UPTRAVI 1600 MCG TABLETKI POWLEKANE

Wprowadzenie

Charakterystyka produktu: Informacje dla pacjenta

Uptravi 200mikrogramów tabletki powlekane

Uptravi 400mikrogramów tabletki powlekane

Uptravi 600mikrogramów tabletki powlekane

Uptravi 800mikrogramów tabletki powlekane

Uptravi 1000mikrogramów tabletki powlekane

Uptravi 1200mikrogramów tabletki powlekane

Uptravi 1400mikrogramów tabletki powlekane

Uptravi 1600mikrogramów tabletki powlekane

selexipag

Ten lek podlega dodatkowemu monitorowaniu, co pozwoli na szybsze wykrywanie nowych informacji o jego bezpieczeństwie. Możesz przyczynić się do tego, zgłaszając wszelkie niepożądane działania, których doświadczasz. W końcowej części sekcji 4 znajdziesz informacje o tym, jak zgłaszać niepożądane działania.

Przeczytaj całą ulotkę uważnie przed zastosowaniem tego leku, ponieważ zawiera ważne informacje dla Ciebie.

• Zachowaj tę ulotkę, ponieważ możesz potrzebować przeczytać ją ponownie.
• Jeśli masz jakieś wątpliwości, skonsultuj się z lekarzem lub pielęgniarką.
• Ten lek został przepisany wyłącznie Tobie i nie powinieneś go dawać innym osobom, nawet jeśli mają takie same objawy jak Ty, ponieważ może im zaszkodzić.
• Jeśli doświadczasz niepożądanych działań, skonsultuj się z lekarzem lub pielęgniarką, nawet jeśli są to niepożądane działania, których nie wymieniono w tej ulotce (patrz sekcja 4).

Zawartość ulotki

1. Co to jest Uptravi i w jakim celu się go stosuje
2. Informacje, które należy wiedzieć przed rozpoczęciem stosowania Uptravi
3. Jak stosować Uptravi
4. Mogące wystąpić niepożądane działania
5. Przechowywanie Uptravi
6. Zawartość opakowania i dodatkowe informacje

1. Co to jest Uptravi i w jakim celu się go stosuje

Uptravi jest lekiem, który zawiera substancję czynną selexipag. Działa na naczynia krwionośne w sposób podobny do naturalnej substancji prostacyklina, powodując ich rozluźnienie i rozszerzenie.

Uptravi stosuje się w długotrwałym leczeniu nadciśnienia tętniczego płucnego (NTP) u dorosłych pacjentów, którzy są nieodpowiednio kontrolowani innymi lekami przeciw NTP, znanymi jako antagonisty receptora endothelinowego i inhibitory fosfodiesterazy typu 5. Uptravi można stosować samodzielnie, jeśli pacjent nie jest kandydatem do tych leków.

Nadciśnienie tętnicze płucne jest chorobą charakteryzującą się wysokim ciśnieniem krwi w naczyniach krwionośnych, które transportują krew z serca do płuc (tętnice płucne). U osób z NTP te tętnice są węższe, co powoduje, że serce musi pracować więcej, aby pompować krew. Może to powodować uczucie zmęczenia, zawrotów głowy, trudności w oddychaniu lub inne objawy.

Podobnie jak prostacyklina, Uptravi powoduje rozszerzenie tętnic płucnych i zmniejszenie ich zwapnienia. Ułatwia to sercu pompowanie krwi przez tętnice płucne. Lek ten łagodzi objawy NTP i poprawia przebieg choroby.

2. Informacje, które należy wiedzieć przed rozpoczęciem stosowania Uptravi

Nie stosuj Uptravi

• jeśli jesteś uczulony na selexipag lub na którykolwiek z pozostałych składników tego leku (wymienionych w sekcji 6).
• jeśli masz jakieś zaburzenia serca, takie jak:

• zmniejszony przepływ krwi do mięśnia sercowego (ciężka choroba wieńcowa lub niestabilna dusznica bolesna); objawy mogą obejmować ból w klatce piersiowej
• zawał serca w ciągu ostatnich 6 miesięcy
• osłabienie serca (niekontrolowana niewydolność serca) bez ścisłego nadzoru medycznego
• ciężka nieregularność rytmu serca
• wrodzony lub nabyty defekt zastawki serca, który powoduje, że serce pracuje z trudnością (niezwiązany z nadciśnieniem płucnym)

• jeśli miałeś udar mózgu w ciągu ostatnich 3 miesięcy lub jakiekolwiek inne zdarzenie polegające na zmniejszeniu przepływu krwi do mózgu (np. przejściowy atak niedokrwienny)

• jeśli stosujesz gemfibrozyl (lek stosowany w celu obniżenia poziomu lipidów we krwi)

Ostrzeżenia i środki ostrożności

Skonsultuj się z lekarzem lub pielęgniarką przed rozpoczęciem stosowania Uptravi, jeśli:

• stosujesz leki przeciw nadciśnieniu
• masz niskie ciśnienie krwi związanego z objawami, takimi jak zawroty głowy
• miałeś niedawno znaczne krwawienie lub utratę płynów, taką jak ciężka biegunka lub wymioty
• masz problemy z tarczycą
• masz ciężkie zaburzenia nerek lub jesteś leczony dializą
• masz ciężkie zaburzenia wątroby

Jeśli doświadczasz któregokolwiek z powyższych objawów lub Twoja choroba ulega zmianie, niezwłocznie poinformuj o tym swojego lekarza.

Dzieci i młodzież

Nie podawaj tego leku dzieciom poniżej 18 roku życia, ponieważ Uptravi nie został oceniony u dzieci.

Pacjenci w podeszłym wieku

Dostępne dane na temat stosowania Uptravi u pacjentów powyżej 75 roku życia są ograniczone. Uptravi powinien być stosowany z ostrożnością u pacjentów w tym wieku.

Pozostałe leki i Uptravi

Poinformuj swojego lekarza, jeśli stosujesz, stosowałeś niedawno lub planujesz stosować inne leki.

Stosowanie innych leków może wpływać na działanie Uptravi.

Poinformuj swojego lekarza lub pielęgniarkę specjalistę od NTP, jeśli stosujesz którykolwiek z poniższych leków:

• Gemfibrozyl (lek stosowany w celu obniżenia poziomu lipidów we krwi)
• Klopidogrel (lek stosowany w celu zapobiegania tworzeniu się skrzepów krwi w chorobie wieńcowej)
• Deferazyroks (lek stosowany w celu usunięcia nadmiaru żelaza z organizmu)
• Teriflunomide (lek stosowany w leczeniu stwardnienia rozsianego)
• Karbamazepina (lek stosowany w leczeniu niektórych rodzajów padaczki, nerwobólów lub w celu pomocy w kontroli ciężkich zaburzeń zachowania, gdy inne leki nie są skuteczne)
• Fenytoina (lek stosowany w leczeniu padaczki)
• Kwas walproinowy (lek stosowany w leczeniu padaczki)
• Probenecyd (lek stosowany w leczeniu dny)
• Flukonazol, ryfampicyna lub ryfapentyna (antybiotyki stosowane w leczeniu zakażeń)

Ciąża i laktacja

Stosowanie Uptravi nie jest zalecane w czasie ciąży i laktacji. Jeśli jesteś kobietą i możesz zajść w ciążę, powinieneś stosować niezawodną metodę antykoncepcyjną podczas stosowania Uptravi. Jeśli jesteś w ciąży lub karmisz piersią, uważasz, że możesz być w ciąży lub planujesz zajść w ciążę, skonsultuj się z lekarzem lub farmaceutą przed zastosowaniem tego leku.

Jazda pojazdami i obsługa maszyn

Uptravi może powodować niepożądane działania, takie jak bóle głowy i obniżone ciśnienie krwi (patrz sekcja 4), które mogą wpływać na Twoją zdolność do prowadzenia pojazdów; objawy Twojej choroby mogą również wpływać na Twoją zdolność do prowadzenia pojazdów.

3. Jak stosować Uptravi

Leczenie Uptravi powinno być rozpoczynane i monitorowane przez lekarza, który ma doświadczenie w leczeniu nadciśnienia tętniczego płucnego (NTP). Przestrzegaj ściśle wskazówek dotyczących stosowania tego leku, podanych przez Twojego lekarza. W przypadku wątpliwości skonsultuj się ponownie z lekarzem.

Poinformuj swojego lekarza, jeśli doświadczasz niepożądanych działań, ponieważ może on zalecić zmianę dawki Uptravi.

Poinformuj swojego lekarza, jeśli stosujesz inne leki, ponieważ może on zalecić stosowanie Uptravi tylko raz dziennie.

Jeśli masz słaby wzrok lub doświadczasz jakiegokolwiek rodzaju ślepoty, poproś o pomoc inną osobę w celu stosowania Uptravi podczas okresu dostosowywania dawki.

Dostosowanie dawki do Twoich potrzeb

Na początku leczenia będziesz stosował najniższą dawkę. Jest to jeden tabletka 200 mikrogramów rano i jeden tabletka 200 mikrogramówwieczorem. Leczenie powinno być rozpoczynane wieczorem. Twój lekarz wskaże, że powinieneś stopniowo zwiększać dawkę. Jest to tzw. dostosowanie dawki, które pozwala Twojemu organizmowi przyzwyczaić się do nowego leku. Celem dostosowania dawki jest osiągnięcie najbardziej odpowiedniej dawki. Będzie to najwyższa dawka, którą będziesz mógł tolerować, przy czym maksymalna dawka może wynosić 1600 mikrogramów rano i 1600 mikrogramówwieczorem.

Pierwsza opakowanie tabletek, które otrzymasz, będzie zawierało tabletki o jasnożółtym kolorze w dawce 200 mikrogramów.

Twój lekarz wskaże, że powinieneś zwiększać dawkę w fazach, zwykle co tydzień, choć może to być dłużej.

W każdej fazie dodasz jedną tabletkę 200 mikrogramów do dawki porannej i jedną tabletkę 200 mikrogramów do dawki wieczornej. Pierwsze podanie zwiększonej dawki powinno nastąpić wieczorem. Poniższy diagram pokazuje, ile tabletek powinieneś stosować każdego ranka i każdego wieczoraw pierwszych 4 fazach.

Jeśli twój lekarz wskaże, że powinieneś dalej zwiększać dawkę i przejść do fazy 5, możesz to zrobić, stosując jedną tabletkę zieloną 800 mikrogramów i jedną tabletkę jasnożółtą 200 mikrogramów ranoi jedną tabletkę zieloną 800 mikrogramów i jedną tabletkę 200 mikrogramów wieczorem.

Jeśli twój lekarz wskaże, że powinieneś dalej zwiększać dawkę, dodasz jedną tabletkę 200 mikrogramów do dawki porannej i jedną tabletkę 200 mikrogramów do dawki wieczornej w każdej nowej fazie. Pierwsze podanie zwiększonej dawki powinno nastąpić wieczorem. Maksymalna dawka Uptravi wynosi 1600 mikrogramów ranoi 1600 mikrogramów wieczorem. Nie wszyscy pacjenci osiągną jednak tę dawkę, ponieważ każdy pacjent wymaga innej dawki.

Poniższy diagram pokazuje, ile tabletek powinieneś stosować każdego ranka i każdego wieczoraw każdej fazie, rozpoczynając od fazy 5.

Opakowanie do dostosowania dawki zawiera również przewodnik, który zapewnia informacje na temat procesu dostosowania dawki i pozwala zanotować ilość tabletek, które stosujesz każdego dnia.

Pamiętaj, aby zanotować ilość tabletek, które stosujesz każdego dnia, w swoim dzienniku dostosowania dawki. Fazy dostosowania zwykle trwają około 1 tygodnia. Jeśli twój lekarz wskaże, że powinieneś przedłużyć każdą fazę dostosowania o więcej niż 1 tydzień, masz dodatkowe strony w dzienniku, które pozwalają na to. Pamiętaj, aby skontaktować się z lekarzem lub pielęgniarką specjalistą od NTP w regularnych odstępach czasu podczas fazy dostosowania dawki.

Zmniejszenie dawki z powodu niepożądanych działań

Podczas dostosowania dawki możesz doświadczyć niepożądanych działań, takich jak bóle głowy, biegunka, nudności, wymioty, bóle szczęki, bóle mięśni, bóle w dolnych kończynach, bóle stawów lub zaczerwienienie twarzy (patrz sekcja 4). Jeśli te niepożądane działania są dla Ciebie trudne do tolerowania, skonsultuj się z lekarzem w sprawie sposobu ich kontrolowania lub leczenia. Dostępne są leki, które mogą pomóc w złagodzeniu tych niepożądanych działań. Na przykład, leki przeciwbólowe, takie jak paracetamol, mogą pomóc w leczeniu bólu i bólów głowy.

Jeśli niepożądane działania nie mogą być leczone lub nie poprawiają się stopniowo przy dawce, którą stosujesz, twój lekarz może dostosować dawkę, zmniejszając ilość tabletek 200 mikrogramów, które stosujesz, usuwając jedną tabletkę ranoi jedną tabletkę wieczorem. Poniższy schemat pokazuje, jak zmniejszyć dawkę. Należy to robić tylko w przypadku, gdy twój lekarz tak zaleci.

Jeśli niepożądane działania, które doświadczasz, mogą być kontrolowane po zmniejszeniu dawki, twój lekarz może zdecydować, że powinieneś utrzymać tę dawkę. Aby uzyskać więcej informacji, przeczytaj sekcję Dawkowanie podtrzymujące poniżej.

Dawkowanie podtrzymujące

Najwyższa dawka, którą możesz tolerować podczas fazy dostosowania dawki, stanie się Twoją dawką podtrzymującą. Twoja dawka podtrzymująca to dawka, którą powinieneś stale stosować.

Twój lekarz przepisze Ci jeden tabletka o odpowiedniej mocy dla Twojej dawki podtrzymującej. To pozwoli Ci stosować jedną tabletkę ranoi jedną tabletkę wieczorem, zamiast wielu tabletek każdego dnia.

Aby przeczytać pełny opis tabletek Uptravi, w tym ich kolory i oznaczenia, patrz sekcja 6 w tej ulotce.

W miarę upływu czasu twój lekarz może dostosować Twoją dawkę podtrzymującą, jeśli będzie to konieczne.

Jeśli w dowolnym momencie, po przyjęciu tej samej dawki przez długi czas, doświadczasz niepożądanych działań, które nie mogą być tolerowane lub które wpływają na Twoje codzienne czynności, skontaktuj się z lekarzem, ponieważ może być konieczne zmniejszenie dawki. Lekarz może wówczas przepisać Ci jeden tabletka o mniejszej mocy. Pamiętaj, aby wyrzucić niepotrzebne tabletki (patrz sekcja 5).

Stosuj Uptravi raz ranoi raz wieczorem, w odstępie około 12 godzin.

Stosuj tabletki wraz z posiłkami, ponieważ może to pomóc w lepszym tolerowaniu leku. Połknij tabletki całe, popijając szklanką wody.

Jeśli przyjmujesz więcej Uptravi, niż powinieneś

Jeśli przyjmujesz więcej tabletek, niż powinieneś, skontaktuj się niezwłocznie z lekarzem.

Jeśli zapomnisz przyjąć Uptravi

Jeśli zapomnisz przyjąć Uptravi, przyjmij dawkę tak szybko, jak sobie przypomnisz, a następnie kontynuuj przyjmowanie tabletek według harmonogramu. Jeśli jest to prawie czas na przyjęcie następnej dawki (w ciągu 6 godzin przed godziną, o której zwykle ją przyjmujesz), powinieneś pominąć zapomnianą dawkę i kontynuować przyjmowanie leku według harmonogramu. Nie przyjmuj dawki podwójnej, aby nadrobić zapomnianą dawkę.

Jeśli przerwiesz leczenie Uptravi

Nagłe przerwanie leczenia Uptravi może spowodować pogorszenie się Twoich objawów. Nie przerywaj stosowania Uptravi, chyba że twój lekarz tak zaleci. Twój lekarz może zalecić stopniowe zmniejszanie dawki przed całkowitym przerwaniem leczenia.

Jeśli, z jakiegokolwiek powodu, przestajesz stosować Uptravi przez więcej niż 3 kolejne dni (jeśli zapomnisz 3 dawki poranne i 3 dawki wieczorne, lub 6 dawek z rzędu lub więcej), skontaktuj się niezwłocznie z lekarzem, ponieważ może być konieczne dostosowanie dawki, aby uniknąć niepożądanych działań. Twój lekarz może zdecydować o ponownym rozpoczęciu leczenia od niższej dawki, aby stopniowo zwiększyć ją do Twojej dawki podtrzymującej.

Jeśli masz jakieś inne wątpliwości dotyczące stosowania tego leku, skonsultuj się z lekarzem lub pielęgniarką.

4. Mogące wystąpić niepożądane działania

Podobnie jak wszystkie leki, Uptravi może powodować niepożądane działania. Możesz doświadczyć niepożądanych działań nie tylko podczas fazy dostosowania dawki, podczas której zwiększasz swoją dawkę, ale także później, po przyjęciu tej samej dawki przez długi czas.

Jeśli doświadczasz któregokolwiek z poniższych niepożądanych działań: bóle głowy, biegunka, nudności, wymioty, bóle szczęki, bóle mięśni, bóle w dolnych kończynach, bóle stawów lub zaczerwienienie twarzy, które nie mogą być tolerowane lub nie są możliwe do leczenia, skontaktuj się z lekarzem, ponieważ dawka, którą stosujesz, może być dla Ciebie zbyt wysoka i może wymagać zmniejszenia.

Bardzo częste niepożądane działania(mogą wystąpić u więcej niż 1 na 10 osób)

• Bóle głowy
• Zaczerwienienie twarzy
• Nudności i wymioty
• Biegunka
• Bóle szczęki, bóle mięśni, bóle stawów, bóle w dolnych kończynach
• Nasofaryngitis (katar)

Częste niepożądane działania(mogą wystąpić u do 1 na 10 osób)

• Niedokrwistość (niski poziom czerwonych krwinek)
• Hyperytyreoza (nadczynność tarczycy)
• Obniżony apetyt
• Utrata masy ciała
• Niskie ciśnienie krwi
• Bóle brzucha
• Bóle
• Zmiany w niektórych wynikach badań laboratoryjnych, w tym tych, które mierzą poziom komórek krwi i funkcję tarczycy
• Wykwity, w tym pokrzywka, które mogą powodować uczucie pieczenia lub swędzenia i zaczerwienienie skóry

Rzadkie niepożądane działania(mogą wystąpić u do 1 na 100 osób)

Zwiększona częstość akcji serca

Zgłaszanie niepożądanych działań

Jeśli doświadczasz jakiegokolwiek niepożądanego działania, skonsultuj się z lekarzem, nawet jeśli jest to możliwe niepożądane działanie, które nie jest wymienione w tej ulotce. Możesz również zgłaszać je bezpośrednio przez krajowy system zgłaszania, wymieniony w załączniku V. Poprzez zgłaszanie niepożądanych działań możesz przyczynić się do zapewnienia większej ilości informacji na temat bezpieczeństwa tego leku.

5. Przechowywanie Uptravi

Przechowuj ten lek w miejscu niedostępnym dla dzieci.

Nie stosuj Uptravi po upływie terminu ważności, który jest podany na opakowaniu i na blistrze po "DATA WAŻNOŚCI". Data ważności to ostatni dzień podanego miesiąca.

Ten lek nie wymaga specjalnych warunków przechowywania.

Nie wymaga specjalnych środków ostrożności przy usuwaniu.

6. Zawartość opakowania i dodatkowe informacje

Skład Uptravi

• Substancją czynną jest selexipag.

Uptravi 200 mikrogramów tabletki powlekane zawiera 200 mikrogramów selexipagu

Uptravi 400 mikrogramów tabletki powlekane zawiera 400 mikrogramów selexipagu

Uptravi 600 mikrogramów tabletki powlekane zawiera 600 mikrogramów selexipagu

Uptravi 800 mikrogramów tabletki powlekane zawiera 800 mikrogramów selexipagu

Uptravi 1000 mikrogramów tabletki powlekane zawiera 1000 mikrogramów selexipagu

Uptravi 1200 mikrogramów tabletki powlekane zawiera 1200 mikrogramów selexipagu

Uptravi 1400 mikrogramów tabletki powlekane zawiera 1400 mikrogramów selexipagu

Uptravi 1600 mikrogramów tabletki powlekane zawiera 1600 mikrogramów selexipagu

• Pozostałe składniki to:

W rdzeniu tabletek:

Manitol (E421), skrobia kukurydziana, hydroksypropylową celulozę o niskim stopniu podstawienia, hydroksypropylową celulozę i stearynian magnezu.

W powłoce:

Hipromeloza, propylenoglikol, dwutlenek tytanu (E171), wosk karnauba i tlenki żelaza (patrz poniżej).

Uptravi 200 mikrogramów tabletki powlekane zawiera tlenek żelaza żółty (E172).

Uptravi 400 mikrogramów tabletki powlekane zawiera tlenek żelaza czerwony (E172).

Uptravi 600 mikrogramów tabletki powlekane zawiera tlenek żelaza czerwony i tlenek żelaza czarny (E172).

Uptravi 800 mikrogramów tabletki powlekane zawiera tlenek żelaza żółty i tlenek żelaza czarny (E172).

Uptravi 1000 mikrogramów tabletki powlekane zawiera tlenek żelaza czerwony i tlenek żelaza żółty (E172).

Uptravi 1200 mikrogramów tabletki powlekane zawiera tlenek żelaza czarny i tlenek żelaza czerwony (E172).

Uptravi 1400 mikrogramów tabletki powlekane zawiera tlenek żelaza żółty (E172).

Uptravi 1600 mikrogramów tabletki powlekane zawiera tlenek żelaza czarny, tlenek żelaza czerwony i tlenek żelaza żółty (E172).

Wygląd Uptravi i zawartość opakowania

Uptravi 200 mikrogramów tabletki powlekane: Tabletki powlekane w kolorze żółtym jasnym, okrągłe, z oznaczeniem „2” na jednej stronie.

Uptravi 400 mikrogramów tabletki powlekane: Tabletki powlekane w kolorze czerwonym, okrągłe, z oznaczeniem „4” na jednej stronie.

Uptravi 600 mikrogramów tabletki powlekane: Tabletki powlekane w kolorze fioletowym jasnym, okrągłe, z oznaczeniem „6” na jednej stronie.

Uptravi 800 mikrogramów tabletki powlekane: Tabletki powlekane w kolorze zielonym, okrągłe, z oznaczeniem „8” na jednej stronie.

Uptravi 1000 mikrogramów tabletki powlekane: Tabletki powlekane w kolorze pomarańczowym, okrągłe, z oznaczeniem „10” na jednej stronie.

Uptravi 1200 mikrogramów tabletki powlekane: Tabletki powlekane w kolorze fioletowym ciemnym, okrągłe, z oznaczeniem „12” na jednej stronie.

Uptravi 1400 mikrogramów tabletki powlekane: Tabletki powlekane w kolorze żółtym ciemnym, okrągłe, z oznaczeniem „14” na jednej stronie.

Uptravi 1600 mikrogramów tabletki powlekane: Tabletki powlekane w kolorze brązowym, okrągłe, z oznaczeniem „16” na jednej stronie.

Uptravi 200 mikrogramów tabletki powlekane są dostarczane w blistrach zawierających 10 lub 60 tabletek i 60 lub 140 tabletek (opakowania do dostosowania dawki).

Uptravi 400 mikrogramów, 600 mikrogramów, 800 mikrogramów, 1000 mikrogramów, 1200 mikrogramów, 1400 mikrogramów i 1600 mikrogramów tabletki powlekane są dostarczane w blistrach zawierających 60 tabletek.

Możliwe, że nie wszystkie opakowania są dostępne.

Posiadacz pozwolenia na dopuszczenie do obrotu

Janssen-Cilag International NV

Turnhoutseweg 30

B-2340 Beerse

Belgia

Odpowiedzialny za wytwarzanie

Actelion Manufacturing GmbH

Emil-Barell-Strasse 7

79639 Grenzach-Wyhlen

Niemcy

Actelion Pharmaceuticals Belgium NV

Bedrijvenlaan 1

2800 Mechelen

Belgia

Można uzyskać więcej informacji na temat tego leku, kontaktując się z lokalnym przedstawicielem posiadacza pozwolenia na dopuszczenie do obrotu:

Data ostatniej aktualizacji tego podręcznika: listopad 2018

Szczegółowe informacje o tym leku są dostępne na stronie internetowej Europejskiej Agencji Leków: http://www.ema.europa.eu.

PRZEWODNIK DLA DOSTOSOWANIA DAWKI: OPAKOWANIE DLA DOSTOSOWANIA DAWKI

Strona 1

Strona 2

Strona 3

Strona 4

Strona 5

Strona 6

Strona 7

Strona 8

Strona 9

Strona 10

Strona 11

Strona 12

Strona 13

Strona 14

Strona 15

Strona 16

Strona 17

Strona 18

Strona 19

Strona 20

Strona 21

Strona 22