Secreción por el pezón

La secreción por el pezón es la salida de líquido por la mama fuera del embarazo y la lactancia. Las causas son en la mayoría de los casos benignas y, aun así, es un síntoma con el que hay que acudir al médico: una pequeña parte de los casos se relaciona con procesos que conviene detectar pronto. La valoración suele resolverse en una sola visita y despeja la duda.

A qué se presta atención

Para el médico no importa tanto la secreción en sí como sus características: son ellas las que determinan la urgencia del estudio.

• Color. Las secreciones lechosas, amarillentas, verdosas y parduzcas se asocian más a cambios benignos. Las transparentes, acuosas y sobre todo las sanguinolentas exigen un análisis más cuidadoso.
• De una mama o de las dos. La salida por ambas mamas apunta habitualmente a una causa hormonal; por una sola, a una causa local.
• Por un conducto o por varios. Que el líquido salga por un único punto del pezón merece atención especial.
• Espontánea o al presionar. La secreción que aparece sola y mancha la ropa interior se valora con más seriedad.
• Signos acompañantes. Un bulto en la mama, retracción del pezón o de la piel, cambio en la forma del pecho, enrojecimiento, ganglios aumentados en la axila.

Cuándo acudir al médico

• ha aparecido cualquier secreción por el pezón fuera del embarazo y la lactancia;
• la secreción es sanguinolenta o transparente y acuosa;
• sale por una sola mama y por un único conducto;
• aparece de forma espontánea, sin presionar;
• coincide con un bulto, retracción del pezón o cambios en la piel;
• la secreción de aspecto lechoso aparece en una mujer fuera de la lactancia o en un hombre;
• se trata de un hombre: en ese caso la valoración es necesaria en cualquier supuesto.

Causas frecuentes

• Embarazo y lactancia, incluida la secreción residual mucho tiempo después de haber terminado de dar el pecho;
• ectasia ductal: dilatación de los conductos propia de la edad, habitualmente en mujeres cercanas a la menopausia; la secreción es espesa, verdosa o parduzca;
• papiloma intraductal: una pequeña lesión benigna dentro del conducto, causa frecuente de secreción sanguinolenta por un solo punto;
• prolactina elevada, por un adenoma de hipófisis, enfermedades tiroideas o como efecto de medicamentos: algunos antidepresivos, antipsicóticos, antieméticos, anticonceptivos hormonales;
• mastitis y absceso, con dolor, enrojecimiento y fiebre;
• cambios fibroquísticos;
• traumatismo o estimulación excesiva del pezón;
• cáncer de mama: causa poco frecuente, pero es la primera que se descarta ante una secreción sanguinolenta.

Qué ocurre en la consulta

El médico explorará las mamas y las axilas y precisará las características de la secreción, el ciclo y la medicación que toma. Después suele indicarse una prueba de imagen: ecografía mamaria y, en mujeres mayores de 40 años, mamografía; si procede, ambas. Ante una secreción por un solo conducto puede hacer falta una galactografía o una resonancia. Si se localiza una zona sospechosa, se realiza una biopsia, una toma de células con aguja. Cuando la secreción es de aspecto lechoso, se comprueban además la prolactina y las hormonas tiroideas.

Parte de los resultados puede estar disponible el mismo día; el informe histológico suele tardar entre unos días y un par de semanas.

Tratamiento

Se trata la causa. En la ectasia ductal basta a menudo con la vigilancia. El papiloma se extirpa junto con el conducto afectado, en una intervención menor. Si la prolactina está elevada, se pautan fármacos que la reducen o se retira el medicamento responsable buscando una alternativa. La mastitis se trata con antibióticos. Si se detecta un proceso maligno, el tratamiento lo planifica oncología.

Preguntas frecuentes

¿Conviene presionar el pezón para comprobarlo? No. La estimulación continuada mantiene por sí misma la secreción. Basta con observar lo que aparece de forma espontánea.

Si sale de las dos mamas, ¿es más tranquilizador? Por lo general sí, suele tratarse de una causa hormonal. Pero hay que comprobarlo igualmente.

¿Puede deberse a la medicación? Sí, y no es una situación rara. Lleve sin falta a la consulta la lista de todo lo que toma.

Consulta en línea

En la consulta en línea el médico analiza las características de la secreción, valora cuáles exigen un estudio urgente, explica con qué pruebas empezar, comprueba si guarda relación con la medicación que toma y le deriva a la unidad de mama. La exploración mamaria y la biopsia se realizan de forma presencial.

Este contenido es informativo y no sustituye la consulta con un médico.