Fibrovein, 0,2%, 0,5%, 1% та 3%, розчин для ін'єкцій
Тетрадецилсульфат натрію
Цю інформацію необхідно зберегти, щоб у разі потреби її можна було знову прочитати.
У разі виникнення будь-яких сумнівів необхідно звернутися до лікаря або медсестри.
Якщо у пацієнта виникнуть будь-які серйозні побічні ефекти, включаючи будь-які побічні ефекти, не перелічені в цій інформації, про це необхідно повідомити лікаря або медсестру.
Див. пункт 4.
Препарат Fibrovein містить активну речовину тетрадецилсульфат натрію.
Препарат Fibrovein застосовується у різних концентраціях для лікування варикозного розширення вен, великих, середніх та малих розширених судин і судинних зв'язок.
Активна речовина препарату належить до групи склерозуючих засобів. Склерозуючі засоби - це хімічні речовини, які при введенні в змінену хворобою вену викликають набухання її внутрішньої поверхні та зрощення її стінок. Пропуск крові через вену стає неможливим, і в результаті відбувається фіброз тканини. Через кілька тижнів вена зазвичай перестає бути видимою.
Препарат Fibrovein призначений лише для застосування у дорослих осіб.
Перед застосуванням препарату Fibrovein необхідно обговорити з лікарем, якщо:
пацієнт алергічний на будь-які продукти харчування або препарати, або якщо у нього є будь-яка інша алергія, перед прийняттям препарату необхідно проконсультуватися з лікарем, щоб можна було призначити пробну дозу за 24 години до подальшого лікування;
у пацієнта раніше виникли кров'яні згустки у поверхневих або глибоких венах або в легенях;
у пацієнта є симптоматична дірка в серці (у разі застосування склерозуючого засобу у вигляді піни).
у пацієнта є симптоматична дірка в серці (у разі застосування склерозуючого засобу у вигляді піни).
пацієнт має мігрень;
якщо у пацієнта є порушення вен на ногах, яке пов'язано з тривалим станом, що викликає набряк тканин тіла (лімфедем). Препарат Fibrovein може посилити місцевий біль та запалення протягом кількох днів або тижнів;
пацієнт раніше хворів на легеневу гіпертензію;
пацієнт переніс транзиторний напад ішемії мозку (ТІА), інсульт або серйозний мозковий інцидент;
у пацієнта діагностовано захворювання артерій або вен (атеросклероз);
у пацієнта діагностовано кров'яні згустки та запалення артерій і вен рук і ніг (хвороба Бюргера);
пацієнт має труднощі з диханням, які контролюються за допомогою лікування (астма).
Препарат Fibrovein може бути застосований лише під наглядом лікаря, а якщо це дозволено національними рекомендаціями, препарат може бути застосований під наглядом лікаря кваліфікованим медичним персоналом, який має досвід у галузі анатомії венозної системи та знайомий з правильною технікою ін'єкцій.
Перед здійсненням ін'єкції лікар може провести оцінку функції клапанів вен пацієнта.
Перед початком процедури лікар запитає пацієнта про стан здоров'я та надає інформацію про потенційні побічні ефекти, пов'язані з процедурою.
Лікар під час та після процедури склеротерапії буде спостерігати за пацієнтом щодо підвищеної чутливості (червоність, свербіж, кашель) або неврологічних симптомів (розлади зору, мігрень, оніміння або поколювання).
Лікар призначить пацієнту контрольний візит.
Безпека та ефективність препарату Fibrovein у дітей та підлітках не встановлені.
Якщо пацієнтка приймає гормональні контрацептиви (так звані таблетки) або застосовує гормональну заміну, у неї може виникнути ризик утворення кров'яних згустків у венах (див. «Коли не застосовувати препарат Fibrovein»). Про це необхідно повідомити лікаря або медсестру.
Необхідно повідомити лікаря або медсестру про всі препарати, які приймає пацієнт зараз або нещодавно, а також про препарати, які планує приймати, включаючи ті, які видаються без рецепта.
Пацієнтка повинна повідомити лікаря, якщо:
вона вагітна або підозрює, що може бути вагітною;
планує завагітніти;
годує грудьми.
Безпека застосування препарату Fibrovein під час вагітності не встановлена. Препарат Fibrovein не повинен бути застосований у вагітних жінок, якщо це не абсолютно необхідно. Лікар вирішить, чи є застосування препарату Fibrovein відповідним для пацієнта.
Не відомо, чи проникає препарат Fibrovein у грудне молоко. Якщо пацієнтка годує грудьми, лікар вирішить, чи є препарат Fibrovein відповідним для неї.
Після застосування препарату Fibrovein, щоб зменшити ризик запалення та пігментації шкіри, лікар може порекомендувати відповідне забинтовування ніг та (або) носіння компресійних шкарпеток, які можуть вплинути на здатність водіння транспортних засобів.
Цей препарат містить:
менше 1 ммоль (23 мг) натрію на флакон/ампулу, тобто препарат вважається «без натрію».
менше 1 ммоль (39 мг) калію на флакон/ампулу, тобто препарат вважається «без калію».
40 мг бензилового спирту в кожній 2 мл ампулі або 100 мг бензилового спирту в кожній 5 мл флаконі, що відповідає 20 мг/мл. Бензиловий спирт може викликати алергічні реакції. У разі вагітності, годування грудьми або захворювання печінки чи нирок необхідно проконсультуватися з лікарем або фармацевтом. Це відбувається через те, що в організмі можуть накопичуватися великі кількості бензилового спирту, що може викликати побічні ефекти (так звану «метаболічну кислотозу»).
Не сліднамагатися самостійно вводити препарат Fibrovein. Лікування повинно завжди проводитися досвідченим лікарем, який пройшов підготовку з правильних технік виконання ін'єкцій.
Лікування полягає у дуже обережному та повільному введенні препарату за допомогою найменших голок до змінених хворобою вен, що дозволяє видалити з них кров. Препарат можна змішати вручну за допомогою двох шприців та крану, щоб створити суміш з повітрям та утворити піну, яка допоможе видалити кров з більших вен. У такому разі препарат повинен бути введений пацієнту лікарем, який пройшов підготовку з правильних технік створення та введення препарату у вигляді піни.
У разі лікування невидимих варикозних вен нижніх кінцівок та склеротерапії піною процедура повинна бути виконана під контролем УЗД.
Лікар вирішить, яку концентрацію препарату Fibrovein використовувати та які області лікувати. Рекомендовані дози:
Через обмеження щодо максимальної добової дози склерозуючого засобу може з'явитися необхідність повторного виконання процедури.
Після закінчення лікування препаратом Fibrovein необхідно слідувати інструкціям лікара. Лікар може порекомендувати відповідне забинтовування ніг та (або) носіння компресійних шкарпеток, щоб зменшити ризик виникнення запалення та пігментації шкіри.
У разі виникнення будь-яких подальших сумнівів щодо застосування цього препарату необхідно звернутися до лікаря або медсестри.
Як і будь-який препарат, препарат Fibrovein може викликати побічні ефекти, хоча вони не виникнуть у кожного пацієнта.
о
інсульту або порушення кровотоку до мозку чи ока (транзиторний напад ішемії).
Симптоми можуть включати слабкість, оніміння або параліч обличчя, руки чи ноги, зазвичай на одній стороні тіла, нерівномірну або спотворену мову чи труднощі з розумінням інших, сліпоту в одному чи обох очах чи подвійне бачення.
о
пульмональної емболії. Симптоми можуть включати раптову задишку, раптовий, гострий біль у грудній клітці, який посилюється під час глибокого дихання чи кашлю, швидке серцебиття чи прискорене дихання.
Щоб захистити пацієнтів від цієї дуже рідкої побічної дії, не слід застосовувати цей препарат у пацієнтів, у яких підвищений ризик утворення кров'яних згустків у венах та артеріях (ризик тромбозу).
Якщо виникнуть будь-які побічні ефекти, включаючи будь-які побічні ефекти, не перелічені в цій інформації, про це необхідно повідомити лікаря або медсестру. Побічні ефекти можна повідомляти безпосередньо до Департаменту моніторингу побічних ефектів лікарських засобів Міністерства охорони здоров'я України, вул. Миколи Амосова, 7, м. Київ, 03038, тел.: +38 (044) 279-64-04, факс: +38 (044) 279-64-04, електронна пошта: adr@moz.gov.ua
Побічні ефекти також можна повідомляти відповідальному суб'єкту.
Звітність про побічні ефекти дозволить зібрати більше інформації про безпеку застосування препарату.
Препарат необхідно зберігати в місці, недоступному для дітей.
Відсутні спеціальні рекомендації щодо температури зберігання препарату.
Тільки для одноразового застосування. Зміст упаковки необхідно вживати безпосередньо після відкриття.
Всі залишки непотрібного продукту необхідно видалити.
Лікарських засобів не слід викидати у каналізацію чи домашні контейнери для відходів. Необхідно запитати у фармацевта, як видалити лікарські засоби, які вже не використовуються. Таке поводження допоможе захистити навколишнє середовище.
Активною речовиною препарату є тетрадецилсульфат натрію.
У разі концентрації 0,2%
Кожен мл розчину для ін'єкцій містить 2 мг тетрадецилсульфату натрію.
Кожна 5 мл флакон містить 10 мг тетрадецилсульфату натрію.
У разі концентрації 0,5%
Кожен мл розчину для ін'єкцій містить 5 мг тетрадецилсульфату натрію.
Кожна 2 мл ампула містить 10 мг тетрадецилсульфату натрію.
У разі концентрації 1%
Кожен мл розчину для ін'єкцій містить 10 мг тетрадецилсульфату натрію.
Кожна 2 мл ампула містить 20 мг тетрадецилсульфату натрію.
У разі концентрації 3%
Кожен мл розчину для ін'єкцій містить 30 мг тетрадецилсульфату натрію.
Кожна 2 мл ампула містить 60 мг тетрадецилсульфату натрію.
Кожна 5 мл флакон містить 150 мг тетрадецилсульфату натрію.
Інші компоненти препарату: бензиловий спирт (20 мг/мл), дигідрофосфат дісоду, діводний фосфат калію, вода для ін'єкцій, гідроксид натрію (для регулювання pH). Див. пункт 2 «Препарат Fibrovein містить натрій та калій».
Препарат Fibrovein являє собою розчин для ін'єкцій, який міститься у скляних ампулах або флаконах. Розчин прозорий, безбарвний, стерильний, без видимих твердих частинок.
Fibrovein, 0,2%: упаковка містить 2, 5 або 10 флаконів по 5 мл.
Fibrovein, 0,5%: упаковка містить 5 ампул по 2 мл.
Fibrovein, 1%: упаковка містить 5 ампул по 2 мл.
Fibrovein, 3%: упаковка містить 5 ампул по 2 мл або 2, 5 або 10 флаконів по 5 мл.
Не всі розміри упаковок повинні бути в обігу.
STD Pharmaceutical (Ireland) Limited
Block 1, Blanchardstown Corporate Park, Ballycoolen Road, Blanchardstown, Dublin 15
D15 AKK1, Ірландія
+353 1588 6916
Medipha Sante
Les Fjords-Immeuble Oslo
19 Avenue de Norvege
91953 Courtaboeuf CEDEX
Франція
Chemische Fabrik Kreussler & Co. GmbH
Rheingaustrasse 87-93
65203 Вісбаден,
Німеччина
Детальна інформація про цей препарат доступна на сайті Міністерства охорони здоров'я України
www.moz.gov.ua
Додаткові дані про цей препарат містяться у Характеристиці лікарського засобу (ХЛЗ).
Дозування
Лікарський засіб Fibrovein призначений лише для внутрішньовенного введення. У залежності від розміру та тяжкості венозних змін необхідне застосування різних концентрацій. Судинні зв'язки повинні лікуватися лише концентрацією 0,2%, а венозні судинні зв'язки - концентрацією 0,5%. Концентрація 1% найкраще діє на малі та середні варикозні вени, а концентрація 3% - на більші венозні зміни. Розмір невидимих варикозних вен необхідно встановити під контролем УЗД.
Склерозуючий засіб необхідно вводити внутрішньовенно у малих рівних частинах до місць вздовж проходження зміненої хворобою вени. Fibrovein концентрації 0,2% та 0,5% необхідно вводити у вигляді рідини.
Fibrovein концентрації 1% та 3% можна вводити у вигляді рідинного склерозуючого засобу або суміші склерозуючого засобу з повітрям (у вигляді піни) згідно з описом, наведеним у нижній таблиці. Метою процедури є досягнення оптимального руйнування стінок судини після застосування склерозуючого засобу мінімально ефективної концентрації, необхідної для ефективного лікування. Зbyt висока концентрація препарату може призвести до виникнення некрозу тканин або інших ускладнень.
Дорослі
Концентрація | Стандартна доза для ін'єкції в призначені місця на процедуру | Максимальна загальна доза для ін'єкції на процедуру | ||
Рідина | Піна* | Рідина | Піна* | |
Fibrovein, 0,2% та 0,5% | від 0,1 до 1,0 мл | Не застосовується | 10 мл | Не застосовується |
Fibrovein, 1% | від 0,1 до 1,0 мл | від 0,5 до 2,0 мл | 10 мл | 16 мл |
Fibrovein, 3% | від 0,5 до 2,0 мл | від 0,5 до 2,0 мл | 4 мл | 16 мл |
*Сума об'єму рідини та повітря
У випадках, коли необхідна особлива обережність, рекомендується виконати пробну ін'єкцію, введши пацієнту від 0,25 до 0,5 мл препарату Fibrovein та спостерігаючи за пацієнтом протягом кількох годин, а потім введення йому другої або більшої дози.
Процедура часто вимагає повторення (в середньому пацієнт потребує 2-4 додаткових процедур) через обмеження щодо максимальної добової дози, яку можна застосувати під час однієї процедури. Щоб захистити пацієнта від алергічної реакції, на початку кожної процедури рекомендується введення малої пробної дози препарату Fibrovein.
Fibrovein, 1% та 3% розчин для ін'єкцій
У разі застосування склерозуючого засобу у вигляді піни
Піну, призначену для лікування більших вен, можна приготувати за допомогою препарату Fibrovein концентрації 1% та 3%. Піну необхідно приготувати безпосередньо перед її застосуванням. Вона повинна бути введена пацієнту лікарем, який пройшов підготовку з правильних технік створення та введення препарату у вигляді піни. Найкраще, якщо процедура склеротерапії піною буде виконана під контролем УЗД.
Fibrovein, 0,2% розчин для ін'єкцій
У разі судинних зв'язок для ін'єкції необхідно використовувати найменші голки (наприклад, 30 G) та вводити препарат повільно, щоб дозволити видалити кров з лікуваних венозних судин. Для лікування судинних зв'язок також можна використовувати техніку, яка полягає у додатковому введенні повітря, так званий «air-block» .
Особи похилого віку
Не існують спеціальні рекомендації щодо дозування.
Діти та підлітки
Безпека та ефективність препарату Fibrovein у дітей та підлітках не встановлені. Відсутні дані.
Спосіб застосування
Нижче наведені інструкції щодо підготовки піни. Наведена методика підготовки піни являє собою техніку Тессарі. Також можна використовувати інші техніки (наприклад, DSS, Easyfoam, Sterivein).
Під час підготовки препарату Fibrovein для застосування необхідно дотримуватися суворих умов асептики.
Препарат Fibrovein призначений лише для одноразового застосування та позайшлункового застосування. Після відкриття флакона або ампули препарат необхідно негайно вживати, а залишки непотрібного розчину видалити.
Перед застосуванням необхідно провести візуальний контроль щодо наявності твердих частинок. Якщо розчин містить твердих частинок, його не слід застосовувати.
Найкраще, якщо процедура склеротерапії піною буде виконана під контролем УЗД. У такому разі препарат повинен бути введений лікарем, який пройшов підготовку з правильних технік створення та введення препарату у вигляді піни.
Цього препарату не слід змішувати з гепарином.
Не слід змішувати препарат з іншими лікарськими засобами, оскільки не проводилися дослідження щодо сумісності.
Препарат Fibrovein повинен бути введений лише лікарем, а якщо це дозволено національними рекомендаціями, препарат може бути введений під наглядом лікара кваліфікованим медичним персоналом, який має досвід у галузі анатомії венозної системи, діагностики та лікування захворювань венозної системи та знайомий з правильною технікою ін'єкцій.
Звітувалися також випадки алергічних реакцій, включаючи анafilактичний шок, тому лікар, який вводить цей препарат, повинен бути готовий до застосування лікування анafilактичного шоку.
Під час процедури лікар повинен мати безпосередній доступ до апарату штучного дихання.
Через особливу обережність пацієнт повинен лікуватися у лікарні.
У разі екстравазації можуть виникнути серйозні місцеві побічні ефекти, включаючи некроз тканин, тому необхідно дотримуватися особливої обережності під час введення голки та вводити мінімально ефективну дозу в кожному місці ін'єкції. Розчин необхідно вводити повільно.
Необхідно дотримуватися особливої обережності, щоб не вводити розчин у артерію, оскільки це може призвести до некрозу тканин, який може призвести до необхідності ампутації кінцівки.
Необхідно дотримуватися особливої обережності при виконанні ін'єкцій у ногу та вище та під коліном (малолітком) з огляду на ризик для однієї з артерій. У лікуванні вен меншої площі необхідно застосовувати компресію, оскільки ймовірність пігментації може бути вищою, якщо виникне екстравазія крові в місці ін'єкції.
Загальні рекомендації
Якість піни залежить від певних умов:
Концентрації препарату: Піну можна приготувати лише за допомогою тетрадецилсульфату натрію концентрації від 1% до 3%.
Відношення рідини до повітря: Зазвичай це відношення становить 1 об'єм рідини на 3-4 об'єму повітря.
Кількість перекачувань суміші з однієї шприцю в іншу: Лікар повинен дотримуватися кількості перекачувань, встановлених для кожної техніки.
Макроскопічна консистенція піни: Перед ін'єкцією піни необхідно перевірити її якість поза шприцем. Піна повинна бути однорідною, м'якою та сполучною без видимих великих бульбашок.
Якщо піна містить великі бульбашки, її необхідно видалити та приготувати нову піну.
Загальний час підготовки піни: Підготовка піни повинна зайняти близько 10 секунд від першого до останнього перекачування рідини з однієї шприцю в іншу.
Максимальний час між підготовкою та ін'єкцією піни: Піну склерозуючого засобу необхідно вживати протягом 60 секунд після її підготовки. Після закінчення 60 секунд залишки непотрібної піни необхідно видалити. У разі необхідності необхідно приготувати більше піни.
Під час підготовки піни необхідно дотримуватися суворих умов асептики.
Щоб приготувати піну для однієї стерильної шприцю, необхідно набрати 1 мл рідинного склерозуючого засобу, а для другої стерильної шприцю - 3 мл або 4 мл стерильного повітря. Повітря засмоктується у шприцю через 0,2 мкм стерильний фільтр, що гарантує його стерильність. Шприці з'єднуються за допомогою стерильного крану/трійникового з'єднання (рис. 1). Під час виконання піни рекомендується використовувати шприці типу Luer Lock та захист очей. З'єднання шприцю з з'єднанням типу Luer slip до крану трійникового під тиском може закінчитися невдачею, що призводить до неконтрольованого витікання препарату.
Після з'єднання шприців суміш склерозуючого засобу/повітря динамічно перекачується близько 20 разів з однієї шприцю в іншу через трійникове з'єднання до моменту отримання піни однорідної, гладкої консистенції (рис. 2 та 3).
Шприць, який містить піну, видаляється з крану та використовується для негайного виконання ін'єкції, через яку вводиться піна у судину (рис. 4).
Піну склерозуючого засобу необхідно вживати протягом 60 секунд після її підготовки. Після закінчення 60 секунд залишки непотрібної піни необхідно видалити. У разі необхідності необхідно приготувати більше піни.
Перед ін'єкцією піни необхідно перевірити її якість. Піна повинна мати однорідну консистенцію, бути білою та не містити видимих великих бульбашок.
Допоміжні речовини
Цей препарат містить:
менше 1 ммоль (23 мг) натрію на флакон/ампулу, тобто препарат вважається «без натрію».
менше 1 ммоль (39 мг) калію на флакон/ампулу, тобто препарат вважається «без калію».
40 мг бензилового спирту в кожній 2 мл ампулі або 100 мг бензилового спирту в кожній 5 мл флаконі, що відповідає 20 мг/мл. Бензиловий спирт може викликати алергічні реакції. У разі вагітності, годування грудьми або захворювання печінки чи нирок необхідно проконсультуватися з лікарем або фармацевтом. Це відбувається через те, що в організмі можуть накопичуватися великі кількості бензилового спирту, що може викликати побічні ефекти (так звану «метаболічну кислотозу»).
Є запитання про цей препарат чи свої симптоми? Запишіться на відеоприйом — лікар пояснить лікування та, за потреби, оформить рецепт.