Противопоказания: информация для пациента
Bertanel20 мг/1 мл раствор для инъекций в предзаряженной игле
метотрексат
Читайте весь лист инструкции внимательно до начала использования препарата, поскольку он содержит важную информацию для вас
-Сохраните этот лист инструкции, поскольку может потребоваться повторное его прочтение.
-Если у вас есть какие-либо вопросы, обратитесь к врачу или фармацевту.
-Этот препарат был назначен вам, и вы не должны давать его другим людям, даже если у них есть те же симптомы, что и у вас, поскольку это может навредить им.
-Если у вас появляются побочные эффекты, обратитесь к врачу или фармацевту, даже если это побочные эффекты, которые не указаны в этом листе инструкции. См. раздел 4.
1.Что такое Bertanel и для чего он используется
2.Что нужно знать перед началом использования Bertanel
3.Как использовать Bertanel
4.Возможные побочные эффекты
5.Хранение Bertanel
6.Содержимое упаковки и дополнительная информация
Bertanel является лекарством, которое имеет следующие свойства:
Bertanel используется у пациентов с:
серьезной, трудноизлечимой псориазом, который не реагирует должным образом на другие формы лечения, такие как фототерапия, PUVA и ретиноиды, и тяжелой псориазной артритой (псориатическая артритис) у взрослых.
Пожалуйста, обратитесь к вашему врачу или фармацевту перед использованием Бертанела, если у вас есть какие-либо вопросы. |
Не используйте Бертанел:
Предупреждения и предостережения
Обратитесь к вашему врачу перед началом использования Бертанела, если у вас
Сообщалось о геморрагической пневмонии у пациентов с подложной ревматологической болезнью. Если вы заметили кровь при кашле или чихании, немедленно обратитесь к врачу.
Лечение проводитсяраз в неделю.
Неправильное использование метотрексата может привести к серьезным побочным эффектам, включая потенциально смертельные.
Прочтите раздел 3 этого руководства с вниманием.
Метотрексат может сделать кожу более чувствительной к солнечному свету. Избегайте яркого солнца и не используйте солнечные кабины или ультрафиолетовые лампы без консультации врача. Чтобы защитить кожу от яркого солнца, надевайте подходящую одежду или используйте солнцезащитный крем с высоким фактором защиты.
Если у вас были проблемы с кожей после радиотерапии (дерматит, вызванный радиацией) и солнечными ожогами, эти проблемы могут повториться во время лечения метотрексатом (реакция памяти).
Если вы, ваш партнер или опекун замечаете появление или ухудшение неврологических симптомов, таких как общая мышечная слабость, изменения зрения, изменения в мыслительности, памяти и ориентации, которые вызывают путаницу и изменения в личности, немедленно обратитесь к врачу, поскольку это может быть признаком очень редкой и серьезной инфекции мозга, называемой прогрессирующей мультифокальной лейкоэнцефалопатией (LMP).
Дети и подростки
Навыки введения зависят от веса пациента. Не рекомендуется использовать в детском возрасте менее 3 лет из-за недостаточной информации о этом возрасте.
Дети, получающие Бертанел, должны подвергаться частому контролу врача-специалиста, чтобы выявить возможные побочные эффекты как можно скорее.
Пациенты пожилого возраста
Пациенты пожилого возраста, получающие метотрексат, должны находиться под строгим медицинским наблюдением, чтобы выявить возможные побочные эффекты как можно скорее.
Соответствующее снижение функции печени и почек, связанное с возрастом, а также снижение резервов фолиевой кислоты в пожилом возрасте требуют введения относительно низкой дозы метотрексата.
Повышение кожных изменений, вызванных псориазом, может ухудшиться во время лечения Бертанелом при одновременном воздействии УФ-излучения.
Рекомендуемые исследования и предостережения:
Несмотря на то, что Бертанел вводится в низких дозах, могут возникнуть серьезные побочные эффекты. Чтобы выявить их как можно скорее, ваш врач должен проводить регулярные обследования и лабораторные исследования.
Перед началом лечения:
Перед началом лечения вам будет сделан анализ крови, чтобы проверить, достаточно ли у вас кровяных клеток. Кроме того, будет проверена ваша печеночная функция и наличие гепатита. Более того, будет проверена альбуминовая серия (протеин крови), состояние гепатита (инфекция печени) и функцию почек. Возможно, ваш врач решит также провести другие печеночные исследования, некоторые из которых могут включать изображения печени, а другие могут потребовать небольшой образец печени для более детального исследования. Возможно, ваш врач также проверит у вас туберкулез и сделает рентген грудной клетки или тест функции легких.
Во время лечения:
Ваш врач может проводить следующие исследования:
-осмотр полости рта и глотки для выявления изменений в слизистой оболочке, таких как воспаление или язвы
-анализ крови/кровяной анализ, с количеством кровяных клеток и измерением уровня метотрексата в крови
-анализ крови для контроля функции печени
-изображения для контроля функции печени
-принятие небольшого образца печени для более детального исследования
-анализ крови для контроля функции почек
-контроль дыхательной системы и, если необходимо, тест функции легких
Очень важно, чтобы вы посещали эти запланированные исследования.
Если результаты какого-либо из этих исследований будут вызывать беспокойство, ваш врач скорректирует лечение.
Особые меры предосторожности для лечения Бертанелом
Метотрексат временно влияет на производство сперматозоидов и яйцеклеток, что в большинстве случаев обратимо. Метотрексат может вызвать аборты и серьезные дефекты развития. Если вы женщина, избегайте зачатия ребенка во время приема метотрексата и в течение не менее 6 месяцев после окончания лечения. Если вы мужчина, избегайте зачатия ребенка во время приема метотрексата и в течение не менее 3 месяцев после окончания лечения. Смотрите раздел «Беременность, лактация и фертильность».
Использование Бертанела с другими препаратами
Обратите внимание врача или фармацевта, если вы используете, использовали недавно или можете использовать любой другой препарат. Помните, что вы должны сообщить врачу о своем лечении Бертанелом, если вам назначат другой препарат, пока вы еще на лечении.
Особенно важно сообщить врачу, если вы используете:
Использование Бертанела с пищей, напитками и алкоголем
Во время лечения Бертанелом не следует потреблять алкоголь и избегать чрезмерного потребления кофе, газированных напитков с кофеином и черного чая.
Должно быть обеспечено большое количество жидкости во время лечения Бертанелом, поскольку сухость (снижение воды в организме) может увеличить токсичность Бертанела.
Беременность, лактация и фертильность
Если вы беременны или кормите грудью, если вы думаете, что можете быть беременны или планируете беременность, обратитесь к врачу или фармацевту перед использованием этого препарата.
Беременность
Не используйте Бертанел во время беременности или если вы планируете беременность. Метотрексат может вызвать дефекты развития, повредить плоду или привести к абортам. Он связан с дефектами развития черепа, лица, сердца и кровеносных сосудов, мозга и конечностей. Поэтому очень важно не использовать метотрексат у беременных или планирующих беременность женщин. У женщин в фертильном возрасте необходимо исключить любую возможность беременности с помощью соответствующих мер, например, перед началом лечения сделать тест на беременность.
Должно быть избегано зачатие ребенка во время приема метотрексата и в течение не менее 6 месяцев после окончания лечения, используя для этого надежные контрацептивы в течение всего этого времени (см. раздел «Предупреждения и предостережения»).
Если вы беременны во время лечения или подозреваете беременность, немедленно обратитесь к врачу. Вам будет предложена информация о риске вреда плоду во время лечения.
Если вы хотите забеременеть, обратитесь к врачу, который может направить вас к специалисту, чтобы проинформировать вас перед запланированной беременностью.
Лактация
Вы не должны кормить ребенка грудью во время лечения, посколькуметотрексат проникает в грудное молоко. Если ваш врач считает, что лечение метотрексатом необходимо, следует прекратить грудное вскармливание.
Фертильность мужчины
Доступные данные не указывают на повышенный риск дефектов развития или абортов, если отец принимает дозу метотрексата менее 30 мг в неделю. Однако это риск не может быть полностью исключен. Метотрексат может быть генотоксичным, что означает, что он может вызывать генетические мутации. Метотрексат может повлиять на производство сперматозоидов и вызвать дефекты развития. Поэтому следует избегать зачатия ребенка или донорства спермы во время приема метотрексата и в течение не менее 3 месяцев после окончания лечения.
Вождение и использование машин
Во время лечения Бертанелом могут возникнуть побочные эффекты, которые влияют на центральную нервную систему, такие как усталость и головокружение. В некоторых случаях может быть затруднено вождение автомобилей и/или использование инструментов или машин. Если вы чувствуете усталость или головокружение, не вождение и не используйте инструменты или машины.
Бертанел содержит хлорид натрия и гидроксид натрия
Этот препарат содержит менее 1 ммоль натрия (23 мг) в одной дозе в неделю; это примерно «безсольное» средство.
Важная предупреждение о дозировке Бертанела (метотрексата):
Используйте Бертанелтолько один раз в неделюдля лечения ревматоидного артрита, полиморфной формы ювенильного ревматоидного артрита или псориаза. Избыточное использование Бертанела (метотрексата) может быть смертельным. Ознакомьтесь с разделом 3 этого руководства с особой тщательностью. Если у вас есть какие-либо вопросы, обратитесь к своему врачу или фармацевту перед приемом этого препарата.
Следуйте точно указаниям по введениюэтого препарата, указанным вашим врачом.В случае сомнений, обратитеськ своему врачу или фармацевту.
Бертанел вводитсятолько один раз в неделю.Вместе с вашим врачом вы решите подходящий день в неделю для получения инъекции.
Неправильное введение Бертанела может привести к серьезным побочным эффектам, включая потенциально смертельные.
Нормальная доза:
Показания к применению у пациентов с ревматоидным артритом
Рекомендуемая начальная доза составляет 7,5 мг метотрексатаодин раз в неделю.Бертанел вводится в виде одной инъекции под кожу, в мышцу или в вену (см. раздел «Метод и продолжительность введения»).
Если это не достаточно и если вы хорошо переносите препарат, дозы Бертанела могут быть увеличены. Средняя еженедельная доза составляет 15-20 мг. Обычно не следует превышать еженедельную дозу 25 мг Бертанела. Как только достигается желаемый терапевтический эффект, доза должна быть снижена постепенно до наименьшей возможной эффективной дозы поддержки.
Показания к применению у детей и подростков до 16 лет с полиморфной формой ювенильного ревматоидного артрита
Рекомендуемая доза составляет 10-15 мг/м2поверхности телав неделю.В случае недостаточной реакции доза еженедельной дозы может быть увеличена до 20 мг/м2поверхности тела в неделю. Однако следует проводить более частые контрольные мероприятия. Поскольку имеется очень мало данных о внутривенном введении (в вену) у детей и подростков, оно должно вводиться только в виде подкожной инъекции (под кожу) или внутримышечной инъекции (в мышцу).
Не рекомендуется использование у детей младше 3 лет, поскольку опыт в этом возрасте недостаточен.
Взрослые с тяжелыми формами псориаза vulgar или артрита псориатического (псориатического артрита)
Рекомендуется начать с дозы 5-10 мг для оценки потенциальных вредных эффектов.
Эта доза может вводиться подкожно (под кожу), внутримышечно (в мышцу) или внутривенно (в вену).
Если через неделю не наблюдается изменений в показателях крови, лечение продолжается с дозой примерно 7,5 мг. Доза может быть увеличена постепенно (в этапах по 5-7,5 мг в неделю и контролируя показатели крови) до достижения желаемого терапевтического эффекта. Обычно еженедельная доза 20 мг может быть связана с значительным увеличением токсичности. Не следует превышать еженедельную дозу 30 мг.
Как только достигается желаемый терапевтический эффект, доза должна быть снижена еженедельно до наименьшей возможной эффективной дозы поддержки для пациента.
Пациенты с почечной недостаточностью
Пациенты с почечной недостаточностью могут потребовать меньших доз.
Метод и продолжительность введения
Врач определит продолжительность лечения. Бертанел вводитсятолько один раз в неделю!Рекомендуется указать определенный день недели как «день инъекции».
Бертанел вводится в виде инъекции под кожу, в мышцу или в вену; у детей и подростков не следует вводить внутривенно.
Лечение Бертанелом ревматоидного артрита, ювенильного ревматоидного артрита, псориаза vulgar и артрита псориатического является долгосрочным лечением.
Ревматоидный артрит
Обычно можно ожидать улучшения симптомов через 4-8 недель лечения. Симптомы могут вернуться после прекращения лечения Бертанелом.
Тяжелые формы псориаза vulgar и артрита псориатического (псориатического артрита)
Обычно можно ожидать ответа на лечение через 2-6 недель.
Зависимо от клинического случая и изменений в лабораторных показателях, лечение продолжается или прекращается.
При начале лечения Бертанел может быть введен медицинским персоналом. Однако врач может решить, что вы можете научиться вводить Бертанел самому. Вы получите необходимую подготовку для этого. В любом случае не следует пытаться вводить Бертанел самому, если вы не обучены этому.
Если вы используете больше Бертанела, чем следует
Следуйте рекомендациям о дозировке, данной вашим врачом. Не изменяйте дозировку самостоятельно.
Если вы подозреваете, что вы (или кто-то еще) принимаете слишком много Бертанела, пожалуйста, свяжитесь с вашим врачом или немедленно обратитесь в ближайшую больницу или обратитесь вСлужбу информирования о токсичности, телефон 91 562 04 20, указав препарат и принятую дозу. Они решат о необходимых мерах лечения, в зависимости от степени интоксикации.
Перекарбирование метотрексатом может привести к серьезным токсическим реакциям. Симптомы перекарбирования могут включать в себя геморрагии или гематомы, необычную слабость, раны во рту, тошноту, рвоту, черные или с кровью кале, кашель с кровью или рвоту, похожую на кофейные осадки, и снижение мочеиспускания. См. раздел 4.
Несите с собой упаковку препарата, если вы посещаете врача или больницу.
Противоядием при перекарбировании является фолиевая кислота кальция.
Если вы забыли принять Бертанел
Не принимайте двойную дозу, чтобы компенсировать пропущенные дозы,продолжайте принимать назначенную дозу. Если у вас есть вопросы, обратитесь к врачу.
Если вы прекращаете лечение Бертанелом
Не прекращайте лечение Бертанелом, если не посоветовали это вашему врачу. Если вы подозреваете серьезные побочные эффекты, немедленно обратитесь к врачу.
Если у вас есть какие-либо другие вопросы оприменении этогопрепарата, обратитесь к врачу или фармацевту.
Как и все лекарства, это лекарство может вызывать побочные эффекты, хотя не все люди их испытывают.
Сообщите своему врачу немедленно, если у вас появляются следующее:
свист, затруднение дыхания, отек век, лица или губ, высыпания или зуд (особенно если они затрагивают весь организм) и если вы чувствуете, что вы можете потерять сознание (это может быть признаком серьезной аллергической реакции или анафилактического шока).
Побочные эффекты
Если у вас появляются какие-либо из следующих побочных эффектов, немедленно обратитесь к своему врачу:
Также сообщались следующие побочные эффекты:
Частые(могут затрагивать более 1 из 10 человек):
Частые(могут затрагивать до 1 из 10 человек):
Низкая частота(могут затрагивать до 1 из 100 человек):
Редкие(могут затрагивать до 1 из 1 000 человек):
Очень редкие(могут затрагивать до 1 из 10 000 человек):
Частота неизвестна(не могут быть оценены на основе имеющихся данных):
При введении метотрексата в мышцу часто возникают местные реакции (чувство жжения) или повреждения (образование абсцессов, разрушение жировой ткани) в месте инъекции. Подкожное введение метотрексата имеет хорошую местную переносимость. Только были замечены лёгкие местные реакции на коже, уменьшающиеся во время лечения.
Метотрексат может снизить количество лейкоцитов, что может привести к снижению сопротивляемости к инфекциям. Если у вас появляются симптомы инфекции, такие как лихорадка и значительное ухудшение общего состояния, или лихорадка с симптомами местной инфекции, такими как боль в горле/фарингит/боль в рот или проблемы с мочеиспусканием, немедленно обратитесь к своему врачу. Будет проведено анализ крови для проверки возможного снижения количества лейкоцитов (агранулоцитоз). Важно сообщить своему врачу о своем лекарстве.
Метотрексат может вызывать серьезные побочные эффекты (иногда опасные для жизни). Следовательно, ваш врач проведет тесты для проверки аномалий в крови (например, снижение количества лейкоцитов, снижение количества тромбоцитов, лимфома) и изменений в почках и печени.
Сообщение о побочных эффектах
Если у вас появляются какие-либо побочные эффекты, обратитесь к своему врачу или фармацевту, даже если они не указаны в этом листе информации. Вы также можете сообщить их напрямую через Испанский системный мониторинг безопасности лекарств для человека:www.notificaRAM.es. Сообщение о побочных эффектах может помочь предоставить более полную информацию о безопасности этого лекарства.
Хранить этот препарат вне видимости и доступа детей.
Не использовать этот препарат после даты окончания срока годности, указанной на этикетке предзаряженной иглы и на упаковке после «CAD». Дата окончания срока годности — последний день месяца, указанного.на упаковке.
Хранить в оригинальной упаковке для защиты от света.
Не хранить при температуре выше25ºC.
Препарат должен использоваться сразу после открытия упаковки.
Не следует использовать Bertanel, если раствор не прозрачный и содержит частицы.
Для одноразового использования. Утилизируйте любые остатки раствора без использования!
Лекарства не следует выбрасывать через канализацию или в мусор. Отдавайте упаковки и лекарства, которые не используете, в Пункт SIGREфармацевтической аптеки. В случае сомнений обратитесь к вашему фармацевту за советом, как правильно утилизировать упаковки и лекарства, которые не используете. Таким образом, вы поможете защитить окружающую среду.
Состав Bertanel
Активное вещество — метотрексат.
1 мл инъекционной формы содержит 20 мг метотрексата (эквивалент 21,94 мг метотрексата дисодиума).
1 предзаряженная игла 1 мл инъекционной формы содержит 20 мг метотрексата.
Другие компоненты: хлорид натрия, гидроксид натрия для регулирования pH и вода для инъекционных форм.
Внешний вид препарата и содержимое упаковки
Bertanel — инъекционная форма, выпускаемая в предзаряженных иглах с прозрачной желтой инъекционной формой.
Каждая коробка содержит 1 предзаряженную иглу или упаковку в мультипакет, содержащую 4, 5, 6, 12 или 30 предзаряженных игл 1 мл инъекционной формы, одноразовые иглы для инъекций с или без защитной иглы и пропитанные алкоголем ватные диски.
Может быть выпущено только несколько размеров упаковки.
Название регистрации
Ebewe Pharma Ges.m.b.H. Nfg.KG
Mondseestrasse 11
4866 Unterach, Австрия
Ответственный за производство
Ebewe Pharma Ges.m.b.H. Nfg.KG
Mondseestrasse 11
4866 Unterach, Австрия
Salutas Pharma GmbH
Otto-von-Guericke-Alle 1
D-39179 Barleben
Германия
Fareva Unterach GmbH
Mondseestraße 11
4866 Unterach
Австрия
Вы можете получить дополнительную информацию о этом препарате, обратившись к местному представителю регистрационного держателя:
Местный представитель
Laboratorios Farmacéuticos ROVI, S.A.
Julián Camarillo, 35
28037 Madrid
Испания
Этот препарат зарегистрирован в государствах Европейского экономического пространства с следующими названиями:
Название государства | Название препарата | Регистрационный держатель |
AT | Ebetrexat 20mg/ml Injektionslösung in einer Fertigspritze | EBEWE Pharma Ges.m.b.H. Nfg.KG |
BE | Ebetrexat 20mg/ml,solution for injection, pre-filled syringe | EBEWE Pharma Ges.m.b.H. Nfg.KG |
BG | Ebetrexat 20mg/ml,solution for injection, pre-filled syringe | EBEWE Pharma Ges.m.b.H. Nfg.KG |
CZ | Methotrexat Ebewe20mg/ml, roztok na injekce, predplnená injekcni strikacka | EBEWE Pharma Ges.m.b.H. Nfg.KG |
DE | MTX Sandoz 20mg/ml Injektionslösung, in einer Fertigspritze | Sandoz Pharmaceuticals GmbH |
DK | Ebetrex | EBEWE Pharma Ges.m.b.H. Nfg. KG |
ES | Bertanel 20 mg/1 ml solución inyectable en jeringa precargada. | EBEWE Pharma Ges.m.b.H. Nfg. KG |
EE | Ebetrex 20mg/ml | EBEWE Pharma Ges.m.b.H. Nfg. KG |
FI | Ebetrex 20mg/ml | EBEWE Pharma Ges.m.b.H. Nfg. KG |
HU | Ebetrexat 20mg/ml, oldatos injekcio eloretöltött fecskendoben | EBEWE Pharma Ges.m.b.H. Nfg.KG |
IT | TREXODEM20mg/ml-soluzione iniettabile, siringhe preriempite | Sandoz S.p.A. |
LT | Ebetrex 20mg/ml | EBEWE Pharma Ges.m.b.H. Nfg.KG |
LU | Methotrexat Sandoz 20mg/ml,solution for injection, pre-filled syringe | EBEWE Pharma Ges.m.b.H. Nfg.KG |
LV | Ebetrex 20mg/ml | EBEWE Pharma Ges.m.b.H. Nfg. KG |
NL | Ebetrex 20 mg = ml, oplossnig voor injectie in voorgevulde injectiespuit 20mg/ml | EBEWE Pharma Ges.m.b.H. Nfg.KG |
NO | Ebetrex 20mg/ml | EBEWE Pharma Ges.m.b.H. Nfg. KG |
PL | Ebetrexat | EBEWE Pharma Ges.m.b.H. Nfg.KG |
PT | Methotrexato Sandoz, solução injectável, seringa pré-cheia | EBEWE Pharma Ges.m.b.H. Nfg.KG |
RO | Methrotrexate Ebewe 20 mg/ml solutie injectabila în seringa preumpluta | EBEWE Pharma Ges.m.b.H. Nfg.KG |
SE | Ebetrex 20mg/ml | EBEWE Pharma Ges.m.b.H.Nfg.KG |
SK | Methotrexat Ebewe 20mg/ml | EBEWE Pharma Ges.m.b.H. Nfg.KG |
SI | Metotreksat “Ebewe” 20 mg/ml raztopina za injiciranje, napolnjena injekcijska brizga | EBEWE Pharma Ges.m.b.H. Nfg.KG |
UK | Ebetrex 20mg/mlsolution for injection, pre-filled syringe | EBEWE Pharma Ges.m.b.H. Nfg.KG |
Дата последней ревизии этого проспекта:сентябрь 2024
Подробная и актуальная информация о этом препарате доступна на веб-сайте Агентства по лекарственным средствам и медицинским продуктам (AEMPS) http://www.aemps.gob.es/
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Эта информация предназначена исключительно для медицинских работников:
Bertanel 20 mg/1 ml инъекционная форма в предзаряженной игле
Инструкции по применению, обращению и утилизации
Раствор должен быть прозрачным и без частиц.
Обращение и утилизация препарата должны проводиться так же, как и с другими цитотоксичными препаратами, и в соответствии с местными нормативными актами. Если у кого-либо из медицинского персонала беременность, он не должен обращаться с Bertanel и/или вводить его.
Для одноразового использования. Утилизируйте любые остатки раствора без использования.
Утилизация препарата, не использованного или отходов, проводится в соответствии с местными нормативными актами.
Несовместимость
Без исследования совместимости этот препарат не должен смешиваться с другими.
Особые условия хранения
Хранить в оригинальной упаковке для защиты от света.
Не хранить при температуре выше25ºC.
Шаги по инъекции под кожу:
Шаг 1:
Рисунок 1.
Шаг 2:
Рисунок 2.
Шаг 3:
Рисунок 3.1 Рисунок 3.2
Шаг 4:
Рисунок 4.1Рисунок 4.2
• Извлеките защитную иглу и оставьте ее в стороне.
• Не касайтесь защитной иглы. Если это произошло, обратитесь к врачу или фармацевту за возможностью использования другой защитной иглы. С двумя пальцами сформируйте складку кожи и затем введите иглу в нее почти вертикально.
• Введите защитную иглу полностью в складку кожи. Затем медленно нажмите на эмболо до тех пор, пока весь раствор не будет введен под кожу.
• Извлеките защитную иглу осторожно и смочите место инъекции ватным диском, смоченным в алкоголе. Не трите, поскольку это может вызвать раздражение кожи в месте инъекции.
• Чтобы избежать травм, утилизируйте иглы, использованные для инъекций, в контейнере.
Bertanel 20 mg/1 ml solucion inyectable en jeringa precargada коштує в середньому 26.62 євро у липень, 2025 році. Ціна може змінюватися залежно від регіону, аптеки та наявності рецепта. Рекомендуємо перевіряти актуальну вартість у місцевих аптеках або через онлайн-сервіси.
Маєте питання щодо цього лікування або ваших симптомів? Зв'яжіться з ліцензованим лікарем для отримання допомоги та персонального догляду.