Йопромид
Ультравист является контрастным средством в виде раствора для инъекций, предназначенным для использования в рентгенодиагностике.
Все контрастные средства, используемые в рентгенодиагностике, включая препарат Ультравист, содержат
йод. Рентгеновские лучи (X) не проходят через контрастные средства, поскольку они поглощаются
йодом. Области тела, где Ультравист накапливается после инъекции в кровоток или полости тела, становятся
видимыми во время рентгенологического обследования.
Препарат предназначен исключительно для диагностики.
В зависимости от пути введения и концентрации препарата Ультравист, получается изображение вен и артерий, а также обнаруживаются изменения в мочевой системе, почках, мозге, сердце, груди и полостях тела.
Перед введением Ультрависта необходимо нагреть его до температуры тела, поскольку в этом случае он лучше переносится и уменьшается его вязкость, что облегчает инъекцию.
Перед введением контрастного средства Ультравист медицинский персонал осмотрит его и, если обнаружит
дисcoloration, наличие твердых частиц в растворе (включая кристаллы) или повреждение контейнера, не введет средство. Ультравист является раствором с высокой концентрацией и, поэтому, редко, может происходить кристаллизация (молочно-мутный вид и (или) осад на дне или плавающие кристаллы).
Из-за возможности возникновения фармацевтических несовместимостей контрастного средства Ультравист
не можно смешивать с другими препаратами.
Перед применением контрастного средства Ультравист необходимо проинформировать врача, если пациент
испытывает тревогу. Состояния повышенной возбудимости и тревоги, а также болевые ощущения могут увеличить
риск возникновения нежелательных действий или усилить выраженность реакций на контрастные средства (см.
пункт «Возможные нежелательные действия»).
Ультравист не должен быть введен, если пациент обезвожен (не принял достаточного количества
жидкости). Чтобы этого избежать, врач убедится, что пациент принял достаточное количество жидкости перед
обследованием (см. пункт "Предостережения и меры предосторожности").
Перед началом приема препарата Ультравист необходимо обсудить это с врачом или медсестрой:
Это особенно важно для людей пожилого возраста, новорожденных, младенцев и маленьких детей.
Если возникает любой из вышеперечисленных состояний, врач решит, возможно ли провести обследование.
Необходимо проинформировать врача, если у пациента есть проблемы с почками. Врач убедится, что пациент хорошо гидратирован перед обследованием. Однако введение внутривенных жидкостей (жидкостей в вены) не рекомендуется, если у пациента есть проблемы с почками.
Необходимо проинформировать врача, если у пациента есть серьезные проблемы с почками, сопровождающиеся сердечной болезнью. Введение внутривенных жидкостей может быть опасным для сердца.
Врач не проведет пробное обследование на чувствительность (введение небольшой дозы контрастного средства Ультравист), поскольку пробное обследование не дает точной информации о чувствительности и само было причиной тяжелых, а иногда смертельных, реакций чувствительности.
Необходимо проявлять особую осторожность при применении препарата Ультравист:
в связи с применением препарата Ультравист возникали тяжелые нежелательные кожные реакции, такие как
синдром Стивенса-Джонсона (ССД), токсический эпидермальный некролиз (ТЕН), реакция на лекарства с эозинофилией и общими симптомами (DRESS) и острый генерализованный пузырчатый дерматит (AGEP). В случае возникновения любых симптомов, описанных в пункте 4, необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью.
Необходимо проинформировать врача, если в прошлом возникали аллергические реакции на контрастное средство Ультравист, вспомогательные вещества, содержащиеся в нем, или на любое контрастное средство. Если
возникала астма или другие аллергические реакции, это может указывать на повышенный риск возникновения реакций аллергического типа (в том числе тяжелых).
Реакции аллергического типа характеризуются симптомами со стороны сердечно-сосудистой системы (сердца
и сосудов), дыхательной системы (легких) и кожи (кожные реакции).
Могут возникать реакции, подобные аллергическим, с выраженностью от легкой до тяжелой и анафилактического шока (см. пункт «Возможные нежелательные действия»). Эти реакции трудно предсказать и могут возникать нерегулярно. Большинство этих реакций возникает в течение 30 минут после введения, однако иногда возникают задержанные реакции (через несколько часов или дней после введения).
Необходимо проинформировать врача о приеме бета-адреноблокаторов (препаратов, применяемых для лечения
артериальной гипертонии) из-за возможности возникновения резистентности к лечению бета-адреномиметиками (препаратами, применяемыми в случае анафилактического шока).
После введения препарата Ультравист медицинский персонал будет наблюдать за состоянием пациента, поскольку
возможны тяжелые реакции чувствительности, имея в своем распоряжении набор для оказания первой помощи.
Перед обследованием врач может назначить кортикостероиды (препараты, применяемые, в том числе, для лечения
воспалительных состояний), если он считает, что существует риск возникновения острой аллергической реакции (например, если ранее возникала умеренная или тяжелая острая реакция или если существует астма или аллергия, требующая лечения).
Необходимо проинформировать врача, если у пациента подозревается или диагностирована зоб или над chứcность щитовидной железы, поскольку существует риск возникновения над chứcности щитовидной железы и тиреотоксического криза после введения йодсодержащих контрастных средств. У пациентов, у которых подозревается или диагностирована над chứcность щитовидной железы, перед введением препарата Ультравист можно рассмотреть проведение исследований функции щитовидной железы и (или) профилактического введения препаратов, снижающих функцию щитовидной железы.
Необходимо проинформировать врача, если у пациента ранее возникала болезнь щитовидной железы, включая
гипофункцию щитовидной железы (гипофункцию щитовидной железы), поскольку применение йодсодержащих контрастных средств может привести к неправильным результатам анализов крови, указывающим на возможную гипофункцию щитовидной железы или временное ухудшение функции щитовидной железы, которые могут потребовать лечения.
Новорожденные дети также могут быть подвержены воздействию препарата Ультравист через материнское молоко во время беременности.
Если ребенку меньше 3 лет:
Врач будет наблюдать за функцией щитовидной железы, особенно у новорожденных.
Необходимо проинформировать врача, если у пациента ранее возникали нарушения центральной нервной системы (например, судороги).
В ситуациях, когда может возникать пониженный порог судорог или повышенная проницаемость гематоэнцефалического барьера (например, при применении определенных препаратов), пациент может быть подвержен повышенному риску неврологических осложнений. Неврологические осложнения возникают чаще в связи с проведением ангиографии мозга и подобных диагностических исследований.
Во время процедуры визуализации или вскоре после нее может возникать кратковременное нарушение функции мозга, называемое энцефалопатией. В случае возникновения любых симптомов, связанных с этим состоянием, необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью.
При применении препарата Ультравист для внутривенных инъекций (жидкость в сосуды) существует риск развития почечной недостаточности после инъекции (острая постконтрастная почечная недостаточность). Это может привести к тому, что почки не будут функционировать правильно в течение короткого времени. Некоторые пациенты испытывают почечную недостаточность.
Это происходит особенно в случае возникновения любого из следующих состояний:
Если пациент должен получить внутривенную инъекцию препарата Ультравист, и у него есть серьезное заболевание сердца, включая далеко зашедшую коронарную болезнь, существует повышенный риск возникновения аритмии (нарушения ритма или частоты сердечных сокращений) и значительных нарушений гемодинамики (изменений кровотока).
Внутривенное введение контрастного средства пациентам с сердечной недостаточностью может привести к возникновению отека легких (накоплению жидкости в легких) (см. пункты "Важная информация перед применением препарата Ультравист" / "Пациенты с почечной недостаточностью").
Если пациент должен получить внутривенную инъекцию препарата Ультравист, и у него есть феохромоцитома надпочечников, он может быть подвержен повышенному риску возникновения гипертонического криза (тяжелой формы артериальной гипертонии).
Если пациент должен получить внутривенную инъекцию препарата Ультравист, и у него есть миастения (хроническое заболевание мышц), введение препарата Ультравист может усилить симптомы заболевания.
Маммография с контрастным усилением подвергает пациентку более высокому уровню ионизирующего излучения, чем традиционная маммография, однако это все еще находится в пределах, установленных международными рекомендациями по маммографии. Доза излучения зависит от толщины груди и типа используемого маммографического аппарата.
Необходимо сообщить врачу о всех препаратах, которые пациент принимает в настоящее время или принимал недавно, а также о препаратах, которые пациент планирует принимать, даже если они отпускаются без рецепта.
Некоторые препараты могут влиять на действие препарата Ультравист. Это относится к следующим препаратам:
Врач проинформирует, как применять эти препараты перед обследованием.
Перед началом обследования необходимо в течение 2 часов не есть, но можно пить. Дальнейшие инструкции даст врач.
Если пациентка беременна или кормит грудью, предполагает, что может быть беременной, или планирует иметь ребенка, она должна проконсультироваться с врачом перед применением этого препарата.
Не проводились исследования с участием беременных женщин.
Исследования на животных не показали вредного влияния контрастного средства на беременность, эмбриональное развитие, плод, роды или послеродовое развитие новорожденного.
Не проводились исследования безопасности применения препарата Ультравист у кормящих женщин. Йопромид, активное вещество контрастного средства, в небольшой степени проникает в грудное молоко кормящих женщин, поэтому риск вредного действия на ребенка является небольшим. (См. пункт «Важная информация перед применением препарата Ультравист» / «Предостережения и меры предосторожности» / «Нарушения функции щитовидной железы»).
Препарат содержит 0,255 мг натрия (основного компонента поваренной соли) в каждом мл. Это соответствует 0,013% от максимальной рекомендуемой суточной дозы натрия в диете для взрослых.
Препарат Ультравист вводится медицинским персоналом.
Перед внутривенной инъекцией препарата Ультравист врач проверит состояние здоровья пациента и спросит о принимаемых препаратах, поскольку они могут влиять на развитие тромбоэмболических осложнений (образование тромбов).
Кроме того, врач:
Врач устанавливает индивидуальную дозу препарата Ультравист для каждого пациента на основе возраста, веса, цели и метода диагностического обследования.
Обычно хорошо переносятся дозы, не превышающие 1,5 г йода на кг веса тела.
Это соответствует:
Артログрафия: 5-15 мл препарата Ультравист 300/370
Другие: дозу выбирают в зависимости от диагностической проблемы и размеров обследуемой области.
Врач будет проявлять особую осторожность при установлении дозы, выборе параметров рентгенологического обследования и оценке общего состояния младенца (в возрасте менее 1 года), а особенно новорожденного, поскольку эти пациенты относятся к группе повышенного риска возникновения электролитных нарушений и изменений гемодинамики.
Поскольку йопромид, активное вещество препарата Ультравист, выводится в неизменном виде几乎 исключительно почками, элиминация йопромида замедляется у пациентов с почечной недостаточностью. Чтобы уменьшить риск дополнительной почечной недостаточности, вызванной контрастными средствами у пациентов с существующей почечной недостаточностью, врач будет применять минимальную возможную дозу (см. «Важная информация перед применением препарата Ультравист» / «Предостережения и меры предосторожности»).
Маммография с контрастным усилением(анг. contrast-enhanced mammography, CEM)
Препарат Ультравист будет вводиться внутривенно (введение большой дозы в вену), если это возможно, с использованием автоматического инъектора.
Взрослые женщины:
Ультравист 300/370: 1,5 мл/кг веса тела.
В случае применения большей дозы препарата Ультравист, чем рекомендовано врачом, и ухудшения самочувствия, необходимо немедленно проинформировать об этом врача. Симптомы могут включать нарушения водно-электролитного баланса, почечную недостаточность и осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы и легких. Врач будет контролировать параметры водно-электролитного баланса и функции почек и может назначить удаление препарата из организма с помощью диализа.
Как и любой препарат, этот препарат может вызывать нежелательные действия, хотя они не возникают у каждого.
Самыми тяжелыми нежелательными действиями (угрожающими жизни и способными привести к смерти) у пациентов, получающих Ультравист, являются: псевдоанafilактический шок (реакции аллергического типа),
затруднение дыхания, бронхоспазм (затруднение дыхания), отек гортани, отек горла, астма, кома, инсульт (меньшее количество крови, поступающей в часть мозга), инфаркт, отек мозга, судороги, нарушения сердечного ритма, остановка сердца (сердце перестает биться), ишемия миокарда (болезнь сердца, проявляющаяся болью, вызванной недостатком кровотока к сердцу), инфаркт миокарда, сердечная недостаточность, брадикардия (медленное сердцебиение), синюшная окраска кожи и слизистых (вызванная недостатком кислорода), гипотония (низкое кровяное давление), шок, одышка (короткое дыхание), отек легких (накопление жидкости в легких), дыхательная недостаточность (в легкие не поступает достаточное количество кислорода, а углекислый газ не выводится полностью) и аспирация (задыхание).
Наиболее часто встречающимися нежелательными действиями у пациентов, получающих препарат Ультравист, являются:
головные боли, тошнота и расширение кровеносных сосудов.
В случае возникновения любых из следующих субъективных и объективных симптомов (частота возникновения которых неизвестна) необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью:
Часто(могут возникать от 1 до 10 случаев на 100 пациентов):
Нечасто(могут возникать от 1 до 10 случаев на 1000 пациентов):
Редко(могут возникать от 1 до 10 случаев на 10 000 пациентов):
Неизвестно(частота не может быть определена на основе доступных данных):
Помимо нежелательных действий, перечисленных выше, после применения препарата во время обследования ЭРХПГ наблюдалось повышение активности ферментов поджелудочной железы и панкреатит, частота возникновения которых неизвестна.
Если любой из симптомов нежелательных действий ухудшается или возникают какие-либо симптомы нежелательных действий, не перечисленные в инструкции, необходимо сообщить об этом врачу или персоналу рентгенологической лаборатории.
Если возникают какие-либо симптомы нежелательных действий, включая все симптомы нежелательных действий, не перечисленные в этой инструкции, необходимо сообщить об этом врачу или фармацевту. Нежелательные действия можно сообщать напрямую в Департамент мониторинга нежелательных действий лекарственных препаратов Управления по регистрации лекарственных препаратов, медицинских изделий и биоцидных препаратов: Ал. Ерозолимских 181С, 02-222 Варшава, Тел.: + 48 22 49 21 301, Факс: + 48 22 49 21 309, веб-сайт:
https://smz.ezdrowie.gov.pl .
Нежелательные действия также можно сообщать подлежащему лицу.
Благодаря сообщению о нежелательных действиях можно будет собрать больше информации о безопасности применения препарата.
Не применять этот препарат после истечения срока годности, указанного на упаковке. Срок годности указывает последний день указанного месяца.
Хранить в месте, недоступном и не видимом для детей.
Хранить при температуре ниже 30°C, защищать от света и рентгеновского излучения.
Ультравист 300
1 мл раствора для инъекций содержит 623,40 мг йопромида.
Ультравист 370
1 мл раствора для инъекций содержит 768,86 мг йопромида.
Ультравист 300:
10 флаконов по 5 мл, 5 флаконов по 10 мл, 10 флаконов по 10 мл, 1 флакон по 20 мл, 10 флаконов по 20 мл, 1 бутылка
по 50 мл, 10 бутылок по 50 мл, 1 бутылка по 75 мл, 10 бутылок по 75 мл, 1 бутылка по 100 мл, 10 бутылок
по 100 мл, 1 бутылка по 150 мл, 10 бутылок по 150 мл, 1 бутылка по 200 мл, 10 бутылок по 200 мл,
1 бутылка по 500 мл, 8 бутылок по 500 мл
Ультравист 370:
1 флакон по 20 мл, 10 флаконов по 20 мл, 1 флакон по 30 мл, 10 флаконов по 30 мл, 1 бутылка по 50 мл,
10 бутылок по 50 мл, 10 бутылок по 75 мл, 1 бутылка по 100 мл, 10 бутылок по 100 мл, 1 бутылка по
150 мл, 10 бутылок по 150 мл, 1 бутылка по 200 мл, 10 бутылок по 200 мл, 1 бутылка по 500 мл, 8 бутылок
по 500 мл
Не все типы упаковок могут находиться в обращении.
Bayer AG
Кайзер-Вильгельм-Алле 1
51373 Леверкузен
Германия
Bayer AG Берлин
Мюллерштрассе 178
13353 Берлин
Германия
Berlimed S.A., Мадрид
Франсиско Алонсо, 7
Полигоно Индустриаль Санта Роса
28806 Алькала де Энарес, Мадрид
Испания
Для получения более подробной информации о этом препарате необходимо обратиться к представителю ответственного лица:
Bayer Сп. з о.о.
Ал. Ерозолимских 158
02-326 Варшава
тел. (0-22) 572 35 00
Дата утверждения инструкции: Сентябрь 2023
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Препарат предназначен только для диагностики.
Ультравист 300/370: для внутривенного, внутриартериального и внутрительного введения.
Контрастное средство для применения в компьютерной томографии (КТ), ангиографии, венографии, для внутривенного или внутриартериального введения в цифровой ангиографии с субтракцией (DSA), урографии, эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии (ЭРХПГ), артログрафии и обследования других полостей тела, для применения у взрослых женщин в маммографии с контрастным усилением для оценки и обнаружения известных или предполагаемых изменений в груди, как дополнение к маммографии (с УЗИ или без УЗИ) или как альтернатива магнитно-резонансной томографии (МРТ), когда МРТ противопоказана или недоступна.
Ультравист 370: контрастное средство, рекомендуемое для применения в ангиокардиографии.
Перед введением контрастное средство Ультравист необходимо нагреть до температуры тела.
Контрастные средства необходимо осмотреть перед выполнением обследования. Не следует применять контрастные средства, если обнаружено значительное изменение цвета, наличие твердых частиц в растворе (включая кристаллы) или повреждение контейнера. Ультравист является раствором с высокой концентрацией и, поэтому, редко, может происходить кристаллизация (молочно-мутный вид и (или) осад на дне или плавающие кристаллы).
Флаконы:
Остатки раствора контрастного средства, не использованные во время обследования пациента, необходимо утилизировать.
Контейнеры большого объема:
Контрастное средство должно быть введено только с использованием автоматического инъектора или другой зарегистрированной процедуры, обеспечивающей стерильность раствора контрастного средства.
Необходимо следовать рекомендациям производителя устройства.
Неиспользованную часть контрастного средства Ультравист, оставшуюся в открытом контейнере, необходимо утилизировать после 10 часов с момента первого открытия контейнера.
Получите онлайн-консультацию по вопросам приема, получения рецепта и альтернативных препаратов.