TRAMADOL NORMON 100 mg/2 mL Solução Injetável e Solução para Perfusão

Introdução

Prospecto: informação para o utilizador

Tramadol Normon 100 mg/ 2 ml solução injetável e para perfusão EFG

Tramadol, hidrocloruro

Leia todo o prospecto atentamente antes de começar a usar este medicamento, porque contém informações importantes para si.

• Conserva este prospecto, porque pode ter que voltar a lê-lo.
• Se tiver alguma dúvida, consulte o seu médico ou farmacêutico.
• Este medicamento foi-lhe prescrito apenas para si, e não deve dá-lo a outras pessoas, mesmo que tenham os mesmos sintomas que si, porque pode prejudicá-las.
• Se experimentar efeitos adversos, consulte o seu médico ou farmacêutico, mesmo que se trate de efeitos adversos que não aparecem neste prospecto. Ver secção 4.

Conteúdo do prospecto:

1. O que é Tramadol Normon e para que é utilizado
2. O que precisa saber antes de começar a usar Tramadol Normon

1. Como usar Tramadol Normon
2. Possíveis efeitos adversos
3. Conservação de Tramadol Normon
4. Conteúdo do envase e informações adicionais

1. O que é Tramadol Normon e para que é utilizado

Tramadol, o princípio ativo deste medicamento, é um analgésico pertencente ao grupo dos opioides que actua sobre o sistema nervoso central. Alivia a dor actuando sobre células nervosas específicas da medula espinhal e do cérebro.

Tramadol Normon é utilizado no tratamento da dor moderada a intensa em adultos e em crianças a partir de 3 anos.

2. O que precisa saber antes de começar a usar Tramadol Normon

Não use Tramadol Normon

• se é alérgico a tramadol ou a algum dos outros componentes deste medicamento (incluídos na secção 6);
• em caso de intoxicações agudas originadas por álcool, medicamentos para dormir, analgésicos ou outros medicamentos psicótropos (medicamentos que actuem sobre o estado de ânimo e as emoções);
• se está a tomar também inibidores da MAO (certo tipo de medicamentos utilizados para o tratamento da depressão) ou se os tomou nos últimos 14 dias antes do tratamento com este medicamento (ver “Uso de tramadol com outros medicamentos”);
• se padece epilepsia e as suas crises convulsivas não estão adequadamente controladas com tratamento;
• para o tratamento do síndrome de abstinência;
• em crianças menores de 3 anos.

Advertências e precauções

Consulte o seu médico antes de começar a utilizar tramadol:

• se pensa que tem dependência de outros analgésicos (opioides);
• se apresenta distúrbios da consciência (se pensa que se vai desmaiar);
• se encontra em estado de choque (um sinal deste estado pode ser o suor frio);
• se apresenta um aumento da pressão intracraniana (por exemplo após um traumatismo craneoencefálico ou doenças que afetam o cérebro);
• se tem dificuldade para respirar;
• se é epiléptico ou padece crises convulsivas, porque o risco de sofrer convulsões pode aumentar;
• se tem alguma doença de fígado ou de rim.
• se sofre depressão e está a tomar antidepressivos, posto que alguns podem interagir com o tramadol (véase «Outros medicamentos e Tramadol Normon»).

Existe um débil risco de que experimente um síndrome serotoninérgico suscetível de aparecer após ter tomado tramadol em combinação com determinados antidepressivos ou tramadol em monoterapia. Consulte imediatamente com um médico se apresentar algum dos sintomas ligados a este síndrome grave (ver secção 4 «Possíveis efeitos adversos»).

Foram notificados ataques epilépticos em pacientes que estavam a tomar tramadol à dose recomendada. O risco pode aumentar quando a dose de tramadol excede a dose máxima diária recomendada (400 mg).

Tolerância, dependência e adicção

Este medicamento contém tramadol, que é um medicamento opioide. O uso repetido de opioides pode fazer com que o fármaco seja menos eficaz (o organismo se acostuma a ele, o que se conhece como tolerância farmacológica). O uso repetido deTramadol Normontambém pode provocar dependência, abuso e adicção, o que poderia dar lugar a uma sobredose potencialmente mortal. O risco destes efeitos adversos pode ser maior com uma dose mais alta e um uso mais prolongado.

A dependência ou a adicção podem provocar a sensação de falta de controlo sobre a quantidade de medicamento que deve usar ou sobre a frequência com que deve usá-lo.

O risco de dependência ou adicção varia de uma pessoa para outra. O risco de se tornar dependente

ou adicto aTramadol Normonpode ser maior se:

• Si ou algum membro da sua família abusou do álcool ou experimentou dependência dele, de medicamentos com receita ou de drogas ilegais («adicção»).
• É fumador.
• Teve algum problema com o estado de ânimo (depressão, ansiedade ou um distúrbio de personalidade) ou seguiu o tratamento de um psiquiatra por outras doenças mentais.

Se observar algum dos seguintes sintomas enquanto utilizaTramadol Normon, poderia ser um sinal de dependência ou adicção:

• Precisa usar o medicamento durante mais tempo do que o indicado pelo seu médico.
• Precisa usar uma dose superior à recomendada.
• Está a utilizar o medicamento por motivos distintos dos prescritos, por exemplo, «para estar tranquilo» ou «para ajudar a dormir».
• Realizou tentativas repetidas e infrutíferas de deixar de usar o medicamento ou controlar o seu uso.
• Sente-se indisposto quando deixa de usar o medicamento, e se sente melhor uma vez que volta a tomá-lo («efeitos de abstinência»).

Se nota algum destes sinais, consulte o seu médico para determinar a melhor modalidade de tratamento para si, quando é apropriado suspender o medicamento e como fazer isso de forma segura (ver secção 3, se interromper o tratamento comTramadol Normon).

Tramadol é transformado no fígado por uma enzima. Algumas pessoas têm uma variação desta enzima e isso pode afetar cada pessoa de formas diferentes. Em algumas pessoas, é possível que não se consiga um alívio suficiente da dor, enquanto outras pessoas têm mais probabilidades de sofrer efeitos adversos graves.

Se nota algum dos seguintes efeitos adversos, deve deixar de usar este medicamento e consultar um médico imediatamente:

• respiração lenta ou superficial, confusão, sonolência, pupilas contraídas, malestar geral ou vómitos, estreñimento, falta de apetite.

• fadiga extrema, falta de apetite, dor abdominal grave, náuseas, vómitos ou pressão arterial baixa. Pode ser indicador de insuficiência suprarrenal (niveis baixos de cortisol). Se tem estes sintomas, ponha-se em contacto com o seu médico, que decidirá se precisa tomar suplementos hormonais.

Distúrbios respiratórios relacionados com o sono

Tramadol Normon pode provocar distúrbios respiratórios relacionados com o sono, como apneia do sono (pausas na respiração durante o sono) e hipoxemia relacionada com o sono (nível baixo de oxigénio no sangue).Entre os sintomas podem incluir-se pausas na respiração durante o sono, despertares noturnos devidos à falta de ar, dificuldade para manter o sono ou sonolência excessiva durante o dia. Se si ou outra pessoa observa estes sintomas, ponha-se em contacto com o seu médico. Pode ser que o seu médico considere uma redução da dose.

Uso de Tramadol Normon com outros medicamentos

Informa o seu médico ou farmacêutico se está a utilizar, utilizou recentemente ou pudesse ter que utilizar qualquer outro medicamento.

• Gabapentina ou pregabalina para tratar a epilepsia ou a dor devido a problemas nervosos (dor neuropática)

Deve evitar-se o tratamento simultâneo de tramadol com inibidores da MAO (certo tipo de medicamentos utilizados para o tratamento da depressão).

Tanto o efeito como a duração do alívio da dor que produz tramadol podem ser reduzidos se tomar medicamentos que contenham:

• Carbamazepina (para crises epilépticas);
• Ondansetrón (para prevenir as náuseas).

O seu médico indicar-lhe-á se deve usar este medicamento, e em que dose.

O risco de efeitos adversos aumenta,

• se está a utilizar simultaneamente este medicamento com outros analgésicos como morfina e codeína (incluso quando se usa para o tratamento da tos) e álcool. Nestes casos pode sentir sonolência ou tontura. Se isso lhe acontece consulte o seu médico. O uso concomitante de tramadol com sedantes ou medicamentos para o tratamento do insónio (como benzodiazepinas) aumenta o risco de sonolência, dificuldades respiratórias (depressão respiratória), coma e pode ser potencialmente mortal. Devido a isso, só se deve considerar o uso concomitante quando não sejam possíveis outras opções de tratamento. No entanto, se o seu médico lhe receitar tramadol com medicamentos sedantes, deverá limitar-lhe a dose e a duração do tratamento concomitante. Informe o seu médico sobre todos os medicamentos sedantes que está a tomar e siga de forma rigorosa a recomendação de dose do seu médico. Pode ser útil informar os seus amigos e familiares sobre os sinais e sintomas indicados anteriormente. Informe o seu médico se experimenta algum destes sintomas;
• se está a tomar medicamentos que facilitem ou possam provocar crises convulsivas como é o caso de certos antidepressivos ou antipsicóticos. O risco de crises convulsivas aumenta se utiliza tramadol de forma simultânea a estes medicamentos. O seu médico dir-lhe-á se tramadol é adequado para si;
• se está a tomar medicamentos para o tratamento da depressão. Tramadol pode interagir com estes medicamentos e pode experimentar um síndrome serotoninérgico (véase a secção 4 «possíveis efeitos adversos»);
• se está a tomar anticoagulantes cumarínicos (medicamentos para diluir o sangue) como por exemplo a warfarina, enquanto está a utilizar tramadol. O efeito destes medicamentos na coagulação sanguínea pode ser afetado e podem produzir-se hemorragias;
• se toma medicamentos que podem aumentar a acumulação de tramadol e, por tanto, os seus efeitos adversos (como por exemplo, ritonavir, quinidina, paroxetina, fluoxetina, sertralina, amitriptilina, isoniazida, ketoconazol e eritromicina).

Uso de Tramadol Normon com alimentos e álcool

Não consuma álcool durante o tratamento com este medicamento, porque o seu efeito pode ser intensificado. Os alimentos não influem no efeito do medicamento.

Crianças e adolescentes

Uso em crianças com problemas respiratórios:

Não se recomenda o uso de tramadol em crianças com problemas respiratórios, porque os sintomas da toxicidade por tramadol podem piorar nestas crianças.

Em especial em crianças, a primeira injeção com tramadol deve ser administrada sob estrita supervisão médica.

Observe a criança, especialmente durante a primeira administração. Em caso de sinais de advertência (como alterações da consciência, estreitamento das pupilas, vómitos, convulsões, respiração muito lenta…), ligue a um médico imediatamente ou consulte um serviço de emergência (ver secção “Se usa mais Tramadol Normon do que deve”).

Gravidez, lactação e fertilidade

Se está grávida ou em período de lactação, acredita que possa estar grávida ou tem intenção de engravidar, consulte o seu médico ou farmacêutico antes de utilizar este medicamento.

Existe muito pouca informação disponível sobre a segurança de tramadol em mulheres grávidas. Por isso, não deve usar este medicamento se está grávida.

O tratamento crónico durante a gravidez pode causar síndrome de abstinência nos recém-nascidos.

Tramadol é excretado no leite materno. Por este motivo, não deve usar este medicamento mais de uma vez durante a lactação, ou se usa tramadol mais de uma vez, deve interromper a lactação.

Baseado na experiência em humanos, não se sugere que tramadol influencie a fertilidade de homens e mulheres.

Condução e uso de máquinas

Pergunte ao seu médico se pode conduzir ou utilizar máquinas durante o tratamento com este medicamento. É importante que antes de conduzir ou utilizar máquinas, observe como lhe afeta este medicamento. Não conduza nem utilize máquinas se se sentir sonolento, tonto, tem visão borrosa ou vê duplo, ou tem dificuldade para se concentrar. Tenha especial cuidado ao início do tratamento, após um aumento da dose, após uma mudança de formulação, e/ou ao administrá-lo conjuntamente com outros medicamentos.

Este medicamento contém sódio

Este medicamento contém menos de 23 mg (1mmol) de sódio por ampola de 2 ml; isto é essencialmente “isento de sódio”.

3. Como usar Tramadol Normon

Sempre tome este medicamento exatamente como lhe foi indicado pelo seu médico ou farmacêutico. Consulte com o seu médico ou farmacêutico se não tiver certeza.

Antes de iniciar o tratamento e de forma regular durante o mesmo, o seu médico também lhe explicará o que pode esperar do uso de Tramadol Normon, quando e durante quanto tempo deve usá-lo, quando deve entrar em contacto com o seu médico e quando deve suspender o uso (ver também a secção 2).

A dose deve ser ajustada à intensidade da dor e à sua sensibilidade individual. Normalmente deve usar a menor dose possível que produza alívio da dor. Não administre mais de 8 ml de tramadol (equivalente a 400 mg de hidrocloruro de tramadol) ao dia, salvo que o seu médico assim lhe tenha indicado.

A menos que o seu médico lhe tenha dado instruções distintas, a dose recomendada é:

Adultos e adolescentes maiores de 12 anos

Dependendo da sua dor pode administrar doses de 1-2 ml de tramadol (equivalente a 50-100 mg de hidrocloruro de tramadol).

Dependendo da dor, o efeito pode durar entre 4-6 horas.

É fornecida informação adicional sobre a administração, para médicos e profissionais de saúde, no final deste prospecto.

Crianças

Para crianças maiores de 3 anos de idade, a dose única recomendada é de 1-2 mg de hidrocloruro de tramadol por kg de peso corporal.

Deve usar a dose eficaz mais baixa que produza alívio da dor. Não devem exceder doses diárias de 8 mg de hidrocloruro de tramadol por kg de peso corporal ou 400 mg de hidrocloruro de tramadol, a quantidade que for menor.

É fornecida informação adicional sobre a administração, para médicos e profissionais de saúde, no final deste prospecto.

Pacientes de idade avançada

Em pacientes de idade avançada (maiores de 75 anos) a eliminação de tramadol pode ser lenta. Se este for o seu caso, o seu médico poderia recomendar-lhe prolongar os intervalos de dosificação.

Pacientes com insuficiência hepática ou renal/pacientes em diálise

Se padece alguma doença grave de fígado ou rim, o tratamento com este medicamento não é recomendado. Se padece distúrbios moderados de fígado ou rim, o seu médico poderia prolongar os intervalos de dosificação.

Como e quando deve usar Tramadol Normon?

A administração será feita por via parenteral: intramuscular, subcutânea, intravenosa (injeção lenta) ou por perfusão.

É fornecida informação adicional sobre a administração, para médicos e profissionais de saúde, no final deste prospecto.

Por quanto tempo deve usar Tramadol Normon?

Este medicamento não deve ser administrado durante mais tempo do que o estritamente necessário. Se requer um tratamento prolongado, o seu médico controlará a intervalos curtos e regulares (se necessário com interrupções no tratamento) se deve continuar o tratamento com tramadol e com que dose.

Se estima que o efeito deste medicamento é demasiado forte ou demasiado débil, comunique ao seu médico ou farmacêutico.

Se usa mais Tramadol Normon do que deve

Se usou uma dose adicional por erro, geralmente não terá efeitos negativos. Deve continuar com a próxima dose tal como lhe foi prescrito.

Depois de utilizar doses muito altas do medicamento pode produzir-se contração da pupila, vómitos, diminuição da tensão arterial, aumento das pulsações, colapso, diminuição do nível de consciência até coma (inconsciência profunda), ataques epilépticos e dificuldade para respirar que pode chegar a parada respiratória. Neste caso, ligue a um médico imediatamente!

Em caso de sobredose ou ingestão acidental, consulte imediatamente o seu médico, farmacêutico ou ligue ao Serviço de Informação Toxicológica, telefone 91 562 04 20, indicando o medicamento e a quantidade utilizada. Recomenda-se levar o prospecto do medicamento ao profissional de saúde.

Se esqueceu de usar Tramadol Normon

Se esqueceu de usar o medicamento, é provável que a dor volte a aparecer. Não use uma dose dupla para compensar as doses esquecidas, simplesmente continue a usar o medicamento como o tem estado a fazer até ao momento.

Se interrompeu o tratamento com Tramadol Normon

Se interrompeu ou finalizou o tratamento com este medicamento demasiado cedo, é provável que a dor reapareça. Se deseja interromper o tratamento devido aos efeitos adversos, consulte o seu médico.

Não deve deixar de usar de repente este medicamento, a menos que o seu médico lhe indique. Se deseja deixar de usar o seu medicamento, fale primeiro com o seu médico, especialmente se o tem estado a usar durante muito tempo. O seu médico informar-lhe-á quando e como interromper, o que pode fazer-se reduzindo a dose gradualmente para reduzir a probabilidade de sofrer efeitos adversos desnecessários (sintomas de abstinência).

Geralmente não costumam apresentar-se efeitos adversos quando se interrompe o tratamento com tramadol. No entanto, em raros casos, pessoas que têm estado a utilizar este medicamento durante algum tempo podem sentir-se mal se interromperem o tratamento bruscamente. Podem sentir-se agitadas, ansiosas, nervosas ou tremulosas.

Podem encontrar-se hiperativas, ter dificuldade para dormir ou apresentar problemas na digestão e no trânsito intestinal. Muito poucas pessoas podem chegar a ter ataques de pânico, alucinações, percepções inusuais como picos, sensação de formigueiro e entorpecimento, e ruídos nos ouvidos (acúfenos). Muito raras vezes foram detectados mais sintomas inusuais do sistema nervoso central como confusão, delírios, mudança de percepção da personalidade (despersonalização), e mudança na percepção da realidade (desrealização) e delírios de perseguição (paranoia). Se experimenta algum destes sintomas após interromper o tratamento com este medicamento, consulte o seu médico.

Se tiver alguma outra dúvida sobre o uso deste medicamento, pergunte ao seu médico ou farmacêutico.

4. Possíveis efeitos adversos

Tal como todos os medicamentos, este medicamento pode produzir efeitos adversos, embora nem todas as pessoas os sofram.

Deve consultar o médico imediatamente se apresentar sintomas de uma reação alérgica tais como inchaço do rosto, da língua e/ou da garganta e/ou dificuldade para engolir e erupção cutânea juntamente com dificuldade para respirar.

Os efeitos adversos mais frequentes durante o tratamento com tramadol são náuseas e tonturas, que se produzem em mais de 1 de cada 10 pessoas.

Muito frequentes: pode afetar mais de 1 de cada 10 pessoas

• Tonturas.
• Náuseas.

Frequentes: pode afetar 1 de cada 10 pessoas

• Dor de cabeça, formigamento.
• Fadiga.
• Vómitos, constipação, secura da boca.
• Sudorese (hiperhidrose).

Pouco frequentes: pode afetar 1 de cada 100 pessoas

• Efeitos sobre o coração e a circulação sanguínea (batimentos cardíacos fortes e batimentos cardíacos rápidos, sensação de tontura ou colapso). Estes efeitos adversos podem ocorrer particularmente em pacientes que estão incorporados ou que realizam um esforço físico.
• Desenvolvimento de vômitos (náuseas), mal-estar gastrointestinal (por exemplo sensação de pressão no estômago, inchaço), diarreia.
• Reações dérmicas (por exemplo coceira, erupção cutânea).

Raros: pode afetar 1 de cada 1.000 pessoas

• Reações alérgicas (por exemplo dificuldade para respirar, sibilância, inchaço da pele) e choque (falha circulatória repentina) ocorreram em casos muito raros.
• Batimento lento do coração.
• Pressão arterial aumentada.
• Sensações anormais (por exemplo coceira, formigamento, entorpecimento), tremores, crises epilépticas, contrações musculares, movimentos descoordenados, perda transitória da consciência (síncope), distúrbios da fala.
• As crises epilépticas ocorrem principalmente após o uso de doses elevadas de tramadol ou quando se tem tomado simultaneamente outro medicamento que possa induzi-las.
• Mudanças no apetite.
• Alucinações, estado de confusão, alterações do sono, delírio, ansiedade e pesadelos.
• Podem aparecer alterações psicológicas após o tratamento com tramadol. Sua intensidade e natureza podem variar (segundo a personalidade do paciente e a duração do tratamento). Estas podem aparecer em forma de mudanças do estado de ânimo (normalmente euforia, ocasionalmente irritabilidade), mudanças na atividade (habitualmente diminuição e ocasionalmente aumento) e diminuição da percepção cognitiva e sensorial (alterações dos sentidos e da percepção que podem conduzir a erros de julgamento).
• Pode originar dependência do medicamento. Quando se interrompe o tratamento de forma brusca, pode aparecer síndrome de abstinência (ver “Se interromper o tratamento com Tramadol Normon”).
• Visão turva, contração das pupilas (miose), dilatação excessiva das pupilas (midriase).
• Respiração lenta, falta de ar (dispnéia).
• Foram relatados casos de piora da asma, no entanto não se estabeleceu se foram causados por tramadol. Se as doses recomendadas forem excedidas ou se o medicamento for tomado concomitantemente com outros medicamentos que deprimam a função cerebral, pode ocorrer uma diminuição da frequência respiratória.
• Fraqueza muscular.
• Dificuldade ou dor ao urinar, menor quantidade de urina do que o normal (disúria).

Muito raros: pode afetar 1 de cada 10.000 pessoas

• Aumento de enzimas hepáticas.

Frequência desconhecida: frequência que não pode ser estimada a partir dos dados disponíveis

• Diminuição dos níveis de açúcar no sangue.
• Hipoglicemia

Frequência indeterminada (não pode ser estimada a partir dos dados disponíveis)

Síndrome serotoninérgica, que pode manifestar-se mediante mudanças do estado mental (por exemplo agitação, alucinações, coma), e outros efeitos, como febre, aumento da frequência cardíaca, pressão arterial instável, contrações musculares involuntárias, rigidez muscular, falta de coordenação e/ou sintomas gastrointestinais (por exemplo náuseas, vômitos, diarreia) (ver seção 2 «o que precisa saber antes de tomar Tramadol Normon»)

Comunicação de efeitos adversos:

Se experimentar qualquer tipo de efeito adverso, consulte o seu médico ou farmacêutico, mesmo que se trate de possíveis efeitos adversos que não aparecem neste prospecto. Também pode comunicá-los diretamente através do Sistema Espanhol de Farmacovigilância de medicamentos de Uso Humano: https://www.notificaram.es. Mediante a comunicação de efeitos adversos, você pode contribuir para fornecer mais informações sobre a segurança deste medicamento.

5. Conservação de Tramadol Normon

Mantenha este medicamento fora da vista e do alcance das crianças.

Conserva este medicamento em um local seguro e protegido, ao qual não possam aceder outras pessoas. Este medicamento pode causar danos graves e até ser mortal para as pessoas a quem não foi prescrito.

Não utilize este medicamento após a data de validade que aparece no envase após CAD. A data de validade é o último dia do mês que se indica.

Este medicamento não requer condições especiais de conservação.

Os medicamentos não devem ser jogados nos esgotos nem na lixeira. Deposite os envases e os medicamentos que não precisa no Ponto Sigre da farmácia. Em caso de dúvida, pergunte ao seu farmacêutico como se livrar dos envases e dos medicamentos que não precisa. Dessa forma, você ajudará a proteger o meio ambiente.

6. Conteúdo do envase e informações adicionais

Composição de Tramadol Normon 100 mg/ 2 ml solução injetável e para perfusão

O princípio ativo é hidrocloruro de tramadol. Cada mililitro de solução contém 50 mg de hidrocloruro de tramadol.

Os demais componentes são: acetato sódico e água para preparações injetáveis.

Aspecto do produto e conteúdo do envase

Solução transparente e incolora ou ligeiramente amarelada. Apresenta-se em ampolas de vidro transparentes fornecidas em envases de 5 ampolas de 2 ml.

Titular da autorização de comercialização e responsável pela fabricação

LABORATÓRIOS NORMON, S.A.

Ronda de Valdecarrizo, 6 – 28760 Tres Cantos – Madrid (ESPANHA)

Outras apresentações

Tramadol Normon 50 mg cápsulas duras EFG

Data da última revisão deste prospecto: Maio 2024

A informação detalhada e atualizada deste medicamento está disponível na página web da Agência Espanhola de Medicamentos e Produtos Sanitários (AEMPS) http://www.aemps.gob.es/

Esta informação está destinada unicamente a profissionais do setor sanitário:

Informação sobre o manuseio de Tramadol Normon 100 mg/2 ml solução injetável e para perfusão

Este medicamento é fornecido em ampolas com ponto de ruptura. A ampola apresenta uma linha de ruptura e pode ser aberta facilmente.

1. Gire a ampola deixando a ponta para cima.
2. Abra a ampola pela linha de ruptura.

Informação adicional sobre a administração

Para dor moderada, administre 1 ml da solução (correspondente a 50 mg de hidrocloruro de tramadol). Se não houver efeito após 30-60 minutos, pode ser administrado outro ml.

Se, em caso de dor intensa, for necessária uma dose maior, podem ser administrados 2 ml de solução injetável (equivalente a 100 mg de hidrocloruro de tramadol).

Pode ser necessário o uso de doses maiores a demanda (tratamento da dor de acordo com as necessidades), para o tratamento da dor pós-operatória nas primeiras horas após a intervenção cirúrgica. As doses necessárias em 24 horas após a intervenção geralmente não são superiores às de uma administração normal.

Este medicamento é administrado por via intravenosa (geralmente nos vasos sanguíneos sob a superfície do braço), por via intramuscular (geralmente nas nádegas) ou por via subcutânea sob a pele.

A administração intravenosa deve ser lenta com 1 ml de solução injetável (equivalente a 50 mg de hidrocloruro de tramadol) por minuto.

De forma alternativa, o medicamento pode ser diluído em uma solução adequada para perfusão (p. ex. solução com 0,9% de cloreto de sódio ou solução glicosada a 5%) para sua administração em perfusão intravenosa ou em analgesia controlada do paciente (PCA).

Incompatibilidades de Tramadol Normon

Verificou-se que este medicamento é incompatível (inmiscível) com soluções injetáveis que contenham diclofenaco, indometacina, fenilbutazona, diazepam, flunitrazepam, midazolam e glicerol trinitrato.

Como usar Tramadol Normon para o tratamento de crianças maiores de 3 anos(ver seção 3. “Como usar Tramadol Normon”)

Cálculo do volume de injeção

1. Calcule a dose total de hidrocloruro de tramadol (mg) necessária: peso corporal (Kg) x dose (mg/Kg).
2. Calcule o volume (ml) da solução diluída para ser injetada: divida a dose total (mg) entre uma concentração apropriada de solução (mg/ml; ver tabela abaixo).

Tabela: Diluição de Tramadol Normon (disolvente adequado ver seção “Como e quando deve usar Tramadol Normon”)

De acordo com seus cálculos, dilua o conteúdo da ampola de hidrocloruro de tramadol adicionando a quantidade adequada de disolvente, misture e administre o volume calculado de solução diluída. Descarte a solução injetável restante.

Exemplo

Para uma criança que pesa 27 Kg a quem se deseja administrar uma dose de 1,5 mg de hidrocloruro de tramadol por Kg de peso corporal.

A dose total necessária é de 27 kg × 1,5 mg/Kg = 40,5 mg de hidrocloruro de tramadol.

Uma concentração apropriada de solução diluída é 10,0 mg/ml, portanto o volume a ser injetado seria de aproximadamente 4 ml (40,5 mg/10,0 mg/ml = 4,05 ml).

De acordo com o anterior, 1 ml de solução injetável é diluído por adição de 4 ml de disolvente (p. ex. solução de cloreto de sódio a 0,9% ou solução glicosada a 5%) para obter uma solução diluída de uma concentração de 10 mg de hidrocloruro de tramadol por ml.

São administrados 4 ml de solução diluída (40 mg de hidrocloruro de tramadol).