Амікацин
Активною речовиною препарату БІОДАЦИНА є амікацин, антибіотик групи аміноглікозидів, який діє бактеріоцидно.
Препарат призначений для короткочасного лікування важких інфекцій, викликаних бактеріями, чутливими до амікацину (у тому числі резистентними до інших антибіотиків аміноглікозидної групи), таких як:
1313 var iain seq 0017
С. 1
побічні ефекти після застосування цих антибіотиків - може спостерігатися крос-алергія на препарати цієї групи.
Перш ніж почати застосування препарату БІОДАЦИНА, обговоріть це з лікарем або медсестрою.
Аміноглікозиди слід застосовувати обережно у недоношених дітей і новонароджених через незрілість нирок у цих пацієнтів, що призводить до подовження періоду напіввиведення препаратів цієї групи з сироватки.
Повідомте лікаря про всі препарати, які пацієнт приймає зараз або приймав раніше, а також про препарати, які пацієнт планує приймати.
1313 var iain seq 0017
С. 2
Якщо пацієнтка вагітна або годує грудьми, підозрює, що може бути вагітною або планує мати дитину, вона повинна проконсультуватися з лікарем перед застосуванням цього препарату.
Вагітність
Застосування препарату БІОДАЦИНА під час вагітності допускається лише у разі, коли це абсолютно необхідно для матері, а застосування безпечнішого альтернативного препарату неможливе або протипоказане.
Амікацин швидко проникає через плаценту до кровообігу плода та амніотичної рідини і може викликати пошкодження плода.
Годування грудьми
Слід уникати застосування препарату у жінок, які годують грудьми. У разі абсолютної необхідності застосування амікацину у матері лікар прийме рішення про припинення годування грудьми або закінчення лікування.
Не встановлено впливу амікацину на здатність керувати транспортними засобами та обслуговувати машини, однак симптоми захворювання та стан пацієнта можуть унеможливлювати виконання цих дій.
Препарат рідко може викликати важкі алергічні реакції та бронхоспазм.
Препарат БІОДАЦИНА, 125 мг/мл, містить 3,73 мг (0,16 ммоль) натрію (основного компонента кухонної солі) на 1 мл. Це відповідає 0,19% максимальної рекомендованої добової дози натрію в дієті для дорослих.
Максимальна добова доза цього препарату (1,5 г амікацину, тобто 12 мл розчину) містить 44,76 мг (1,95 ммоль) натрію (основного компонента кухонної солі). Це відповідає 2,24% максимальної рекомендованої добової дози натрію в дієті для дорослих.
1 ммоль (23 мг) натрію міститься в 6 мл продукту БІОДАЦИНА, 125 мг/мл.
Препарат БІОДАЦИНА, 250 мг/мл, містить 7,49 мг (0,32 ммоль) натрію (основного компонента кухонної солі) на 1 мл. Це відповідає 0,38% максимальної рекомендованої добової дози натрію в дієті для дорослих.
Максимальна добова доза цього препарату (1,5 г амікацину, тобто 6 мл розчину) містить 44,94 мг (1,95 ммоль) натрію (основного компонента кухонної солі). Це відповідає 2,25% максимальної рекомендованої добової дози натрію в дієті для дорослих.
1 ммоль (23 мг) натрію міститься в 3 мл продукту БІОДАЦИНА, 250 мг/мл.
Препарат можна розбавляти - див. «Інструкція щодо підготовки препарату до застосування».
Зміст натрію з розбавника слід враховувати при розрахунку загального вмісту натрію в підготовленому розчині препарату. Для отримання точної інформації щодо вмісту натрію в розчині, використаному для розбавлення препарату, слід ознайомитися з характеристикою лікарського засобу, який використовується як розбавник.
Цей препарат слід завжди застосовувати згідно з рекомендаціями лікаря. У разі сумнівів зверніться до лікаря.
Препарат БІОДАЦИНА вводиться внутрішньом'язово або внутрішньовенно (в інфузії).
Дозування та спосіб введення встановлює лікар залежно від маси тіла пацієнта.
Після введення рекомендованої дози, у разі неускладнених інфекцій та чутливих штамів, реакція організму на лікування повинна настати протягом 24-48 годин.
Якщо протягом трьох-п'яти днів не настає реакція на лікування, лікар розгляне питання про застосування альтернативного лікування.
Детальне дозування та спосіб застосування та підготовки препарату до введення наведено в кінці інструкції, у пункті «Інформація, призначена виключно для фахового медичного персоналу».
Якщо пацієнт припускає, що отримав надто велику дозу препарату БІОДАЦИНА, слід повідомити про це лікаря. Лікар прийме рішення про введення вапняку (наприклад, у вигляді глюконату або лактобіонату у 10-20% розчині), щоб запобігти блокаді нервово-м'язової діяльності, застосуванню гемодіалізу, перитонеального діалізу або безперервної гемофілтрації артеріовенозної. У новонароджених та немовлят може бути необхідним застосування обмінної трансфузії.
Якщо пацієнт припускає, що пропустив введення дози препарату БІОДАЦИНА, слід якомога швидше повідомити про це лікаря.
У разі будь-яких подальших сумнівів, пов'язаних з застосуванням цього препарату, зверніться до лікаря або медсестри.
Як і будь-який препарат, цей препарат може викликати побічні ефекти, хоча вони не спостерігаються у кожного пацієнта.
Під час застосування препарату БІОДАЦИНА можуть спостерігатися перелічені нижче побічні ефекти.
1313 var iain seq 0017
С. 4
слід негайно повідомити лікаря,оскільки може бути необхідним припинення застосування препарату БІОДАЦИНА та застосування додаткового лікування.
Не дуже часто спостерігаються побічні ефекти(можуть спостерігатися рідше, ніж у 1 з 100 пацієнтів):
Рідко спостерігаються побічні ефекти(можуть спостерігатися рідше, ніж у 1 з 1 000 пацієнтів):
Частота спостереження побічних ефектів невідома(не може бути встановлена на основі наявних даних):
Якщо виникнуть будь-які побічні ефекти, включаючи всі побічні ефекти, не перелічені в цій інструкції, повідомте про це лікаря або медсестру. Побічні ефекти можна повідомляти безпосередньо до Департаменту моніторингу небажаних дій лікарських засобів Міністерства охорони здоров'я України
вул. Миколи Амосова, 7
03041 Київ
Тел.: +38 (044) 206 27 77
Факс: +38 (044) 206 27 77
Електронна пошта: [adverse.event@moz.gov.ua](mailto:adverse.event@moz.gov.ua)
Веб-сайт: https://adverse-event.moz.gov.ua/
Побічні ефекти також можна повідомляти відповідальному суб'єкту.
Звітність про побічні ефекти дозволить зібрати більше інформації про безпеку застосування препарату.
1313 var iain seq 0017
С. 5
Зберігати при температурі до 25°C. Захистити від світла.
Розбавлений розчин можна зберігати 24 години при температурі від 2°C до 8°C.
Препарат зберігати в місці, недоступному для дітей.
Не застосовуйте цей препарат після закінчення терміну придатності, вказаного на упаковці.
Термін придатності вказується останнім днем вказаного місяця. Запис на упаковці після скорочення EXP
означає термін придатності, а після скорочення Lot - номер серії.
Препарати не слід викидати в каналізацію або домашні контейнери для відходів. Зверніться до фармацевта, щоб дізнатися, як видалити препарати, які вже не використовуються. Таке поводження допоможе захистити навколишнє середовище.
Препарат має вигляд безбарвного або світло-жовтого водного розчину.
Одна упаковка містить 1 ампулу.
Публічне акціонерне товариство "Заклади фармацевтичної промисловості "Польфарма"
вул. Пелплінська, 19, 83-200 Старогард-Гданський
тел. +48 22 364 61 01
Дата останньої актуалізації інструкції:квітень 2023 р.
_________________________________________________________________________________
Лікар призначить контроль ниркової функції шляхом визначення рівня креатиніну в сироватці або розрахунку кліренсу ендогенної креатиніну. Рівень азоту сечовини в крові (BUN) є менш надійним у цьому випадку.
Повторну оцінку ниркової функції слід проводити періодично під час лікування.
Якщо це можливо, слід визначати рівень амікацину в сироватці, щоб досягти відповідного рівня, не перевищуючи максимальних значень. Рекомендується визначати рівень амікацину в сироватці періодично під час лікування.
Загальний вміст амікацину в ампулі | Концентрація розчину амікацину | Об'єм розчину в ампулі |
250 мг | 125 мг/мл | 2 мл |
500 мг | 250 мг/мл | 2 мл |
1 г | 250 мг/мл | 4 мл |
1313 var iain seq 0017
С. 6
Лікування триває зазвичай 7-10 днів. Загальна допустима добова доза амікацину для всіх шляхів введення становить 15-20 мг/кг маси тіла на добу і не повинна перевищувати цього значення. Відсутність реакції на лікування може бути пов'язана з резистентністю мікроорганізму або наявністю вогнищ інфекції, які вимагають хірургічного дренажу.
У важких і ускладнених інфекціях, коли тривалість лікування перевищує 10 днів, слід повторно оцінити застосування дисульфату амікацину у вигляді ін'єкцій; якщо буде прийнято рішення про продовження лікування, слід контролювати ниркову функцію, слух та функцію вестибулярного апарату, а також рівень амікацину в сироватці.
Не встановлено безпеки застосування амікацину протягом терміну, довшого за 14 днів.
Рекомендована доза для недоношених дітей становить 7,5 мг/кг маси тіла кожні 12 годин.
Рекомендована введення початкової дози становить 10 мг/кг маси тіла, потім 7,5 мг/кг маси тіла кожні 12 годин.
Рекомендована доза для дітей з нормальною нирковою функцією становить 15-20 мг/кг маси тіла на добу, вводиться один раз на добу або по 7,5 мг/кг маси тіла кожні 12 годин.
Під час лікування ендокардиту та у пацієнтів з нейтропенією, супроводжуваною гарячкою, препарат слід вводити двічі на добу, оскільки немає даних, які підтверджують ефективність введення препарату один раз на добу.
Рекомендована доза для дорослих і підлітків з нормальною нирковою функцією (кліренсом креатиніну >50 мл/хв) становить 15 мг/кг маси тіла на добу і може вводитися в одній добовій дозі або в двох рівних дозах по 7,5 мг/кг маси тіла, вводиться кожні 12 годин. Не слід перевищувати загальну добову дозу, яка становить 1,5 г.
Під час лікування ендокардиту та у пацієнтів з нейтропенією, супроводжуваною гарячкою, препарат слід вводити двічі на добу, оскільки немає даних, які підтверджують ефективність введення препарату один раз на добу.
Амікацин виводиться нирками. Якщо це можливо, слід визначати ниркову функцію та коригувати дозування, як це описано в пункті про дозування у пацієнтів з порушеннями ниркової функції.
Інфекції, які загрожують життю та (або) інфекції, викликані Pseudomonas
Дозу для дорослих можна збільшити до 500 мг кожні 8 годин, але не слід перевищувати 1,5 г/добу і не слід вводити триваліше 10 днів.
Не слід перевищувати максимальну загальну дозу для дорослих, яка становить 15 г.
Інфекції сечових шляхів (крім інфекцій, викликаних Pseudomonas)
Вводять 7,5 мг/кг маси тіла на добу в двох рівних дозах (що відповідає 250 мг двічі на добу у дорослих). Оскільки активність амікацину збільшується з підвищенням pH, можна одночасно вводити алкалізуючі засоби.
У пацієнтів з порушеннями ниркової функції, коли кліренс креатиніну нижче 50 мл/хв, не рекомендується вводити рекомендовану загальну добову дозу амікацину в одній дозі, оскільки пацієнт буде тривало підданий дії високих мінімальних концентрацій. Слід ознайомитися з наведеними нижче відомостями про коригування дозування у пацієнтів з порушеннями ниркової функції.
У пацієнтів з порушеннями ниркової функції, які зазвичай отримують амікацин двічі або тричі на добу, слід, якщо це можливо, контролювати рівень амікацину в сироватці за допомогою відповідних методів визначення.
У пацієнтів з порушеннями ниркової функції можна коригувати дозу або вводячи звичайну дозу рідше, або вводячи зменшену дозу та не змінюючи інтервали між дозами. Обидва методи базуються на значеннях кліренсу креатиніну або рівня креатиніну в сироватці, оскільки ці значення корелюють з періодами напіввиведення аміноглікозидів у пацієнтів із зниженою нирковою функцією.
При застосуванні цих схем дозування слід уважно спостерігати за станом пацієнта та контролювати лабораторні показники, а при необхідності модифікувати схему дозування, враховуючи проведений діаліз.
Звичайні дози, вводимі рідше
Якщо кліренс креатиніну невідомий, а стан пацієнта стабільний, інтервали (у годинах) між звичайними одноразовими дозами (тобто дозами, які зазвичай вводяться пацієнту з нормальною нирковою функцією, тобто 7,5 мг/кг маси тіла двічі на добу) можна розрахувати, помноживши рівень креатиніну в сироватці пацієнта (у мг/100 мл) на дев'ять; тобто якщо рівень креатиніну в сироватці становить 2 мг/100 мл, рекомендовану одноразову дозу (7,5 мг/кг маси тіла) слід вводити кожні 18 годин.
Інтервал між дозами амікацину 7,5 мг/кг маси тіла залежно від рівня креатиніну в сироватці.
Рівень креатиніну в сироватці
[мг/100 мл] 1,5
Інтервал між дозами
(введення i.m.)
[години]
Зменшені дози, вводимі з звичайними інтервалами
Якщо ниркова функція порушена і показане введення сульфату амікацину у вигляді ін'єкцій з звичайними інтервалами, дозу слід зменшити.
У цих пацієнтів слід визначати рівень амікацину в сироватці, щоб забезпечити точне введення та уникнути надмірної концентрації амікацину в сироватці.
Якщо визначення амікацину в сироватці неможливе, а стан пацієнта стабільний, найлегше доступними параметрами для визначення ступеня порушення ниркової функції для використання як орієнтирів при дозуванні є значення рівня креатиніну в сироватці та кліренсу креатиніну.
Лікування слід розпочинати з введення звичайної дози 7,5 мг/кг маси тіла як насичуючої дози. Вона така сама, як і звичайна доза, зазвичай рекомендована для пацієнта з нормальною нирковою функцією, як це описано вище.
Для визначення величини підтримуючої дози, вводимої кожні 12 годин, насичуючу дозу слід зменшити пропорційно до зниження кліренсу креатиніну пацієнта:
підтримуюча доза, вводимої кожні 12 годин =
= (встановлений кліренс креатиніну пацієнта [мл/хв] × розрахункова насичуюча доза [мг]
нормальний кліренс креатиніну [мл/хв]
Альтернативним орієнтуючим способом визначення зменшених доз, вводимих кожні 12 годин (для пацієнтів, у яких відомі значення стабільного рівня креатиніну в сироватці), є ділення звичайної дози на рівень креатиніну в сироватці пацієнта.
1313 var iain seq 0017
С. 8
У зв'язку з можливістю значної зміни ниркової функції під час лікування, слід часто визначати рівень креатиніну в сироватці та при необхідності модифікувати схему дозування.
Дорослим препарат слід вводити після відповідного розбавлення у повільній інфузії тривалістю від 30 до 60 хвилин.
У дітей об'єм використовуваного розчинника залежить від дози амікацину, яка переноситься пацієнтом.
Розчин зазвичай вводиться протягом 30-60 хвилин. Немовлятам слід вводити інфузію протягом 1-2 годин.
Амікацину не слід змішувати з іншими препаратами, а слід вводити окремо, згідно з рекомендованою дозою та шляхом введення.
Перед введенням внутрішньом'язово не потрібно розбавлення препарату.
Інфузії готують шляхом розбавлення вмісту ампули одним із загально прийнятих розчинів для інфузій так, щоб отримати концентрацію антибіотика в межах від 2,5 до 5 мг/мл, наприклад 500 мг амікацину можна розбавити у 100 або 200 мл одного з наступних розчинів:
0,9% розчин хлориду натрію,
5% розчин глюкози,
5% розчин глюкози з 0,9% розчином хлориду натрію (2:1),
5% розчин глюкози з 0,2% розчином хлориду натрію,
р-н Рінгера з лактатом.
У новонароджених, немовлят та дітей слід використовувати інфузії меншого об'єму, які відповідають масі тіла пацієнта.
Підготовлені розчини для інфузій, які не містять консервантів, можна зберігати при температурі від 2°C до 8°C не довше 24 годин.
1313 var iain seq 0017
С. 9
Є запитання про цей препарат чи свої симптоми? Запишіться на відеоприйом — лікар пояснить лікування та, за потреби, оформить рецепт.