


Zapytaj lekarza o receptę na AZACTAM 1g PROSZEK DO PRZYGOTOWANIA ROZTWORU DO WSTRZYKIWAŃ
Charakterystyka produktu: informacje dla użytkownika
Azactam 1g proszek do sporządzania roztworu do wstrzykiwań
Aztreonam
Przed rozpoczęciem stosowania tego leku przeczytaj uważnie całą ulotkę, ponieważ zawiera ona ważne informacje dla Ciebie.
Zawartość ulotki:
Azactam to antybiotyk z grupy monobaktamów.
Antybiotyki stosuje się w leczeniu zakażeń bakteryjnych i nie są one skuteczne w leczeniu zakażeń wirusowych, takich jak grypa czy katar.
Ważne jest, aby stosować się do zaleceń lekarza dotyczących dawki, odstępu między dawkami i czasu trwania leczenia.
Nie przechowuj i nie ponownie używaj tego leku. Jeśli po zakończeniu leczenia pozostała Ci część leku, zwróć ją do apteki w celu prawidłowego usunięcia. Nie wolno wyrzucać leków do kanalizacji ani do pojemników na odpadki.
Jest wskazany do leczenia zakażeń dróg moczowych, dolnych dróg oddechowych, skóry i tkanek miękkich, kości i stawów, zakażeń jamy brzusznej, zakażeń ginekologicznych, niektórych zakażeń przenoszonych drogą płciową (rzeżączka) oraz sepsy.
Jeśli jesteś uczulony (wrażliwy) na aztreonam lub na którykolwiek z pozostałych składników tego leku (wymienionych w punkcie 6).
Jeśli jesteś uczulony na penicyliny, cefalosporyny i/lub karbapenemy, powinieneś stosować Azactam z zachowaniem szczególnej ostrożności, tylko w przypadku, gdy spodziewane korzyści przewyższają potencjalne ryzyko ciężkiej reakcji alergicznej. W przypadku wystąpienia jakichkolwiek objawów alergicznych, należy przerwać leczenie Azactam i skonsultować się z lekarzem, ponieważ może być konieczne podjęcie pewnych środków.
Powinieneś poinformować lekarza, jeśli masz zaburzenia czynności nerek lub wątroby, ponieważ może być konieczne odpowiednie monitorowanie podczas leczenia. Jeśli Azactam jest stosowany u pacjentów w podeszłym wieku, którzy często mają zaburzenia czynności nerek, lekarz przeprowadzi niezbędne badania w celu ustalenia odpowiedniej dawki.
Powinieneś poinformować lekarza, jeśli podczas leczenia Azactam doświadczasz poważnych zaburzeń krwi lub skóry, ponieważ może być konieczne przerwanie leczenia.
W niektórych rzadkich przypadkach odnotowano występowanie drgawek podczas leczenia aztreonamem, które zwykle ustępują podczas leczenia. Jeśli doświadczasz drgawek podczas leczenia aztreonamem, skonsultuj się z lekarzem.
Jeśli masz biegunkę podczas leczenia lub do dwóch miesięcy po jego zakończeniu, również powinieneś poinformować o tym lekarza, który podejmie odpowiednie środki.
Jeśli stosujesz doustne leki przeciwzakrzepowe, poinformuj o tym lekarza, ponieważ może być konieczne dostosowanie dawki tych leków. Odnotowano przypadki zwiększenia aktywności doustnych leków przeciwzakrzepowych u pacjentów leczonych antybiotykami. W związku z tym czynnikami ryzyka wydają się być obecność stanu zapalnego lub ciężkiej infekcji, wiek oraz ogólny stan pacjenta.
Jeśli podczas leczenia tym lekiem stosujesz antybiotyk aminoglikozydowy, lekarz będzie monitorował Twoją czynność nerek ze względu na możliwą toksyczność tych antybiotyków na nerki i uszy.
Stosowanie antybiotyków β-laktamowych, takich jak ten lek, może prowadzić do ryzyka wystąpienia encefalopatii, która może powodować zaburzenia świadomości, drgawki i zaburzenia ruchowe, szczególnie u pacjentów z niewydolnością nerek i w przypadku przedawkowania (patrz punkty 3 i 4).
Leczenie Azactam może wpływać na niektóre wyniki badań laboratoryjnych (zwiększenie aktywności transaminaz we krwi i fałszywie dodatnie wyniki testu na cukier w moczu), a także powodować wyniki dodatnie w teście Coombsa (badanie krwi stosowane w celu wykrycia niektórych rodzajów chorób na podstawie wykrycia obecności przeciwciał).
Dzieci i młodzież
Nie ustalono skuteczności i bezpieczeństwa stosowania Azactam u noworodków poniżej 1 tygodnia życia.
Pozostałe leki i Azactam
Stosowanie Azactam z innymi lekami
Poinformuj lekarza lub farmaceutę, jeśli stosujesz, stosowałeś niedawno lub możesz potrzebować stosowania innego leku.
Szczególnie powinieneś poinformować lekarza, jeśli jesteś leczony innymi antybiotykami(stosowanymi w leczeniu zakażeń) lub lekami przeciwzakrzepowymi doustnymi.
Lekarz będzie monitorował Twoje leczenie, gdy są stosowane leki przeciwzakrzepowe. Mogą być konieczne dostosowania dawki leków przeciwzakrzepowych doustnych w celu utrzymania odpowiedniego poziomu krzepliwości.
Jeśli podczas leczenia Azactam stosujesz antybiotyk aminoglikozydowy, lekarz będzie monitorował Twoją czynność nerek ze względu na możliwą toksyczność tych antybiotyków na nerki i uszy.
Niektóre antybiotyki (takie jak cefoksytyna i imipenem) mogą przeciwdziałać działaniu wielu antybiotyków β-laktamowych, w tym aztreonamu, w leczeniu niektórych bakterii.
Jeśli jesteś w ciąży lub w okresie karmienia piersią, podejrzewasz, że możesz być w ciąży lub planujesz ciążę, skonsultuj się z lekarzem lub farmaceutą przed zastosowaniem tego leku.
Azactam nie powinien być stosowany w ciąży, chyba że spodziewane korzyści przewyższają potencjalne ryzyko.
Aztreonam jest wydalany w bardzo małych ilościach z mlekiem matki; w związku z tym należy rozważyć czasowe przerwanie karmienia piersią podczas leczenia tym lekiem.
Jazda pojazdami i obsługa maszyn
Nie prowadź pojazdów ani nie obsługuj maszyn, ponieważ ten lek może mieć znaczący wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługi maszyn, szczególnie ze względu na możliwe wystąpienie encefalopatii (która może powodować zaburzenia świadomości, drgawki lub nieprawidłowe ruchy) (patrz punkty 3 - Jeśli zażyjesz więcej Azactam, niż powinieneś i 4).
Azactam zawiera argininę.
Badania przeprowadzone na noworodkach urodzonych z niską masą ciała wykazały, że arginina podawana z tym lekiem może powodować zwiększenie stężenia insuliny, bilirubiny pośredniej i argininy we krwi.
Skutki tego składnika u noworodków leczonych aztreonamem nie zostały jeszcze ustalone. W związku z tym stosowanie u noworodków powinno być starannie rozważone.
Stosuj się ściśle do zaleceń lekarza dotyczących sposobu podawania tego leku. W przypadku wątpliwości skonsultuj się ponownie z lekarzem lub farmaceutą.
Azactam jest podawany w postaci wstrzyknięć domięśniowych i dożylnych. W celu uzyskania instrukcji przygotowania zobacz punkt 6 poniżej.
Zalecane jest podawanie dożylnie u pacjentów, którzy wymagają dawek jednorazowych większych niż 1 g lub u pacjentów z sepsą bakteryjną, ropniem wewnątrzjamowym (np. ropień wewnątrzbrzuszny), zapaleniem otrzewnej i innymi ciężkimi lub zagrażającymi życiu zakażeniami. Ze względu na ciężki charakter zakażeń wywołanych przez Pseudomonas aeruginosa, w przypadku zakażeń ogólnoustrojowych wywołanych przez ten mikroorganizm zalecana jest dawka 2 g co 6 lub 8 godzin, przynajmniej na początku leczenia.
Lekarz wskaże czas trwania Twojego leczenia. Nie przerywaj leczenia bez uprzedniej konsultacji z lekarzem.
Lekarz ustali odpowiednią dawkę i częstotliwość podawania Azactam w zależności od ciężkości zakażenia, które masz.
U dorosłych zwykłe dawki są następujące:
Typ zakażenia | Dawka* | Częstotliwość (godziny) |
Zakażenia dróg moczowych | 500 mg lub 1 g | 8 lub 12 |
Umierne zakażenia ogólnoustrojowe | 1 g lub 2 g | 8 lub 12 |
Ciężkie zakażenia ogólnoustrojowe lub zagrażające życiu | 2 g | 6 lub 8 |
Jednorazowa dawka 1 g podawana domięśniowo jest skuteczna w leczeniu rzeżączki ostrej niepowikłanej i zapalenia pęcherza moczowego ostrego niepowikłanego.
Jeśli masz niewydolność nerek lub jesteś pacjentem w podeszłym wieku, lekarz dostosuje dawkę w zależności od wartości klirensu kreatyniny.
U pacjentów z przemijającą lub trwałą niewydolnością nerek, po podaniu normalnej dawki początkowej, dawkę podtrzymującą Azactam należy zmniejszyć o połowę u pacjentów z szacowanym klirensen kreatyniny między 10 a 30 ml/min/1,73 m2.
U pacjentów z ciężką niewydolnością nerek, z wartościami klirensu kreatyniny poniżej 10 ml/min/1,73 m2 (np. pacjenci poddawani hemodializie), należy podawać zwykłe dawki początkowe. Dawki podtrzymujące powinny wynosić jedną czwartą dawki początkowej, podawanej w ustalonych odstępach 6, 8 lub 12 godzin. W przypadku ciężkich zakażeń lub zagrażających życiu, oprócz dawek podtrzymujących, powinno się podawać jedną ósmą dawki początkowej po każdej hemodializie.
Jeśli masz przewlekłą chorobę wątroby z marskością, lekarz może zalecić zmniejszenie dawki o 20-25%, szczególnie w przypadku marskości wątroby wywołanej alkoholem i gdy jest również upośledzona czynność nerek.
Stosowanie u dzieci
U dzieci zwykła dawka wynosi 30 mg/kg co 6 do 8 godzin. W celu leczenia ciężkich zakażeń u pacjentów w wieku 2 lat lub starszych zalecana jest dawka 50 mg/kg co 6 do 8 godzin. Zalecana dawka dla wszystkich pacjentów pediatrycznych w leczeniu zakażeń wywołanych przez P. aeruginosawynosi 50 mg/kg co 6 do 8 godzin. Maksymalna dobową dawka nie powinna przekraczać maksymalnej zalecanej dawki dla dorosłych.
Jeśli uważasz, że działanie Azactam jest zbyt silne lub zbyt słabe, poinformuj o tym lekarza lub farmaceutę.
W przypadku przyjęcia większej dawki Azactam niż przepisana, a pomimo że jest mało prawdopodobne, że doświadczysz ciężkiej przedawkowania, skonsultuj się jak najszybciej z lekarzem lub skontaktuj się z najbliższym szpitalem. W razie potrzeby aztreonam może być usunięty z krwi przez hemodializę i/lub dializę otrzewnową.
Przedawkowanie tego leku może powodować encefalopatię, która może powodować zaburzenia świadomości, drgawki i zaburzenia ruchowe.
W przypadku przedawkowania lub przypadkowego przyjęcia leku skonsultuj się niezwłocznie z lekarzem lub farmaceutą lub zadzwoń do Centrum Informacji Toksykologicznej, nr tel. 91 562 04 20, podając nazwę leku i ilość przyjętą.
Nie powinieneś przyjmować podwójnej dawki w celu uzupełnienia zapomnianej dawki.
Skonsultuj się z lekarzem. Lekarz określi, jakie środki należy podjąć.
Jeśli masz jakieś inne wątpliwości dotyczące stosowania tego produktu, zapytaj lekarza lub farmaceutę.
Podobnie jak wszystkie leki, ten lek może powodować działania niepożądane, chociaż nie wszystkie osoby je doświadczają.
Działania niepożądane są klasyfikowane według częstotliwości występowania na: bardzo częste (występujące u więcej niż 1 na 10 osób), częste (mogące wystąpić u do 1 na 10 osób), niezbyt częste (mogące wystąpić u do 1 na 100 osób), rzadkie (mogące wystąpić u do 1 na 1000 osób), bardzo rzadkie (mogące wystąpić u do 1 na 10 000 osób) i częstotliwość nieznana (nie może być oszacowana na podstawie dostępnych danych).
Niezbyt częste: zwiększenie stężenia kreatyniny we krwi.
Rzadkie: zakażenie pochwy, kandydoza pochwy (zakażenie grzybicze), zwiększenie lub zmniejszenie liczby płytek krwi i leukocytów, zmniejszenie liczby erytrocytów, zwiększenie czasu krzepnięcia krwi, wynik dodatni testu Coombsa, drgawki, parestezje (mrowienie), zawroty głowy, ból głowy, stan splątania, bezsenność, podwójne widzenie, zawroty głowy, szum w uszach, spadek ciśnienia krwi, krwawienie, duszność (trudności z oddychaniem), kichanie, zatkanie nosa, świszczący oddech, krwawienie z przewodu pokarmowego, choroba jelita grubego, nieświeży oddech, zapalenie wątroby (zapalenie wątroby), żółtaczka (zażółcenie skóry i błon śluzowych), ból mięśni, wrażliwość piersi, gorączka, ogólne złe samopoczucie, zmęczenie, ból w klatce piersiowej, zmiana w elektrokardiogramie.
Częstotliwość nieznana: reakcje anafilaktyczne (ciężkie reakcje alergiczne), zaburzenia smaku, encefalopatia (która może powodować zaburzenia świadomości, drgawki i zaburzenia ruchowe), zapalenie żył, zakrzepica żył, uderzenia gorąca, skurcz oskrzeli (nagłe trudności z oddychaniem), ból brzucha, owrzodzenia jamy ustnej, nudności, wymioty, biegunka, zwiększenie aktywności enzymów wątrobowych i zwiększenie fosfatazy alkalicznej (zmiany w badaniach krwi wskazujące na uszkodzenie wątroby), martwica skóry, obrzęk naczynioruchowy (reakcja alergiczna), rumień wielopostaciowy (czerwone plamy lub rumień na skórze), zakażenie i złuszczanie skóry, nadmierne pocenie, plamica (plamki na skórze), purpura (plamki lub wybroczyny na skórze), pokrzywka (zmiany skórne z swędzeniem), wysypka, świąd.
Zgłaszanie działań niepożądanych
Jeśli doświadczasz jakiegokolwiek działania niepożądanego, skonsultuj się z lekarzem, farmaceutą lub pielęgniarką, nawet jeśli nie są wymienione w tej ulotce. Możesz również zgłosić je bezpośrednio do Systemu Monitorowania Bezpieczeństwa Farmakologicznego: www.notificaram.es. Przez zgłaszanie działań niepożądanych możesz pomóc w dostarczeniu większej ilości informacji na temat bezpieczeństwa stosowania tego leku.
Przechowuj ten lek w miejscu niewidocznym i niedostępnym dla dzieci.
Przed otwarciem fiolki: Przechowuj w oryginalnym opakowaniu. Nie przechowuj w temperaturze powyżej 25°C.
Nie stosuj tego leku po upływie terminu ważności wymienionego na opakowaniu.
Po pierwszym otwarciu / rozcieńczeniu z odpowiednim rozcieńczalnikiem roztwór
powinien być użyty natychmiast. Jeśli nie jest używany natychmiast, czas przechowywania i warunki przed użyciem są odpowiedzialnością użytkownika.
Leków nie wolno wyrzucać do kanalizacji ani do pojemników na odpadki. Pozostaw opakowania i leki, których nie potrzebujesz, w punkcie zbiórki odpadów w aptece. W przypadku wątpliwości poproś farmaceutę, jak się pozbyć opakowań i leków, których nie potrzebujesz. Dzięki temu pomożesz chronić środowisko.
Skład Azactam
Wygląd produktu i zawartość opakowania
1 fiolka szklana, typ III, o pojemności 15 ml, zawierająca substancję czynną i substancję pomocniczą, z korkiem gumowym chlorobutylowym o średnicy 20 mm i zamknięta obwolutą.
Dodatkowe informacje:Aztreonam nie jest kompatybilny z sodem nafcyliny, cefradyną i metronidazolem
Posiadacz pozwolenia na dopuszczenie do obrotu i odpowiedzialny za wytwarzanie.
POSIADACZ POZWOLENIA NA DOPUSZCZENIE DO OBROTU
Galenicum Derma, S.L.U.
Ctra. N-1, Km 36
285750 San Agustín del Guadalix (Madrid)
Hiszpania
ODPOWIEDZIALNY ZA WYTWARZANIE
CATALENT ANAGNI S.R.L.
Loc.Fontana del Ceraso snc
Strada Provinciale 12 Casilina N. 41
03012 ANAGNI (FR)
Włochy
Swords Laboratories Unlimited Company T/A Bristol-Myers
Squibb Pharmaceutical Operations,
External Manufacturing Plaza 254
Blanchardstown Corporate Park 2,
Dublin 15, D15 T867,
Irlandia
Data ostatniej aktualizacji ulotki: październik 2021
Inne źródła informacji
Szczegółowe informacje o tym leku są dostępne na stronie internetowej Hiszpańskiej Agencji Leków i Produktów Sanitarnych (AEMPS) http://www.aemps.gob.es/.
Informacje te są przeznaczone wyłącznie dla profesjonalistów sektora zdrowia
Po otwarciu fiolki produkt powinien być użyty natychmiast. Fiolki powinny być wizualnie sprawdzane przed podaniem ich zawartości, w celu wykrycia obecności cząstek lub zmiany koloru.
Zależnie od stężenia aztreonamu i rozpuszczalnika użytego, powstałe rozwiązanie będzie bezbarwnym lub słabożółtym roztworem, który po odpoczynku może rozwinąć lekko różowy odcień (nie zmienia to mocy).
Każdy gram Azactam rekonstytuowany z 3 ml odpowiedniego rozpuszczalnika (patrz przygotowanie roztworów i rozpuszczalników dopuszczonych dla każdej drogi podania, jak wskazano poniżej) dostarcza 1 gram Azactam w objętości około 4 ml.
pH roztworów waha się między 4,5 a 7,5 w zależności od rodzaju i ilości rozpuszczalnika użytego.
Podanie domięśniowe
Zawartość fiolki (1 g aztreonamu) Azactam powinna być rekonstytuowana z co najmniej 3 ml jednego z poniższych rozpuszczalników:
Woda do wstrzykiwań
Woda do wstrzykiwań (bakteriostatyczna z alkoholem benzylowym lub metyl-propylparabenem)
Chlorowodorek sodu 0,9%
Chlorowodorek sodu 0,9% (bakteriostatyczny z alkoholem benzylowym).
Rozpuszczalniki zawierające alkohol benzylowy nie są odpowiednie do użycia u noworodków.
Po dodaniu rozpuszczalnika do fiolki w sposób aseptyczny, zawartość powinna być natychmiast i energicznie wstrząsana, aż do uzyskania całkowicie przejrzystego roztworu. Roztwór jest do jednorazowego użycia. Niewykorzystany roztwór powinien być wyrzucony.
Dawkę należy podawać przez wstrzyknięcie domięśniowe w głąb jednej z dużych mas mięśniowych (np. w górno-zewnętrznym kwadrancie okolicy pośladkowej lub w części bocznej uda). Aztreonam jest dobrze tolerowany i nie powinien być mieszany z żadnym środkiem znieczulającym miejscowo.
Podanie dożylne
Wstrzyknięcie dożylne w bolusie:
Wybraną dawkę Azactam należy przygotować z 6 ml do 10 ml wody do wstrzykiwań jako rozpuszczalnik. Po dodaniu rozpuszczalnika do fiolki w sposób aseptyczny, zawartość powinna być natychmiast i energicznie wstrząsana, aż do uzyskania całkowicie przejrzystego roztworu. Roztwór jest do jednorazowego użycia. Niewykorzystany roztwór powinien być wyrzucony.
Roztwór powinien być wstrzykiwany powoli w ciągu 3 do 5 minut bezpośrednio do żyły lub przez odpowiednie urządzenie do podawania.
Perfuzja:
Każdy gram aztreonamu powinien być rozpuszczony początkowo w co najmniej 3 ml wody do wstrzykiwań jako rozpuszczalnik. Po dodaniu rozpuszczalnika do fiolki w sposób aseptyczny, zawartość powinna być natychmiast i energicznie wstrząsana, aż do uzyskania całkowicie przejrzystego roztworu. Późniejsze rozcieńczenia do osiągnięcia końcowej stężenia nie przekraczającej 2% p/v, czyli co najmniej 50 ml roztworu na gram aztreonamu, mogą być uzyskane z jednej z następujących roztworów do infuzji:
Chlorowodorek sodu 0,9% do wstrzykiwań
Ringer do wstrzykiwań
Laktat Ringer do wstrzykiwań
Roztwór glukozy i chlorowodorku sodu do wstrzykiwań.
Laktat sodu do wstrzykiwań (M/6 laktat sodu)
Manitol 5% lub 10% do wstrzykiwań
Laktat Ringer i glukoza 5% do 5% lub 10%
Roztwór jest do jednorazowego użycia. Niewykorzystany roztwór powinien być wyrzucony.
Alternatywnie, zawartość fiolki 100 ml powinna być rekonstytuowana do końcowej stężenia nie przekraczającej 2% p/v (co najmniej 50 ml roztworu na gram aztreonamu) z jedną z powyższych roztworów do perfuzji, która jest odpowiednia. Roztwory te mogą być zamrożone natychmiast.
Szybkość podawania tego leku podczas perfuzji powinna wynosić od 20 do 60 minut.
Gdy używa się urządzenia z kolanem Y, należy zwrócić uwagę na obliczony objętość roztworu aztreonamu niezbędnego do zapewnienia, że całkowita dawka aztreonamu została podana. Można użyć urządzenia do podawania z kontrolą objętości, aby dodać początkowy roztwór aztreonamu do roztworu do perfuzji kompatybilnego leku, który jest podawany; w tym przypadku końcowe rozcieńczenie aztreonamu powinno zapewnić stężenie nie przekraczające 2% p/v.
Jeśli używa się wspólnego rurocia zarówno dla perfuzji aztreonamu, jak i innego leku, z którym aztreonam nie jest farmakologicznie kompatybilny, konieczne będzie przepłukanie rurocia przed i po podaniu roztworu aztreonamu jednym z odpowiednich roztworów do perfuzji, kompatybilnych z oboma lekami. W żadnym wypadku nie wolno prowadzić jednoczesnego podawania.
Zamrożone roztwory aztreonamu powinny być przechowywane w temperaturze -20°C i powinny być rozmrażane w kontrolowanej temperaturze pokojowej lub w lodówce przez noc. Roztwory rozmrażane w kontrolowanej temperaturze i pod lodem powinny być użyte w ciągu 24 do 72 godzin, odpowiednio, po usunięciu z zamrażalnika. Roztwór nie może być ponownie zamrożony.
Roztwory Azactam powinny być użyte natychmiast po przygotowaniu.
Podawanie z innymi antybiotykami
Podawanie dożylne roztworów AZACTAM, które nie przekraczają 2% p/v, rozcieńczonych z chlorowodorkiem sodu 0,9% lub glukozą 5% do wstrzykiwań, do których dodano stężenia ogólnie stosowane w klinice fosforanu klindamycyny, siarczanu gentamycyny, siarczanu tobramycyny, cefazoliny sodowej, ampiciliny sodowej, powinny być użyte natychmiast po przygotowaniu.
Kompozycje aztreonam-kloksacylina sodowa i aztreonam-chlorowodorek wancomycyny w Dianeal 137 (roztwór do dializy otrzewnowej) z glukozą 4,25% również powinny być użyte natychmiast po przygotowaniu.
Nie zaleca się mieszanek z innymi lekami lub mieszanek leków wymienionych powyżej w stężeniach innych niż te, które zostały określone powyżej, ponieważ nie ma danych dotyczących kompatybilności.
Średnia cena AZACTAM 1g PROSZEK DO PRZYGOTOWANIA ROZTWORU DO WSTRZYKIWAŃ w październik 2025 to około 14.83 €. Ceny mogą się różnić w zależności od regionu, apteki oraz wymogu recepty. Zawsze sprawdź aktualne informacje w lokalnej aptece.
Najlepsze odpowiedniki z tą samą substancją czynną i działaniem terapeutycznym.
Konsultacja w sprawie dawkowania, działań niepożądanych, interakcji, przeciwwskazań i odnowienia recepty na AZACTAM 1g PROSZEK DO PRZYGOTOWANIA ROZTWORU DO WSTRZYKIWAŃ – decyzja należy do lekarza, zgodnie z lokalnymi przepisami.