Cloridrato de tramadol
para que é utilizado
O tramadol – substância ativa do medicamento Tramal Retard 100, Tramal Retard 150, Tramal Retard 200 – é
uma substância analgésica que pertence ao grupo dos opioides que afetam o sistema nervoso central.
Exerce um efeito analgésico através da ação sobre receptores específicos das células nervosas da medula espinhal e do cérebro.
O medicamento Tramal Retard é indicado para o tratamento da dor de intensidade moderada a forte.
Antes de iniciar o tratamento com o medicamento Tramal, deve consultar o médico:
Tolerância, dependência e vício
Este medicamento contém tramadol, que é um medicamento opioide. A administração repetida de opioides pode
causar diminuição da eficácia do medicamento (o organismo do doente se habitua ao medicamento, o que é conhecido como tolerância). A administração repetida do medicamento Tramal Retard também pode levar à dependência, abuso e vício, o que pode causar uma overdose perigosa para a vida. O risco desses efeitos não desejados pode aumentar com a dose e o tempo de administração do medicamento.
A dependência ou vício podem fazer com que o doente perca o controle sobre a quantidade de medicamento tomado ou a frequência da sua administração.
O risco de dependência do medicamento Tramal Retard pode ser maior em doentes que:
Distúrbios da respiração durante o sono
O medicamento Tramal Retard 100, 150 e 200 pode causar distúrbios da respiração durante o sono, como
apneia do sono (pausas na respiração durante o sono) e hipoxemia relacionada ao sono (baixo nível de oxigênio no sangue) .Os sintomas podem incluir pausas na respiração durante o sono, despertar noturno devido à falta de ar, dificuldade em manter o sono ou sonolência excessiva durante o dia. Se o doente ou outra pessoa observar esses sintomas, deve consultar um médico. O médico pode recomendar a redução da dose.
Deve-se ter cuidado em doentes com função respiratória comprometida, que estejam a tomar medicamentos que afetam a função do sistema nervoso central (ver Tramal e outros medicamentos) ou em caso de administração de doses maiores do que as recomendadas (ver "Administração de uma dose maior do que a recomendada do medicamento Tramal" no ponto 3 e ponto 4), pois nesses casos não se pode excluir a possibilidade de depressão respiratória.
Convulsões foram observadas em doentes que tomaram tramadol em doses recomendadas.
O risco de convulsões pode ser maior se a dose de tramadol for maior do que a dose diária máxima recomendada (400 mg) ou se o doente estiver a tomar outros medicamentos que reduzem o limiar de convulsões (ver ponto "Tramal Retard e outros medicamentos").
O medicamento Tramal Retard pode causar dependência física e psíquica. A administração prolongada do medicamento Tramal Retard pode levar à diminuição da eficácia do medicamento, levando à necessidade de doses cada vez maiores (desenvolvimento de tolerância). Em caso de tendência para abusar de medicamentos ou dependência, o tratamento deve ser de curto prazo e sob estrito controle médico.
Fadiga excessiva, falta de apetite, dor abdominal forte, náuseas, vômitos ou baixa pressão arterial.
Isso pode indicar que o doente tem insuficiência adrenal (baixo nível de cortizol). Se ocorrerem esses sintomas, o doente deve consultar um médico, que decidirá se é necessário suplementar hormônios.
Deve-se consultar um médico se ocorrerem situações descritas acima durante a administração do medicamento Tramal Retard, mesmo que as advertências se refiram a situações que ocorreram no passado.
O tramadol é metabolizado no fígado por um enzima. Em algumas pessoas, ocorre uma variante desse enzima, o que pode ter diferentes consequências. Em algumas pessoas, o alívio da dor pode não ser suficiente, e em outras, é mais provável que ocorram efeitos não desejados graves.
Deve-se interromper a administração do medicamento e consultar imediatamente um médico se o doente apresentar algum dos seguintes efeitos não desejados: depressão respiratória ou respiração superficial, confusão, sonolência, miose, náuseas ou vômitos, constipação, falta de apetite.
Deve-se informar o médico ou farmacêutico sobre todos os medicamentos que o doente está a tomar atualmente ou recentemente, bem como sobre os medicamentos que o doente planeia tomar.
Deve-se informar o médico ou farmacêutico sobre todos os medicamentos que o doente está a tomar atualmente ou recentemente, bem como sobre os medicamentos que o doente planeia tomar.
O medicamento Tramal Retard não deve ser administrado concomitantemente com inibidores da MAO (medicamentos utilizados no tratamento da depressão) e durante um período de 14 dias após a sua interrupção.
A ação analgésica do medicamento Tramal Retard pode ser reduzida, e o tempo de ação pode ser encurtado em caso de administração concomitante de medicamentos que contenham:
O risco de efeitos não desejados aumenta:
Se o doente estiver a tomar outros medicamentos que possam causar convulsões, como alguns medicamentos antidepressivos ou antipsicóticos, incluindo inibidores seletivos da recaptação de serotonina (ISRS), inibidores da recaptação de serotonina e noradrenalina (IRSN), antidepressivos tricíclicos, antipsicóticos e outros medicamentos que reduzem o limiar de convulsões (como bupropiona, mirtazapina, tetra-hidrocanabinol). O risco de convulsões pode aumentar se o doente estiver a tomar o medicamento Tramal com esses medicamentos. Deve-se consultar um médico para saber se o doente pode tomar o medicamento Tramal.
O cetoconazol (medicamento antifúngico) e a eritromicina (antibiótico antibacteriano) podem inibir o metabolismo do tramadol e, provavelmente, do seu metabolito ativo.
Não se deve beber álcool enquanto estiver a tomar o medicamento Tramal Retard, pois o efeito do medicamento pode ser aumentado, levando à depressão respiratória.
Os alimentos não afetam o efeito do medicamento Tramal Retard.
Não se recomenda a administração de tramadol em crianças com distúrbios respiratórios, pois os sintomas de toxicidade do tramadol podem ser agravados.
Gravidez, amamentação e fertilidade:
Se a paciente estiver grávida ou a amamentar, supõe que possa estar grávida ou planeie ter um filho, deve consultar um médico ou farmacêutico antes de tomar este medicamento.
A segurança do tramadol durante a gravidez não foi estabelecida. Por isso, o medicamento Tramal Retard não deve ser administrado durante a gravidez.
A administração prolongada de tramadol durante a gravidez pode levar ao desenvolvimento de um quadro de abstinência no recém-nascido.
Amamentação
O tramadol é excretado no leite materno. Por isso, durante a amamentação, não se deve tomar o medicamento Tramal Retard 100, 150 e 200 mg mais de uma vez, ou, se o medicamento Tramal Retard 100, 150 ou 200 mg for administrado mais de uma vez, deve-se interromper a amamentação.
A experiência com o tramadol em humanos não sugere que o tramadol afete a fertilidade em mulheres e homens.
O medicamento Tramal Retard pode causar sonolência, tontura e visão turva, o que pode afetar a velocidade de reação. Por isso, não se deve conduzir veículos ou operar máquinas.
Em caso de intolerância a certains açúcares, antes de tomar o medicamento, deve-se consultar um médico. Este medicamento contém lactose.
Este medicamento deve ser sempre administrado de acordo com as recomendações do médico. Em caso de dúvidas, deve-se consultar o médico ou farmacêutico.
Antes de iniciar o tratamento e regularmente durante o tratamento, o médico discutirá com o doente o que pode esperar do medicamento Tramal Retard, quando e por quanto tempo deve tomá-lo, quando deve consultar o médico e quando deve interromper o tratamento (ver também ponto 2).
O médico ajustará a dose de acordo com a intensidade da dor e a resposta individual do doente ao tratamento. Será a dose mais baixa que alivie a dor. Não se deve administrar mais de 400 mg de cloridrato de tramadol por dia, a menos que o médico tenha prescrito de outra forma.
Se o médico não prescrever de outra forma, a dosagem usual é a seguinte:
Adultos e jovens com mais de 12 anos:
Uma tablete de medicamento Tramal Retard 100 duas vezes ao dia (equivalente a 200 mg de cloridrato de tramadol), preferencialmente de manhã e à noite.
ou
Uma tablete de medicamento Tramal Retard 150 duas vezes ao dia (equivalente a 300 mg de cloridrato de tramadol), preferencialmente de manhã e à noite.
ou
Uma tablete de medicamento Tramal Retard 200 duas vezes ao dia (equivalente a 400 mg de cloridrato de tramadol), preferencialmente de manhã e à noite.
Se necessário, o médico pode prescrever uma dosagem diferente do medicamento Tramal Retard.
Se necessário, a dose pode ser aumentada para 150 ou 200 mg duas vezes ao dia (equivalente a 300 mg a 400 mg de cloridrato de tramadol por dia).
Crianças:
O medicamento Tramal Retard não deve ser administrado em crianças com menos de 12 anos.
Pessoas idosas:
Em doentes com mais de 75 anos, a eliminação do tramadol pode ser retardada. Nesses doentes, o médico pode prescrever um intervalo de tempo mais longo entre as doses.
Doentes com insuficiência renal, em diálise ou com insuficiência hepática:
Não se deve administrar o medicamento Tramal Retard em caso de insuficiência hepática grave e (ou) renal.
Em caso de insuficiência leve ou moderada, o médico pode prescrever um intervalo de tempo mais longo entre as doses.
Modo de administração:
O medicamento Tramal Retard deve ser administrado por via oral.
A tablete deve ser sempre ingerida inteira, com um pouco de líquido, não deve ser dividida ou mastigada. Pode ser administrada independentemente das refeições.
Duração do tratamento:
Não se deve administrar o medicamento Tramal Retard por mais tempo do que o absolutamente necessário. Em caso de necessidade de tratamento de longo prazo devido ao tipo e gravidade da doença, o médico realizará controles regulares do doente (interrompendo a administração do medicamento por um período, se necessário), para determinar se o tratamento com o medicamento Tramal Retard deve ser continuado e, se sim, em que dose.
Se o doente sentir que o efeito do medicamento Tramal Retard é muito forte ou muito fraco, deve consultar um médico ou farmacêutico.
Após a administração de doses maiores do que as recomendadas, podem ocorrer: miose até o tamanho de uma cabeça de alfinete, vômitos, hipotensão, taquicardia, colapso, alterações da consciência até o coma (estado de perda profunda da consciência), convulsões, depressão respiratória até a parada respiratória.
Nesses casos, deve-se procurar imediatamente um médico!
Se o doente esquecer de tomar o medicamento no horário correto, provavelmente os sintomas da dor retornarão.
Não se deve administrar uma dose dupla para compensar a dose omitida.
Deve-se retornar à dosagem anterior.
Em caso de interrupção abrupta ou prematura da administração do medicamento Tramal Retard,
provavelmente os sintomas da dor retornarão.
Se o doente desejar interromper o tratamento devido à ocorrência de efeitos não desejados, deve informar o médico.
Não se deve interromper abruptamente a administração deste medicamento sem o conselho do médico. Se o doente desejar interromper a administração do medicamento, deve discutir com o médico, especialmente se o medicamento foi administrado por um longo período.
O médico aconselhará sobre quando e como interromper a administração do medicamento; pode ser uma redução gradual da dose para minimizar a probabilidade de ocorrência de efeitos não desejados (sintomas de abstinência).
Em geral, após a interrupção do medicamento Tramal Retard, não se observam efeitos colaterais graves. No entanto, em casos raros, após a interrupção abrupta do medicamento Tramal Retard administrado por um período, o doente pode se sentir mal. Pode ocorrer agitação, ansiedade, tremores, dificuldade em dormir e distúrbios gastrointestinais ou abdominais.
Muito raramente podem ocorrer: pânico, alucinações, confusão, distúrbios do sono, delírios, ansiedade e pesadelos. Outros distúrbios psíquicos atípicos, como confusão, delírios, alterações da percepção da própria pessoa (despersonalização), alterações da percepção da realidade (desrealização) e delírios persecutórios (paranoia) ocorreram muito raramente.
Em caso de ocorrência dos sintomas acima mencionados após a interrupção do medicamento, deve-se consultar imediatamente um médico.
Em caso de dúvidas adicionais sobre a administração do medicamento, deve-se consultar um médico ou farmacêutico.
Como qualquer medicamento, este medicamento pode causar efeitos não desejados, embora não ocorram em todos.
inchaço da face, língua e (ou) garganta e (ou) dificuldade em engolir ou urticária associada à dificuldade em respirar, hipotensão, fraqueza, síncope
Os efeitos não desejados mais comuns, relatados com frequência maior do que 1 em 10 doentes durante a administração do medicamento Tramal Retard, foram náuseas e tontura.
Muito frequentes
(ocorrem em mais de 1 em 10 doentes):
tontura,
náuseas.
Frequentes
(ocorrem em 1 a 10 em cada 100 doentes):
dor de cabeça, sonolência,
vômitos, constipação, secura da mucosa bucal,
sudorese excessiva,
fadiga.
Pouco frequentes
(ocorrem em 1 a 10 em cada 1 000 doentes):
distúrbios cardíacos e do sistema circulatório (palpitações, taquicardia, sensação de fraqueza devido à hipotensão em doentes que mudam de posição de deitado para em pé e colapso). Esses efeitos não desejados podem ocorrer especialmente durante a administração de formas farmacêuticas de tramadol por via intravenosa, e em doentes após esforço físico.
Reflexo de vômito, irritação gástrica e intestinal (sensação de pressão no estômago, inchaço), diarreia,
reações cutâneas (por exemplo, coceira, erupção cutânea, urticária).
Raros
(ocorrem em 1 a 10 em cada 10 000 doentes):
bradicardia,
hipertensão,
alterações do apetite,
respiração lenta, "falta de ar" (dispneia).
Foram relatados casos de agravamento da asma brônquica durante o tratamento com tramadol, embora não tenha sido estabelecida uma relação causal entre esses fatos. Em caso de administração de doses significativamente maiores do que as recomendadas e administração concomitante de outros medicamentos que afetam a função do sistema nervoso central (por exemplo, medicamentos sedativos, hipnóticos, outros medicamentos analgésicos, álcool), pode ocorrer depressão respiratória.
Alterações da sensação (por exemplo, coceira, formigamento, entorpecimento), tremores, convulsões, espasmos musculares, movimentos descoordenados, síncope, distúrbios da fala;
Convulsões ocorrem principalmente após a administração de doses altas de tramadol e em caso de administração concomitante de outros medicamentos que podem causar convulsões;
Alucinações, confusão, distúrbios do sono, delírios, ansiedade e pesadelos. Após a administração do medicamento Tramal, podem ocorrer distúrbios psíquicos. A gravidade e o tipo podem variar (dependendo da personalidade do doente e da duração do tratamento). Pode ser, por exemplo, distúrbios do humor (geralmente excitação, ocasionalmente irritabilidade), alterações da atividade (geralmente diminuição, ocasionalmente aumento) e diminuição da percepção sensorial e cognitiva (alterações da percepção e do reconhecimento, que podem levar a uma avaliação errada da situação);
O medicamento pode causar dependência.
Em caso de interrupção abrupta do tratamento, podem ocorrer sintomas de abstinência (ver "Interrupção da administração do medicamento Tramal");
Miose, visão turva, midríase (dilatação da pupila),
fraqueza muscular;
dificuldade ou dor ao urinar, redução do volume urinário (retenção urinária);
reações alérgicas (por exemplo, dificuldade em respirar, respiração sibilante, inchaço da pele) e choque (falha súbita da circulação);
Muito raros
(ocorrem em menos de 1 em 10 000 doentes):
aumento da atividade das enzimas hepáticas.
hipoglicemia, soluço, síndrome serotoninérgica, cujos sintomas podem incluir alterações do estado mental (por exemplo, agitação, alucinações, coma), bem como outros sintomas, como febre, taquicardia, pressão arterial instável, espasmos musculares involuntários, rigidez muscular, falta de coordenação e (ou) sintomas gastrointestinais (por exemplo, náuseas, vômitos, diarreia) (ver ponto 2 Informações importantes antes de tomar o medicamento Tramal Retard).
Se ocorrerem algum efeito não desejado, incluindo qualquer efeito não desejado não mencionado neste folheto, deve-se informar o médico ou farmacêutico. Os efeitos não desejados podem ser notificados diretamente ao Departamento de Monitoramento de Efeitos Não Desejados de Medicamentos do Ministério da Saúde
Al. Jerozolimskie 181C
02-222 Warszawa
Tel: + 48 22 49 21 301
Fax: + 48 22 49 21 309
Sítio na Internet: https://smz.ezdrowie.gov.pl
Os efeitos não desejados também podem ser notificados ao titular da autorização de comercialização.
A notificação de efeitos não desejados permitirá reunir mais informações sobre a segurança do medicamento.
O medicamento deve ser conservado em local não visível e inacessível a crianças.
Este medicamento deve ser conservado em local fechado e seguro, ao qual outras pessoas não tenham acesso. Pode causar danos graves e ser fatal para pessoas para quem não foi prescrito.
Não se deve administrar este medicamento após o vencimento da data de validade impressa na embalagem. A data de validade é o último dia do mês indicado.
Não há recomendações especiais para a conservação.
Desconhecido (frequência não pode ser estimada com base nos dados disponíveis):
Os medicamentos não devem ser jogados na canalização ou em recipientes de lixo doméstico. Deve-se perguntar ao farmacêutico como eliminar os medicamentos que não são mais necessários. Essa ação ajudará a proteger o meio ambiente.
Tramal Retard 100: brancas, redondas, gravadas com "T1" de um lado, logotipo do fabricante do outro lado.
Tramal Retard 150: laranja-pálido, redondas, gravadas com "T2" de um lado, logotipo do fabricante do outro lado.
Tramal Retard 200: laranja-acastanhado, redondas, gravadas com "T3" de um lado, logotipo do fabricante do outro lado.
As embalagens contêm 10, 30 ou 50 tabletes em blisters de 10 unidades em caixas de cartão.
Nem todos os tamanhos de embalagem podem estar disponíveis.
STADA Arzneimittel AG
Stadastrasse 2-18
61118 Bad Vilbel
Alemanha
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