Síndrome mielodisplásico (SMD)

 El síndrome mielodisplásico (SMD), también llamado mielodisplasia, es un tipo de cáncer de la sangre. Es poco común y afecta principalmente a personas mayores de 70 años. 

 ¿Qué es el síndrome mielodisplásico (SMD)? 

• El síndrome mielodisplásico (SMD), también llamado mielodisplasia, es un tipo raro de cáncer de la sangre. Afecta a su médula ósea, que es el tejido dentro de sus huesos que produce células sanguíneas.
• Existen varios tipos diferentes de SMD, dependiendo de cosas como el número y tipo de células sanguíneas que se ven afectadas.
• El SMD a menudo se desarrolla lentamente, durante varios años, y es posible que no necesite tratamiento de inmediato.
• Normalmente no se puede curar, pero los síntomas a menudo se pueden controlar con tratamiento.
• Algunas personas con SMD llegan a desarrollar otro tipo de cáncer de la sangre llamado leucemia mieloide aguda (LMA).
• Su gravedad depende del tipo de SMD, del riesgo de desarrollar LMA y de su salud general.

 Síntomas del síndrome mielodisplásico (SMD) 

Síntomas principales del síndrome mielodisplásico (SMD)

Los síntomas del síndrome mielodisplásico (SMD) no siempre son evidentes y pueden ser similares a los de otras afecciones.

Es posible que no tenga ningún síntoma en las primeras etapas. A veces se detecta cuando se le hace un análisis de sangre por otra razón.

Si tiene síntomas, pueden incluir:

• sentirse cansado o débil
• sentirse sin aliento al hacer ejercicio ligero
• sangrar más de lo habitual (como tener sangrados nasales frecuentes, encías sangrantes o períodos más abundantes) o moretones con mayor facilidad
• enfermarse mucho o tardar más de lo habitual en recuperarse de las enfermedades
• verse más pálido de lo habitual; esto puede ser menos evidente en la piel morena o negra
• una erupción que parece pequeños moretones o sangrado debajo de la piel y no desaparece cuando pasa un vaso sobre ella, similar a meningitis

Los síntomas suelen ser leves al principio y empeoran lentamente.

 Consulte a un médico de cabecera si: 

• piensa que podría tener síndrome mielodisplásico (SMD)

 Importante 

Algunos de estos síntomas son comunes y pueden ser causados por muchas afecciones diferentes.

Tenerlos no significa definitivamente que tenga SMD. Pero es importante que los revise un médico de cabecera.

Esto se debe a que si son causados por cáncer, detectarlo temprano significa que el tratamiento tiene más probabilidades de éxito.

Qué ocurre en su cita con el médico de cabecera

El médico de cabecera puede pedirle que lo examine.

Le preguntará sobre cualquier otra afección médica o tratamiento que haya tenido.

Puede solicitarle que se le haga un tipo de análisis de sangre llamado hemograma completo.

Remisión a un especialista

Es posible que lo remitan con urgencia para que se le hagan más pruebas o para que lo vea un especialista en el hospital si el médico de cabecera cree que tiene síntomas que podrían ser de cáncer.

Esto no significa definitivamente que tenga cáncer.

 Causas del síndrome mielodisplásico (SMD) 

¿Quién tiene más probabilidades de padecer síndrome mielodisplásico (SMD)?

Cualquiera puede padecer síndrome mielodisplásico (SMD).

No se sabe qué causa el SMD en la mayoría de las personas. Rara vez, puede ser causado por quimioterapia o radioterapia para otro tipo de cáncer.

También es posible que tenga más probabilidades de padecerlo si:

• tiene más de 70 años
• es hombre
• otros miembros de su familia lo han padecido, o han padecido leucemia mieloide aguda (LMA)
• ha trabajado con el químico benceno (utilizado en la industria del caucho, y que se encuentra en la gasolina y el humo del cigarrillo)
• tiene ciertas afecciones genéticas como el síndrome de Down

Es importante que un médico de cabecera revise cualquier síntoma de SMD.

 Pruebas y próximos pasos para el síndrome mielodisplásico (SMD) 

Principales pruebas para el síndrome mielodisplásico (SMD)

Si un médico de cabecera lo remite a un especialista (hematólogo), es posible que necesite algunas pruebas para verificar si tiene síndrome mielodisplásico (SMD).

Las pruebas pueden incluir la toma de una pequeña muestra de su médula ósea (el tejido dentro de sus huesos) mediante una aguja, para que se revise si hay cáncer. Esto se llama una biopsia de médula ósea.

Si le realizan una biopsia de médula ósea, normalmente le aplicarán anestesia local para que no sienta dolor. También es posible que le den medicamentos para ayudarlo a relajarse (sedación).

Obtención de sus resultados

Puede tardar unas semanas en obtener los resultados de sus pruebas.

Es posible que le pidan que vaya al hospital para obtener sus resultados, o que se los envíen por correo.

Trate de no preocuparse si sus resultados tardan en llegarle. No significa definitivamente que algo esté mal.

Puede llamar al hospital o al médico de cabecera si está preocupado. Deberían poder darle una actualización sobre cuándo recibirá sus resultados.

Cuando reciba los resultados de sus pruebas, un especialista le explicará lo que significan y qué sucederá a continuación. Es posible que desee llevar a alguien con usted para que lo apoye.

Si le dicen que tiene SMD

Escuchar que tiene SMD puede ser abrumador. Es posible que se sienta ansioso por lo que sucederá a continuación.

Un grupo de especialistas lo atenderá durante el diagnóstico, el tratamiento y más allá.

El equipo incluye a un enfermero clínico especialista (también llamado enfermero de hematología especialista). Él será su principal punto de contacto durante y después del tratamiento.

Si tiene alguna pregunta, el enfermero clínico especialista podrá ayudarlo.

Macmillan Cancer Support tiene una línea de ayuda gratuita que está abierta todos los días de 8 a. m. a 8 p. m.

Están ahí para escuchar si tiene algo de lo que quiera hablar.

Próximos pasos

Si le han dicho que tiene SMD, es posible que necesite más pruebas.

Estas pueden incluir pruebas genéticas en sus muestras de médula ósea.

Estas pruebas ayudarán a los especialistas a averiguar:

• el tipo de SMD que tiene
• su grupo de riesgo, desde muy bajo riesgo hasta muy alto riesgo: esto se basa en la rapidez con la que se espera que empeoren sus síntomas y el riesgo de que el SMD se convierta en otro tipo de cáncer llamado leucemia mieloide aguda (LMA)

El equipo hablará con usted sobre las opciones y lo ayudará a decidir el mejor plan de tratamiento, según el tipo de SMD que tenga, su grupo de riesgo y sus síntomas.

 Tratamiento para el síndrome mielodisplásico (SMD) 

Principales tratamientos para el síndrome mielodisplásico (SMD)

El síndrome mielodisplásico (SMD) a menudo se desarrolla muy lentamente. Es posible que no necesite tratamiento de inmediato.

El tratamiento dependerá de:

• sus síntomas
• el tipo de SMD que tenga
• la rapidez con la que se espera que empeoren sus síntomas y el riesgo de que el SMD se convierta en leucemia mieloide aguda (el grupo de riesgo)
• su edad
• su salud general

Si tiene SMD de bajo riesgo y pocos síntomas, generalmente solo necesitará controles regulares, incluidos análisis de sangre. Es posible que necesite tratamiento en el futuro si su condición empeora.

Si tiene SMD de mayor riesgo, el tratamiento puede incluir quimioterapia o un trasplante de células madre. También puede tomar medicamentos llamados inmunosupresores, medicamentos dirigidos o inmunoterapia.

También recibirá tratamientos para prevenir y controlar los síntomas (llamados tratamientos de apoyo).

El equipo de atención especializada que lo atiende:

• explicará los tratamientos, los beneficios y los efectos secundarios
• trabajará con usted para crear un plan de tratamiento
• ayudará a controlar cualquier efecto secundario

Tendrá controles y pruebas regulares durante y después de cualquier tratamiento.

Si tiene algún síntoma o efecto secundario que le preocupe, hable con sus especialistas. No es necesario que espere a su próxima cita.

Quimioterapia

La quimioterapia utiliza medicamentos para matar las células cancerosas.

Es uno de los principales tratamientos para el SMD de mayor riesgo.

Es posible que reciba quimioterapia antes de someterse a un trasplante de células madre (llamada quimioterapia intensiva).

O puede recibir un tipo de quimioterapia que cause menos efectos secundarios si la quimioterapia más fuerte o un trasplante de células madre no son adecuados para usted (llamada quimioterapia no intensiva).

Trasplante de células madre

Un trasplante de células madre reemplaza las células madre dañadas en su médula ósea con células sanas de un donante.

A veces puede curar el SMD, pero no es adecuado para todos. Puede ser recomendado si:

• tiene SMD de bajo riesgo y otros tratamientos no han funcionado
• tiene SMD de alto riesgo y está en buen estado de salud aparte de su SMD

Inmunosupresores

Los inmunosupresores son medicamentos que reducen la actividad de su sistema inmunológico.

Se pueden utilizar para tratar ciertos tipos de SMD.

Medicamentos dirigidos e inmunoterapia

Los medicamentos dirigidos matan las células cancerosas.

La inmunoterapia es donde se utilizan medicamentos para ayudar a su sistema inmunológico a matar el cáncer.

Estos medicamentos se utilizan para tratar ciertos tipos de SMD. El tratamiento principal es un medicamento llamado lenalidomida, que puede ayudar con los síntomas y reducir la necesidad de tratamientos de apoyo, como las transfusiones de sangre.

Tratamiento de apoyo

Es posible que también necesite recibir tratamiento de apoyo para prevenir o controlar los síntomas causados por el SMD.

Esto suele ser:

• transfusiones de sangre para aumentar el número de células sanguíneas sanas
• medicamentos llamados factores de crecimiento para ayudar a su cuerpo a producir más células sanguíneas
• antibióticos si necesita tratamiento para infecciones

Qué ocurre si le han dicho que su cáncer no puede curarse

Si tiene SMD avanzado, puede ser muy difícil de tratar. Es posible que no sea posible curar el cáncer.

Si este es el caso, el objetivo de su tratamiento será limitar el cáncer y sus síntomas, y ayudarlo a vivir más tiempo.

Averiguar que el cáncer está avanzado y no puede curarse puede ser una noticia muy difícil de asimilar.

Será remitido a un equipo especial de médicos y enfermeras llamado equipo de cuidados paliativos o equipo de control de síntomas.

Trabajarán con usted para ayudar a controlar sus síntomas y hacerle sentir más cómodo.

El enfermero clínico especialista o el equipo de cuidados paliativos también pueden ayudarlo a usted y a sus seres queridos a obtener cualquier apoyo que necesite.