Incontinencia urinaria

La incontinencia urinaria es la pérdida involuntaria de orina. Es un problema común que se cree que afecta a millones de personas.

Existen varios tipos de incontinencia urinaria, incluyendo:

• incontinencia de esfuerzo – cuando la orina se escapa en momentos en que su vejiga está bajo presión; por ejemplo, cuando tose o ríe
• incontinencia de urgencia (urgencia urinaria) – cuando la orina se escapa cuando siente una necesidad repentina e intensa de orinar, o poco después
• incontinencia por rebosamiento (retención urinaria crónica) – cuando no puede vaciar completamente su vejiga, lo que causa fugas frecuentes
• incontinencia total – cuando su vejiga no puede almacenar orina en absoluto, lo que le hace orinar constantemente o tener fugas frecuentes

También es posible tener una mezcla de incontinencia de esfuerzo y de urgencia.

Descubra más sobre los síntomas de la incontinencia urinaria.

Cuándo buscar atención médica

Consulte a un médico de cabecera si tiene algún tipo de incontinencia urinaria. La incontinencia urinaria es un problema común y no debe sentirse avergonzado de hablar con ellos sobre sus síntomas.

Este también puede ser el primer paso para encontrar una forma de controlar eficazmente el problema.

La incontinencia urinaria generalmente se puede diagnosticar después de una consulta con un médico de cabecera, quien le preguntará sobre sus síntomas y puede hacer un examen pélvico (si tiene vagina) o un examen rectal (si tiene pene).

El médico de cabecera también puede sugerirle que lleve un diario en el que anote la cantidad de líquido que bebe y la frecuencia con la que necesita orinar.

También es posible que lo remitan a un especialista para más pruebas.

Descubra más sobre el diagnóstico de la incontinencia urinaria.

Causas de la incontinencia urinaria

La incontinencia de esfuerzo suele ser el resultado del debilitamiento o daño de los músculos utilizados para prevenir la micción, como los músculos del suelo pélvico y el esfínter uretral.

La incontinencia de urgencia suele ser el resultado de la hiperactividad de los músculos detrusores, que controlan la vejiga.

La incontinencia por rebosamiento a menudo es causada por una obstrucción o bloqueo en la vejiga, lo que impide que se vacíe por completo.

La incontinencia total puede ser causada por un problema con la vejiga desde el nacimiento, una lesión de la médula espinal o un pequeño agujero en forma de túnel que puede formarse entre la vejiga y un área cercana (fístula).

Ciertas cosas pueden aumentar las posibilidades de incontinencia urinaria, incluyendo:

• embarazo y parto vaginal
• obesidad
• antecedentes familiares de incontinencia
• aumento de la edad – aunque la incontinencia no es una parte inevitable del envejecimiento

Descubra más sobre las causas de la incontinencia urinaria.

Tratamiento de la incontinencia urinaria

Tratamientos no quirúrgicos

Inicialmente, un médico de cabecera puede sugerir algunas medidas simples para ver si ayudan a mejorar sus síntomas.

Estos pueden incluir:

• cambios en el estilo de vida, como perder peso y reducir el consumo de cafeína y alcohol
• ejercicios del suelo pélvico, donde fortalece los músculos del suelo pélvico contrayéndolos
• entrenamiento de la vejiga, donde aprende formas de esperar más tiempo entre la necesidad de orinar y la micción

También puede beneficiarse del uso de productos para la incontinencia, como compresas absorbentes y orinales portátiles.

Se puede recomendar medicación si aún no puede controlar sus síntomas.

Descubra más sobre los tratamientos no quirúrgicos para la incontinencia urinaria.

Tratamientos quirúrgicos

La cirugía también puede ser considerada. Los procedimientos que son adecuados para usted dependerán del tipo de incontinencia que tenga.

El tratamiento quirúrgico para la incontinencia de esfuerzo, como un procedimiento con cabestrillo, se utiliza para reducir la presión sobre la vejiga o fortalecer los músculos que controlan la micción.

La cirugía para tratar la incontinencia de urgencia incluye el agrandamiento de la vejiga o la implantación de un dispositivo que estimula el nervio que controla los músculos detrusores.

Descubra más sobre la cirugía y los procedimientos para la incontinencia urinaria.

Prevención de la incontinencia urinaria

No siempre es posible prevenir la incontinencia urinaria, pero hay algunos pasos que puede tomar que pueden ayudar a reducir la posibilidad de que ocurra.

Estos incluyen:

• mantener un peso saludable
• cambiar sus hábitos de bebida, incluyendo reducir el consumo de alcohol
• hacer ejercicios del suelo pélvico

Peso saludable

Estar obeso puede aumentar su riesgo de incontinencia urinaria. Es posible que pueda reducir su riesgo manteniendo un peso saludable a través de ejercicio regular y una alimentación saludable.

Utilice la calculadora de peso saludable para ver si tiene un peso saludable para su altura.

Obtenga más información y consejos sobre cómo controlar su peso.

Hábitos de bebida

Dependiendo de su problema específico de vejiga, un médico de cabecera puede aconsejarle sobre la cantidad de líquidos que debe beber.

Si tiene incontinencia urinaria, reduzca el consumo de alcohol y bebidas que contengan cafeína, como té, café y cola. Estas pueden hacer que sus riñones produzcan más orina e irritar su vejiga.

El límite semanal recomendado para el consumo de alcohol es de 14 unidades.

Una unidad de alcohol es aproximadamente medio litro de cerveza normal o una medida única (25 ml) de licores.

Descubra más sobre las unidades de alcohol.

Si necesita orinar con frecuencia durante la noche (nocturia), intente beber menos en las horas antes de acostarse. Sin embargo, asegúrese de seguir bebiendo suficientes líquidos durante el día.

Ejercicios del suelo pélvico

Estar embarazada y dar a luz puede debilitar los músculos que controlan el flujo de orina desde su vejiga. Si está embarazada, fortalecer los músculos del suelo pélvico puede ayudar a prevenir la incontinencia urinaria.

Descubra más sobre los ejercicios del suelo pélvico durante el embarazo.

Todos pueden beneficiarse de fortalecer los músculos del suelo pélvico con ejercicios del suelo pélvico.

Descubra más sobre los ejercicios del suelo pélvico.

 Síntomas Incontinencia urinaria 

Tener incontinencia urinaria significa que orinas involuntariamente.

Cuándo y cómo sucede esto varía según el tipo de incontinencia urinaria que tengas.

Es una buena idea consultar a un médico de cabecera si tienes incontinencia urinaria. Es un problema común y consultar a un médico de cabecera puede ser el primer paso para encontrar una manera de manejarlo eficazmente.

Tipos comunes de incontinencia urinaria

La mayoría de las personas con incontinencia urinaria tienen ya sea incontinencia de esfuerzo o incontinencia de urgencia.

Incontinencia de esfuerzo

La incontinencia de esfuerzo ocurre cuando orinas cuando tu vejiga está sometida a una presión repentina adicional – por ejemplo, cuando toses. No está relacionado con sentirse estresado.

Otras actividades que pueden provocar la pérdida de orina incluyen:

• estornudar
• reír
• levantar objetos pesados
• hacer ejercicio

La cantidad de orina expulsada suele ser pequeña, pero la incontinencia de esfuerzo a veces puede provocar que expulses cantidades mayores, especialmente si tu vejiga está muy llena.

Incontinencia de urgencia

La incontinencia de urgencia, o incontinencia por urgencia, ocurre cuando sientes una necesidad repentina e intensa de orinar y no puedes retrasar ir al baño. A menudo solo pasan unos segundos entre la necesidad de orinar y la liberación de orina.

Tu necesidad de orinar puede ser desencadenada por un cambio repentino de posición, o incluso por el sonido del agua corriente. También puedes orinar durante el sexo, especialmente cuando alcanzas el orgasmo.

Este tipo de incontinencia a menudo ocurre como parte de un grupo de síntomas llamado síndrome de vejiga hiperactiva, que es cuando el músculo de la vejiga está más activo de lo normal.

Además de causar a veces incontinencia de urgencia, el síndrome de vejiga hiperactiva puede significar que necesitas orinar con mucha frecuencia, incluso varias veces durante la noche.

Otros tipos de incontinencia urinaria

Incontinencia mixta

La incontinencia mixta ocurre cuando tienes síntomas tanto de incontinencia de esfuerzo como de incontinencia de urgencia. Por ejemplo, puedes orinar si toses o estornudas, y también experimentar deseos intensos de orinar.

Incontinencia por rebosamiento

La incontinencia por rebosamiento, también llamada retención urinaria crónica, ocurre cuando la vejiga no puede vaciarse por completo cuando orinas. Esto hace que la vejiga se hinche por encima de su tamaño habitual.

Si tienes incontinencia por rebosamiento, puedes expulsar pequeños chorros de orina con mucha frecuencia. También puede sentir que tu vejiga nunca se vacía por completo y que no puedes vaciarla incluso cuando lo intentas.

Incontinencia total

La incontinencia urinaria que es continua a veces se conoce como incontinencia total.

La incontinencia total puede hacer que pases grandes cantidades de orina constantemente, incluso por la noche. O puedes pasar grandes cantidades de orina solo ocasionalmente y perder pequeñas cantidades entre ellas.

Síntomas del tracto urinario inferior (STUI)

El tracto urinario inferior incluye la vejiga y el tubo por el que pasa la orina al salir del cuerpo (uretra).

Los síntomas del tracto urinario inferior (STUI) son comunes a medida que las personas envejecen.

Pueden incluir:

• problemas para almacenar orina, como una necesidad urgente o frecuente de orinar o sentir que necesitas volver a ir justo después de haber ido
• problemas para orinar, como un flujo de orina lento, esfuerzo para orinar o detenerse y comenzar mientras orinas
• problemas después de haber orinado, como sentir que no has vaciado completamente la vejiga o expulsar unas pocas gotas de orina después de que creas que has terminado

Experimentar STUI puede hacer que la incontinencia urinaria sea más probable.

 Causas Incontinencia urinaria 

La incontinencia urinaria se produce cuando el proceso normal de almacenamiento y eliminación de la orina se ve interrumpido. Esto puede ocurrir por varias razones.

Ciertos factores también pueden aumentar su riesgo de desarrollar incontinencia urinaria.

Algunas de las posibles causas provocan incontinencia urinaria a corto plazo, mientras que otras pueden causar un problema a largo plazo. Si la causa puede ser tratada, esto puede curar su incontinencia.

Causas de la incontinencia de esfuerzo

La incontinencia de esfuerzo se produce cuando la presión dentro de la vejiga al llenarse de orina es mayor que la fuerza de la uretra para mantenerse cerrada. Su uretra es el tubo por el que pasa la orina para salir del cuerpo.

Cualquier presión repentina adicional sobre la vejiga, como reír o estornudar, puede hacer que la orina se escape de la uretra si tiene incontinencia de esfuerzo.

Su uretra puede no poder mantenerse cerrada si los músculos de la pelvis (músculos del suelo pélvico) están débiles o dañados, o si su esfínter uretral, el anillo de músculo que mantiene la uretra cerrada, está dañado.

Los problemas con estos músculos pueden ser causados por:

• daño durante el parto, especialmente si su bebé nació por vía vaginal, en lugar de por cesárea
• aumento de la presión sobre su abdomen, por ejemplo, porque está embarazada o obesa
• daño a la vejiga o al área cercana durante la cirugía, como la extirpación del útero (histerectomía) o la extirpación de la próstata
• afecciones neurológicas que afectan el cerebro y la médula espinal, como la enfermedad de Parkinson o la esclerosis múltiple
• ciertas enfermedades del tejido conectivo como el síndrome de Ehlers-Danlos
• ciertos medicamentos

Causas de la incontinencia de urgencia

La necesidad urgente y frecuente de orinar puede ser causada por un problema con los músculos detrusores en las paredes de la vejiga.

Los músculos detrusores se relajan para permitir que la vejiga se llene de orina y luego se contraen cuando va al baño para dejar salir la orina.

A veces, los músculos detrusores se contraen con demasiada frecuencia, creando una necesidad urgente de ir al baño. Esto se conoce como tener una vejiga hiperactiva.

La razón por la que sus músculos detrusores se contraen con demasiada frecuencia puede no estar clara, pero las posibles causas incluyen:

• beber demasiado alcohol o cafeína
• no beber suficientes líquidos, esto puede provocar que se acumule orina fuerte y concentrada en la vejiga, lo que puede irritar la vejiga y causar síntomas de hiperactividad
• estreñimiento
• afecciones que afectan el tracto urinario inferior (uretra y vejiga), como infecciones del tracto urinario (ITU) o tumores en la vejiga
• afecciones neurológicas
• ciertos medicamentos

Causas de la incontinencia por rebosamiento

La incontinencia por rebosamiento, también llamada retención urinaria crónica, a menudo es causada por un bloqueo u obstrucción que afecta su vejiga.

Su vejiga puede llenarse como de costumbre, pero debido a una obstrucción, no podrá vaciarla por completo, incluso cuando lo intente.

Al mismo tiempo, la presión de la orina que queda en la vejiga aumenta detrás de la obstrucción, causando fugas frecuentes.

Su vejiga puede estar obstruida por:

• una próstata agrandada (si tiene pene)
• cálculos en la vejiga
• estreñimiento

La incontinencia por rebosamiento también puede ser causada por que sus músculos detrusores no se contraigan por completo, lo que significa que su vejiga no se vacía por completo cuando orina. Como resultado, la vejiga se estira.

Sus músculos detrusores pueden no contraerse por completo si:

• hay daño a sus nervios, por ejemplo, como resultado de una cirugía en una parte de su intestino o una lesión de la médula espinal
• está tomando ciertos medicamentos

Causas de la incontinencia total

La incontinencia total es cuando su vejiga no puede almacenar orina en absoluto. Puede significar que pase grandes cantidades de orina constantemente o que pase orina ocasionalmente con fugas frecuentes entre ellas.

La incontinencia total puede ser causada por:

• un problema con su vejiga desde el nacimiento
• lesión de la médula espinal, esto puede interrumpir las señales nerviosas entre su cerebro y su vejiga
• una fístula vesical, un pequeño agujero en forma de túnel que puede formarse entre la vejiga y un área cercana, como la vagina

Medicamentos que pueden causar incontinencia

Algunos medicamentos pueden interrumpir el proceso normal de almacenamiento y eliminación de la orina o aumentar la cantidad de orina que produce.

Estos incluyen:

• inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (IECA)
• diuréticos
• algunos antidepresivos
• terapia hormonal sustitutiva (THS)
• sedantes

Dejar de tomar estos medicamentos, si así lo aconseja un médico, puede ayudar a resolver su incontinencia.

Factores de riesgo

Además de las causas comunes, algunas cosas pueden aumentar su riesgo de desarrollar incontinencia urinaria sin ser directamente la causa del problema. Estos se conocen como factores de riesgo.

Los factores de riesgo de incontinencia urinaria incluyen:

• aumento de la edad, la incontinencia urinaria es más común en la edad media y es muy común en personas mayores de 80 años
• antecedentes familiares, puede haber un vínculo genético con la incontinencia urinaria, por lo que puede estar más en riesgo si otras personas de su familia tienen el problema
• tener síntomas del tracto urinario inferior (LUTS), una variedad de síntomas que afectan la vejiga y la uretra

 Diagnóstico Incontinencia urinaria 

Si ha experimentado incontinencia urinaria, consulte a un médico de cabecera para que pueda diagnosticar el tipo de incontinencia urinaria que tiene.

Trate de no sentirse avergonzado al hablar con el médico de cabecera sobre su condición. La incontinencia urinaria es un problema común y es probable que el médico de cabecera haya visto a muchas personas con el mismo problema.

Un médico de cabecera le hará preguntas sobre sus síntomas y su historial médico, incluyendo:

• si la incontinencia urinaria ocurre cuando tose o se ríe
• si necesita ir al baño con frecuencia durante el día o la noche
• si tiene alguna dificultad para orinar cuando va al baño
• si actualmente está tomando algún medicamento
• cuánta cantidad de líquido, alcohol o cafeína bebe

Diario de la vejiga

El médico de cabecera puede sugerirle que lleve un diario de sus hábitos de vejiga durante al menos 3 días para que pueda proporcionarle la mayor cantidad de información posible sobre su condición.

Esto debe incluir:

• cuánta cantidad de líquido bebe
• los tipos de líquido que bebe
• con qué frecuencia necesita orinar
• la cantidad de orina que elimina
• cuántos episodios de incontinencia tiene
• cuántas veces experimenta una necesidad urgente de ir al baño

Pruebas y exámenes

Es posible que también necesite someterse a algunas pruebas y exámenes para que el médico de cabecera pueda confirmar o descartar cosas que puedan estar causando la incontinencia.

Examen físico

Un médico de cabecera puede examinarlo para evaluar la salud de su sistema urinario. Si tiene vagina, el médico de cabecera realizará un examen pélvico, que generalmente implica desvestirse de la cintura para abajo. Es posible que le pidan que tosa para ver si hay alguna fuga de orina.

El médico de cabecera también puede examinar su vagina para verificar si hay causas de incontinencia, como un prolapso donde parte de la vejiga se abulta hacia la vagina.

El médico de cabecera puede colocar su dedo dentro de su vagina y pedirle que apriete los músculos del suelo pélvico.

Estos son los músculos que rodean su vejiga y uretra (el tubo por el que pasa la orina para salir de su cuerpo). El daño a los músculos del suelo pélvico puede provocar incontinencia urinaria.

Si tiene pene, el médico de cabecera puede verificar la salud de su glándula prostática, que se encuentra entre el pene y la vejiga y rodea la uretra.

Es posible que necesite un examen rectal digital. Esto implicará que el médico de cabecera inserte su dedo en su trasero para que pueda sentir su glándula prostática.

Si tiene una próstata agrandada, puede causar síntomas de incontinencia urinaria, como una necesidad frecuente de orinar.

Prueba de tira reactiva

Si el médico de cabecera cree que sus síntomas pueden ser causados por una infección del tracto urinario (ITU), se puede analizar una muestra de su orina para detectar bacterias.

Una pequeña tira químicamente tratada se sumerge en su muestra de orina. Cambiará de color si hay bacterias presentes. La prueba de tira reactiva también puede verificar si hay sangre y proteínas en su orina.

Prueba de orina residual

Si el médico de cabecera cree que tiene incontinencia por rebosamiento, puede sugerir una prueba llamada prueba de orina residual para ver cuánta orina queda en su vejiga después de orinar.

Esto generalmente implica una ecografía de su vejiga, aunque ocasionalmente la cantidad de orina que queda en su vejiga puede medirse después de que su vejiga se drene mediante un catéter.

Un catéter es un tubo delgado y flexible que se inserta en su uretra y se pasa a su vejiga.

Pruebas adicionales

Es posible que sean necesarias pruebas adicionales si la causa de su incontinencia urinaria no está clara. El médico de cabecera generalmente comenzará a tratarlo primero y puede sugerir pruebas adicionales si el tratamiento no es efectivo.

Cistoscopia

Una cistoscopia implica el uso de un tubo delgado con una cámara adjunta (endoscopio) para mirar dentro de su vejiga y tracto urinario. Una cistoscopia puede identificar anomalías que puedan estar causando la incontinencia.

Pruebas urodinámicas

Estas son un grupo de pruebas que se utilizan para verificar la función de su vejiga y uretra. Es posible que le pidan que lleve un diario de la vejiga durante unos días y luego se someta a varias pruebas en un hospital o clínica.

Las pruebas pueden incluir:

• medir la presión en su vejiga insertando un catéter en su uretra
• medir la presión en su abdomen insertando un catéter en su trasero
• pedirle que orine en una máquina especial que mide la cantidad y el flujo de orina

 Tratamiento no quirúrgico Incontinencia urinaria 

Su tratamiento dependerá del tipo de incontinencia urinaria que tenga y de la gravedad de sus síntomas.

Si la incontinencia urinaria es causada por una condición subyacente, es posible que reciba tratamiento para esta junto con el tratamiento de la incontinencia.

Primero se prueban los tratamientos conservadores, que no implican medicamentos ni cirugía. Estos incluyen:

• cambios en el estilo de vida
• entrenamiento de los músculos del suelo pélvico (ejercicios de Kegel)
• entrenamiento de la vejiga

Después de esto, se puede considerar la medicación o la cirugía.

Esta página trata sobre los tratamientos no quirúrgicos para la incontinencia urinaria. Averigüe sobre la cirugía y los procedimientos para la incontinencia urinaria.

Cambios en el estilo de vida

Un médico de cabecera puede sugerirle que haga cambios sencillos en su estilo de vida para mejorar sus síntomas, independientemente del tipo de incontinencia urinaria que tenga.

Por ejemplo, el médico puede recomendar:

• reducir su consumo de cafeína, que se encuentra en el té, el café y el refresco, ya que la cafeína puede aumentar la cantidad de orina que produce su cuerpo
• alterar la cantidad de líquido que bebe cada día, ya que beber demasiado o muy poco puede empeorar la incontinencia
• perder peso si tiene sobrepeso u obesidad: utilice la calculadora de peso saludable para saber si tiene un peso saludable para su altura

Entrenamiento de los músculos del suelo pélvico

Sus músculos del suelo pélvico rodean la vejiga y la uretra (el tubo que transporta la orina desde su vejiga hacia el exterior de su cuerpo) y controlan el flujo de orina cuando orina.

Los músculos del suelo pélvico débiles o dañados pueden causar incontinencia urinaria, por lo que a menudo se recomienda ejercitar estos músculos.

Un médico de cabecera puede derivarle a un especialista para que comience un programa de entrenamiento de los músculos del suelo pélvico.

El especialista evaluará si es capaz de contraer los músculos del suelo pélvico y en qué medida.

Si puede contraer los músculos del suelo pélvico, se le proporcionará un programa de ejercicios basado en su evaluación.

Su programa debe incluir un mínimo de 8 contracciones musculares al menos 3 veces al día y durar al menos 3 meses. Si los ejercicios están ayudando después de este tiempo, puede seguir haciéndolos.

Las investigaciones han demostrado que el entrenamiento de los músculos del suelo pélvico puede beneficiar a todas las personas con incontinencia urinaria.

Obtenga más información sobre los ejercicios del suelo pélvico.

Estimulación eléctrica

Si no puede contraer los músculos del suelo pélvico, se puede recomendar el uso de la estimulación eléctrica.

Se insertará una pequeña sonda en la vagina o en el ano (si tiene pene). Una corriente eléctrica pasa a través de la sonda, lo que ayuda a fortalecer los músculos del suelo pélvico mientras los ejercita.

Es posible que la estimulación eléctrica sea difícil o desagradable, pero puede ser beneficiosa si no puede completar las contracciones de los músculos del suelo pélvico sin ella.

Conos vaginales

Los conos vaginales pueden utilizarse para ayudar al entrenamiento de los músculos del suelo pélvico. Estos pequeños pesos se insertan en la vagina.

Mantiene los pesos en su lugar utilizando los músculos del suelo pélvico. Cuando pueda, pasa al siguiente cono vaginal, que pesa más.

Algunas mujeres encuentran los conos vaginales incómodos o desagradables de usar, pero pueden ayudar con la incontinencia urinaria de esfuerzo o mixta.

Entrenamiento de la vejiga

Si le han diagnosticado incontinencia urinaria por imperiosa necesidad, uno de los primeros tratamientos que se le pueden ofrecer es el entrenamiento de la vejiga.

El entrenamiento de la vejiga también puede combinarse con el entrenamiento de los músculos del suelo pélvico si tiene incontinencia urinaria mixta.

Implica aprender técnicas para aumentar el tiempo que transcurre entre sentir la necesidad de orinar y pasar la orina. El curso suele durar al menos 6 semanas.

Productos para la incontinencia

Si bien los productos para la incontinencia no son un tratamiento para la incontinencia urinaria, es posible que le resulten útiles para controlar su condición mientras espera ser evaluado o espera que el tratamiento comience a ayudar.

Los productos para la incontinencia incluyen:

• productos absorbentes, como pantalones o compresas
• urinarios portátiles
• un catéter (un tubo delgado que se inserta en la vejiga para drenar la orina)
• dispositivos que se colocan en la vagina o la uretra para evitar fugas de orina, por ejemplo, mientras hace ejercicio

Medicamentos para la incontinencia de esfuerzo

Si la incontinencia de esfuerzo no mejora significativamente con los cambios en el estilo de vida o los ejercicios, normalmente se recomendará la cirugía como el siguiente paso.

Sin embargo, si no es apto para la cirugía o desea evitar una operación, puede beneficiarse de un medicamento antidepresivo llamado duloxetina. Esto puede ayudar a aumentar el tono muscular de la uretra, para ayudar a mantenerla cerrada.

Deberá tomar comprimidos de duloxetina dos veces al día y se le evaluará después de 2 a 4 semanas para ver si el medicamento es beneficioso o causa efectos secundarios.

Los posibles efectos secundarios de la duloxetina pueden incluir:

• náuseas
• sequedad de boca
• fatiga extrema
• estreñimiento

No deje de tomar duloxetina repentinamente, ya que esto también puede causar efectos secundarios desagradables. Un médico de cabecera reducirá su dosis gradualmente.

La duloxetina no es adecuada para todo el mundo, por lo que un médico de cabecera analizará cualquier otra condición médica que tenga para determinar si puede tomarla.

Medicamentos para la incontinencia urinaria por imperiosa necesidad

Antimuscarínicos (anticolinérgicos)

Si el entrenamiento de la vejiga no es eficaz para su incontinencia urinaria por imperiosa necesidad, un médico de cabecera puede recetarle un medicamento llamado antimuscarínico, también llamado anticolinérgico.

Los antimuscarínicos también pueden recetarse si tiene síndrome de vejiga hiperactiva, que es la necesidad frecuente de orinar que puede ocurrir con o sin incontinencia urinaria.

Los tipos más comunes de medicamentos antimuscarínicos utilizados para tratar la incontinencia urinaria por imperiosa necesidad incluyen:

• oxibutinina
• tolterodina
• darifenacina

Normalmente se toman como una tableta que se traga, 2 o 3 veces al día, aunque la oxibutinina también viene en forma de parche que se coloca sobre la piel dos veces por semana.

Normalmente comenzará tomando una dosis baja para minimizar cualquier posible efecto secundario. La dosis se puede aumentar hasta que el medicamento sea eficaz.

Los posibles efectos secundarios de los antimuscarínicos incluyen:

• sequedad de boca
• estreñimiento
• visión borrosa
• fatiga extrema

En raras ocasiones, los antimuscarínicos pueden provocar una acumulación de presión dentro del ojo (glaucoma), llamada glaucoma de ángulo cerrado.

Se le evaluará después de 4 semanas para ver si el medicamento está ayudando, y cada 6 a 12 meses a partir de entonces si el medicamento sigue siendo eficaz.

Un médico de cabecera analizará cualquier otra condición médica que tenga para determinar qué antimuscarínico es adecuado para usted.

Mirabegrón y vibegrón

Si los antimuscarínicos no son adecuados para usted, no han ayudado con la incontinencia urinaria por imperiosa necesidad o tienen efectos secundarios desagradables, es posible que se le ofrezca un medicamento alternativo, como mirabegrón o vibegrón.

Estos medicamentos hacen que el músculo de la vejiga se relaje, lo que ayuda a la vejiga a llenarse y almacenar orina. Normalmente vienen en forma de tableta o cápsula que se traga una vez al día.

Los efectos secundarios comunes de mirabegrón y vibegrón pueden incluir:

• estreñimiento
• diarrea
• náuseas
• dolor de cabeza

El médico de cabecera analizará cualquier otra condición médica que tenga para determinar si mirabegrón es adecuado para usted.

Medicamentos para la nocturia

Una versión de baja dosis de un medicamento llamado desmopresina puede utilizarse para tratar la nocturia, que es la necesidad frecuente de levantarse durante la noche para orinar, ayudando a reducir la cantidad de orina producida por los riñones.

También se puede utilizar otro tipo de medicamento tomado al final de la tarde, llamado diurético de asa, para evitar que tenga que levantarse por la noche para orinar.

El medicamento diurético aumenta la producción y el flujo de orina desde su cuerpo. Al eliminar el exceso de líquido de su cuerpo por la tarde, puede mejorar los síntomas por la noche.

Los diuréticos de asa no están autorizados para tratar la nocturia. Esto significa que el medicamento puede no haber sido sometido a ensayos clínicos para ver si es eficaz y seguro en el tratamiento de la nocturia.

Sin embargo, un médico de cabecera o un especialista pueden sugerir un medicamento no autorizado si creen que es probable que sea eficaz y los beneficios del tratamiento superen cualquier riesgo asociado.

Si un médico de cabecera está considerando recetar un diurético de asa, debe decirle que no está autorizado y analizar los posibles riesgos y beneficios con usted.

 Cirugía y procedimientos Incontinencia urinaria 

Si los tratamientos no quirúrgicos para la incontinencia urinaria no tienen éxito o no son adecuados, se puede recomendar una cirugía u otros procedimientos.

Antes de tomar una decisión, hable con un especialista sobre los riesgos y beneficios, así como sobre cualquier tratamiento alternativo posible.

Su médico debe llevar un registro detallado del tipo de cirugía que realiza, incluidos los problemas que pueda tener después de la cirugía. Debe recibir una copia de este registro.

Si planea quedar embarazada, esto afectará sus opciones. La tensión física del embarazo y el parto a veces puede hacer que los tratamientos quirúrgicos fracasen.

Puede que desee esperar hasta después de tener hijos antes de optar por la cirugía.

Cirugía y procedimientos para la incontinencia de esfuerzo

Colposuspensión

La colposuspensión implica hacer un corte en su abdomen inferior, levantar el cuello de la vejiga y suturarlo en esta posición elevada.

Si tiene vagina, una colposuspensión puede ayudar a prevenir las pérdidas involuntarias de orina por incontinencia de esfuerzo.

Hay 2 tipos de colposuspensión:

• colposuspensión abierta: donde la cirugía se realiza a través de un corte grande
• colposuspensión laparoscópica (por orificio clave): donde la cirugía se realiza a través de 1 o más cortes pequeños utilizando pequeños instrumentos quirúrgicos

Ambos tipos de colposuspensión ofrecen un tratamiento eficaz a largo plazo para la incontinencia de esfuerzo, aunque la colposuspensión laparoscópica debe ser realizada por un cirujano laparoscópico experimentado.

Los problemas que pueden ocurrir después de la colposuspensión incluyen dificultad para vaciar la vejiga por completo al orinar, infecciones del tracto urinario (ITU) que reaparecen y molestias durante las relaciones sexuales.

Cirugía con cabestrillo

La cirugía con cabestrillo implica hacer un corte en su abdomen inferior y vagina para que se pueda colocar un cabestrillo alrededor del cuello de la vejiga para sostenerlo y evitar las pérdidas de orina.

El cabestrillo puede estar hecho de:

• tejido tomado de otra parte de su cuerpo (cabestrillo autólogo)
• tejido donado por otra persona (cabestrillo aloinjerto)
• tejido tomado de un animal (cabestrillo xenoinjerto), como tejido de vaca o cerdo

En muchos casos, se utiliza un cabestrillo autólogo. Está hecho de parte de la capa de tejido que cubre los músculos abdominales (fascia del recto abdominal).

Estos cabestrillos son generalmente preferibles porque se conoce más sobre su seguridad y eficacia a largo plazo.

La cirugía con cabestrillo puede causar efectos secundarios, incluidos problemas urinarios continuos o nuevos. Hable con su médico sobre el riesgo de efectos secundarios.

Cirugía con malla vaginal (cirugía con cinta)

La cirugía con malla vaginal consiste en insertar una tira de malla sintética detrás del tubo que transporta la orina fuera de su cuerpo (uretra) para sostenerla.

La cirugía con malla vaginal para la incontinencia de esfuerzo a veces se denomina cirugía con cinta. La malla permanece en el cuerpo de forma permanente.

Estará dormido durante la operación. A menudo se realiza como cirugía ambulatoria, por lo que no necesita permanecer en el hospital. Algunas personas necesitan permanecer en el hospital durante la noche.

Algunas personas han tenido complicaciones graves después de la cirugía con malla. Algunas, pero no todas, de estas complicaciones también pueden ocurrir después de otros tipos de cirugía.

Los problemas incluyen:

• dolor duradero
• daño nervioso permanente
• incontinencia
• estreñimiento
• problemas sexuales
• exposición de la malla a través de los tejidos vaginales y, ocasionalmente, lesiones en órganos cercanos, como la vejiga o el intestino

Si le preocupa la cirugía con malla vaginal

Si anteriormente le han insertado malla o cinta vaginal para la incontinencia y cree que está teniendo complicaciones, hable con un médico de cabecera o su cirujano.

Si no tiene ninguna complicación, no hay necesidad de hacer nada. Muchas mujeres han tenido estos tipos de cirugía sin desarrollar ningún problema después.

Agentes de volumen uretral

Un agente de volumen uretral es una sustancia que se inyecta en las paredes de la uretra en personas con incontinencia de esfuerzo que tienen vagina.

Esto aumenta el tamaño de las paredes uretrales y permite que la uretra permanezca cerrada con más fuerza.

Hay varios agentes de volumen diferentes disponibles y no hay evidencia de que uno sea más beneficioso que otro.

Esto es menos invasivo que los tratamientos quirúrgicos para la incontinencia de esfuerzo en personas con vagina, ya que generalmente no requiere ningún corte.

La sustancia generalmente se inyecta a través de un cistoscopio (una cámara delgada) que se inserta en la uretra.

Los agentes de volumen uretral son generalmente menos efectivos que otros procedimientos. La eficacia de un agente de volumen uretral también disminuirá con el tiempo y es posible que necesite que se repita la inyección.

Muchas personas experimentan una ligera sensación de ardor o sangrado al orinar durante un corto período de tiempo después de que se inyecta un agente de volumen.

Esfínter urinario artificial

El esfínter urinario es un anillo de músculo que evita que la orina fluya de la vejiga a la uretra.

En algunos casos, se le puede recomendar que le coloquen un esfínter urinario artificial para aliviar su incontinencia.

Este tratamiento se utiliza con más frecuencia en personas que tienen pene que en personas que tienen vagina.

Un esfínter artificial tiene 3 partes:

• un manguito circular que se coloca alrededor de la uretra: este se puede llenar de líquido cuando sea necesario para comprimir la uretra y evitar que el orín pase a través de ella
• una pequeña bomba colocada en el escroto (cuando se usa en personas que tienen pene) que contiene un mecanismo para controlar el flujo de líquido hacia y desde el manguito
• un pequeño depósito lleno de líquido en el abdomen: el líquido pasa entre este depósito y el manguito a medida que el dispositivo se activa y desactiva

El procedimiento para colocar un esfínter urinario artificial a menudo causa sangrado a corto plazo y una sensación de ardor al orinar.

No es raro que el dispositivo eventualmente deje de funcionar, en cuyo caso puede ser necesaria una cirugía adicional para retirarlo

Cirugía y procedimientos para la incontinencia de urgencia

Inyecciones de toxina botulínica A

La toxina botulínica A (Botox) se puede inyectar en los lados de la vejiga para tratar la incontinencia de urgencia y el síndrome de vejiga hiperactiva.

Este medicamento a veces puede ayudar a aliviar estos problemas al relajar la vejiga.

Este efecto puede durar varios meses y las inyecciones se pueden repetir si ayudan.

Aunque los síntomas de la incontinencia pueden mejorar después de las inyecciones, es posible que le resulte difícil vaciar la vejiga por completo.

Si esto sucede, se le enseñará cómo insertar un tubo delgado y flexible llamado catéter en su uretra para drenar la orina de su vejiga.

Los efectos a largo plazo de este tratamiento aún se desconocen.

Estimulación del nervio sacro

Los nervios sacros se encuentran en la base de la espalda. Transportan señales desde el cerebro hasta algunos de los músculos que se utilizan cuando va al baño, como el músculo detrusor que rodea la vejiga.

Si la incontinencia de urgencia es el resultado de que los músculos detrusores se contraen con demasiada frecuencia, se puede recomendar la estimulación del nervio sacro, también conocida como neuromodulación sacra.

Se inserta un dispositivo cerca de uno de sus nervios sacros, generalmente en uno de sus glúteos. Se envía una corriente eléctrica desde el dispositivo al nervio sacro.

Esto debería mejorar la forma en que se envían las señales entre su cerebro y sus músculos detrusores y reducir sus ganas de orinar.

La estimulación del nervio sacro puede ser dolorosa e incómoda, pero algunas personas informan una mejora sustancial en sus síntomas o la finalización completa de su incontinencia.

Estimulación del nervio tibial posterior

Su nervio tibial posterior recorre su pierna hasta su tobillo. Contiene fibras nerviosas que comienzan en el mismo lugar que los nervios que van a su vejiga y suelo pélvico.

Se cree que estimular el nervio tibial afectará a estos otros nervios y ayudará a controlar las ganas de orinar.

Se inserta una aguja muy delgada a través de la piel de su tobillo y se envía una corriente eléctrica suave a través de ella, lo que provoca una sensación de hormigueo y el movimiento de su pie.

Es posible que necesite 12 sesiones de estimulación, cada una de las cuales dure alrededor de 30 minutos, con una semana de diferencia.

Algunos estudios han demostrado que este tratamiento puede ofrecer alivio de la incontinencia de urgencia y el síndrome de vejiga hiperactiva para algunas personas, aunque no hay suficientes pruebas para recomendar la estimulación del nervio tibial como tratamiento de rutina.

La estimulación del nervio tibial solo se recomienda en pocos casos en los que la incontinencia de urgencia no ha mejorado con medicamentos y no desea recibir inyecciones de toxina botulínica A o estimulación del nervio sacro.

Cistoplastia de aumento

En casos raros, se puede recomendar una operación conocida como cistoplastia de aumento para tratar la incontinencia de urgencia.

Esto implica hacer que su vejiga sea más grande agregando un trozo de tejido de su intestino a la pared de la vejiga.

Después de una cistoplastia de aumento, es posible que no pueda orinar normalmente y que deba usar un catéter.

Debido a esto, la cistoplastia de aumento solo se considera si está dispuesto a usar un catéter.

Las dificultades para orinar también pueden significar que las personas que se someten a una cistoplastia de aumento pueden tener infecciones del tracto urinario (ITU) que reaparecen.

Desviación urinaria

La desviación urinaria es un procedimiento en el que los tubos que conducen de sus riñones a su vejiga (uréteres) se redirigen hacia el exterior de su cuerpo.

La orina se recoge entonces en una bolsa, sin que fluya hacia su vejiga.

La desviación urinaria solo debe realizarse si otros tratamientos no han tenido éxito o no son adecuados.

Puede causar varias complicaciones, como una infección de la vejiga y, a veces, es necesaria una cirugía adicional para corregir cualquier problema que surja.

Cateterización para la incontinencia por rebosamiento

Hay 2 tipos de cateterización para la incontinencia por rebosamiento, la cateterización intermitente limpia y la cateterización permanente.

Cateterización intermitente limpia (CIC)

La cateterización intermitente limpia (CIC) se utiliza para vaciar la vejiga a intervalos regulares y así reducir la incontinencia por rebosamiento, también conocida como retención urinaria crónica.

Un asesor de continencia le enseñará cómo insertar un catéter a través de su uretra y hacia su vejiga. La orina fluirá entonces a través del catéter y hacia el inodoro.

Usar un catéter puede sentirse un poco doloroso o incómodo al principio, pero la incomodidad debe disminuir con el tiempo.

La frecuencia con la que se debe realizar la CIC dependerá de sus circunstancias.

Por ejemplo, es posible que solo necesite CIC una vez al día o que necesite usarlo varias veces al día.

El uso regular de un catéter aumenta el riesgo de infecciones del tracto urinario (ITU).

Cateterización permanente

Si usar un catéter ocasionalmente no es suficiente para tratar la incontinencia por rebosamiento, puede colocar un catéter permanente.

Este es un catéter que se inserta de la misma manera que la CIC, pero se deja en su lugar. Se adjunta una bolsa al extremo del catéter para recoger la orina.

 Productos para la incontinencia Incontinencia urinaria 

Los productos y dispositivos para la incontinencia, como las compresas, pueden facilitarle la vida si está esperando un diagnóstico o si un tratamiento está dando resultado.

Existe una amplia gama de productos y dispositivos para la incontinencia urinaria.

Estos incluyen:

• compresas y pantalones
• protección para la cama y la silla
• catéteres y fundas para pene
• productos de cuidado de la piel e higiene
• ropa y trajes de baño especialmente adaptados

Compresas y pantalones absorbentes

Los productos para la incontinencia más populares son las compresas absorbentes que se usan dentro de la ropa interior para absorber la orina.

Las compresas y los pantalones absorbentes utilizan la misma tecnología que los pañales para bebés y tienen una capa "hidrófoba" que aleja la orina de la superficie del producto, manteniendo la piel seca.

Si tiene incontinencia leve a moderada, puede comprar compresas delgadas y discretas o pantalones absorbentes para hombres y mujeres en muchos supermercados y farmacias.

Uso de tampones para la incontinencia de esfuerzo

Colocar un tampón en su vagina ejerce presión sobre el cuello de la vejiga para detener las fugas al hacer esfuerzo. Sin embargo, no use tampones de tamaño super de forma regular para prevenir fugas repentinas si tiene incontinencia de esfuerzo.

Sin embargo, los tampones se pueden usar ocasionalmente, cuando sea necesario, para prevenir fugas. Por ejemplo, durante el ejercicio.

Aparatos y ropa de cama

Otros productos útiles para la incontinencia en caso de fugas más graves incluyen orinales (dispositivos que recogen la orina) o fundas y sistemas de drenaje (si tiene pene).

También hay una variedad de ropa de cama para la incontinencia disponible, como compresas lavables para la cama que se colocan sobre el colchón y absorben cualquier fuga nocturna. Las compresas permanecen secas al tacto y pueden ser útiles para viajes fuera de casa.

Dónde comprar productos para la incontinencia

La organización benéfica Bladder & Bowel UK ofrece asesoramiento independiente sobre productos que pueden ayudar a controlar los problemas de vejiga e intestino.

 10 maneras de detener las fugas Incontinencia urinaria 

Para muchas personas con incontinencia urinaria, los siguientes consejos de autoayuda y cambios en el estilo de vida son suficientes para aliviar los síntomas.

Haga ejercicios de suelo pélvico diarios

Los ejercicios de suelo pélvico pueden ser eficaces para reducir las fugas. Es importante hacerlos correctamente e incluir contracciones cortas y largas.

Puede sentir los músculos del suelo pélvico si intenta imaginar que se detiene al orinar y al expulsar gases.

Para hacer ejercicios de suelo pélvico:

1. Contrae los músculos del suelo pélvico rápidamente – intenta no encoger el abdomen.
2. Mantén la contracción durante 2 segundos.
3. Relaja los músculos.
4. Repite 10 veces.

Respira normalmente y relájate mientras haces ejercicios de suelo pélvico. Intenta aumentar gradualmente el tiempo de contracción a 10 segundos con cada contracción.

Es posible que tengas que hacer ejercicios de suelo pélvico durante unos meses antes de ver cualquier beneficio.

Deja de fumar

Si fumas, te expones al riesgo de incontinencia, porque toser ejerce presión sobre los músculos del suelo pélvico.

Infórmate sobre cómo dejar de fumar.

Haz el ejercicio adecuado

El ejercicio de alto impacto y los abdominales ejercen presión sobre los músculos del suelo pélvico y pueden aumentar las fugas.

Para fortalecer el suelo pélvico y aliviar los síntomas, reemplaza el ejercicio de alto impacto, como correr y aeróbicos, con ejercicio de fortalecimiento, como pilates.

Pilates fortalece los músculos del core, lo que es beneficioso para la incontinencia de esfuerzo.

Evita levantar objetos pesados

Levantar objetos pesados ejerce presión sobre los músculos del suelo pélvico, así que evítalo siempre que sea posible.

Cuando necesites levantar algo, como a los niños o bolsas de la compra, contrae los músculos del suelo pélvico antes y durante el levantamiento.

Pierde peso si tienes exceso

Tener sobrepeso puede debilitar los músculos del suelo pélvico y causar incontinencia debido a la presión del tejido graso sobre la vejiga.

Tus síntomas pueden mejorar e incluso desaparecer por completo si pierdes cualquier exceso de peso.

Utiliza la calculadora de peso saludable para comprobar si tienes un peso saludable para tu altura.

Infórmate sobre cómo controlar tu peso.

Trata el estreñimiento con prontitud

Esforzarse al defecar debilita los músculos del suelo pélvico y empeora la incontinencia urinaria.

Nunca ignores la necesidad de defecar. Si tienes estreñimiento, puede ayudar cambiar tu dieta y estilo de vida.

Comer más fibra y hacer más ejercicio puede ayudar. También puede ayudar si cambias la forma en que te sientas y usas los músculos para vaciar los intestinos. Un fisioterapeuta especializado puede asesorarte sobre esto.

Infórmate sobre cómo llevar una dieta saludable.

Reduce el consumo de cafeína

La cafeína irrita la vejiga y puede empeorar la incontinencia.

El café tiene el mayor efecto, así que deja de beberlo o cámbiate al café descafeinado.

Los refrescos, el té, el té verde, las bebidas energéticas y el chocolate caliente también contienen cafeína, así que reduce su consumo también y reemplázalos con agua y tés de hierbas o frutas.

Reduce el consumo de alcohol

El alcohol es un diurético, lo que hace que orines con más frecuencia. Reducir su consumo puede ayudar a aliviar los síntomas de la incontinencia.

Infórmate sobre cómo reducir el consumo de alcohol.

Bebe mucha agua

Bebe de 6 a 8 vasos de líquido al día (pero no más) a menos que tu médico te indique lo contrario.

Muchas personas con incontinencia urinaria evitan beber líquidos, ya que sienten que causa más problemas. Sin embargo, limitar tu ingesta de líquidos empeora la incontinencia, porque reduce la capacidad de tu vejiga.

No beber suficiente líquido también puede causar estreñimiento o empeorarlo.

Infórmate sobre el agua, las bebidas y tu salud.

Come los alimentos adecuados

Evita los alimentos picantes y ácidos, como los curris y los cítricos, ya que pueden irritar la vejiga y empeorar las fugas y otros síntomas de la incontinencia.