Síndrome de dolor vesical (cistitis intersticial)

El síndrome de dolor vesical (SDV) es una afección poco comprendida en la que se experimenta dolor pélvico y problemas al orinar.

A veces se le llama cistitis intersticial o síndrome de vejiga dolorosa.

Es difícil diagnosticar el SDV (cistitis intersticial) ya que no existe una única prueba que confirme la afección.

Síntomas del SDV (cistitis intersticial)

Los síntomas principales del SDV (cistitis intersticial) incluyen:

• dolor pélvico intenso (que se siente en la parte inferior del abdomen)
• deseos repentinos e intensos de orinar
• necesidad de orinar con más frecuencia de lo habitual
• dolor en la parte inferior del abdomen cuando la vejiga se llena, que se alivia al orinar
• despertarse varias veces durante la noche para orinar

Otros síntomas pueden incluir dificultad para orinar, incontinencia urinaria y sangre en la orina (hematuria).

Estos síntomas a veces pueden ser causados por otras afecciones, como el cáncer de vejiga. Por eso, necesitará una serie de pruebas para descartar otras posibles causas antes de que se pueda diagnosticar el SDV (cistitis intersticial).

Solicite una cita urgente con su médico de cabecera o llame al 112 si tiene sangre en la orina y dolor en la parte inferior del abdomen.

La sangre en la orina puede ser de color rosa brillante, rojo o marrón oscuro.

¿Quiénes padecen SDV (cistitis intersticial)?

Aunque el SDV (cistitis intersticial) puede afectar a personas de todas las edades, es mucho más común en mujeres que en hombres, generalmente mayores de 30 años.

Los síntomas a menudo van y vienen con el tiempo. Puede haber momentos que duren días, semanas o meses en los que sus síntomas mejoren, seguidos de brotes en los que empeoran.

También puede notar que el dolor es peor durante su período o después de consumir ciertos alimentos o bebidas.

Puede tener un gran impacto en su vida diaria, incluido el trabajo, la salud mental y las relaciones. Pero cuando se confirma un diagnóstico, existen diferentes tratamientos que pueden ayudar.

¿Cuál es la causa de la cistitis intersticial?

La causa exacta del SDV (cistitis intersticial) no está clara. Sin embargo, existen varias ideas sobre lo que podría causarlo.

Estos incluyen:

• daño al revestimiento de la vejiga, lo que puede significar que la orina puede irritar la vejiga y los nervios circundantes
• un problema con los músculos del suelo pélvico que se utilizan para controlar la orina
• su sistema inmunológico que causa una reacción inflamatoria

Algunas personas a las que se les ha diagnosticado SDV (cistitis intersticial) pueden tener una infección urinaria (ITU) crónica en la vejiga, que no ha sido detectada por las pruebas de orina actuales.

El SDV (cistitis intersticial) también puede estar asociado con afecciones crónicas como fibromialgia, encefalomielitis miálgica o síndrome de fatiga crónica (EM/SFC) y síndrome del intestino irritable (SII).

Cuándo consultar a un médico de cabecera

Consulte a un médico de cabecera si:

• tiene dolor pélvico que no desaparece
• nota un cambio en su patrón de orina habitual y esto afecta su vida diaria

Solicite una cita urgente con su médico de cabecera si tiene sangre en la orina.

Qué ocurre cuando consulta a un médico de cabecera

El SDV (cistitis intersticial) puede tener síntomas similares a las ITU a largo plazo o frecuentes, por lo que el médico puede realizarle una prueba de orina para comprobar si tiene una ITU.

Las pruebas de orina estándar utilizadas en los consultorios y hospitales de atención primaria pueden no detectar todas las infecciones de la vejiga. Es posible que le receten antibióticos para ver si le ayudan.

Un médico de cabecera también puede sugerir tratamientos sencillos como:

• llevar un diario de alimentos y evitar los alimentos y bebidas que empeoran sus síntomas
• dejar de fumar: los productos químicos del tabaco pueden irritar la vejiga

Cuándo pedirle a un médico de cabecera que le remita a un especialista hospitalario

Los tratamientos del médico de cabecera pueden no siempre funcionar. Si sus síntomas siguen reapareciendo o no desaparecen, pídale al médico que le remita a un urólogo especializado en urología femenina o a un uroginecólogo.

Los hombres pueden ser remitidos a un urólogo.

¿Cómo se diagnostica el SDV (cistitis intersticial)?

No existe una única prueba para diagnosticar el SDV (cistitis intersticial). Es posible que le hagan varias pruebas para descartar otras causas de sus síntomas antes de que se pueda confirmar un diagnóstico.

Las pruebas que se le pueden ofrecer incluyen:

• cistoscopia: un procedimiento para observar el interior de la vejiga utilizando una cámara delgada llamada cistoscopio
• análisis de orina
• ecografía, resonancia magnética o tomografía computarizada del tracto urinario y, a veces, también de los riñones
• urodinamia: una serie de pruebas para comprobar el funcionamiento de la vejiga y la uretra
• hisopos vaginales

Pídale a su médico que le explique qué pruebas le están ofreciendo y para qué sirven.

Tratamientos para el SDV (cistitis intersticial)

Cuando un especialista le ha diagnosticado SDV (cistitis intersticial), existen varios tratamientos que pueden ayudar.

No existe un único tratamiento que funcione para todos, y no hay evidencia concluyente de que funcionen. Es posible que deba probar varios tratamientos para encontrar uno que funcione para usted.

Pídale a su especialista hospitalario que le explique los tratamientos que le ofrecen y por qué.

Medicamentos

Se pueden utilizar tabletas o cápsulas para tratar a las personas con SDV (cistitis intersticial).

Estos incluyen:

• analgésicos de venta libre, como paracetamol e ibuprofeno
• medicamentos para el dolor nervioso, como amitriptilina, gabapentina y pregabalina
• tolterodina, solifenacina o mirabegrón: estos pueden reducir la urgencia de orinar
• un medicamento con receta que puede ayudar bloqueando el efecto de una sustancia llamada histamina en la vejiga
• polosulfato de pentosano sódico (Elmiron): esto puede reducir el dolor (esto solo puede ser recetado por un especialista, ya que solo es adecuado para algunas personas)

Instilaciones vesicales

Algunos medicamentos también se pueden administrar directamente en la vejiga utilizando un tubo delgado llamado catéter.

Estos se conocen como medicamentos intravesicales o instilaciones vesicales.

Ejemplos de medicamentos intravesicales incluyen:

• lidocaína: un anestésico local que adormece la vejiga,
• se utiliza una mezcla de compuestos que incluyen esteroides, bicarbonato de sodio y heparina
• ácido hialurónico o sulfato de condroitina: esto puede ayudar a restaurar el revestimiento de la vejiga
• antibióticos solos o combinados con un anestésico local y un esteroide: esto puede calmar la inflamación y reducir la infección

Al igual que con los medicamentos orales, no hay evidencia concluyente para las instilaciones vesicales. Pídale a su especialista hospitalario que le explique las diferentes opciones.

Terapias y tratamientos de apoyo

Algunas personas también pueden encontrar que las siguientes terapias y tratamientos de apoyo son útiles:

• fisioterapia: un fisioterapeuta especializado en suelo pélvico puede ayudarle a relajar los músculos para aliviar el dolor.
• acupuntura: puede ayudar con el alivio del dolor
• terapias de conversación y asesoramiento: para ayudarle a afrontar sus síntomas y su impacto en su vida
• estimulación nerviosa eléctrica transcutánea (TENS): donde se utiliza un pequeño dispositivo accionado por batería para aliviar el dolor enviando impulsos eléctricos a su cuerpo
• manejo del dolor: pídale al médico de cabecera que le remita a un especialista en el dolor

Cirugía y procedimientos

La cirugía y otros procedimientos pueden recomendarse si tiene áreas anormales claras (lesiones) en la vejiga u otros tratamientos no funcionan.

Los procedimientos que se pueden realizar incluyen:

• cauterización: las úlceras dentro de la vejiga se sellan utilizando una corriente eléctrica o un láser
• distensión de la vejiga: la vejiga se estira con líquido, lo que puede ayudar al diagnóstico y puede aliviar temporalmente los síntomas
• inyecciones de toxina botulínica (como Botox): inyectadas directamente en la pared de la vejiga para aliviar temporalmente los síntomas de la micción frecuente y el dolor.
• neuromodulación: un implante que estimula sus nervios con electricidad se coloca en su cuerpo para aliviar el dolor y reducir los deseos repentinos de orinar

En casos muy raros, y solo como último recurso, puede ser necesario extirpar la vejiga por completo (cistectomía).

Si esto se hace, su cirujano puede necesitar crear una forma alternativa para que la orina salga de su cuerpo.

Cosas que puede hacer para ayudar con el SDV (cistitis intersticial)

Las cosas que pueden ayudar a mejorar sus síntomas incluyen:

• reducir el estrés: intente hacer ejercicio, tomar baños calientes y practicar técnicas de meditación basadas en la atención plena
• asegurarse de que se hidrata regularmente a lo largo del día
• llevar un diario de alimentos: si nota que ciertos alimentos o bebidas (como los cítricos y el alcohol) empeoran sus síntomas, evítelos, pero pida consejo médico primero
• dejar de fumar: los productos químicos de los cigarrillos pueden irritar la vejiga