cloridrato de tramadol
O princípio ativo do medicamento Tramadol Kalceks – cloridrato de tramadol (doravante designado por tramadol) – pertence a um grupo de medicamentos analgésicos opioides que actuam no sistema nervoso central. Actua analgeticamente através do efeito sobre as células nervosas especializadas da medula espinhal e do cérebro.
O Tramadol Kalceks é utilizado para aliviar a dor de intensidade moderada a forte.
Antes de iniciar o tratamento com o medicamento Tramadol Kalceks, o doente deve discutir com o seu médico ou farmacêutico:
Foram observadas convulsões em doentes que tomaram tramadol nas doses recomendadas.
O risco de convulsões pode aumentar se o tramadol for tomado em doses superiores à dose diária máxima recomendada (400 mg).
Tolerância, dependência e abstinência
Este medicamento contém tramadol, que é um medicamento opioide. A administração repetida de opioides pode levar a uma diminuição da eficácia do medicamento (o organismo do doente se habitua ao medicamento, o que é designado por tolerância). A administração repetida do medicamento Tramadol Kalceks também pode levar a dependência, abuso e vício, o que pode causar uma sobredose perigosa para a vida.
O risco destes efeitos não desejados pode aumentar com a dose e a duração do tratamento com o medicamento.
A dependência ou vício podem fazer com que o doente perca o controlo sobre a quantidade de medicamento que toma ou a frequência da sua administração.
O risco de dependência do medicamento Tramadol Kalceks é diferente para diferentes pessoas. Um risco maior de dependência do medicamento Tramadol Kalceks pode afectar pessoas nas seguintes situações:
Se o doente notar algum dos seguintes sintomas durante a administração do medicamento Tramadol Kalceks, pode ser um sinal de dependência ou vício.
Ao tomar tramadol em combinação com certos medicamentos antidepressivos ou apenas tramadol, existe um risco pequeno de síndrome serotoninérgica. Se o doente apresentar algum sintoma desta síndrome com gravidade, deve procurar imediatamente o seu médico (ver ponto 4 "Efeitos não desejados").
Alterações da respiração durante o sono
O medicamento Tramadol Kalceks pode causar alterações da respiração durante o sono, como apneia do sono (pausas na respiração durante o sono) e hipoxemia relacionada ao sono (baixo nível de oxigénio no sangue). Os sintomas podem incluir pausas na respiração durante o sono, despertar noturno devido à falta de ar, dificuldade em manter o sono ou sonolência excessiva durante o dia. Se o doente ou outra pessoa observar estes sintomas, deve contactar o seu médico. O médico pode recomendar a redução da dose.
Se ocorrer alguma das situações descritas acima durante a administração do medicamento Tramadol Kalceks, o doente deve consultar o seu médico, mesmo que as advertências se refiram a situações que ocorreram no passado.
Se o doente apresentar algum dos seguintes sintomas durante a administração do medicamento Tramadol Kalceks, deve informar o seu médico ou farmacêutico:
Fadiga excessiva, perda de apetite, dor abdominal forte, náuseas, vómitos ou baixa pressão arterial.
Isso pode indicar que o doente tem insuficiência adrenal (baixo nível de cortizol). Se ocorrerem estes sintomas, o doente deve contactar o seu médico, que decidirá se é necessário suplementar hormonas.
O tramadol é metabolizado no fígado por um enzima. Em algumas pessoas, existe uma variante deste enzima, o que pode ter diferentes consequências. Em algumas pessoas, o alívio da dor pode não ser suficiente, e em outras, é mais provável que ocorram efeitos não desejados graves.
O doente deve interromper a administração do medicamento e contactar imediatamente o seu médico se ocorrer algum dos seguintes efeitos não desejados: respiração lenta ou superficial, confusão, sonolência, miose, náuseas ou vómitos, constipação, perda de apetite.
Não se deve administrar o medicamento Tramadol Kalceks a crianças que não tenham completado um ano de idade.
Administração em crianças com alterações da respiração
Não se recomenda a administração de tramadol em crianças com alterações da respiração, pois os sintomas de toxicidade do tramadol podem ser agravados.
O doente deve informar o seu médico ou farmacêutico sobre todos os medicamentos que está a tomar atualmente ou recentemente, bem como sobre os medicamentos que planeia tomar.
Não se deve tomar o medicamento Tramadol Kalceks em combinação com inibidores da MAO e durante um período de 14 dias após a sua interrupção (ver ponto "Quando não tomar o medicamento Tramadol Kalceks").
A ação analgésica do medicamento Tramadol Kalceks pode ser reduzida, e a duração da ação pode ser encurtada durante a administração concomitante de medicamentos que contenham:
O risco de efeitos não desejados aumenta:
Não se deve beber álcool ou tomar medicamentos que contenham álcool durante a administração do medicamento Tramadol Kalceks, pois a ação do medicamento pode ser aumentada. A comida não afecta a ação do medicamento Tramadol Kalceks.
Se a paciente estiver grávida ou a amamentar, suspeitar que possa estar grávida ou planeiar ter um filho, deve consultar o seu médico ou farmacêutico antes de tomar este medicamento.
Existem poucos estudos sobre a segurança do tramadol em mulheres grávidas, por isso não se deve tomar o medicamento Tramadol Kalceks.
A administração prolongada do medicamento durante a gravidez pode levar a sintomas de abstinência no recém-nascido.
Não se recomenda a administração de tramadol durante a amamentação. O tramadol é excretado no leite materno. Por isso, durante a amamentação, não se deve tomar o medicamento Tramadol Kalceks mais de uma vez, ou, se o medicamento Tramadol Kalceks for tomado mais de uma vez, deve-se interromper a amamentação. Normalmente, não é necessário interromper a amamentação após a administração de uma dose única do medicamento.
As observações após a comercialização não indicam que o tramadol afecte a fertilidade dos doentes. Os estudos em animais não mostraram efeitos do tramadol na fertilidade.
O medicamento Tramadol Kalceks pode causar sonolência, tontura, o que pode afectar a velocidade de reação.
Se o doente se sentir com a capacidade de reação diminuída, não deve conduzir veículos ou operar máquinas.
O medicamento contém menos de 1 mmol (23 mg) de sódio por ml de solução, ou seja, o medicamento é considerado "livre de sódio".
Este medicamento deve ser sempre tomado de acordo com as recomendações do médico. Em caso de dúvida, o doente deve consultar o seu médico ou farmacêutico.
Antes de iniciar o tratamento e regularmente durante o tratamento, o médico discutirá com o doente o que pode esperar do medicamento Tramadol Kalceks, quando e por quanto tempo deve tomá-lo, quando deve contactar o médico e quando deve interromper a administração do medicamento (ver também ponto 2).
O médico ajustará a dose de acordo com a intensidade da dor e a resposta individual do doente ao tratamento. Será a dose mais baixa que alivie a dor de forma eficaz.
A dose total não deve exceder 400 mg de tramadol por dia (o que corresponde a 8 ml do medicamento Tramadol Kalceks). Excepcionalmente, em casos clinicamente justificados, o médico pode recomendar a administração de uma dose diária mais elevada.
Se o médico não recomendar o contrário, normalmente se administra a seguinte dosagem.
De acordo com a intensidade da dor, normalmente se administra 50-100 mg de tramadol, a cada 4-6 horas. A dose diária máxima – 400 mg – não deve ser excedida.
Informações detalhadas para o pessoal médico estão disponíveis no final do folheto.
Em pacientes idosos (com menos de 75 anos) sem insuficiência hepática ou renal clinicamente significativa, não é necessário ajustar a dose do medicamento.
Em pacientes idosos (com mais de 75 anos), a eliminação do tramadol pode ser retardada. Nestes pacientes, o médico pode recomendar um aumento do intervalo de tempo entre as doses.
Não se deve tomar o medicamento Tramadol Kalceks em caso de insuficiência hepática ou renal grave.
Em caso de insuficiência leve ou moderada, o médico pode recomendar um aumento do intervalo de tempo entre as doses.
Crianças com idades entre 1 e 12 anos
Normalmente, a dose única é de 1 a 2 mg de tramadol por quilograma de peso corporal. Deve-se administrar a dose mais baixa eficaz.
Não se deve administrar uma dose diária total superior a 8 mg de tramadol por quilograma de peso corporal, e no total, não deve exceder 400 mg de tramadol.
Informações detalhadas para o pessoal médico sobre a administração deste medicamento em crianças estão disponíveis no final do folheto.
O medicamento Tramadol Kalceks é administrado por injeção lenta (1 ml por minuto) em uma veia, por exemplo, no cotovelo, no músculo (normalmente no glúteo) ou subcutâneo.
O Tramadol Kalceks também pode ser diluído e administrado por infusão intravenosa.
Informações detalhadas para o pessoal médico estão disponíveis no final do folheto.
Não se deve tomar o medicamento Tramadol Kalceks por mais tempo do que o absolutamente necessário. Em caso de necessidade de tratamento prolongado, o médico irá monitorizar regularmente o estado do doente (interrompendo a administração do medicamento por um período, se necessário) para determinar se o tratamento com o medicamento Tramadol Kalceks deve ser continuado.
Se o doente se sentir que a ação do medicamento Tramadol Kalceks é muito forte ou muito fraca, deve consultar o seu médico ou farmacêutico.
Normalmente, a administração acidental de uma dose maior do que a recomendada não tem efeitos negativos no doente. A próxima dose deve ser tomada de acordo com as recomendações.
Após a administração de uma dose muito grande do medicamento, pode ocorrer: miose (constricção da pupila) até ao tamanho de uma cabeça de alfinete, vómitos, queda da pressão arterial, taquicardia, colapso, alterações da consciência até ao coma, convulsões, depressão respiratória até à parada respiratória.
Nestes casos, o doente deve contactar imediatamente o seu médico!
Se a dose do medicamento não for administrada no momento adequado, o doente pode esperar que as dores voltem. Não se deve tomar uma dose dupla para compensar a dose omitida.
O doente deve retomar a administração do medicamento Tramadol Kalceks de acordo com o esquema anterior.
Não se deve interromper abruptamente a administração deste medicamento sem o conselho do médico. Se o doente desejar interromper a administração do medicamento, deve discutir com o seu médico, especialmente se o medicamento foi tomado por um período prolongado.
O médico aconselhará quando e como interromper a administração do medicamento; pode ser uma redução gradual da dose para diminuir a probabilidade de efeitos não desejados (sintomas de abstinência).
Em caso de interrupção abrupta ou prematura da administração do medicamento Tramadol Kalceks, as dores provavelmente voltarão. Se o doente desejar interromper o tratamento devido a efeitos não desejados, deve informar o seu médico ou enfermeira.
Em geral, após a interrupção do medicamento Tramadol Kalceks, não se observam efeitos de abstinência graves. No entanto, em casos raros, os doentes que tomaram o medicamento Tramadol Kalceks por um período podem se sentir mal após a interrupção abrupta do tratamento. Nestes doentes, pode ocorrer agitação, ansiedade, nervosismo, tremores. Também são possíveis: desorientação, hiperatividade, alterações do sono, alterações gastrointestinais.
Em alguns doentes, podem ocorrer: ansiedade aumentada, ataques de pânico, alucinações, sensações anormais, como coceira, formigamento, entorpecimento e zumbido nos ouvidos. Outras alterações do sistema nervoso central, como confusão, alucinações, alterações da percepção da própria pessoa (despersonalização), alterações da percepção da realidade (derealização) e delírios persecutórios (paranoia) ocorreram muito raramente.
Se ocorrerem os sintomas acima após a interrupção do medicamento, o doente deve consultar imediatamente o seu médico ou farmacêutico.
Se o doente tiver alguma dúvida adicional sobre a administração do medicamento, deve consultar o seu médico ou farmacêutico.
Como qualquer medicamento, este medicamento pode causar efeitos não desejados, embora não ocorram em todos os doentes.
A frequência de ocorrência dos efeitos não desejados é classificada da seguinte forma:
Muito frequentes(ocorrem mais frequentemente do que em 1 de cada 10 doentes):
Frequentes(ocorrem menos frequentemente do que em 1 de cada 10 doentes):
Pouco frequentes(ocorrem menos frequentemente do que em 1 de cada 100 doentes):
Raros(ocorrem menos frequentemente do que em 1 de cada 1000 doentes)
Em caso de administração de doses superiores às recomendadas e administração concomitante de outros medicamentos que afectam a actividade cerebral, pode ocorrer depressão respiratória;
Muito raros(ocorrem menos frequentemente do que em 1 de cada 10 000 doentes):
Desconhecidos(a frequência não pode ser estimada com base nos dados disponíveis):
Se ocorrerem efeitos não desejados, incluindo quaisquer sintomas não mencionados no folheto, o doente deve informar o seu médico ou farmacêutico. Os efeitos não desejados podem ser notificados directamente ao Departamento de Monitorização de Efeitos Não Desejados de Medicamentos do Instituto Nacional de Farmácia e Medicamentos
Rua Jerozolimskie 181C
PL-02 222 Varsóvia
Tel: + 48 22 49 21 301
Fax: + 48 22 49 21 309
Sítio da Internet: https://smz.ezdrowie.gov.pl
Os efeitos não desejados também podem ser notificados ao titular da autorização de comercialização.
A notificação de efeitos não desejados permite reunir mais informações sobre a segurança do medicamento.
Não congelar. Não armazenar no frigorífico.
O medicamento deve ser armazenado em local não visível e inacessível a crianças.
Este medicamento deve ser armazenado em local fechado e seguro, ao qual outras pessoas não tenham acesso. Pode causar danos graves e ser fatal para pessoas para quem não foi prescrito.
Não tomar este medicamento após o prazo de validade impresso na embalagem e na ampola após: EXP.
O prazo de validade é o último dia do mês indicado.
Após a abertura da ampola, o medicamento deve ser administrado o mais breve possível.
A estabilidade física e química foi determinada por um período de 48 horas, a uma temperatura de 25 °C, com a adição de soluções de cloreto de sódio a 0,9% e glicose a 5%.
Do ponto de vista microbiológico, o medicamento aberto/diluído deve ser utilizado imediatamente, a menos que o método de abertura/diluição exclua o risco de contaminação microbiológica.
Se o medicamento não for utilizado imediatamente, o utilizador é responsável pelo período de armazenamento e condições subsequentes.
Os medicamentos não devem ser jogados na canalização ou em recipientes de lixo doméstico. O doente deve perguntar ao farmacêutico como eliminar os medicamentos que já não são utilizados. Este procedimento ajudará a proteger o ambiente.
Solução transparente, incolor, livre de partículas sólidas visíveis.
1 ml ou 2 ml de ampola de vidro incolor do tipo I com linha de ruptura ou ponto de abertura onde a ampola pode ser facilmente aberta.
5 ampolas em uma embalagem de PVC ou 10 ampolas (em duas embalagens de 5 ampolas cada) em uma caixa de cartão.
100 ampolas (20 embalagens de 5 ampolas cada) em uma caixa de cartão (embalagem hospitalar).
Nem todos os tamanhos de embalagem podem estar disponíveis no mercado.
AS KALCEKS
Rua Krustpils 71E
LV-1057 Riga
Letônia
Tel.: + 371 67083320
e-mail: kalceks@kalceks.lv
Letônia:
Tramadol Kalceks 50 mg/ml solução para injeção/infusão
Lituânia:
Tramadol Kalceks 50 mg/ml solução para injeção/infusão
Tramadol Kalceks 50 mg/ml solução para injeção/infusão
Hungria:
Tramadol Kalceks 50 mg/ml solução para injeção/infusão
República Checa:
Tramadol Kalceks
Polônia:
Tramadol Kalceks
Reino Unido (Irlanda do Norte):
Tramadol 50 mg/ml solução para injeção/infusão
Romênia:
Tramadol Kalceks 50 mg/ml solução para injeção/infusão
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Informações destinadas exclusivamente ao pessoal médico.
Instruções para a manipulação das ampolas Tramadol Kalceks
As ampolas com corte são preenchidas com o medicamento Tramadol Kalceks. Na ampola, há uma linha de ruptura ou um ponto de abertura onde a ampola pode ser facilmente aberta:
Informações adicionais sobre o uso
Para uso único.
O tramadol pode ser diluído com uma solução de cloreto de sódio a 0,9% ou glicose a 5%.
Método de administração
Por via intravenosa (a solução deve ser administrada lentamente, 1 ml (50 mg de cloridrato de tramadol) por minuto), intramuscular ou subcutâneo.
O Tramadol Kalceks pode ser diluído com uma solução adequada para infusão (por exemplo, solução de cloreto de sódio a 0,9% ou glicose a 5%) para administração intravenosa.
Como administrar o medicamento Tramadol Kalceks em crianças com idades entre 1 e 12 anos (ver também ponto 3).
Não se recomenda a administração do medicamento Tramadol Kalceks em crianças com menos de 1 ano de idade.
Em crianças com idades entre 1 e 12 anos, a dose única de tramadol é de 1 a 2 mg por quilograma de peso corporal.
Em geral, deve-se escolher a dose mais baixa eficaz para aliviar a dor.
Não se deve administrar uma dose diária total superior a 8 mg de tramadol por quilograma de peso corporal, e no total, não deve exceder 400 mg de tramadol.
Cálculo do volume a ser injetado
Tabela:Diluição do medicamento Tramadol Kalceks, 50 mg/ml, solução para injeção.
De acordo com os cálculos, diluir o conteúdo da ampola Tramadol Kalceks adicionando o solvente adequado, misturar e usar o volume calculado da solução diluída.
Descartar o volume restante da solução.
Incompatibilidade do medicamento Tramadol Kalceks
O medicamento Tramadol Kalceks 50 mg/ml solução para injeção/infusão não deve ser misturado com soluções para injeção que contenham diclofenaco, indometacina, fenilbutazona, diazepam, midazolam, flunitrazepam e glicerol trinitrato.
Concentração final da solução de Tramadol Kalceks após diluição (mg de cloridrato de tramadol/ml) | volume da solução para injeção contendo 50 mg de cloridrato de tramadol em 1 ml + volume do diluente | volume da solução para injeção contendo 100 mg de cloridrato de tramadol em 2 ml + volume do diluente |
25,0 mg/ml | 1 ml + 1 ml | 2 ml + 2 ml |
16,7 mg/ml | 1 ml + 2 ml | 2 ml + 4 ml |
12,5 mg/ml | 1 ml + 3 ml | 2 ml + 6 ml |
10,0 mg/ml | 1 ml + 4 ml | 2 ml + 8 ml |
8,3 mg/ml | 1 ml + 5 ml | 2 ml + 10 ml |
7,1 mg/ml | 1 ml + 6 ml | 2 ml + 12 ml |
6,3 mg/ml | 1 ml + 7 ml | 2 ml + 14 ml |
5,6 mg/ml | 1 ml + 8 ml | 2 ml + 16 ml |
5,0 mg/ml | 1 ml + 9 ml | 2 ml + 18 ml |
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