеболювальних засобів для полегшення болю.
Не використовувати Інстаніл
Попередження та застереження
Збережіть цей лікарський засіб у безпечному місці, захищеному від доступу інших людей (див. розділ 5 Зберігання Інстанілу для отримання додаткової інформації).
Проконсультуйтеся з вашим лікарем або фармацевтом перед тим, як почати використовувати Інстаніл, особливо:
Розлади дихання під час сну
Інстаніл може викликати розлади дихання під час сну, включаючи апнею сну (перерви в диханні під час сну) та гіпоксемію сну (низький рівень оксигену в крові). Симптоми можуть включати перерви в диханні під час сну, пробудження в середині ночі через нестачу повітря, труднощі з підтриманням сну або надмірна сонливість вдень. Якщо ви або інша людина спостерігають ці симптоми, зверніться до вашого лікаря, щоб він оцінив можливість зниження дози.
Це дуже важливо, щоб ви звернулися до вашого лікаря або лікарні негайно, якщо ви відчуваєте труднощі з диханням під час лікування Інстанілом.
Проконсультуйтеся з вашим лікарем, якщо під час використання Інстанілу:
Якщо ви повторно кровоточите з носа або відчуваєте незручності в носі під час лікування Інстанілом, ви повинні проконсультуватися з вашим лікарем, який вивчить альтернативне лікування вашого приступу болю.
Тривале використання та толерантність
Цей лікарський засіб містить фентаніл, опіоїд. Повторне використання опіоїдних знеболювальних засобів може зробити лікарський засіб менш ефективним (організм звикає до нього, що відомо як фармакологічна толерантність). Також можливо, що ви станете більш чутливими до болю під час використання Інстанілу. Це відомо як гіпералгезія. Збільшення дози Інстанілу може продовжувати зменшувати біль протягом певного часу, але також може бути шкідливим. Якщо ви спостерігаєте, що лікарський засіб втрачає свою ефективність, проконсультуйтеся з вашим лікарем. Ваш лікар вирішить, чи краще збільшити дозу, чи поступово зменшити використання Інстанілу.
Залежність та звикання
Повторне використання Інстанілу також може викликати залежність, зловживання та звикання, що може привести до потенційно смертельної передозування. Ризик цих побічних ефектів може бути більшим при вищій дозі та тривалому використанні. Залежність або звикання можуть викликати відчуття відсутності контролю над кількістю лікарського засобу, який ви повинні використовувати, або над частотою його використання. Ви можете відчувати необхідність продовжувати використовувати лікарський засіб, навіть якщо він не допомагає полегшити біль.
Ризик залежності або звикання варіюється від людини до людини. Ризик того, що ви станете залежними або звикнете до Інстанілу, може бути більшим, якщо:
Якщо ви спостерігаєте будь-які з наступних симптомів під час використання Інстанілу, це може бути ознакою залежності або звикання.
Якщо ви спостерігаєте будь-які з цих ознак, проконсультуйтеся з вашим лікарем, щоб визначити найкращий варіант лікування для вас, коли слід припинити лікарський засіб і як це зробити безпечно.
Діти та підлітки
Інстаніл не слід використовувати у дітей та підлітків молодше 18 років.
Використання Інстанілу з іншими лікарськими засобами
Повідомте вашому лікареві або фармацевту, якщо ви використовуєте, нещодавно використовували або можете використовувати будь-який інший лікарський засіб, навіть той, який можна придбати без рецепта.
Інстаніл може впливати на інші лікарські засоби або бути під їхнім впливом.
Потрібно бути особливо обережним, якщо ви приймаєте будь-який з наступних лікарських засобів:
Однак якщо ваш лікар призначає Інстаніл та седативні засоби, ви повинні обмежити як дозу, так і тривалість спільного лікування.
Повідомте вашому лікареві про всі седативні засоби, які ви приймаєте, та слідуйте його рекомендаціям щодо дозування. Це може бути корисно повідомити вашим друзям або членам сім'ї, щоб вони були обізнані про ознаки та симптоми, зазначені вище. Зверніться до вашого лікаря, якщо ви спостерігаєте ці симптоми.
Інстаніл з їжею, напоями та алкоголем
Не вживайте алкогольні напої під час лікування Інстанілом, оскільки це може збільшити ризик небезпечних побічних ефектів.
Вагітність та лактація
Якщо ви вагітні або перебуваєте в період лактації, вважаєте, що можете бути вагітні або плануєте завагітніти, проконсультуйтеся з вашим лікарем або фармацевтом перед тим, як використовувати будь-який лікарський засіб.
Не слід використовувати Інстаніл під час вагітності, якщо тільки ваш лікар не порадив вам цього.
Не слід використовувати Інстаніл під час пологів, оскільки фентаніл може викликати серйозні проблеми з диханням у новонародженого.
Фентаніл може потрапляти до крові матері та викликати побічні ефекти у дитини, яка годується грудьми. Не використовувати Інстаніл, якщо ви годуєте свою дитину грудьми. Не слід починати годування грудьми до тих пір, поки не мине 5 днів після останньої дози Інстанілу.
Водіння транспортних засобів та використання машин
Не слід водити транспортні засоби чи використовувати машини під час лікування Інстанілом. Інстаніл може викликати головокружіння, сонливість та порушення зору, що може вплинути на вашу здатність водити транспортні засоби або керувати машинами.
Перед тим, як почати лікування, та регулярно під час лікування ваш лікар також пояснить, чого можна очікувати від використання Інстанілу, коли та протягом якого часу слід його використовувати, коли слід звернутися до лікаря та коли слід припинити використання (див. також розділ 2).
Слідуйте точно інструкціям щодо застосування цього лікарського засобу, призначеним вашим лікарем. У разі сумнівів проконсультуйтеся з вашим лікарем або фармацевтом.
Доза Інстанілу не залежить від вашого базового лікування болю при раку.
Коли ви починаєте використовувати Інстаніл, ваш лікар визначить з вами дозу, яка полегшить ваш приступний біль.
Початкова доза становить одну інгаляцію 50 мкг у одну ніздрю кожен раз, коли ви відчуваєте приступний біль. Під час визначення вашої адекватної дози ваш лікар може порадити вам перейти на вищу дозу.
Якщо приступний біль не полегшується через 10 хвилин, ви можете використовувати лише одну інгаляцію для цього епізоду.
Загалом ви повинні чекати 4 години, перш ніж лікувати інший епізод приступного болю. В виняткових випадках, коли виникає новий епізод до тих пір, поки не мине 4 години, ви можете використовувати Інстаніл для лікування цього епізоду, але повинні чекати щонайменше 2 години, перш ніж зробити це. Якщо ви регулярно відчуваєте епізоди приступного болю з інтервалом менше 4 годин, зверніться до вашого лікаря, оскільки можливо, що потрібно змінити ваше базове лікування болю при раку.
Ви можете використовувати Інстаніл для лікування не більше чотирьох епізодів приступного болю на добу.
Зверніться до вашого лікаря, якщо ви відчуваєте більше чотирьох епізодів приступного болю на добу, оскільки можливо, що потрібно змінити ваше базове лікування болю при раку.
Не змінюйте самостійно дозу Інстанілу або інших лікарських засобів для болю. Зміни дози повинні бути зроблені з вашим лікарем.
Інстаніл містить дозовий лічильник та період блокування між дозами для зменшення ризику передозування та допомоги пацієнту в правильному використанні. Дозовий лічильник дозволяє пацієнту та лікареві контролювати та коригувати використання. Після того, як були прийняті дві дози протягом 60 хвилин, Інстаніл блокується на період 2 годин, починаючи з першої дози, доки не зможе бути знову видано.
Інстаніл призначений для назальної інгаляції.
Ви повинні прочитати інструкції щодо використання, розташовані на зворотному боці цього протоколу, щоб навчитися правильно використовувати назальний спрей.
Якщо ви використовуєте більше Інстанілу, ніж потрібно, або якщо ви вважаєте, що хтось випадково використав Інстаніл
Якщо ви використовуєте більше Інстанілу, ніж потрібно, зверніться до вашого лікаря, лікарні або служби екстреної допомоги, щоб вони оцінили ризик та вказали, як діяти.
Симптоми передозування включають:
Сонливість, летаргія, головокружіння, зниження температури тіла, зниження частоти серцевих скорочень, труднощі з координацією рук та ніг.
У важких випадках симптоми передозування Інстанілу можуть включати кому, седацію, конвульсії або серйозні проблеми з диханням (дуже повільне або поверхневе дихання). Передозування також може викликати ушкодження мозку, відоме як токсична лейкоенцефалопатія.
Якщо ви спостерігаєте будь-які з цих симптомів, зверніться негайно до медичної допомоги.
Примітка для осіб, які доглядають за пацієнтом
Якщо ви спостерігаєте, що людина, яка приймає Інстаніл, раптово поводиться повільно, має проблеми з диханням або труднощі з підтриманням свідомості:
Якщо ви вважаєте, що хтось випадково використав Інстаніл, зверніться негайно до медичної допомоги. Спробуйте тримати людину під контролем, доки не прибуде служба екстреної допомоги.
Якщо хтось випадково використав Інстаніл, він може спостерігати ті самі симптоми, що й у разі передозування.
Якщо ви забули використовувати Інстаніл
Якщо біль продовжується, ви можете використовувати Інстаніл згідно з призначенням вашого лікаря. Якщо біль припинився, не використовувати Інстаніл, доки не виникне наступний епізод приступного болю.
Якщо ви припиняєте лікування Інстанілом
Ви повинні припинити лікування Інстанілом, коли перестанете відчувати приступний біль. Тим не менш, ви повинні продовжувати використовувати свій базовий знеболювальний засіб для лікування болю при раку. У разі сумнівів проконсультуйтеся з вашим лікарем, щоб підтвердити правильну дозу вашого звичайного знеболювального засобу.
Ви можете спостерігати раптові симптоми відміни, подібні до можливих побічних ефектів Інстанілу, якщо припините використання Інстанілу. Якщо ви спостерігаєте симптоми відміни, зверніться до вашого лікаря. Ваш лікар оцінить, чи потрібно вам лікарський засіб для зменшення або усунення цих симптомів.
Якщо у вас є будь-які інші питання щодо використання цього лікарського засобу, зверніться до вашого лікаря або фармацевта.
Як і всі лікарські засоби, цей лікарський засіб може викликати побічні ефекти, хоча не всі люди їх відчувають.
Часто побічні ефекти зникають або зменшуються при тривалому застосуванні лікарського засобу.
Перервіть лікування та негайно зверніться до свого лікаря, лікарні або служби швидкої допомоги, якщо:
Ці побічні ефекти можуть бути дуже серйозними.
Інші побічні ефекти, спостережені після застосування Інстанілу:
Часті(можуть впливати до 1 з 10 осіб):
Сонливість, головокружіння, навіть із труднощами утримання рівноваги, головний біль, подразнення горла, нудота, блювота, жар, сильне потіння.
Рідкі(можуть впливати до 1 з 100 осіб):
Безсоння, летаргія, судомні скорочення м'язів, незвичайне відчуття шкіри або навіть неприємне, порушення смаку, головокружіння, викликане рухом, низький артеріальний тиск, серйозні проблеми з диханням, носова кровотеча, виразка носа, ринорея, запор, подразнення ротової порожнини, сухість у роті, шкірні незручності, свербіж шкіри, гарячка.
Невідомі(частота, яку не можна оцінити на основі наявних даних):
Алергічна реакція, падіння, діарея, судоми (епілептичний напад), втрата свідомості, запалення рук або ніг, бачення або чуття речей, яких немає насправді (галюцинації), делірій (симптоми можуть включати агітацію, неспокій, дезорієнтацію, плутаність, страх, бачення чи чуття речей, яких насправді немає, порушення сну, кошмари), фармакологічна толерантність, залежність від наркотиків (залежність), зловживання наркотиками (див. розділ 2), втома, загальне нездужання, синдром абстиненції (який може проявлятися появою наступних побічних ефектів: нудота, блювота, діарея, тривога, озноб, тремор і потіння), труднощі з диханням.
Також спостерігалися випадки, коли пацієнти розвивали перфорацію носового перегородки – структури, яка розділяє ніздрі.
Ви повинні повідомити своєму лікареві, якщо ви відчуваєте повторювані епізоди носової кровотечі або незручності в носі.
Тривале лікування фентанілом під час вагітності може викликати симптоми абстиненції у новонародженого, які можуть бути потенційно смертельними (див. розділ 2).
Звіт про побічні ефекти
Якщо ви відчуваєте будь-який побічний ефект, зверніться до свого лікаря або фармацевта, навіть якщо це можливі побічні ефекти, які не вказані в цій брошурі. Ви також можете повідомити про них безпосередньо через Систему фармакологічного нагляду за лікарськими засобами для людини: https://www.notificaRAM.es. Надсилаючи повідомлення про побічні ефекти, ви можете допомогти надати більше інформації про безпеку цього лікарського засобу.
Анальгетик, який містить Інстаніл, дуже потужний і може бути смертельним для дітей. Інстаніл повинен зберігатися поза зоною досяжності дітей. Після кожного застосування слід знову закривати захисний механізм, який запобігає доступу дітей до спрею для носа.
Зберігайте цей лікарський засіб у безпечному місці, до якого не можуть дістатися інші особи. Цей лікарський засіб може викликати серйозні ушкодження та навіть бути смертельним для осіб, які його використовують випадково або навмисно, коли їм не призначено.
Не використовуйте Інстаніл після закінчення терміну придатності, вказаного на упаковці після CAD або EXP. Термін придатності – останній день місяця, вказаного на упаковці.
Зберігайте при температурі нижче 30 °C. Зберігайте спрей для носа у вертикальному положенні. Не заморожуйте. Якщо спрей для носа Інстанілу замерзне, пристрій може бути пошкоджений. Перед використанням слід перевірити кнопку спрею, якщо ви не впевнені, як його зберігали.
Упаковки Інстанілу, які минули термін придатності або не будуть використані, можуть ще містити достатню кількість лікарського засобу, щоб нашкодити іншим особам, особливо дітям.
Цей пристрій позначений згідно з Директивою про відходи електричних та електронних приладів (WEEE). Ліки не повинні викидатися у водопровідні труби чи сміттєві контейнери. Усі спреї для носа, використані чи ні, повинні бути повернуті до аптеки або видалені згідно з місцевими правилами. Зверніться до свого фармацевта, щоб дізнатися, як позбутися упаковок та ліків, які вам більше не потрібні. Таким чином, ви допоможете захистити навколишнє середовище. Таким чином, ви допоможете захистити навколишнє середовище. |
Склад Інстаніл
Активний інгредієнт - цитрат фентанілу. Зміст:
50 мкг/доза: 1 мл містить цитрат фентанілу, еквівалентний 500 мкг фентанілу. Одна інгаляція (100 мкл) містить 50 мкг фентанілу.
100 мкг/доза: 1 мл містить цитрат фентанілу, еквівалентний 1000 мкг фентанілу. Одна інгаляція (100 мкл) містить 100 мкг фентанілу.
200 мкг/доза: 1 мл містить цитрат фентанілу, еквівалентний 2000 мкг. Одна інгаляція (100 мкл) містить 200 мкг фентанілу.
Інші компоненти - дигідрат дигідрогенфосфату натрію, дигідрат дісодного фосфату та очищена вода.
Вигляд Інстаніл та вміст упаковки
Інстаніл DoseGuard - це розчин для інгаляції в ніс. Розчин прозорий та безбарвний. Містить інгалятор для ніса з дозувальною помпою, електронним індикатором, лічильником доз, інтегрованим механізмом блокування та захисним кришкою, що запобігає доступу дітей.
Інгалятор для ніса випускається в трьох різних розмірах: 2,0 мл (еквівалентно 10 дозам), 3,2 мл (еквівалентно 20 дозам), 4,3 мл (еквівалентно 30 дозам) та 5,3 мл (еквівалентно 40 дозам).
Можливо, що тільки деякі розміри упаковки будуть випускатися.
Етикетка трьох концентрацій Інстаніл відрізняється кольором:
Для 50 мкг/дози етикетка оранжева.
Для 100 мкг/дози етикетка фіолетова.
Для 200 мкг/дози етикетка зеленувато-синя.
Власник дозволу на продаж
Istituto Gentili S.r.l.
Via San Giuseooe Cottolengo 15
20143 Milano
Італія
Виробник
Curida AS
Solbærvegen 5
NO-2409 Elverum
Норвегія
Дата останнього перегляду цього листка
Серпень 2024
Детальна інформація про цей лікарський засіб доступна на сайті Європейського агентства з лікарських засобів http://www.ema.europa.eu.
ІНСТРУКЦІЇ ЗАСТОСУВАННЯ ІНСТАНІЛУ
Вважно прочитайте наступні інструкції, щоб дізнатися, як використовувати інгалятор для ніса Інстаніл.
Важлива інформація перед використанням:
Інгалятор для ніса Інстаніл включає:
Як зняти та знову встановити захисну кришку
Зніміть захисну кришку, натиснувши на обидва боки кришки та обернувши її проти годинникової стрілки, щоб зняти. Щоб знову встановити її на місце, встановіть захисну кришку на інгалятор для ніса та оберніть її за годинниковою стрілкою. Коли прозвучить клік, захисна кришка буде на місці. Завжди встановлюйте захисну кришку на інгалятор після використання. |
Підготовка інгалятора для ніса Інстаніл
Перед використанням інгалятора для ніса вперше потрібно підготувати його до того, як індикатор покаже кількість доз. Інструкції з підготовки лікарського засобу наведені нижче («Кроки підготовки»). Примітка: Щоб натиснути інгалятор, встановіть два пальці на кожній стороні основи наконечника інгалятора та великий палець під лікарським засобом. Потім натисніть. Попередження: Під час цього процесу підготовки частина лікарського засобу буде викинута. Отже:
Кроки підготовки:
Інгалятор для ніса тепер готовий до використання. Примітка: залежно від вашого рецепту, початкове число буде 20, 30 чи 40. |
Знову підготовка інгалятора для ніса Інстаніл (після 7 днів чи більше) | |
Якщо ви не використовували Інстаніл протягом 7 днів чи більше, потрібно знову підготувати інгалятор для ніса, натиснувши його знову до тих пір, поки не буде зроблена наступна доза. Це буде вказано літерою «P» на індикаторі. Інструкції з підготовки лікарського засобу наведені нижче («Кроки знову підготовки»). | |
Кроки знову підготовки інгалятора для ніса:
| |
| |
Попередження: Під час цього процесу підготовки лікарського засобу частина лікарського засобу буде викинута. Отже:
| |
|
Як використовувати інгалятор для ніса Інстаніл
Інгалятор для ніса можна використовувати лише тоді, коли символ блокування не з'являється на індикаторі. | |
Примітка: Ви почуєте звук «клік», коли інгалятор буде натиснутий і інгалятор для ніса видасть дозу.
Пам'ятайте, що потрібно натиснути і відпустити білу кнопку на боці інгалятора для ніса перед тим, як зробити інгалятор. Пам'ятайте завжди встановлювати захисну кришку на інгалятор для ніса та закривати її після кожного використання. Пам'ятайте тримати інгалятор для ніса в положенні вертикальному весь час. | |
Інгалятор для ніса дозволяє до двох доз для кожного епізоду болю. Після другої дози, яку можна введення через 10 хвилин після першої, інгалятор для ніса блокується. З'являється символ блокування чи замку на індикаторі, разом з символом годинника, який показує відлік часу, що залишилося до закінчення періоду блокування, перш ніж інгалятор для ніса можна знову використовувати (кожна чорна марка відповідає 10 хвилинам). Коли цей період часу закінчується, символ блокування чи замку починає мигати. Тоді інгалятор для ніса знову готовий до використання, коли відбувається наступний епізод болю. Ви повинні чекати 4 години, перш ніж лікувати наступний епізод болю. Ви можете використовувати Інстаніл для лікування до 4 епізодів болю на день. Якщо ви відчуваєте більше 4 епізодів болю на день, вам потрібно звернутися до вашого лікаря, оскільки ваше лікування від болю може потребувати перегляду. Коли інгалятор для ніса буде порожній, індикатор покаже «0» і з'явиться символ блокування. Видалення Не викидайте інгалятор для ніса Інстаніл у каналізацію чи з домашніми відходами. Усі інгалятори для ніса, використані чи ні, повинні бути повернуті до аптеки чи викинуті згідно з місцевими правилами. Зверніться до вашого фармацевта за додатковою інформацією про видалення лікарського засобу. | |
Низький рівень батареї Якщо індикатор показує символ батареї, це означає, що заряд батареї майже закінчується. Кількість доз, що показується на індикаторі, зміниться на «5». Це приблизна кількість доз, яку інгалятор для ніса може видати, перш ніж батарея буде майже розряджена і індикатор вимкнеться. Якщо символ батареї з'являється на індикаторі, пацієнту рекомендується звернутися до лікаря чи фармацевта, щоб отримати новий інгалятор для ніса. |
Пояснення символів, що показуються на електронному індикаторі | |
Інгалятор для ніса потрібно натиснути 5 разів (підготувати) перед тим, як його можна буде використовувати (див. розділ «Підготовка інгалятора для ніса Інстаніл»). Індикатор показує значення, яке зменшується (P5, P4, P3, P2 і P1) після кожного натиснення. Інгалятор для ніса готовий, коли індикатор показує кількість доз (тобто 20, 30 чи 40). Під час підготовки потрібно враховувати попередні інструкції з безпеки (див. розділ «Кроки підготовки»). | |
Інгалятор для ніса не використовувався протягом 7 днів чи більше і потрібно знову підготувати інгалятор для ніса, натиснувши його один раз у повітря в добре провітрюваному місці, перш ніж використовувати (див. інформацію нижче). Символ «P» зникне з індикатора, коли інгалятор для ніса буде знову підготований, зробивши його працюючим один раз. Під час знову підготовки потрібно враховувати попередні інструкції з безпеки (див. розділ «Кроки знову підготовки інгалятора для ніса»). | |
Символ БЛОКУВАННЯ Інгалятор для ніса блокується і не може бути використаний. Коли період блокування закінчується, символ блокування починає мигати. Символ блокування зникне з індикатора, коли біла кнопка на боці інгалятора для ніса буде натиснута. В цей момент інгалятор для ніса можна знову використовувати, коли відбувається наступний епізод болю. | |
Символ ГОДИННИКА З ВІДЛІКОМ Показує, скільки часу залишилося до закінчення періоду блокування. Годинник з відліком показує відлік часу, що зменшується. Кожна чорна марка відповідає 10 хвилинам: максимальний період блокування - 2 години. Символ ГОДИННИКА З ВІДЛІКОМ показується разом з символом БЛОКУВАННЯ. Рекомендується чекати 4 години, перш ніж лікувати наступний епізод болю. | |
Показує кількість доз, що залишилися в інгаляторі для ніса. Після кожної дози це число зменшується на індикаторі. залежно від моделі, початкове число може бути 20, 30 чи 40. | |
Символ БАТАРЕЇ Заряд батареї майже закінчується. Кількість доз, що показується на індикаторі, зміниться на «5». Це приблизна кількість доз, яку інгалятор для ніса може видати, перш ніж рівень батареї буде майже розряджений і індикатор вимкнеться. Батарею не можна заряджати, і користувач повинен звернутися до лікаря чи фармацевта, щоб отримати новий інгалятор для ніса. |
Якщо ви помітите, що індикатор інгалятора для ніса не працює згідно з інструкціями, зверніться до вашого лікаря чи фармацевта.