Encorton, 1 mg, 5 mg, 10 mg ou 20 mg, comprimidos
Prednisona
A prednisona é um glicocorticosteroide sintético, análogo da cortisona. É um composto inativo, e o significado clínico tem o metabolito da prednisona - a prednisolona, um glicocorticosteroide com ação anti-inflamatória forte. Supõe-se que 5 mg de prednisona mostrem ação anti-inflamatória equivalente a 4 mg de metilprednisolona ou triancinolona, 0,75 mg de desametacona, 0,6 mg de betametasona e 20 mg de hidrocortisona. A sua ação mineralocorticosteroide constitui cerca de 60% da atividade da hidrocortisona. A prednisolona inibe o desenvolvimento de sintomas de inflamação sem influenciar a sua causa. Inibe a acumulação de células na área da inflamação. Causa a diminuição da expansibilidade e permeabilidade dos vasos capilares, o que leva à inibição da formação de edemas. Ação imunossupressora: Os mecanismos da ação imunossupressora não são completamente conhecidos, mas a prednisolona pode prevenir ou inibir reações imunológicas celulares, bem como mecanismos específicos relacionados com a resposta imunológica. Efeito sobre o equilíbrio hidroeletrolítico A prednisolona, através da sua ação sobre o túbulos renais, aumenta a reabsorção de sódio, a excreção de potássio e íons hidrogênio, bem como a retenção de água. Outras ações: A prednisolona inibe a secreção do hormônio adrenocorticotrópico (ACTH) pela hipófise, o que leva à diminuição da produção de corticosteroides e androgênios na cortex adrenal. A prednisolona aumenta a degradação de proteínas e induz enzimas envolvidas no metabolismo de aminoácidos, o que pode levar a um balanço azotado negativo. A prednisolona aumenta a disponibilidade de glicose através da indução de enzimas da gliconeogênese no fígado, estimulando o catabolismo de proteínas e diminuindo o consumo de glicose nos tecidos periféricos. Isso leva a um aumento da formação de glicogênio no fígado e ao aumento da concentração de glicose no sangue. A prednisolona aumenta a liberação de ácidos graxos do tecido adiposo, o que aumenta a concentração de ácidos graxos no sangue, e após um tratamento prolongado pode levar a uma distribuição anormal do tecido adiposo. A prednisolona diminui a concentração de cálcio no sangue, o que pode levar à inibição do crescimento ósseo em crianças e adolescentes, bem como ao desenvolvimento de osteoporose em qualquer idade. A prednisolona aumenta a ação de aminas catecolaminas endógenas e exógenas. Indicações: Distúrbios do sistema endócrino:
Doenças alérgicas de curso grave, resistentes a outros métodos de tratamento:
Colagenoses (glicocorticosteroides são indicados durante períodos de exacerbação ou, em alguns casos, como tratamento de manutenção):
Doenças da pele e mucosas:
Doenças do trato gastrointestinal (durante períodos de exacerbação; tratamento prolongado é desaconselhado):
Doenças do sistema hematopoético:
Doenças neoplásicas (como tratamento paliativo, juntamente com tratamento antineoplásico apropriado):
Síndrome nefrótica. Glicocorticosteroides são indicados para induzir diurese ou remissão no caso de proteinúria na síndrome nefrótica idiopática sem uremia ou para melhorar a função renal em pacientes com lúpus eritematoso. Na síndrome nefrótica idiopática, o tratamento prolongado pode ser necessário para prevenir recaídas frequentes. Doenças neurológicas:
Doenças oculares (processos alérgicos e inflamatórios graves, agudos e crônicos):
Doenças do sistema respiratório:
Doenças reumáticas (como tratamento de apoio durante períodos de exacerbação):
Outras condições inflamatórias não reumáticas do sistema musculoesquelético:
Outras:
Antes de iniciar o tratamento com o medicamento Encorton, deve discutir com o médico ou farmacêutico se:
O paciente tem esclerodermia (doença autoimune também conhecida como esclerose sistêmica), pois doses de pelo menos 15 mg por dia podem aumentar o risco de desenvolver uma complicação grave chamada crise renal esclerodérmica. Os sintomas da crise renal esclerodérmica incluem hipertensão e diminuição da produção de urina. O médico pode recomendar monitorização regular da pressão arterial e da excreção de urina. A prednisona é contraindicada em pacientes com infecções fúngicas sistêmicas, devido ao risco de agravamento da infecção. Em infecções fúngicas tratadas com anfotericina B, pode ser ocasionalmente utilizada para reduzir os efeitos colaterais, no entanto, nesses casos, pode causar insuficiência cardíaca congestiva e hipocalemia (diminuição da concentração de íons potássio no sangue). Em pacientes tratados com corticosteroides, em situações de estresse aumentado, pode ser necessário administrar uma dose aumentada de glicocorticosteroide de ação rápida. A interrupção abrupta do tratamento pode causar insuficiência adrenal, por isso a dose de prednisona deve ser reduzida gradualmente. A prednisona pode mascarar os sintomas de infecção, diminuir a resistência à infecção e a capacidade de localização. Pacientes tratados com corticosteroides devem evitar a exposição ao vírus da varicela e da rubéola, pois em caso de infecção, o curso da doença é significativamente mais grave. O uso prolongado de prednisona pode causar catarata, glaucoma com possibilidade de dano aos nervos ópticos, e também aumentar o risco de infecções fúngicas ou virais secundárias. A prednisona afeta o equilíbrio hidroeletrolítico. Doses moderadas e altas do medicamento podem causar aumento da pressão arterial, retenção de sódio e água, e aumento da excreção de potássio. Pode ser necessário restringir a ingestão de sódio na dieta e suplementar potássio. Todos os corticosteroides aumentam a excreção de cálcio. Pacientes tratados com prednisona não devem ser vacinados com vacinas virais vivas. A administração de vacina viral inativada ou bacteriana pode não causar o aumento esperado de anticorpos. O paciente tratado com prednisona deve seguir rigorosamente as instruções do médico. A interrupção do tratamento após uso prolongado pode causar sintomas de abstinência de glicocorticosteroide, como febre, dores musculares e articulares, e mal-estar. Esses sintomas podem ocorrer mesmo que não haja insuficiência adrenal. Em pacientes com hipotireoidismo ou cirrose hepática, a prednisona tem um efeito mais forte. A prednisona deve ser utilizada nas doses mais baixas eficazes. Deve haver cautela ao tratar com ácido acetilsalicílico juntamente com prednisona em pacientes com hipoprotrombinemia (diminuição da protrombina no sangue). Deve haver cautela ao utilizar prednisona em colite ulcerativa não específica se houver risco de perfuração (ruptura da parede intestinal), abscessos ou outras infecções purulentas, diverticulite intestinal, anastomoses intestinais recentes, úlcera péptica ativa ou duodenal, esofagite ou gastrite, hipertireoidismo ou hipotireoidismo, insuficiência renal, hipertensão arterial, osteoporose, miastenia gravis (fraqueza muscular), diabetes, função hepática prejudicada, doenças cardíacas, insuficiência cardíaca congestiva, infarto do miocárdio recente, glaucoma. A prednisona pode revelar uma tricuriasis latente. Em pessoas que chegaram de países tropicais ou pacientes com diarreia de causa desconhecida, deve ser excluída a infecção por tricuriasis antes do tratamento com glicocorticosteroides. A administração de prednisona a pacientes com tuberculose ativa deve ser limitada a casos de tuberculose disseminada ou fulminante e apenas com tratamento antituberculoso concomitante. Em caso de herpes zoster ocular, deve ser utilizado com cautela devido ao risco de perfuração da córnea. Durante o tratamento com prednisona, podem ocorrer distúrbios psíquicos, como euforia, insônia, mudanças bruscas de humor, distúrbios de personalidade, depressão grave, sintomas psicóticos. A instabilidade emocional ou tendências psicóticas pré-existentes podem ser exacerbadas durante o tratamento. Em caso de perfuração no trato gastrointestinal em pacientes tratados com altas doses de prednisona, os sintomas de peritonite podem ser mínimos ou não ocorrer. Em pacientes tratados com corticosteroides, deve ser monitorizada a função adrenal, os níveis de eletrólitos, a glicemia, o tempo de protrombina (em pacientes que recebem anticoagulantes da classe das cumarinas), deve ser realizado exame ocular, e deve ser verificado o sangue oculto nas fezes. Se o paciente apresentar visão turva ou outros distúrbios visuais, deve consultar um médico.
Crianças tratadas por longo prazo devem ser monitoradas para detectar distúrbios do crescimento e desenvolvimento.
Em pacientes com distúrbios da função hepática ou renal, o medicamento deve ser utilizado com cautela.
Em pacientes idosos, devido à possibilidade de desenvolver hipertensão arterial e osteoporose, o medicamento deve ser utilizado com cautela.
Deve informar o médico ou farmacêutico sobre todos os medicamentos que está tomando atualmente ou recentemente, e também sobre medicamentos que planeja tomar. Alguns medicamentos podem aumentar a ação do medicamento Encorton, e o médico pode querer monitorar cuidadosamente o estado do paciente que está tomando esses medicamentos (incluindo alguns medicamentos para HIV: ritonavir, cobicistat). Anti-inflamatórios não esteroides, álcool: aumento do risco de úlcera e sangramento gastrointestinal. Anfotericina B, inibidores da anidrase carbônica: diminuição da concentração de potássio no sangue, hipertrofia do miocárdio, insuficiência cardíaca congestiva. Paracetamol: hipernatremia (aumento da concentração de sódio no sangue), edema, aumento da excreção de cálcio, risco de deficiência de cálcio e osteoporose, aumento do risco de efeitos tóxicos do paracetamol no fígado. Esteroides anabólicos, androgênios: edema, acne. Medicamentos anticolinérgicos, principalmente atropina: aumento da pressão intraocular. Anticoagulantes, derivados da cumarina, indandiona, heparina, estreptquinase, uroquinase: diminuição ou aumento da eficácia; aumento do risco de úlcera e sangramento gastrointestinal. Antidepressivos tricíclicos podem aumentar os distúrbios psíquicos associados ao uso da prednisona. Medicamentos orais antidiabéticos, insulina: diminuição da ação antidiabética. Medicamentos utilizados no hipertireoidismo, hormônios tireoidianos: alteração da função tireoidiana; pode ser necessário ajustar a dose ou interromper o medicamento utilizado no hipertireoidismo ou hormônio tireoidiano. Asparaginase: aumento da ação hiperglicêmica (aumento da glicose no sangue) da asparaginase. Anticoncepcionais orais que contenham estrogênios: estrogênios aumentam a ação da prednisona. Glicosídeos cardíacos: aumento do risco de distúrbios do ritmo cardíaco e toxicidade dos glicosídeos. Diuréticos: diminuição da ação dos diuréticos, diminuição da concentração de potássio no sangue. Ácido fólico: aumento da necessidade deste medicamento. Imunossupressores: aumento do risco de infecção, desenvolvimento de linfomas e outras doenças linfoproliferativas. Isoniazida: diminuição da concentração de isoniazida no sangue, pode ser necessário ajustar a dose. Mexiletina: metabolismo acelerado da mexiletina e diminuição da sua concentração no sangue. Mitotano: inibe a função da cortex adrenal, durante o seu uso, geralmente é necessário utilizar glicocorticosteroides, mas em doses maiores do que o usual. Sódio: edema, hipertensão arterial; pode ser necessário restringir o sódio na dieta e medicamentos com alto teor de sódio; a suplementação de glicocorticosteroides pode exigir administração adicional de sódio. Vacinas que contenham vírus vivos: durante o uso de doses imunossupressoras de glicocorticosteroides, pode ocorrer desenvolvimento de doenças virais e diminuição da eficácia da vacina. Outras vacinas: aumento do risco de complicações neurológicas e diminuição da produção de anticorpos. Substâncias indutoras de enzimas microsomais: diminuição da ação dos glicocorticosteroides. Efedrina pode acelerar o metabolismo dos glicocorticosteroides. Medicamentos que bloqueiam a placa motora não despolarizante: a hipocalemia (diminuição da concentração de potássio no sangue) associada ao uso da prednisona pode aumentar o bloqueio da placa motora, levando a uma prolongação do tempo de duração da depressão respiratória e paralisia. Salicilatos: aumento da excreção de salicilatos, diminuição da concentração no sangue, risco de úlcera e sangramento gastrointestinal. Potássio: o uso de glicocorticosteroides causa diminuição da concentração de potássio no sangue.
Deve ser tomado durante as refeições. Os comprimidos não devem ser divididos.
Se a paciente estiver grávida ou amamentando, suspeitar que possa estar grávida ou planejar ter um filho, deve consultar um médico antes de tomar este medicamento. Não há estudos adequados e controlados em humanos. Em estudos em animais, os corticosteroides causaram aumento da frequência de fissuras palatinas, abortos, insuficiência placentária e inibição do crescimento fetal. Embora as suspeitas de efeitos teratogênicos dos corticosteroides em humanos não tenham sido confirmadas, existem dados que sugerem um aumento do risco de insuficiência placentária, baixo peso ao nascer e morte fetal em mulheres que receberam glicocorticosteroides durante a gravidez. O uso geral de corticosteroides em mulheres grávidas é aceitável apenas quando o benefício do medicamento supera o risco potencial para o feto. Acredita-se que o tratamento da mãe com uma dose de até 5 mg de prednisona por dia não cause efeitos colaterais no filho. No entanto, o uso de doses maiores do medicamento pode causar inibição do crescimento ou inibição da secreção de hormônios endógenos da cortex adrenal no filho. Se for necessário usar doses maiores do medicamento em mulheres durante a amamentação, é recomendável interromper a amamentação.
Alguns efeitos colaterais (convulsões, tontura e dores de cabeça, visão turva ou dupla, distúrbios psíquicos) podem perturbar a capacidade de conduzir veículos, operar máquinas e a capacidade psicofísica.
Se já foi detectada intolerância a alguns açúcares, o paciente deve consultar um médico antes de tomar o medicamento.
Este medicamento deve ser sempre tomado de acordo com as instruções do médico. Em caso de dúvidas, deve consultar um médico. A dose é determinada individualmente pelo médico, dependendo do tipo de doença e da resposta ao tratamento. Após alcançar o efeito terapêutico desejado, é recomendável reduzir gradualmente a dose até a dose mais baixa eficaz. Também antes da interrupção planejada do medicamento, a dose deve ser reduzida gradualmente. No caso de tratamento prolongado com altas doses, a interrupção do medicamento pode ser iniciada com a redução da dose em 1 mg por mês, no caso de tratamento curto, em 2-5 mg a cada 2-7 dias. A prednisona administrada em doses de até 40 mg por dia durante um período inferior a 7 dias pode ser interrompida sem risco de inibição do eixo hipotálamo-hipófise-adrenal. Para reduzir o risco de inibição do eixo hipotálamo-hipófise-adrenal, é recomendável administrar o medicamento uma vez por dia, pela manhã, pois é quando ocorre a maior secreção de corticosteroides endógenos. No entanto, em alguns casos, pode ser necessário administrar a prednisona com mais frequência. Doses usualmente utilizadas: Adultos e adolescentes: 5 mg a 60 mg por dia, como dose única ou em doses divididas, até 250 mg por dia. Crianças: as doses usualmente utilizadas em crianças são de 2 mg/kg de peso por dia, em doses divididas a cada 6 ou 8 horas, ou em dose única.
Mesmo doses muito altas de corticosteroides geralmente não causam sintomas de superdose aguda. Não há relatos de intoxicação aguda com esses compostos. O uso prolongado de corticosteroides pode causar numerous distúrbios, característicos da atividade excessiva dos hormônios da cortex adrenal, incluindo distúrbios psíquicos, deposição anormal de tecido adiposo, retenção de líquidos, aumento de peso, hirsutismo, estrias na pele, aumento da pressão arterial, distúrbios da imunidade, osteoporose, úlcera péptica. Na superdose aguda, é recomendável esvaziar o estômago por meio de vômitos ou lavagem. Não há um antídoto específico. O tratamento da superdose aguda consiste em manter as funções vitais. Em caso de tomar uma dose maior do que a recomendada do medicamento, deve procurar um médico ou farmacêutico imediatamente.
Em caso de esquecer uma dose, deve tomar o medicamento o mais breve possível ou, se estiver próximo ao horário da próxima dose, deve omitir a dose esquecida. Não deve tomar duas doses de uma vez. Não deve tomar uma dose dupla para compensar a dose esquecida.
A interrupção do tratamento após uso prolongado pode causar sintomas de abstinência de glicocorticosteroide, como febre, dores musculares e articulares, e mal-estar. Em caso de dúvidas adicionais relacionadas ao uso deste medicamento, deve consultar um médico ou farmacêutico.
Como qualquer medicamento, este medicamento pode causar efeitos não desejados, embora não todos os pacientes os apresentem. O uso de curto prazo da prednisona, assim como de outros corticosteroides, raramente leva a efeitos colaterais. O risco de efeitos colaterais listados abaixo é principalmente para pacientes que recebem prednisona por longo prazo. A frequência de ocorrência dos efeitos colaterais foi determinada da seguinte forma: Efeitos colaterais com frequência desconhecida (frequência não pode ser estimada com base nos dados disponíveis):
Outros efeitos colaterais: Reações de hipersensibilidade; náuseas; mal-estar; distúrbios do sono, retenção de sódio e líquidos, insuficiência cardíaca congestiva, perda de potássio, alcalose hipocalemia (aumento do pH do sangue devido à falta de potássio), hipertensão arterial.
Se ocorrerem algum efeito colateral, incluindo quaisquer efeitos colaterais não mencionados neste folheto, deve informar o seu médico ou farmacêutico. Os efeitos colaterais podem ser notificados diretamente ao Departamento de Monitoramento de Efeitos Colaterais de Medicamentos do Instituto de Saúde Pública da Polônia, Al. Jerozolimskie 181C, 02-222 Varsóvia, telefone: 22 49-21-301, fax: 22 49-21-309, site: https://smz.ezdrowie.gov.pl Os efeitos colaterais também podem ser notificados ao titular da autorização de comercialização. Ao notificar os efeitos colaterais, será possível coletar mais informações sobre a segurança do medicamento.
O medicamento deve ser conservado em local não visível e inacessível a crianças. Não use este medicamento após o prazo de validade impresso no pacote. O prazo de validade refere-se ao último dia do mês indicado. Conservar a uma temperatura abaixo de 25°C. Conservar no pacote original para proteger da luz e umidade. Os medicamentos não devem ser jogados na canalização ou lixeiras domésticas. Deve perguntar ao farmacêutico como descartar os medicamentos que não são mais necessários. Este procedimento ajudará a proteger o meio ambiente.
Encorton 1 mg: comprimidos brancos ou quase brancos, lisos e com superfície uniforme, redondos e achatados, com a inscrição "∆" gravada em um lado. O pacote contém 20 comprimidos. Encorton 5 mg: comprimidos brancos ou quase brancos, lisos e com superfície uniforme, redondos e achatados, com a inscrição "∆" gravada em um lado. O pacote contém 20 ou 100 comprimidos. Encorton 10 mg: comprimidos brancos ou quase brancos, lisos e com superfície uniforme, redondos e achatados, com a inscrição "─" gravada em um lado. O pacote contém 20 ou 40 comprimidos. Encorton 20 mg: comprimidos brancos ou quase brancos, lisos e com superfície uniforme, redondos e achatados, com a inscrição "+" gravada em um lado. O pacote contém 20 comprimidos.
Adamed Pharma S.A. Pieńków, ul. M. Adamkiewicza 6A 05-152 Czosnów
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