Быстрое облегчение и персональный план терапии, не выходя из дома.
Простой путь к снижению симптомов без визита в клинику.
При сильной боли в груди, непрекращающейся рвоте, затруднённом глотании или наличии крови в рвотных массах/стуле звоните 112 или вызывайте скорую.
Записаться на консультациюВыберите терапевта или гастроэнтеролога и запишитесь на видеоконсультацию за пару кликов.
Узнайте причины, «красные флаги», методы лечения, советы по диете и этапы диагностики — подготовьтесь к онлайн-консультации.
Рефлюкс возникает, когда нижний пищеводный сфинктер (НПС) ослабевает и позволяет кислоте из желудка проникать в пищевод, вызывая жжение и раздражение. Если такие эпизоды случаются реже двух раз в неделю, речь идёт об эпизодической изжоге; при более частых проявлениях и повреждении слизистой ставится диагноз гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ).
К факторам риска относятся ожирение, беременность, грижа пищеводного отверстия диафрагмы и курение — все они повышают внутрижелудочное давление и ослабляют НПС. В Европе до 20 % взрослого населения испытывают регулярные симптомы рефлюкса, что негативно сказывается на качестве жизни и сне.
Основные симптомы рефлюкса и ГЭРБ включают печию, кислотную регургитацию и ощущение дискомфорта или жжения за грудиной, особенно после приёма пищи или в положении лёжа. Дополнительные признаки могут быть менее специфичными — хронический кашель, охриплость голоса по утрам и боль при глотании.
«Красные флаги», требующие срочной медицинской помощи, включают:
При отсутствии этих тревожных признаков врач может начать эмпирическое лечение ИПП и оценить эффективность терапии перед назначением дополнительных исследований.
Для контроля кислотного секреции при ГЭРБ основными препаратами являются ингибиторы протонной помпы (ИПП), H₂-блокаторы и антациды с алгинатом. ИПП действуют самых эффективно: они блокируют насос H⁺/K⁺-АТФазы в париетальных клетках желудка, снижая кислотность и способствуя заживлению слизистой. H₂-блокаторы уменьшают количество вырабатываемой кислоты быстрее, но менее продолжительно, а антациды с алгинатом создают физический барьер, предотвращающий ночной рефлюкс.
В Европе к наиболее распространённым ИПП относятся:
H₂-блокаторы, такие как фамотидин (Pepcid®, Фамод®) и низатидин, применяются при лёгких или эпизодических симптомах. Антациды с алгинатом (например, Gaviscon®) быстро облегчают состояние за счёт образования защитной пены на поверхности содержимого желудка. Обычно терапию начинают с минимальной эффективной дозы ИПП (например, омепразол 20 мг за 30–60 минут до завтрака) и при необходимости корректируют через 4–8 недель.
Коррекция рациона и привычек жизненного уклада значительно снижает частоту и тяжесть рефлюкса. Избегайте продуктов-триггеров: цитрусовые, шоколад, кофе, газированные напитки, острая и жирная пища.
Соблюдайте фракционное питание — небольшие порции 5–6 раз в день вместо крупных приёмов пищи. Не ложитесь в течение 2–3 часов после еды, а для ночного сна приподнимите изголовье кровати на 10–15 см.
Поддерживайте здоровый вес с помощью регулярной физической активности, так как избыточная масса тела увеличивает давление в брюшной полости и провоцирует рефлюкс. Отказ от курения и умеренное потребление алкоголя также укрепляют барьерные функции пищеводного сфинктера.
Когда симптомы сохраняются после 8-недельного курса ИПП или при наличии «красных флагов», врач может назначить эндоскопию пищевода и желудка для оценки эзофагита, стриктур или пищевода Барретта. Для более точного мониторинга кислотного воздействия используется 24-часовая pH-метрия, а для оценки моторики — манометрия пищевода.
В случаях типичного рефлюкса без осложнений диагноз часто ставится на основании клинической картины и ответа на эмпирическое лечение. Если в течение 4 недель наблюдается значительное улучшение, терапию корректируют или переходят на «лечение по потребности».
Поддерживающий контроль необходим для безопасности и эффективности: первая переоценка рекомендуется через 4 недели, а при длительной терапии — каждые 3–6 месяцев. Такой подход помогает своевременно выявлять необходимость изменения дозы и минимизировать возможные риски.
Гайды и разборы систем здравоохранения в разных странах Европы, истории пациентов и советы для повседневной жизни.
Узнайте, как записаться, чего ожидать, какие есть варианты лечения, сколько это стоит и когда обращаться за неотложной помощью.