Суфентаніл гамелн

Укладена інструкція: інформація для пацієнта

Суфентаніл Гамельн, 5 мкг/мл, розчин для ін'єкцій/інфузій

Суфентаніл Гамельн, 50 мкг/мл, розчин для ін'єкцій/інфузій

Суфентаніл

Перш ніж використовувати препарат, уважно ознайомтеся з цією інструкцією, оскільки вона містить важливу інформацію для пацієнта.

• Збережіть цю інструкцію, щоб у разі потреби ви могли її знову прочитати.
• Якщо у вас виникли будь-які сумніви, зверніться до лікаря або фармацевта.
• Якщо в пацієнта виникли будь-які побічні ефекти, включаючи ті, які не наведені в цій інструкції, повідомте про це лікаря або медсестру. Див. пункт 4.

Зміст інструкції

• 1. Що таке препарат Суфентаніл Гамельн і для чого він використовується
• 2. Інформація, яку потрібно знати перед використанням препарату Суфентаніл Гамельн
• 3. Як використовувати препарат Суфентаніл Гамельн
• 4. Можливі побічні ефекти
• 5. Як зберігати препарат Суфентаніл Гамельн
• 6. Зміст упаковки і інші відомості

1. Що таке препарат Суфентаніл Гамельн і для чого він використовується

Суфентаніл Гамельн належить до групи препаратів, званих опіоїдними анестетиками, які пом'якшують або запобігають больові відчуття під час або після анестезії. Суфентаніл Гамельн вводиться внутрішньовенно під час і після великих хірургічних операцій з підтримкою дихання.

Суфентаніл Гамельн вводиться внутрішньовенно:

Дорослі

• для профілактики больових відчуттів під час введення і підтримання загальної анестезії в поєднанні з іншими анестетиками
• як анестетик для введення і підтримання анестезії під час серйозних операцій. Діти Суфентаніл вводиться внутрішньовенно як знеболювальний препарат під час введення і (або) підтримання загальної анестезії у дітей віком понад 1 місяць.

Суфентаніл Гамельн вводиться епідурально (поза опонкою):

Дорослі:

• для профілактики больових відчуттів після хірургічних операцій та після кесаревого розтину
• для лікування больових відчуттів під час пологів і пологів через вагіну. Діти Суфентаніл вводиться епідурально у дітей віком понад 1 рік для лікування післяопераційного больового синдрому після загальних хірургічних операцій, операцій на грудній клітці або ортопедичних операцій.

2. Інформація, яку потрібно знати перед використанням препарату Суфентаніл Гамельн

Коли не використовувати препарат Суфентаніл Гамельн

• - внутрішньовенно:
• якщо пацієнт має алергіюна суфентаніл або на інші препарати, подібні до морфіну, або будь-який з інших компонентів цього препарату (перелічених у пункті 6),
• якщо у пацієнта є захворювання, які викликають труднощі з диханням, наприклад, бронхіальна астма або хронічне обструктивне захворювання легень,
• якщо пацієнт приймає будь-який з антидепресантів, відомих як інгібітори моноамінооксидази (МАОІ). Лікування МАОІ повинно бути припинено за 2 тижні до операції,
• якщо пацієнт страждає від захворювання ферментів печінки, званого гострою порфірією печінки,
• якщо пацієнт приймає або недавно приймав інші сильні знеболювальні препарати, такі як налбуфін, бупренорфін, пентазоцин,
• якщо пацієнтка перебуває в пологах або перед затягуванням пуповини під час кесаревого розтину.
• - епідурально (поза опонкою):
• якщо у пацієнта є важка кровотеча або шок,
• якщо у пацієнта є важка інфекція,
• якщо у пацієнта є порушення заживлення ран,
• якщо у пацієнта є інфекція в місці введення препарату,
• якщо у пацієнта є зміни в кількості клітин крові або пацієнт приймає препарати, які гальмують утворення кров'яних згустків (антикоагулянти).

Попередження і заходи обережності

Перш ніж почати використовувати препарат Суфентаніл Гамельн, потрібно обговорити це з лікарем або фармацевтом, якщо:

• у пацієнта є сповільнена перистальтика кишечника
• у пацієнта є захворювання жовчного міхура або підшлункової залози
• пацієнт або будь-хто з його родичів раніше зловживав алкоголем, рецептурними препаратами або наркотиками („залежність“)
• пацієнт палить
• пацієнт мав раніше проблеми з настроєм (депресія, тривога або розлад особистості) або пацієнт лікувався у психіатра через інші психічні захворювання Препарат містить суфентаніл, який є опіоїдним препаратом. Багаторазове використання опіоїдних знеболювальних препаратів може призвести до того, що препарат стане менш ефективним (пацієнт звикне до нього). Це також може призвести до залежності і зловживання препаратом, що може призвести до загрози життю передозування. Якщо пацієнт має побоювання щодо можливості залежності від препарату Суфентаніл Гамельн, важливо проконсультуватися з лікарем.
• Препарат Суфентаніл Гамельн повинен використовуватися лише під наглядом кваліфікованих анестезіологів у лікарнях або інших місцях, обладнаних апаратами штучної вентиляції легень і моніторингу післяопераційного періоду.
• Аналогічно до всіх сильних знеболювальних препаратів цього типу, може виникнути залежне від дози зниження частоти дихання. Це може тривати до періоду реабілітації або повторитися в цей час. Тому необхідно ретельне моніторинг пацієнтів у післяопераційному періоді.
• Препарат Суфентаніл Гамельн може викликати порушення дихання під час сну, такі як апное сну (перерви в диханні під час сну) і гіпоксемію, пов'язану зі сном (мале концентрація кисню в крові). Симптомами цих порушень можуть бути перерви в диханні під час сну, нічні пробудження через задуху, труднощі з підтриманням сну або надмірна сонливість вдень. У разі спостереження цих симптомів, необхідно звернутися до лікаря. Лікар може розглянути питання про зменшення дози.
• Препарат Суфентаніл Гамельн повинен використовуватися з особливою обережністю у пацієнтів з захворюваннями легень, печінки, нирок і щитоподібної залози, а також у пацієнтів з алкоголізмом.
• Препарат Суфентаніл Гамельн повинен використовуватися обережно у пацієнтів, у яких є підвищене внутрішньочерепне тиску або у пацієнтів з травмами мозку або черепа.
• У пацієнтів з зниженою об'ємом крові (гіпотонія) введення Суфентанілу Гамельн може призвести до зниження артеріального тиску і сповільнення серцебиття.
• Можуть виникнути мимовільні скорочення м'язів.

Необхідно проконсультуватися з лікарем під час використання препарату Суфентаніл Гамельн у наступних випадках:

• пацієнт відчуває біль або має підвищену чутливість до болю (гіпералгезія), які не реагують на більшу дозу препарату, призначену лікарем.

Новонароджені та (або) немовлята

• Аналогічно до інших опіоїдів, новонароджені чутливі до труднощів з диханням після введення суфентанілу. Дані щодо поведінки немовлят після внутрішньовенного введення суфентанілу обмежені. Тому перед використанням препарату Суфентаніл Гамельн у новонароджених і немовлятах необхідно ретельно зважити співвідношення користі і ризику.
• Через ризик введення过 великої або过 малої дози, не рекомендується використовувати внутрішньовенно препарат Суфентаніл Гамельн у новонароджених.
• Не рекомендується використовувати препарат Суфентаніл Гамельн у епідуральній анестезії у дітей віком до 1 року.

Препарат Суфентаніл Гамельн і інші препарати

Одночасне використання препарату Суфентаніл Гамельн і препаратів з седативним діянням, таких як бензодіазепіни або споріднені препарати, збільшує ризик виникнення сонливості, труднощів з диханням (депресія дихання), коми і може становити загрозу життю. З цього приводу необхідно розглянути одночасне використання лише у тому випадку, якщо інші методи лікування не є можливими. Якщо ж препарат Суфентаніл Гамельн призначений разом з седативними препаратами, доза і тривалість одночасного лікування повинні бути обмежені лікарем. Необхідно повідомити лікаря про всі приймані седативні препарати і суворо дотримуватися призначеної лікарем дози. Корисно буде повідомити друзів або родичів, щоб вони звертали увагу на вище згадані ознаки і симптоми. У разі виникнення таких симптомів, необхідно звернутися до лікаря. Одночасне використання опіоїдів і препаратів, які використовуються у лікуванні епілепсії, невралгії або тривоги (габапентин і прегабалін), збільшує ризик передозування опіоїдів і депресії дихання, що може призвести до загрози життю.

Необхідно повідомити лікаря про всі препарати, які приймає пацієнт зараз або останнім часом, а також про препарати, які пацієнт планує приймати.

Особливо необхідно повідомити лікаря, якщо пацієнт приймає будь-який з нижче перелічених препаратів:

• антидепресанти, відомі як інгібітори моноамінооксидази (МАОІ); ці препарати не можуть бути приймані протягом 2 тижнів до або одночасно з препаратом Суфентаніл Гамельн;
• антидепресанти, відомі як селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну (СІЗЗС) та інгібітори зворотного захоплення серотоніну і норадреналіну (ІЗЗСН). Не рекомендується одночасне використання цих препаратів з препаратом Суфентаніл Гамельн.

Механізм дії, час дії та ефект дії суфентанілу і інших препаратів можуть бути посилені або подовжені, якщо вони приймаються одночасно. Необхідно порозмовити з лікарем, якщо пацієнт приймає будь-який з наступних препаратів:

• сильні знеболювальні препарати, такі як інші опіоїди
• седативні і анксіолітичні препарати, такі як барбітурати або седативні засоби
• міорелаксанти (наприклад, векуроній, суksamетоній)
• препарати з наркотичним діянням (наприклад, тіопентал, етомідат, підокис азоту)
• нейролептики (препарати проти психозу)
• антибіотики, які використовуються у лікуванні бактеріальних інфекцій (еритроміцин)
• препарати, які використовуються у лікуванні грибкових інфекцій (наприклад, кетоконазол, ітраконазол)
• препарати, які використовуються у лікуванні вірусних інфекцій (наприклад, ритонавір, який використовується у лікуванні ВІЛ/СНІДу)

Вагітність і годування грудьми

Якщо пацієнтка вагітна або годує грудьми, підозрює, що може бути вагітна або планує мати дитину, вона повинна проконсультуватися з лікарем або фармацевтом перед використанням цього препарату. Суфентаніл Гамельн не може бути введений внутрішньовенно під час пологів, оскільки він проникає через плаценту і може впливати на дихання дитини. Суфентаніл проникає до молока людини. Необхідно прийняти рішення про те, чи продовжувати годування грудьми, чи припинити лікування суфентанілом, враховуючи користь годування грудьми для дитини і користь лікування для жінки. Годування грудьми можна відновити через 24 години після останнього використання суфентанілу. Препарат Суфентаніл Гамельн може бути введений епідурально під час пологів.

Право на керування транспортними засобами і обслуговування машин

Після введення препарату Суфентаніл Гамельн не слід керувати транспортними засобами чи обслуговувати машини протягом наступних 24 годин.

Препарат Суфентаніл Гамельн містить натрій

Препарат Суфентаніл Гамельн містить 3,54 мг натрію (основного компонента кухонної солі) на мл розчину. Це відповідає 0,2% максимальної рекомендованої добової дози натрію в дієті для дорослих.

3. Як використовувати препарат Суфентаніл Гамельн

Препарат Суфентаніл Гамельн вводиться кваліфікованим лікарем у вену (внутрішньовенно) або в простір, що оточує хребет (епідурально/позаопонково) перед операцією. Це робиться для того, щоб пацієнт заснув і не відчував болю під час і після операції. Під час використання препарату Суфентаніл Гамельн кваліфіковані працівники охорони здоров'я будуть ретельно моніторити пацієнта і будуть мати можливість використовувати апарати штучної вентиляції легень.

Використання у дітей (віком понад 1 місяць) і підлітків

• Внутрішньовене введення Препарат Суфентаніл Гамельн повільно вводиться у вену анестезіологом. Дозування залежить від дози одночасно введених анестетиків, типу і тривалості операції і буде визначено анестезіологом.

Використання у дітей (віком понад 1 рік) і підлітків

• Епідуральне введення Препарат Суфентаніл Гамельн повільно вводиться у епідуральний простір (частина хребта) анестезіологом, який має досвід у техніці епідуральної анестезії у дітей. Дозування залежить від одночасного використання місцевих анестетиків і необхідного часу дії знеболювання. Пацієнтів-педіатрів необхідно моніторити на предмет виникнення симптомів депресії дихання протягом至少 2 годин після епідурального введення препарату Суфентаніл Гамельн.

Дозування

Доза та тривалість введення препарату Суфентаніл Гамельн визначаються лікарем. Дозування залежить від віку, маси тіла і фізичного стану, типу хірургічної операції та рівня анестезії.

• Рекомендована доза повинна бути ретельно підібрана у пацієнтів з дефіцитом гормонів щитоподібної залози (гіпотиреоз), порушеннями функції легень, ожирінням і алкоголізмом. У цих пацієнтів після операції рекомендується тривале спостереження за життєво важливими функціями .
• Для введення і підтримання анестезії лікар ретельно визначить, яка доза буде відповідною для дитини.
• Пацієнти з порушеннями функції печінки або нирок будуть потребувати менших доз.
• Пацієнти похилого віку і ослаблені будуть потребувати менших доз.

Використання більшої, ніж рекомендована, або пропуск дози препарату Суфентаніл Гамельн

Оскільки препарат Суфентаніл Гамельн зазвичай вводиться лікарем у суворо контрольованих умовах, малоймовірно, що пацієнт отримає过 велику дозу або пропустить дозу. У дуже рідких випадках, коли пацієнт отримує过 велику дозу препарату Суфентаніл Гамельн, можуть виникнути труднощі з диханням. У такому випадку необхідно негайно повідомити лікаря або іншого працівника охорони здоров'я, щоб команда фахівців могла негайно прийняти відповідні заходи. У разі виникнення будь-яких подальших сумнівів щодо використання цього препарату, необхідно звернутися до лікаря або фармацевта.

4. Можливі побічні ефекти

Як і будь-який препарат, цей препарат може викликати побічні ефекти, хоча вони не виникнуть у кожного. До найчастіших побічних ефектів належать сонливість, свербіж, нудота і блювота. У разі виникнення труднощів з диханням необхідно негайно повідомити лікаря або звернутися за медичною допомогою. Бардzo часті побічні ефекти (виникають у більше ніж 1 з 10 осіб):

• сонливість,
• свербіж.

Часті побічні ефекти (виникають у менше ніж 1 з 10 осіб):

• підвищене артеріальне тиску
• знижене артеріальне тиску
• нудота
• блювота
• швидке серцебиття
• блідість
• синюшність шкіри у новонароджених через низький рівень кисню в крові
• облісіння шкіри
• дригання м'язів
• проблеми з утриманням або виділенням сечі
• гарячка
• головний біль
• заворот голови
• мимовільне дригання м'язів у новонароджених

Незbyt часті побічні ефекти (виникають у менше ніж 1 з 100 осіб):

• нерегулярне серцебиття
• знижене м'язове напруження у новонароджених
• біль у спині
• гіперчутливість
• запалення носа
• апатія
• нервозність
• порушення добровільної координації м'язів
• тривалі скорочення м'язів, які викликають рухи скручення і повторення
• надреактивні рефлекси
• неправильний зростання м'язового напруження
• ослаблення добровільних рухів у новонароджених
• сонливість
• порушення зору
• алергічна реакція шкіри
• надмірне потовиділення
• сухість шкіри
• висипка
• дригавки м'язів (операційні рухи м'язів)
• чувство холоду
• труднощі з диханням
• спазм бронхів
• низьке серцебиття
• кашель
• ікота
• порушення голосу
• синюшність шкіри через низький рівень кисню в крові
• неправильний електрокардіограма
• жорсткість м'язів, включно з жорсткістю стінок грудної клітки, яка може призвести до утрудненого дихання
• реакція в місці введення або біль в місці введення
• підвищена або знижена температура тіла
• висипка у новонароджених

Частота невідома (не може бути визначена на підставі доступних даних):

• звуження зіниць
• труднощі з диханням
• важка алергічна реакція з висипкою, труднощами з диханням і шоком
• придушувальне відчуття доброго самопочуття (евфорія)
• мимовільні рухи
• зупинка серцебиття (лікар має препарати, які можуть скасувати цей ефект)
• спазм м'язів горла
• труднощі з утриманням вертикального положення (заворот голови)
• кома
• дригавки
• зупинка дихання
• рідина в легенях
• червоність шкіри
• скорочення м'язів

Побічні ефекти у дітей і підлітків

Очікується, що частота, тип і тяжкість побічних ефектів у дітей будуть такими ж, як і у дорослих.

Зголошення побічних ефектів

Якщо виникли будь-які побічні ефекти, включаючи ті, які не наведені в цій інструкції, необхідно повідомити про це лікаря, фармацевта або медсестру. Побічні ефекти можна zgолошувати безпосередньо до Департаменту моніторингу небажаних дій лікарських засобів Державної служби лікарських засобів України: вул. Січових Стрільців, 34, м. Київ, 04050, тел.: (044) 279-35-50, факс: (044) 279-35-50, електронна пошта: , веб-сайт: . Побічні ефекти також можна zgолошувати подовіному суб'єкту. Завдяки zgолошенню побічних ефектів можна буде зібрати більше інформації про безпеку використання препарату.

5. Як зберігати препарат Суфентаніл Гамельн

Препарат повинен зберігатися в місці, недоступному для дітей. Не використовувати цей препарат після закінчення терміну придатності, вказаного на упаковці та етикетці. Термін придатності закінчується останнім днем вказаного місяця. Не зберігати при температурі вище 25°C. Зберігати ампули в зовнішній упаковці для захисту від світла. Препарат повинен бути використаний негайно після першого відкриття. Інформація про термін зберігання розведеного розчину наведена нижче в розділі "Інформація, призначена лише для фахівців охорони здоров'я". Не використовувати цей препарат, якщо:

• розчин не є прозорим і вільним від твердих частинок
• упаковка пошкоджена.

Лікар або фармацевт відповідають за правильне зберігання, використання і видалення препарату Суфентаніл Гамельн.

6. Зміст упаковки і інші відомості

Що містить препарат Суфентаніл Гамельн

• Активною речовиною препарату є суфентаніл.

Суфентаніл Гамельн, 5 мкг/мл:

1 мл розчину для ін'єкцій містить 5 мкг суфентанілу (що відповідає 7,5 мкг суфентанілу цитрату). Одна ампула 2 мл містить 10 мкг суфентанілу (що відповідає 15 мкг суфентанілу цитрату). Одна ампула 10 мл містить 50 мкг суфентанілу (що відповідає 75 мкг суфентанілу цитрату).

Суфентаніл Гамельн, 50 мкг/мл:

1 мл розчину для ін'єкцій містить 50 мкг суфентанілу (що відповідає 75 мкг суфентанілу цитрату). Одна ампула 1 мл містить 50 мкг суфентанілу (що відповідає 75 мкг суфентанілу цитрату). Одна ампула 5 мл містить 250 мкг суфентанілу (що відповідає 375 мкг суфентанілу цитрату). Одна ампула 20 мл містить 1000 мкг суфентанілу (що відповідає 1500 мкг суфентанілу цитрату).

• Інші компоненти: вода для ін'єкцій, хлорид натрію, цитратна кислота моногідрат.

Як виглядає препарат Суфентаніл Гамельн і що містить упаковка

Розчин для ін'єкцій/інфузії Препарат Суфентаніл Гамельн є прозорим і безбарвним розчином. Суфентаніл Гамельн, 5 мкг/мл, випускається в ампулах з безбарвного скла типу I в тектурній коробці. Упаковка містить 10 ампул по 10 мл розчину. Суфентаніл Гамельн, 50 мкг/мл, випускається в ампулах з безбарвного скла типу I в тектурній коробці. Упаковка містить 10 ампул по 5 мл розчину. Не всі розміри упаковок повинні бути в обігу.

Відповідальний суб'єкт і виробник

Суфентаніл Гамельн, 5 мкг/мл:

Відповідальний суб'єкт:

hameln pharma gmbh Inselstraße 1 31787 Гамельн Німеччина Тел.: +49 171 766 2789 Виробник/Імпортер Siegfried Hameln GmbH Langes Feld 13 31789 Гамельн Німеччина hameln rds s.r.o. Horná 36, 900 01 Модра Словаччина HBM Pharma s.r.o. Sklabinská 30, 03680 Мартін Словаччина Суфентаніл Гамельн, 50 мкг/мл:

Відповідальний суб'єкт

hameln pharma gmbh Inselstraße 1 31787 Гамельн Німеччина Тел.: +49 171 766 2789 Виробник/Імпортер Siegfried Hameln GmbH Langes Feld 13 31789 Гамельн Німеччина hameln rds s.r.o. Horná 36, 900 01 Модра Словаччина

Цей препарат дозволений до обігу в країнах-членах Європейського економічного простору під наступними назвами:

Австрія

Суфентаніл-Гамельн 50 Мкг/мл Ін'єкційний/Інфузійний розчин Суфентаніл-Гамельн 5 Мкг/мл Ін'єкційний/Інфузійний розчин Бельгія Суфентаніл Гамельн 5 мікрограм/мл розчин для ін'єкції/інфузії Суфентаніл Гамельн 50 мікрограм/мл розчин для ін'єкції/інфузії Чехія Суфентаніл Гамельн (5 мкг/мл ін'єкційний/інфузійний розчин) Суфентаніл Гамельн (50 мкг/мл ін'єкційний/інфузійний розчин) Данія Суфентаніл Гамельн 5 мікрограм/мл ін'єкційний/інфузійний розчин Суфентаніл Гамельн 50 мікрограм/мл ін'єкційний/інфузійний розчин Німеччина Суфентаніл-Гамельн 50 Мкг/мл Ін'єкційний/Інфузійний розчин Суфентаніл-Гамельн 5 Мкг/мл Ін'єкційний/Інфузійний розчин Фінляндія Суфентаніл Гамельн 50 мікрограм/мл ін'єкційний/інфузійний розчин Суфентаніл Гамельн 5 мікрограм/мл ін'єкційний/інфузійний розчин Хорватія Суфентаніл Гамельн 5 мікрограм/мл розчин для ін'єкції/інфузії Суфентаніл Гамельн 50 мікрограм/мл розчин для ін'єкції/інфузії Угорщина Суфентаніл Гамельн 5 мікрограм/мл ін'єкційний/інфузійний розчин Суфентаніл Гамельн 50 мікрограм/мл ін'єкційний/інфузійний розчин Ісландія Суфентаніл Гамельн 5 мікрограм/мл ін'єкційний/інфузійний розчин Суфентаніл Гамельн 50 мікрограм/мл ін'єкційний/інфузійний розчин Італія Суфентаніл Гамельн 50 мікрограм/мл ін'єкційний/інфузійний розчин Нідерланди Суфентаніл-Гамельн 50 мікрограм/мл розчин для ін'єкції/інфузії Суфентаніл-Гамельн 5 мікрограм/мл розчин для ін'єкції/інфузії Норвегія Суфентаніл Гамельн (5 мікрограм/мл ін'єкційний/інфузійний розчин) Суфентаніл Гамельн (50 мікрограм/мл ін'єкційний/інфузійний розчин) Польща Суфентаніл Гамельн Португалія Суфентаніл-Гамельн 0,05 мг/мл ін'єкційний/інфузійний розчин Суфентаніл-Гамельн 0,005 мг/мл ін'єкційний/інфузійний розчин Швеція Суфентаніл Гамельн 5 мікрограм/мл ін'єкційний/інфузійний розчин Суфентаніл Гамельн 50 мікрограм/мл ін'єкційний/інфузійний розчин Словенія Суфентаніл Гамельн 5 мікрограм/мл розчин для ін'єкції/інфузії Суфентаніл Гамельн 50 мікрограм/мл розчин для ін'єкції/інфузії Словаччина Суфентаніл Гамельн 5 мікрограм/мл ін'єкційний/інфузійний розчин Суфентаніл Гамельн 50 мікрограм/мл ін'єкційний/інфузійний розчин

Дата останньої актуалізації інструкції:

<----- -------------------------------------------------------------------------------------------------------------->

Інформація, призначена лише для фахівців охорони здоров'я:

Суфентаніл Гамельн, 5 мкг/мл, розчин для ін'єкцій/інфузій

Суфентаніл Гамельн, 50 мкг/мл, розчин для ін'єкцій/інфузій

Інструкції щодо підготовки препарату до використання та видалення його залишків Суфентаніл повинен вводитися лише під наглядом кваліфікованих анестезіологів або інших лікарів, яким відоме застосування і дія препарату, або під їхнім наглядом. Епідуральне введення повинно здійснюватися лише лікарем, який має досвід у техніці епідуральної анестезії. Перед введенням препарату необхідно перевірити правильне розміщення голки або катетера. Суфентаніл цитрат проявляє фізичну неузгодженість з дазепамом, лоразепамом, натрієвою сіллю фенобарбіталу, фенітоїном і тіопенталом. Препарат можна змішувати з рінгер-розчином з доданням лактату, 9 мг/мл (0,9%) розчином хлориду натрію або 50 мг/мл (5%) розчином глюкози для інфузії. У разі епідурального введення (позаопонкового) препарат можна змішувати з 9 мг/мл (0,9%) розчином хлориду натрію і (або) розчином бупівакайну. Встановлено, що розведені розчини зберігають хімічну і фізичну стабільність протягом 72 годин при температурі 20-25°C. З мікробіологічної точки зору розведені розчини повинні бути використані негайно. Якщо розчин не буде використаний негайно, користувач несе відповідальність за умови і термін зберігання, який зазвичай не повинен перевищувати 24 години при температурі 2-8°C, якщо розведення не відбулося в контрольованих і валідованих асеептичних умовах. Перед введенням необхідно ретельно оцінити вигляд вмісту ампул, щодо наявності твердих частинок, пошкодження контейнера або будь-яких видимих ознак пошкодження. У разі виявлення таких дефектів розчин повинен бути вилучений.