ИНСТАНИЛ 200 микрограмм/ДОЗА раствор для назальных спреев

Введение

Прошу: информация для пользователя

Инстанил 50микрограммов/доза раствор для назального распыления

Инстанил 100микрограммов/доза раствор для назального распыления

Инстанил 200микрограммов/доза раствор для назального распыления

фентанил

Прочитайте внимательно весь листок-вкладыш перед началом использования этого лекарственного средства, поскольку он содержит важную информацию для вас.

• Сохраните этот листок-вкладыш, поскольку вам, возможно, придется перечитать его.
• Если у вас есть какие-либо вопросы, проконсультируйтесь с вашим врачом или фармацевтом.
• Это лекарственное средство было назначено вам, и не передавайте его другим людям, даже если у них такие же симптомы заболевания, как у вас, поскольку оно может нанести им вред.
• Если вы испытываете побочные эффекты, проконсультируйтесь с вашим врачом, медсестрой или фармацевтом, даже если это побочные эффекты, которые не указаны в этом листке-вкладыше. См. раздел 4.

Содержание листка-вкладыша

1. Что такое Инстанил и для чего он используется.
2. Что вам нужно знать перед началом использования Инстанила
3. Как использовать Инстанил
4. Возможные побочные эффекты
5. Хранение Инстанила
6. Содержание упаковки и дополнительная информация

1. Что такое Инстанил и для чего он используется

Инстанил содержит активное вещество фентанил и относится к группе сильных обезболивающих, называемых опиоидами. Опиоиды действуют, блокируя сигналы боли, которые поступают в мозг.

Инстанил действует быстро и используется для облегчения приступов боли у взрослых пациентов с раком, которые уже лечат свою базовую боль опиоидами. Приступ боли - это дополнительная внезапная боль, которая возникает, несмотря на использование обычных обезболивающих опиоидов для облегчения боли.

2. Что вам нужно знать перед началом использования Инстанила

Не используйте Инстанил

• если вы аллергичны к фентанилу или любому другому компоненту этого лекарственного средства (перечисленному в разделе 6);
• если вы не используете регулярно опиоидное лекарственное средство, назначенное вашим врачом (например, кодеин, фентанил, гидроморфон, морфин, оксикодон, меперидин), каждый день в одно и то же время, не менее чем в течение недели, для контроля постоянной боли. Если вы не использовали эти лекарственные средства, не используйте Инстанил, поскольку его использование может увеличить риск того, что ваша дыхание станет более медленным и/или поверхностным, и даже того, что оно остановится;
• если вы принимаете лекарственное средство, содержащее оксибат натрия;
• если у вас есть короткоживущая боль, отличная от приступов боли;
• если у вас есть тяжелые проблемы с дыханием или вы страдаете тяжелой обструктивной болезнью легких.
• если вы ранее получали радиотерапию лица;
• если вы страдаете повторяющимися эпизодами носового кровотечения.

Предостережения и меры предосторожности

Храните это лекарственное средство в безопасном и защищенном месте, куда не могут добраться другие люди (см. раздел 5 Хранение Инстанила для получения дополнительной информации).

Проконсультируйтесь с вашим врачом или фармацевтом перед началом использования Инстанила, особенно:

• если у вас есть хроническая обструктивная болезнь легких, Инстанил может изменить ваш дыхательный ритм.
• если у вас есть проблемы с сердцем, особенно низкая частота сердечных сокращений, низкое кровяное давление или низкий объем крови.
• если у вас есть проблемы с печенью или почками.
• если у вас есть проблемы с функцией мозга, например, из-за опухоли мозга, черепно-мозговой травмы или повышения внутричерепного давления.
• если вы когда-либо испытывали недостаточность надпочечников или недостаточность половых гормонов (андрогенная недостаточность) при использовании опиоидов.
• если вы принимаете седативные средства, такие как бензодиазепины или другие связанные с ними лекарственные средства (см. также раздел "Использование Инстанила с другими лекарственными средствами").
• если вы принимаете антидепрессанты или антипсихотические лекарственные средства (см. также раздел "Использование Инстанила с другими лекарственными средствами").
• если вы принимаете лекарственные средства, называемые частичными агонистами/антагонистами, например, бупренорфин, налбуфин и пентазоцин (лекарственные средства для лечения боли), поскольку они могут вызвать синдром отмены. См. раздел "Использование Инстанила с другими лекарственными средствами" для получения дополнительной информации.
• если вы используете другие продукты для назального распыления, например, для лечения простуды или аллергии.

Расстройства дыхания во сне

Инстанил может вызвать расстройства дыхания во сне, включая апноэ во сне (прерывание дыхания во сне) и гипоксемию во сне (низкий уровень кислорода в крови). Симптомы могут включать прерывание дыхания во сне, пробуждение в середине ночи из-за нехватки воздуха, трудности с поддержанием сна или чрезмерная сонливость днем. Если вы или другой человек наблюдаете эти симптомы, свяжитесь с вашим врачом, чтобы он оценил возможность снижения дозы.

Очень важно, чтобы вы немедленно проконсультировались с вашим врачом или больницей, если вы испытываете трудности с дыханием во время лечения Инстанилом.

Проконсультируйтесь с вашим врачом, если во время использования Инстанила:

• вы чувствуете боль или повышенную чувствительность к боли (гипералгезия), которая не реагирует на более высокую дозу лекарственного средства, как назначил ваш врач.
• вы испытываете комбинацию следующих симптомов: тошноту, рвоту, анорексию, усталость, слабость, головокружение и низкое кровяное давление. Вместе эти симптомы могут быть указанием на потенциально опасное для жизни состояние, называемое недостаточностью надпочечников, при котором надпочечники не производят достаточного количества гормонов.

Если у вас повторно кровоточит нос или вы испытываете носовые неприятности во время лечения Инстанилом, вам следует проконсультироваться с вашим врачом, который изучит альтернативное лечение для облегчения вашей приступообразной боли.

Долгосрочное использование и толерантность

Это лекарственное средство содержит фентанил, опиоид. Повторное использование обезболивающих опиоидов может сделать лекарственное средство менее эффективным (организм привыкает к нему, что известно как фармакологическая толерантность). Также возможно, что вы станете более чувствительны к боли при использовании Инстанила. Это известно как гипералгезия. Увеличение дозы Инстанила может продолжать уменьшать боль в течение некоторого времени, но также может быть вредным. Если вы наблюдаете, что лекарственное средство теряет эффективность, проконсультируйтесь с вашим врачом. Ваш врач решит, лучше ли увеличить дозу или постепенно уменьшить использование Инстанила.

Зависимость и аддикция

Повторное использование Инстанила также может вызвать зависимость, злоупотребление и аддикцию, что может привести к потенциально опасной для жизни передозировке. Риск этих побочных эффектов может быть выше при более высокой дозе и более длительном использовании. Зависимость или аддикция могут вызвать чувство отсутствия контроля над количеством лекарственного средства, которое вы должны использовать, или над частотой его использования. Возможно, вы будете чувствовать необходимость продолжать использовать лекарственное средство, даже если оно не помогает облегчить боль.

Риск зависимости или аддикции варьируется от человека к человеку. Риск стать зависимым или аддиктивным к Инстанилу может быть выше, если:

• вы или любой член вашей семьи злоупотребляли алкоголем или испытывали зависимость от него, рецептурных лекарственных средств или незаконных веществ ("аддикция").
• вы курите.
• у вас когда-либо были проблемы с настроением (депрессия, тревога или расстройство личности) или вы проходили лечение, установленное психиатром, для других психических заболеваний.

Если вы наблюдаете любой из следующих симптомов во время использования Инстанила, это может быть признаком зависимости или аддикции.

• вам нужно использовать лекарственное средство в течение более длительного периода, чем указано вашим врачом.
• вам нужно использовать более высокую дозу, чем рекомендовано.
• вы используете лекарственное средство по причинам, отличным от тех, которые были назначены, например, "чтобы оставаться спокойным" или "чтобы помочь вам заснуть".
• вы сделали повторные и безуспешные попытки прекратить использование лекарственного средства или контролировать его использование.
• вы чувствуете себя плохо, когда перестаете использовать лекарственное средство (например, тошноту, рвоту, диарею, тревогу, озноб, дрожь и потоотделение), и чувствуете себя лучше, когда снова начинаете принимать его ("эффекты отмены").

Если вы наблюдаете любой из этих признаков, проконсультируйтесь с вашим врачом, чтобы определить лучший вариант лечения для вас, когда следует прекратить использование лекарственного средства и как это сделать безопасно.

Дети и подростки

Инстанил не должен использоваться у детей и подростков моложе 18 лет.

Использование Инстанила с другими лекарственными средствами

Сообщите вашему врачу или фармацевту, если вы используете, недавно использовали или можете использовать любое другое лекарственное средство, включая те, которые можно купить без рецепта.

Инстанил может влиять на или взаимодействовать с другими лекарственными средствами.

Особую осторожность следует проявлять, если вы лечитесь любым из следующих лекарственных средств:

• Другие обезболивающие средства и лекарственные средства для лечения нейропатической боли, такие как габапентин и прегабалин.
• любое лекарственное средство, которое может вызвать сонливость (седативный эффект) такое как таблетки для сна, седативные средства (например, бензодиазепины или связанные с ними лекарственные средства), лекарственные средства для лечения тревоги, антигистаминные средства или транквилизаторы, миорелаксанты и габапентиновые средства (габапентин и прегабалин). Одновременное использование этих лекарственных средств с Инстанилом может вызвать сонливость, глубокую седацию и повлиять на вашу способность дышать (депрессия дыхания), что может привести к коме или даже смерти. Поэтому одновременное использование должно учитываться только тогда, когда нет других вариантов лечения.

Однако, если ваш врач назначает вам Инстанил и седативные средства, вам следует ограничить как дозу, так и продолжительность одновременного лечения.

Сообщите вашему врачу о всех седативных средствах, которые вы принимаете, и следуйте внимательно его рекомендациям относительно дозы. Возможно, будет полезно сообщить вашим друзьям или членам семьи, чтобы они были осведомлены о признаках и симптомах, указанных выше. Свяжитесь с вашим врачом, когда вы сообщите об этих симптомах.

• любое лекарственное средство, которое может изменить способ, которым ваш организм метаболизирует Инстанил, такое как:

• ритонавир, нельфинавир, ампернавир и фосампернавир (лекарственные средства, помогающие контролировать инфекции ВИЧ);
• ингибиторы CYP3A4, такие как кетоконазол, итраконазол или флуконазол (используемые для лечения грибковых инфекций);
• тролеандомицин, кларитромицин или эритромицин (лекарственные средства для лечения бактериальных инфекций);
• апрепитант (используемый для лечения сильной тошноты);
• дилтиазем и верапамил (лекарственные средства для лечения высокого кровяного давления или сердечных заболеваний).

• лекарственные средства, называемые ингибиторами моноаминоксидазы (ИМАО), используемые для лечения тяжелой депрессии, даже если вы были лечены одним из них в течение последних 2 недель.
• риск побочных эффектов увеличивается, если вы принимаете такие лекарственные средства, как определенные антидепрессанты или антипсихотические средства. Инстанил может взаимодействовать с этими лекарственными средствами, и вы можете испытывать изменения в состоянии сознания (например, агитацию, галлюцинации, кому) и другие эффекты, такие как повышение температуры тела выше 38°C, увеличение частоты сердечных сокращений, нестабильное кровяное давление и чрезмерное усиление рефлексов, мышечная жесткость, отсутствие координации и/или желудочно-кишечные симптомы (например, тошноту, рвоту, диарею). Ваш врач скажет вам, подходит ли Инстанил для вас.
• лекарственные средства, называемые частичными агонистами/антагонистами, например, бупренорфин, налбуфин и пентазоцин (лекарственные средства для лечения боли). Возможно, вы испытаете симптомы синдрома отмены (тошноту, рвоту, диарею, тревогу, озноб, дрожь и потоотделение).
• другие лекарственные средства для назального распыления, особенно оксиметазолин, ксилометазолин и подобные средства, используемые для облегчения носовой конгестии.

Инстанил с продуктами питания, напитками и алкоголем

Не принимайте алкогольные напитки во время лечения Инстанилом, поскольку они могут увеличить риск опасных для жизни побочных эффектов.

Беременность и лактация

Если вы беременны или в период лактации, считаете, что можете быть беременной или планируете стать беременной, проконсультируйтесь с вашим врачом или фармацевтом перед использованием любого лекарственного средства.

Не следует использовать Инстанил во время беременности, если только ваш врач не обсудил это с вами.

Не следует использовать Инстанил во время родов, поскольку фентанил может вызвать серьезные проблемы с дыханием у новорожденного.

Фентанил может проникать в материнскую кровь и вызывать побочные эффекты у ребенка. Не используйте Инстанил, если вы кормите грудью своего ребенка. Не следует начинать лактацию до тех пор, пока не пройдут 5 дней после последней дозы Инстанила.

Вождение и использование машин

Не следует водить транспортные средства или использовать машины во время лечения Инстанилом. Инстанил может вызывать головокружение, сонливость и нарушения зрения, что может повлиять на вашу способность водить или управлять машинами.

3. Как использовать Инстанил

До начала лечения и регулярно во время лечения ваш врач также объяснит вам, что вы можете ожидать от использования Инстанила, когда и в течение какого времени следует его использовать, когда следует связаться с вашим врачом и когда следует прекратить использование (см. также раздел 2).

Следуйте точно инструкциям по применению этого лекарственного средства, указанным вашим врачом. В случае сомнений проконсультируйтесь с вашим врачом или фармацевтом.

Доза Инстанила не зависит от вашего базового лечения боли при раке.

Когда вы начинаете использовать Инстанил, ваш врач определит с вами дозу, которая облегчит вашу приступообразную боль.

Начальная доза составляет одну дозу 50 микрограммов в одну ноздрю каждый раз, когда у вас возникает приступ боли. Во время определения вашей подходящей дозы ваш врач может порекомендовать вам перейти на более высокую дозу.

Если приступ боли не проходит в течение 10 минут, вы можете использовать только одну дополнительную дозу для этого приступа.

Обычно вы должны ждать 4 часа, прежде чем лечить другой приступ боли. В исключительных случаях, когда возникает новый приступ раньше, чем через 4 часа, вы можете использовать Инстанил для лечения этого приступа, но должны ждать не менее 2 часов, прежде чем сделать это. Если у вас регулярно возникают приступы боли, разделенные менее чем 4 часами, свяжитесь с вашим врачом, поскольку, возможно, потребуется изменить ваше обычное лечение боли при раке.

Вы можете использовать Инстанил для лечения не более четырех приступов боли в день.

Свяжитесь с вашим врачом, если вы испытываете более четырех приступов боли в день, поскольку, возможно, потребуется изменить ваше базовое лечение боли при раке.

Чтобы отслеживать количество доз Инстанила, вам следует отметить клетки, которые находятся на выдвижном листе на верхней части упаковки с защитой от детей.

Не изменяйте самостоятельно дозу Инстанила или ваших других обезболивающих средств. Изменения дозы должны осуществляться с вашим врачом.

Инстанил предназначен для назального использования.

Прочитайте инструкции по использованию в конце этого листка-вкладыша, чтобы узнать, как использовать Инстанил.

Если вы использовали больше Инстанила, чем следует, или если вы считаете, что кто-то использовал Инстанил случайно

Если вы использовали больше Инстанила, чем следует, свяжитесь с вашим врачом, больницей или службой экстренной помощи, чтобы они оценили риск и указали, как действовать.

Симптомы передозировки являются:

Сонливость, вялость, головокружение, снижение температуры тела, снижение частоты сердечных сокращений, трудности с координацией рук и ног.

В тяжелых случаях симптомы передозировки Инстанила могут включать кому, седацию, судороги или серьезные проблемы с дыханием (очень медленное или поверхностное дыхание). Передозировка также может вызвать расстройство мозга, известное как токсическая лейкоэнцефалопатия.

Если вы наблюдаете любой из этих симптомов, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Примечание для лиц, ухаживающих за пациентом:

Если вы наблюдаете, что человек, леченный Инстанилом, внезапно становится вялым, имеет проблемы с дыханием или имеет трудности с поддержанием бодрствования:

• вы должны немедленно обратиться за экстренной помощью.
• пока вы ждете помощи, попытайтесь поддерживать человека бодрым, разговаривая с ним или слегка потрясая его время от времени.
• если человек имеет проблемы с дыханием, вы должны побудить его дышать каждые 5-10 секунд.
• если человек перестает дышать, вы должны попытаться реанимировать его, пока не прибудет экстренная помощь.

Если вы считаете, что кто-то использовал Инстанил случайно, немедленно обратитесь за медицинской помощью. Постарайтесь поддерживать человека бодрым, пока не прибудет служба экстренной помощи.

Если кто-то использовал Инстанил случайно, он может испытывать те же симптомы, что и при передозировке, описанные выше.

Если вы забыли использовать Инстанил

Если боль продолжается, вы можете использовать Инстанил, как назначил ваш врач. Если боль прошла, не используйте Инстанил, пока не возникнет следующий приступ боли.

Если вы прекратите лечение Инстанилом

Вы должны прекратить лечение Инстанилом, когда перестанете испытывать приступы боли. Тем не менее, вы должны продолжать использовать ваше базовое обезболивающее средство для лечения боли при раке. В случае сомнений проконсультируйтесь с вашим врачом, чтобы подтвердить правильную дозу вашего обычného обезболивающего средства.

Вы можете испытывать внезапные симптомы отмены, подобные возможным побочным эффектам Инстанила, если прекратите использование Инстанила. Если вы испытываете симптомы отмены, проконсультируйтесь с вашим врачом. Ваш врач оценит, нужны ли вам лекарственные средства для уменьшения или устранения этих симптомов.

Если у вас есть какие-либо другие вопросы об использовании этого лекарственного средства, спросите вашего врача или фармацевта.

4. Возможные побочные эффекты

Как и все лекарства, это лекарство может вызывать побочные эффекты, хотя не все люди испытывают их.

Часто побочные эффекты исчезают или уменьшаются при постоянном использовании лекарства.

Прекратите лечение и немедленно обратитесь к врачу, в больницу или в службу экстренной помощи, если:

• вы испытываете тяжелую и внезапную аллергическую реакцию с затруднением дыхания, отеком, легким головокружением, учащенным сердцебиением, потением или потерей сознания.
• вы испытываете тяжелые трудности с дыханием.
• у вас есть звук при вдохе.
• у вас есть судорожная боль.
• вы испытываете сильное головокружение.

Эти побочные эффекты могут быть очень тяжелыми.

Другие побочные эффекты, наблюдаемые при использовании Инстанила:

Частые(могут повлиять до 1 из 10 человек):

Сонливость, головокружение, даже с трудностью сохранять равновесие, головная боль, раздражение горла, тошнота, рвота, жжение, сильное жаркое ощущение, чрезмерное потение.

Редкие(могут повлиять до 1 из 100 человек):

Бессонница, вялость, судорожные сокращения мышц, странное ощущение на коже или неприятное, нарушение вкуса, головокружение, вызванное движением, низкое кровяное давление, тяжелые проблемы с дыханием, носовое кровотечение, язва носа, заложенность носа, запор, воспаление рта, сухость во рту, неприятные ощущения на коже, зуд кожи, лихорадка.

Неизвестные(частота, которую невозможно оценить на основе доступных данных):

Аллергическая реакция, падения, диарея, судороги (эпилептический приступ), потеря сознания, воспаление рук или ног, видение или слышание вещей, которых нет на самом деле (галлюцинации), бред (симптомы могут включать в себя комбинацию возбуждения, беспокойства, дезориентации, путаницы, страха, видения или слышания вещей, которые на самом деле не существуют, нарушения сна, кошмары), фармакологическая толерантность, зависимость от наркотиков (зависимость), злоупотребление наркотиками (см. раздел 2), усталость, общее недомогание, абстиненция (которая может проявляться с появлением следующих побочных эффектов: тошнота, рвота, диарея, тревога, озноб, дрожь и потение), трудности с дыханием.

Также были зафиксированы случаи, когда пациенты развили перфорацию носового septa – структуры, разделяющей носовые проходы.

Продолжительное лечение фентанилом во время беременности может вызвать симптомы абстиненции у новорожденного, которые могут быть потенциально смертельными (см. раздел 2).

Вы должны сообщить врачу, если испытываете повторяющиеся эпизоды носового кровотечения или неприятных ощущений в носу.

Сообщение о побочных эффектах

Если вы испытываете любой побочный эффект, проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом, даже если это возможные побочные эффекты, которые не указаны в этом описании. Также можно сообщить об этом напрямую через Систему фармакологического надзора за лекарствами для человека: https://www.notificaRAM.es. Сообщая о побочных эффектах, вы можете внести свой вклад в предоставление более полной информации о безопасности этого лекарства.

5. Хранение Инстанила

Анальгетик, содержащийся в Инстаниле, очень мощный и может быть смертельным для детей. Инстанил должен храниться вне поля зрения и досягаемости детей. После использования всегда помещайте насадку для распыления в детскую коробку безопасности.

Храните это лекарство в безопасном и защищенном месте, куда не могут проникнуть другие люди. Это лекарство может вызвать серьезный вред и даже быть смертельным для людей, которые используют его случайно или намеренно, когда им оно не назначено.

Не используйте Инстанил после даты истечения срока годности, указанной на упаковке после CAD или EXP. Дата истечения срока годности – последний день месяца, указанного.

Хранить при температуре ниже 30°C. Держать насадку для распыления в вертикальном положении. Не замораживать. Если насадка для распыления Инстанила замерзнет, устройство может сломаться. Вы должны проверить кнопку насадки перед использованием, если не уверены, как ее хранили.

Упаковки Инстанила, которые прошли дату истечения срока годности или которые больше не будут использоваться, могут содержать еще достаточно лекарства, чтобы нанести вред другим людям, особенно детям. Лекарства не должны выбрасываться в канализацию или в мусор. Любая использованная или неиспользованная насадка для распыления должна быть утилизирована в соответствии с местными правилами или возвращена в аптеку в детской коробке безопасности. Спросите у фармацевта, как избавиться от ненужных лекарств. Таким образом, вы поможете защитить окружающую среду.

6. Содержимое упаковки и дополнительная информация

Состав Инстанила

Активное вещество – цитрат фентанила. Содержание:

50 микрограммов/доза: 1 мл содержит цитрат фентанила, эквивалентный 500 микрограммам фентанила. Одна доза (100 микролитров) содержит 50 микрограммов фентанила.

100 микрограммов/доза: 1 мл содержит цитрат фентанила, эквивалентный 1000 микрограммам фентанила. Одна доза (100 микролитров) содержит 100 микрограммов фентанила.

200 микрограммов/доза: 1 мл содержит цитрат фентанила, эквивалентный 2000 микрограммам. Одна доза (100 микролитров) содержит 200 микрограммов фентанила.

Другие компоненты – дигидрат дигидрофосфата натрия, дигидрат дифосфата натрия и очищенная вода.

Вид Инстанила и содержимое упаковки

Инстанил – раствор для распыления в нос. Раствор прозрачный и бесцветный. Он упакован в коричневую стеклянную бутылку с дозирующей помпой. Насадка для распыления отпускается в детской коробке безопасности и выпускается в трех разных размерах упаковки:

1,8 мл (эквивалентно 10 дозам), 2,9 мл (эквивалентно 20 дозам) и 5,0 мл (эквивалентно 40 дозам).

Возможно, не все размеры упаковки будут выпускаться.

Маркировка трех концентраций Инстанила отличается по цвету:

Для 50 микрограммов/доза маркировка оранжевая.

Для 100 микрограммов/доза маркировка фиолетовая.

Для 200 микрограммов/доза маркировка зеленовато-синяя.

Владелец разрешения на продажу

Istituto Gentili S.r.l.

Виа Сан Джузеппе Коттоленго 15

20143 Милан

Италия

Производитель

Curida AS

Солбэрвеген 5

НО-2409 Эльверум

Норвегия

Дата последнего пересмотра этого описания

Август 2024

Подробная информация о этом лекарстве доступна на сайте Европейского агентства по лекарствам: http://www.ema.europa.eu.

ИНСТРУКЦИИ ПО ПРИМЕНЕНИЮ НАСАДКИ ДЛЯ РАСПЫЛЕНИЯ ИНСТАНИЛА

Внимательно прочитайте следующие инструкции, чтобы научиться использовать насадку для распыления Инстанила:

Подготовка насадки для распыления Инстанила к использованию:

Прежде чем использовать насадку для распыления в первый раз:

• необходимо нажать 3 или 4 раза (прокачка) до появления тонкого тумана.

• Во время этого процесса подготовки или прокачки часть лекарства будет выброшена. Следовательно:
• Прокачка должна проводиться в хорошо проветриваемом помещении.
• Не следует направлять насадку для распыления на пользователя или на других людей.
• Не следует направлять насадку для распыления на поверхности или объекты, которые могут вступить в контакт с другими людьми, особенно детьми.

• Если вы не использовали Инстанил более 7 дней, насадку для распыления необходимо подготовить заново, нажав на нее один раз перед получением следующей дозы.

Насадка для распыления Инстанила должна использоваться следующим образом:

1. Высморкайтесь, если у вас заложен нос или если вы простудились.
2. Вы должны оставаться сидящим или стоящим в прямом положении.
3. Удалите защитный колпачок с насадки.

1. Держите насадку для распыления в вертикальном положении.
2. Наклоните голову слегка вперед.
3. Закройте один носовой проход, нажав на бок пальцем, и вставьте наконечник насадки в другой (приблизительно 1 см). Не имеет значения, какой носовой проход вы используете. Если через 10 минут вам необходимо использовать вторую дозу, чтобы получить достаточное облегчение боли, эту дозу следует вводить в другой носовой проход.

1. Нажмите на кнопку быстро и полностью двумя пальцами один раз, одновременно вдыхая через нос. Убедитесь, что нажимаете на кнопку до конца хода. Вы можете не чувствовать дозу в носу, но уже получили ее, нажав на кнопку.
2. После использования очистите конец насадки для распыления чистой салфеткой, которую затем следует выбросить.

Если через 10 минут вам необходимо вторая доза Инстанила, чтобы облегчить боль, повторите шаги 1-8 в другом носовом проходе.

Всегда храните Инстанил в детской коробке безопасности после использования. Держите вне поля зрения и досягаемости детей.

Ведите учет количества использованных доз и количества оставшихся доз в насадке для распыления на карте учета доз, которая поставляется с насадкой для распыления Инстанила. Каждый раз, когда вы используете насадку для распыления Инстанила, убедитесь, что вы или ваш опекун заполняете информацию на карте.

Если насадка для распыления Инстанила заблокирована или не распыляет правильно:

• Если она заблокирована, отведите насадку для распыления от себя (и от других людей) и нажмите на кнопку сильно вниз. Это должно очистить любую засоренность.
• Если ваша насадка для распыления по-прежнему не работает правильно, проконсультируйтесь с фармацевтом. Никогда не пытайтесь ремонтировать ее самостоятельно или разбирать,потому что тогда вы можете получить неправильную дозу.