ФОСТАЛЭкстракты аллергенов растительного происхождения
ФОСТАЛЭкстракты аллергенов животного происхождения
ФОСТАЛЭкстракты аллергенов клещей домашней пыли
ФОСТАЛЭкстракты аллергенов грибов (плесневые грибы, дерматофиты, дрожжи)
ФОСТАЛСмеси экстрактов аллергенов (растительного, животного, клещевого, грибного происхождения)
0,01 ИР или ИК/мл; 0,1 ИР или ИК/мл; 1 ИР или ИК/мл; 10 ИР или ИК/мл
Суспензия для инъекций
Активное вещество представляет собой экстракты аллергенов или их смеси в сочетании с маннитолом. Количество маннитола не превышает 40 мг/мл.
1 флакон (5 мл) суспензии содержит экстракты аллергенов (в соответствии с приложением № 1) концентрации:
0,01; 0,1; 1; 10 ИР*/мл (стандартизированный экстракт аллергена)
или
0,01; 0,1; 1; 10 ИК**/мл (нестандартизированный экстракт аллергена)
Качественный состав активного вещества может быть индивидуально подобран для пациента в пределах аллергенов, перечисленных в приложении № 1.
Полный список вспомогательных веществ см. пункт 6.1.
* ИР (индекс реактивности): экстракт аллергена имеет активность, равную 100 ИР/мл, если в кожном прICK-тесте с помощью иглы Сталлерпойнт вызывает образование покраснения диаметром 7 мм (геометрическое среднее) у 30 человек, чувствительных к данному аллергену.
Дополнительно чувствительность испытуемых подтверждается положительной реакцией на фосфоран кодеина 9% или дихлорид гистамина концентрации 10 мг/мл в кожном прICK-тесте.
** ИК (индекс концентрации): экстракт аллергена имеет активность, равную 100 ИК/мл, если его концентрация соответствует концентрации 100 ИР референс-стандартизированного аллергена, принадлежащего к той же группе.
Если нет стандартизированного экстракта для данной семейства аллергенов, значение 100 ИК/мл соответствует степени разбавления, определенной на основе клинического опыта.
Суспензия для инъекций
Суспензия белого или слегка желтовато-коричневого цвета в зависимости от типа аллергена и его концентрации
Аллергические заболевания сезонного или круглогодичного характера (тип I аллергии по классификации Гелла и Кумбса), проявляющиеся ринитом, конъюнктивитом, риносинуситом или астмой (с легким до умеренного течением).
Применение иммунотерапии аллергенами следует рассматривать как для взрослых, так и для детей, только по явным показаниям врача. Специфическая иммунотерапия тем более эффективна, чем раньше она начата. Лечение можно начинать у детей с 5 лет.
Доза не зависит от возраста, а от степени индивидуальной реактивности пациента.
Лечение делится на два этапа:
В случае сезонных аллергий рекомендуется начинать терапию за 3-4 месяца до периода пыления.
В случае круглогодичных аллергий рекомендуется проводить лечение в течение всего года.
Перед каждой инъекцией этого лекарственного продукта следует:
Пациент должен оставаться под строгим медицинским наблюдением в течение 30 минут после инъекции.
В день инъекции пациент должен избегать физических нагрузок.
Базовое лечение с увеличением дозы
Этот лекарственный продукт вводится глубоко подкожно, один раз в неделю.
Дозу следует постепенно увеличивать до достижения поддерживающей дозы (максимальной дозы, хорошо переносимой) в соответствии со следующей схемой:
День | № инъекции | Флакон | Объём (мл) | Доза (ИР или ИК) | Частота введения |
Д0 | 1 | 0,01 ИР/мл или 0,01 ИК/мл (серая крышка) | 0,10 | 0,001 | 1 инъекция в неделю |
Д7 | 2 | 0,20 | 0,002 | ||
Д14 | 3 | 0,40 | 0,004 | ||
Д21 | 4 | 0,80 | 0,008 | ||
Д28 | 5 | 0,1 ИР/мл или 0,1 ИК/мл (жёлтая крышка) | 0,10 | 0,01 | 1 инъекция в неделю |
Д35 | 6 | 0,20 | 0,02 | ||
Д42 | 7 | 0,40 | 0,04 | ||
Д49 | 8 | 0,80 | 0,08 | ||
Д56 | 9 | 1 ИР/мл или 1 ИК/мл (зелёная крышка) | 0,10 | 0,1 | 1 инъекция в неделю |
Д63 | 10 | 0,20 | 0,2 | ||
Д70 | 11 | 0,40 | 0,4 | ||
Д77 | 12 | 0,80 | 0,8 | ||
Д84 | 13 | 10 ИР/мл или 10 ИК/мл (синяя крышка) | 0,10 | 1 | 1 инъекция в неделю |
Д91 | 14 | 0,20 | 2 | ||
Д98 | 15 | 0,40 | 4 | ||
Д105 | 16 | 0,60 | 6 | ||
Д112 | 17 | 0,80 | 8 |
Вышеуказанная схема дозирования следует рассматривать как рекомендацию и пример лечения. Лечение можно модифицировать в зависимости от состояния пациента и его реакции на лечение.
Поддерживающее лечение - постоянная доза
Максимальная, хорошо переносимая доза должна быть повторена каждые 15 дней, а затем каждые месяц или реже. Не следует превышать 6-недельный интервал между последующими инъекциями. Если время между инъекциями будет длиннее 6 недель, следует уменьшить дозу.
Рекомендуется уменьшить дозу вдвое, если начинается новая флакон и, возможно, во время сезона пыления.
Продолжительность лечения
Обычно иммунотерапия аллергенами проводится в течение 3 до 5 лет.
В случае отсутствия существенного улучшения симптомов после года (круглогодичная аллергия) или после первого сезона пыления (сезонная аллергия), схему лечения следует пересмотреть.
Прерывание лечения
В случае прерывания лечения или удлинения интервала между двумя инъекциями (не связанного с нежелательными реакциями), согласно клиническому опыту после введения этого продукта в обращение, следует действовать в соответствии со следующей схемой:
2 недели
продолжить базовое лечение последней применявшейся дозой
2 недели до 1 месяца
возобновить лечение с 0,1 мл из флакона той же концентрации и продолжить базовое лечение
длиннее 1 месяца
возобновить базовое лечение, используя 10-кратно меньшую концентрацию (если это возможно*), а затем продолжить базовое лечение
короче 6 недель
продолжить лечение последней дозой (той же концентрации
снова начать базовое лечение с 0,1 мл из флакона 1 ИР/мл (или 1 ИК/мл) до достижения максимальной переносимой дозы. Затем следует продолжить поддерживающее лечение.
6 недель до 6 месяцев
* Для пациентов, лечившихся суспензией с наименьшей концентрацией, следует снова начать базовое лечение суспензией той же концентрации.
Продукты для иммунотерапии следует применять только врачами-специалистами аллергологами, имеющими опыт иммунотерапии.
Перед каждым введением этого продукта следует убедиться в наличии необходимого реанимационного оборудования (включая адреналин) в связи с возможностью возникновения системных аллергических реакций, угрожающих жизни, включая анафилактический шок.
Перед началом лечения следует, при необходимости, стабилизировать симптомы аллергии с помощью соответствующего симптоматического лечения.
Следует тщательно рассмотреть применение иммунотерапии аллергенами у пациентов, принимающих трициклические антидепрессанты и ингибиторы моноаминоксидазы (ингибиторы МАО).
Следует тщательно рассмотреть начало лечения иммунотерапией этим продуктом у пациентов, принимающих бета-адреноблокаторы, поскольку они могут антагонировать действие эпинефрины. В случае возникновения тяжелых аллергических реакций у пациентов, принимающих бета-адреноблокаторы, действие эпинефрины может быть менее эффективным.
Следует проинформировать пациента, что в случае возникновения любых нежелательных реакций после инъекции, таких как сильный зуд рук и стоп, крапивница, отек ротоглотки, затруднение глотания и дыхания или изменения голоса, тошнота и рвота, он должен немедленно обратиться к врачу.
В случае лихорадки или приступа астмы, возникших недавно и подтвержденных клинически и (или) измерением пиковой скорости выдоха, лечение следует прервать и возобновить после консультации с лечащим врачом.
Перед введением продукта следует подтвердить наличие реанимационного оборудования, содержащего адреналин, внутривенно вводимые кортикостероиды, антигистаминные препараты и бета-адреноблокаторы.
Следует строго соблюдать правила хорошей практики иммунотерапии для избежания возможных ошибок, связанных с неправильным выбором флакона и дозы, случайным введением в кровеносный сосуд, изменениями интервала между инъекциями.
ФОСТАЛ содержит 45 мг хлорида натрия на флакон (флакон 5 мл), что следует учитывать при введении пациентам, находящимся на диете с ограничением потребления натрия, особенно у детей.
Не проводились исследования взаимодействия с другими препаратами.
Не сообщалось о каких-либо взаимодействиях в клинических исследованиях, в которых использовался ФОСТАЛ.
Перед началом лечения следует учитывать необходимость применения эпинефрины в случае возникновения тяжелых аллергических реакций. У пациентов, принимающих трициклические антидепрессанты или ингибиторы моноаминоксидазы (ингибиторы МАО), существует повышенный риск возникновения нежелательных реакций при применении эпинефрины, даже со смертельным исходом.
Не имеется клинического опыта о одновременной профилактической вакцинации во время лечения продуктом ФОСТАЛ.
Профилактическая вакцинация может быть проведена во время поддерживающего лечения. Рекомендуется, чтобы интервал между двумя инъекциями составлял не менее 1 недели, за исключением случаев, угрожающих жизни.
Беременность
Нет клинических данных о применении ФОСТАЛА у беременных женщин.
Не проводились исследования токсического влияния на репродукцию у животных.
Не можно исключить возникновение системных реакций во время начального и поддерживающего лечения.
В любом случае не следует начинать иммунотерапию аллергенами во время беременности.
О продолжении лечения решает врач.
Лактация
Неизвестно, проникает ли ФОСТАЛ в грудное молоко.
Не проводились исследования проникновения ФОСТАЛА в грудное молоко у животных.
Не можно исключить опасность для новорожденных или грудных детей.
Решение о прекращении лактации или прекращении лечения должно быть принято с учетом пользы грудного вскармливания для ребенка и пользы лечения для матери.
Фертильность
Не проводились исследования фертильности с использованием продукта ФОСТАЛ.
ФОСТАЛ не влияет на способность управлять транспортными средствами и механизмами.
Во время лечения пациенты подвергаются воздействию аллергенов, которые могут вызвать местные и (или) системные реакции.
Аналогично любому иммунотерапевтическому лечению, сообщалось о тяжелых аллергических реакциях, включая анафилактическую реакцию (например, возникновение острой формы заболевания с поражением кожи, слизистых оболочек или обоих, дыхательной недостаточности, упорных желудочно-кишечных симптомов или обоих, снижения артериального давления и (или) связанных с ними симптомов). Может возникнуть анафилактический шок с коллапсом, требующий применения эпинефрины. Пациентов следует проинформировать о связанных симптомах и необходимости немедленной медицинской помощи и прекращения лечения в случае их возникновения. Лечение должно быть возобновлено только по назначению врача.
Толерантность к определенной дозе у пациента может измениться со временем, в зависимости от состояния здоровья и окружающей среды пациента.
Лечение, предшествующее применению продуктов против аллергии (например, антигистаминных препаратов), может уменьшить частоту и тяжесть нежелательных реакций.
Могут возникнуть поздние симптомы заболевания, подобные симптомам после прививки: боль в суставах, боль в мышцах, крапивница, тошнота, аденопатия и лихорадка. Пациентов следует проинформировать о связанных субъективных и объективных симптомах и прекратить лечение в случае их возникновения.
Ниже представлена таблица нежелательных реакций, сообщенных в клинических исследованиях, в которых участвовало 369 пациентов. Частота возникновения нежелательных реакций определялась следующим образом: очень часто (≥1/10), часто (≥1/100 до <1>
Классификация систем и органов | Частота | Нежелательная реакция |
Расстройства иммунной системы | Часто | Анафилактическая реакция |
Расстройства нервной системы | Часто | Головная боль |
Нечасто | Головокружение, парестезии | |
Расстройства глаза | Часто | Конъюнктивит |
Нечасто | Ирритация глаз, отек глаз, зуд глаз, покраснение глаз | |
Расстройства уха и вестибулярного аппарата | Нечасто | Боль в ухе |
Расстройства сердца | Нечасто | Тахикардия, снижение артериального давления |
Расстройства сосудов | Нечасто | Приливы крови |
Расстройства дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения | Очень часто | Ринит |
Часто | Астма; кашель; одышка; бронхоспазм | |
Нечасто | Ирритация горла, фарингит, боль в горле и глотке, синусит, бронхит | |
Расстройства желудка и кишечника | Нечасто | Отек языка, расстройства глотания, боль в животе, тошнота; диарея |
Расстройства кожи и подкожной клетчатки | Часто | Крапивница; зуд; покраснение |
Нечасто | Отек лица | |
Расстройства общего характера и места введения | Часто | Отек в месте введения, зуд в месте введения, воспаление в месте введения |
Нечасто | Боль в месте введения, покраснение в месте введения, инфильтрат в месте введения, периферический отек, астения, чувство сдавления в грудной клетке |
Наиболее часто реакции в месте введения не требуют изменения схемы лечения.
Дополнительно, после введения этого продукта в обращение, следующие нежелательные реакции были сообщены спонтанно (частота неизвестна): отек Квинке, отек гортани, свистящее дыхание, рвота, плохое самочувствие, узелки в месте введения, общее покраснение, боль в суставах, боль в мышцах, заболевание, подобное заболеванию после прививки, увеличение лимфатических узлов, лихорадка и анафилактический шок.
После разрешения продукта к обращению важно сообщать о подозреваемых нежелательных реакциях. Это позволяет непрерывно контролировать соотношение пользы и риска применения продукта. Медицинские работники должны сообщать о любых подозреваемых нежелательных реакциях через Департамент мониторинга нежелательных реакций продукта Управления по регистрации продукта Лечебного, медицинского и биоцидного назначения:
ул. Ерозолимская, 181С
В случае введения дозы, превышающей рекомендуемую, может увеличиться риск и тяжесть нежелательных реакций.
В случае передозировки следует продлить период наблюдения за пациентом.
Фармакотерапевтическая группа: экстракты аллергенов
Код АТХ: V01AA
Точный механизм действия аллергенов при специфической иммунотерапии не полностью понят.
Было показано, что иммунотерапия индуцирует изменения в реакции лимфоцитов Т, повышает уровень специфических антител IgG4 и (или) IgG1, а иногда IgA, и снижает уровень специфических антител IgE. Раннюю и, вероятно, также позднюю иммунную реакцию представляют изменения активности лимфоцитов Т.
Нет доступных данных о фармакокинетических свойствах у животных и человека.
Неклинические данные, полученные на основе конвенциональных исследований токсичности при многократном введении и генотоксичности, не выявляют особого риска для человека.
Длительное подкожное введение больших доз экстрактов клещей, содержащихся в продукте ФОСТАЛ, не показало токсического действия у крыс. Исследования генотоксичности, проведенные с несколькими экстрактами, содержащимися в продукте ФОСТАЛ, не показали никакого мутагенного, анегенного или кластогенного действия.
Фосфат кальция
Хлорид натрия
Фенол
Глицерол
Вода для инъекций
Не известны.
1 год
Хранить в холодильнике (2°C - 8°C).
Не замораживать!
Флаконы из стекла типа I с пробками из хлорбутиловой резины и цветными крышками (различный цвет для каждой концентрации).
Набор для базового лечения:
4 флакона по 5 мл (концентрация от 0,01 ИР/мл до 10 ИР/мл или от 0,01 ИК/мл до 10 ИК/мл)
серая крышка
концентрация: 0,01 ИР/мл или 0,01 ИК/мл
жёлтая крышка
концентрация: 0,1 ИР/мл или 0,1 ИК/мл
зелёная крышка
концентрация: 1 ИР/мл или 1 ИК/мл
синяя крышка
концентрация: 10 ИР/мл или 10 ИК/мл
Набор для поддерживающего лечения:
1 флакон по 5 мл (концентрация 10 ИР/мл или 10 ИК/мл) – синяя крышка
Без специальных требований.
Все неиспользованные остатки продукта или его отходы следует утилизировать в соответствии с местными правилами.
STALLERGENES
6 rue Alexis de Tocqueville
92160 Антони, Франция
ФОСТАЛ - Экстракты аллергенов растительного происхождения (пыльца растений)
8201
ФОСТАЛ - Экстракты аллергенов животного происхождения
8202
ФОСТАЛ - Экстракты аллергенов клещей домашней пыли
8203
ФОСТАЛ - Экстракты аллергенов грибов (плесневые грибы, дерматофиты, дрожжи)
8204
ФОСТАЛ - Смеси экстрактов аллергенов (растительного, животного, клещевого, грибного происхождения)
8205
Дата выдачи первого разрешения на допуск к обращению: 14 июля 2000 г.
Дата последнего продления разрешения: 31 августа 2010 г. (8201, 8202, 8203, 8205);
9 сентября 2010 г. (8204)
641 Люцерна (Medicago sativa)
ИК/мл
664 Одуванчик (Taraxacum vulgare)
ИК/мл
623 Марь белая (Chenopodium album)
ИК/мл
673 Золотарник канадский (Solidago canadensis)
ИК/мл
636 Хмель обыкновенный (Humulus lupulus)
ИК/мл
605 Полынь обыкновенная (Artemisia vulgaris)
ИР/мл
646 Горчица черная (Brassica nigra)
ИК/мл
654 Крапива обыкновенная (Urtica dioica)
ИК/мл
643 Нивяник обыкновенный (Chrysanthemum leucanthemum)
ИК/мл
665 Подорожник (Plantago)
ИК/мл
604 Амброзия (Ambrosia elatior)
ИР/мл
625 Капуста огородная (Brassica oleifera)
ИК/мл
710 Солянка колючая (Salsola kali)
ИК/мл
655 Щавель обыкновенный (Rumex acetosa)
ИК/мл
678 Подсолнечник обыкновенный (Helianthus annus)
ИК/мл
657 ПARIЕТАРИЯ лекарственная (Parietaria officinalis)
ИР/мл
601 Мятлик обыкновенный (Agrostis vulgaris)
ИК/мл
705 Трава бермудская (Cynodon dactylon)
ИР/мл
627 Купырь (Dactylis glomerata)
ИР/мл
624 Пырей ползучий (Agropyron repens)
ИК/мл
630 Костёр луговой (Festuca elatior)
ИК/мл
658 Вейник луговой (Poa pratensis)
ИР/мл
638 Плевел многолетний (Lolium perenne)
ИР/мл
631 Тимофеевка (Anthoxantum odoratum)
ИР/мл
661 Тымофеевка луговая (Phleum pratense)
ИР/мл
637 Клевер мышиный (Holcus lanatus)
ИК/мл
652 Ячмень обыкновенный (Hordeum vulgare)
ИК/мл
642 Кукуруза (Zea mays)
ИК/мл
610 Овес (Avena sativa)
ИК/мл
671 Рожь (Secale cereale)
ИР/мл
614 Пшеница (Triticum vulgare)
ИК/мл
106 Мука пшеничная
ИК/мл
609 Ольха черная (Alnus glutinosa)
ИР/мл
632 Ясень высокий (Fraxinus excelsior)
ИК/мл
635 Бук обыкновенный (Fagus sylvatica)
ИК/мл
615 Береза белая (Betula alba)
ИР/мл
620 Каштан обыкновенный (Castanea vulgaris)
ИК/мл
626 Кипарис (Cupressus sempervirens)
ИК/мл
675 Бузина черная (Sambucus nigra)
ИК/мл
653 Вяз полевой (Ulmus campestris)
ИК/мл
667 Робиния акациевая (Robinia pseudoacacia)
ИК/мл
649 Орех лещинный (Corylus avellana)
ИР/мл
619 Граб обыкновенный (Carpinus betulus)
ИР/мл
644 Конский каштан (Aesculus hippocastanum)
ИК/мл
634 Можжевельник обыкновенный (Juniperus communis)
ИК/мл
677 Липа широколистная (Tilia platyphyllos)
ИК/мл
629 Клен яворный (Acer pseudoplatanus)
ИК/мл
645 Акация серебристая (Acacia dealbata)
ИК/мл
647 Шелковица белая (Morus alba)
ИК/мл
621 Дуб черешчатый (Quercus robur)
ИК/мл
651 Маслина европейская (Olea europea)
ИР/мл
662 Сосна обыкновенная (Pinus sylvestris)
ИК/мл
666 Платан обыкновенный (Platanus vulgaris)
ИК/мл
659 Тополь белый (Populus alba)
ИК/мл
680 Лигустр обыкновенный (Ligustrum vulgare)
ИК/мл
650 Грецкий орех (Juglans regia)
ИК/мл
669 Ива козья (Salix caprea)
ИК/мл
904 Табак (листья)
ИК/мл
II. ЭКСТРАКТЫ АЛЛЕРГЕНОВ ЖИВОТНОГО ПРОИСХОЖДЕНИЯ(шерсть, чешуя, насекомые)
507 Кошка
ИР/мл
509 Собака
ИК/мл
508 Коза
ИК/мл
510 Морская свинка
ИК/мл
511 Хомяк
ИК/мл
516 Лошадь
ИК/мл
512 Кролик
ИК/мл
505 Шерсть овцы
ИК/мл
301 Таракан
ИК/мл
303 Хлебная моль
ИК/мл
310 Кровососка
ИК/мл
307 Комар
ИК/мл
325 Acarus siro
ИК/мл
314 Dermatophagoides farinae
ИР/мл
315 Dermatophagoides pteronyssinus
ИР/мл
326 Euroglyphus manei
ИК/мл
324 Glyciphagus domesticus
ИК/мл
317 Lepidoglyphus destructor
ИК/мл
318 Tyrophagus putrescentiae
ИК/мл
IV. ЭКСТРАКТЫ АЛЛЕРГЕНОВ ГРИБОВ(плесневые грибы, дрожжи, дерматофиты)
402 Botrytis cinerea
ИК/мл
403 Candida albicans
ИК/мл
407 Chaetomium globosum
ИК/мл
409 Epicoccum
ИК/мл
410 Epidermophyton
ИК/мл
411 Fusarium
ИК/мл
413 Helminthosporium
ИК/мл
447 Merulius lacrymans
ИК/мл
417 Mucor racemosus
ИК/мл
425 Pullularia pullulans
ИК/мл
426 Rhizopus nigricans
ИК/мл
432 Stemphylium botryosum
ИК/мл
435 Trichophyton
ИК/мл
405 Trichothecium roseum (Cephalothecium)
ИК/мл
506 Смесь перьев (утка, гусь, курица)
ИК/мл
* РАСТИТЕЛЬНОГО ПРОИСХОЖДЕНИЯ
а) сорняки
719 Смесь I - Compositae (Голде род, Данделайон, Лампурде, Окс-ай-дейзи) ИК/мл
714 Смесь II - Chenopodiaceae (Фат хен, Раф пигвид)
ИК/мл
706 Смесь III - Weed mixtures (Люцерна, Красный клевер, Горчица, Крапива, Щавель) ИК/мл
б) травы
701 3 травы- (Купырь, Плевел, Тымофеевка)
ИР/мл
688 5 трав- (Купырь, Вейник, Плевел, Тимофеевка, Тымофеевка)
ИР/мл
689 12 трав- (Мятлик, Трава бермудская, Бромус, Купырь, Костёр, Вейник, Трава овса, Плевел, Тимофеевка, Тымофеевка, Дикий овес, Клевер мышиный)
ИР/мл
690 5 трав/4 злака- (Купырь, Вейник, Плевел, Тимофеевка/(ячмень, кукуруза, овес, пшеница)
ИР/мл
687 4 злака- (ячмень, кукуруза, овес, пшеница)
ИР/мл
в) деревья
702 Betulaceae (ольха, береза, лещина, граб)
ИР/мл
696 Fagaceae (бук, каштан, дуб)
ИК/мл
716 Cupressaceae (кипарис, можжевельник)
ИК/мл
715 Oleaceae (ясень, маслина, лигуструм)
ИК/мл
717 Salicaceae (тополь, ива)
ИК/мл
718 Смесь деревьев (клен, каштан, платан, робиния, липа)
ИК/мл
917 Пыль столярная (дуб, бук, вишня, сосна)
ИК/мл
* КЛЕЩИ
350 D. pteronyssinus + D. farinae
ИР/мл
330 Клещи зернохранилищ (Acarus siro, Glyciphagus domesticus, Lepidoglyphus destructor, Tyrophagus putrescentiae)
ИК/мл
* ГРИБЫ
400 Alternaria (alternata, longipes)
ИК/мл
414 Cladosporium (cladosporoides, herbarum)
ИК/мл
401 Aspergillus (fumigatus, nidulans, niger)
ИК/мл
422 Penicillium (digitatum, expansum, notatum)
ИК/мл
445 Смесь дрожжей (Saccharomyces cerevisiae, minor)
ИК/мл
446 Смесь спорыньи (Ustilago avenae, tritici, holci, zeae)
ИК/мл
Получите онлайн-консультацию по вопросам приема, получения рецепта и альтернативных препаратов.