ИНСТАНИЛ 100 микрограмм/ДОЗА РАСТВОР ДЛЯ НАСАЛЬНЫХ СПРЕЕВ

Введение

Инструкция: информация для пользователя

Инстанил 50микрограмм/доза раствор для назального распыления

Инстанил 100микрограмм/доза раствор для назального распыления

Инстанил 200микрограмм/доза раствор для назального распыления

фентанил

Прочитайте внимательно всю инструкцию перед началом использования этого лекарства, поскольку она содержит важную информацию для вас.

• Сохраните эту инструкцию, поскольку вам может потребоваться перечитать ее.
• Если у вас есть какие-либо вопросы, проконсультируйтесь с вашим врачом или фармацевтом.
• Это лекарство было назначено только вам и не должно быть передано другим людям, даже если они имеют те же симптомы заболевания, что и вы, поскольку оно может нанести им вред.
• Если вы испытываете побочные эффекты, проконсультируйтесь с вашим врачом, медсестрой или фармацевтом, даже если они не указаны в этой инструкции. См. раздел 4.

Содержание инструкции

1. Что такое Инстанил и для чего он используется.
2. Что вам нужно знать перед началом использования Инстанила
3. Как использовать Инстанил
4. Возможные побочные эффекты
5. Хранение Инстанила
6. Содержание упаковки и дополнительная информация

1. Что такое Инстанил и для чего он используется

Инстанил содержит активное вещество фентанил и относится к группе сильных обезболивающих препаратов, называемых опиоидами. Опиоиды действуют, блокируя сигналы боли, которые поступают в мозг.

Инстанил действует быстро и используется для облегчения приступов боли у взрослых пациентов с раком, которые уже лечатся опиоидами для облегчения базовой боли. Приступы боли - это дополнительная внезапная боль, которая возникает несмотря на использование обычных обезболивающих препаратов для облегчения боли.

2. Что вам нужно знать перед началом использования Инстанила

Не используйте Инстанил

• если вы аллергичны к фентанилу или любому другому компоненту этого лекарства (перечисленному в разделе 6);
• если вы не используете регулярно опиоидный препарат, назначенный вашим врачом (например, кодеин, фентанил, гидроморфон, морфин, оксикодон, меперидин), каждый день в одно и то же время, не менее чем в течение недели, для контроля постоянной боли. Если вы не использовали эти препараты, не используйте Инстанил, поскольку его использование может увеличить риск того, что ваша дыхание станет более медленным и/или поверхностным, и даже того, что оно может остановиться;
• если вы принимаете лекарство, содержащее оксибат натрия;
• если у вас есть короткосрочная боль, отличная от приступов боли;
• если у вас есть тяжелые дыхательные проблемы или вы страдаете тяжелой обструктивной болезнью легких.
• если вы ранее получали радиотерапию лица;
• если вы страдаете повторяющимися эпизодами носового кровотечения.

Предостережения и меры предосторожности

Храните это лекарство в безопасном и защищенном месте, куда не могут добраться другие люди (см. раздел 5 Хранение Инстанила для получения дополнительной информации).

Проконсультируйтесь с вашим врачом или фармацевтом перед началом использования Инстанила, особенно:

• если у вас есть хроническая обструктивная болезнь легких, Инстанил может изменить ваш дыхательный ритм.
• если у вас есть проблемы с сердцем, особенно низкая частота сердечных сокращений, низкое кровяное давление или низкий объем крови.
• если у вас есть проблемы с печенью или почками.
• если у вас есть проблемы с функцией мозга, например, из-за опухоли мозга, черепно-мозговой травмы или повышения внутричерепного давления.
• если вы когда-либо испытывали недостаточность надпочечников или недостаток половых гормонов (андрогенная недостаточность) при использовании опиоидов.
• если вы принимаете седативные препараты, такие как бензодиазепины или другие связанные с ними препараты (см. также раздел "Использование Инстанила с другими лекарствами").
• если вы принимаете антидепрессанты или антипсихотические препараты (см. также раздел "Использование Инстанила с другими лекарствами").
• если вы принимаете лекарства, называемые частичными агонистами/антагонистами, например, бупренорфин, налбуфин и пентазоцин (препараты для лечения боли), поскольку они могут вызвать синдром отмены. См. раздел "Использование Инстанила с другими лекарствами" для получения дополнительной информации.
• если вы используете другие назальные препараты, например, для лечения простуды или аллергии.

Расстройства дыхания во сне

Инстанил может вызвать расстройства дыхания во сне, включая апноэ во сне (прекращение дыхания во сне) и гипоксемию во сне (низкий уровень кислорода в крови). Симптомы могут включать прерывание дыхания во сне, пробуждение посреди ночи из-за нехватки воздуха, трудности с поддержанием сна или чрезмерная сонливость днем. Если вы или другой человек наблюдаете эти симптомы, свяжитесь с вашим врачом, чтобы он оценил возможность снижения дозы.

Очень важно немедленно проконсультироваться с вашим врачом или больницей, если вы испытываете трудности с дыханием во время лечения Инстанилом.

Проконсультируйтесь с вашим врачом, если во время использования Инстанила:

• вы чувствуете боль или повышенную чувствительность к боли (гипералгезия), которая не реагирует на более высокую дозу препарата, как назначил врач.
• у вас есть комбинация следующих симптомов: тошнота, рвота, анорексия, усталость, слабость, головокружение и низкое кровяное давление. Вместе эти симптомы могут быть признаком потенциально опасного для жизни состояния, называемого недостаточностью надпочечников, при котором надпочечники не производят достаточно гормонов.

Если у вас повторяются носовые кровотечения или вы испытываете носовые неприятности во время лечения Инстанилом, вам следует проконсультироваться с вашим врачом, который изучит альтернативное лечение для облегчения вашей боли.

Долгосрочное использование и толерантность

Это лекарство содержит фентанил, опиоид. Повторное использование обезболивающих опиоидов может сделать препарат менее эффективным (организм привыкает к нему, что известно как фармакологическая толерантность). Также возможно, что вы станете более чувствительны к боли при использовании Инстанила. Это известно как гипералгезия. Увеличение дозы Инстанила может продолжать уменьшать боль в течение некоторого времени, но также может быть вредным. Если вы заметите, что препарат теряет эффективность, проконсультируйтесь с вашим врачом. Ваш врач решит, следует ли увеличить дозу или постепенно уменьшить использование Инстанила.

Зависимость и аддикция

Повторное использование Инстанила также может вызвать зависимость, злоупотребление и аддикцию, что может привести к потенциально опасной для жизни передозировке. Риск этих побочных эффектов может быть выше при более высокой дозе и более длительном использовании. Зависимость или аддикция могут вызвать чувство потери контроля над количеством препарата, которое вы должны использовать, или над частотой его использования. Возможно, вы будете чувствовать необходимость продолжать использовать препарат, даже если он не помогает облегчить боль.

Риск зависимости или аддикции варьируется от человека к человеку. Риск стать зависим от Инстанила или аддиктироваться к нему может быть выше, если:

• вы или любой член вашей семьи злоупотребляли алкоголем или испытывали зависимость от него, лекарств, выписанных по рецепту, или незаконных наркотиков («аддикция»).
• вы курите.
• у вас были проблемы с настроением (депрессия, тревога или расстройство личности) или вы проходили лечение, установленное психиатром, для других психических заболеваний.

Если вы заметите любой из следующих симптомов во время использования Инстанила, это может быть признаком зависимости или аддикции.

• вам нужно использовать препарат в течение более длительного периода, чем указано вашим врачом.
• вам нужно использовать более высокую дозу, чем рекомендовано.
• вы используете препарат по причинам, отличным от тех, которые были назначены, например, «чтобы оставаться спокойным» или «чтобы помочь вам спать».
• вы сделали повторные и безуспешные попытки прекратить использование препарата или контролировать его использование.
• вы чувствуете себя плохо, когда перестаете использовать препарат (например, тошнота, рвота, диарея, тревога, озноб, дрожь и потоотделение), и чувствуете себя лучше, когда снова начинаете принимать его («эффекты отмены»).

Если вы заметите любой из этих признаков, проконсультируйтесь с вашим врачом, чтобы определить лучший вариант лечения для вас, когда следует прекратить препарат и как это можно сделать безопасно.

Дети и подростки

Инстанил не должен использоваться у детей и подростков младше 18 лет.

Использование Инстанила с другими лекарствами

Сообщите вашему врачу или фармацевту, если вы используете, недавно использовали или можете использовать любое другое лекарство, включая те, которые можно купить без рецепта.

Инстанил может взаимодействовать с другими лекарствами.

Особую осторожность следует проявлять, если вы лечитесь любым из следующих лекарств:

• Другие обезболивающие препараты и лекарства для лечения невропатической боли, такие как габапентин и прегабалин.
• любое лекарство, которое может вызвать сонливость (седативный эффект) как таблетки для сна, седативные препараты (например, бензодиазепины или связанные с ними препараты), лекарства для лечения тревоги, антигистаминные препараты или транквилизаторы, миорелаксанты и габапентиновые препараты (габапентин и прегабалин). Одновременное использование этих препаратов с Инстанилом может вызвать сонливость, глубокую седацию и повлиять на вашу способность дышать (депрессия дыхания), что может привести к коме или даже смерти. Поэтому одновременное использование должно учитываться только тогда, когда нет других вариантов лечения.

Однако, если ваш врач назначает вам Инстанил и седативные препараты, вам следует ограничить как дозу, так и продолжительность одновременного лечения.

Сообщите вашему врачу о всех седативных препаратах, которые вы принимаете, и следуйте внимательно его рекомендациям по дозировке. Возможно, будет полезно сообщить вашим друзьям или членам семьи, чтобы они были осведомлены о признаках и симптомах, указанных выше. Свяжитесь с вашим врачом, когда заметите эти симптомы.

• любое лекарство, которое может изменить способ, которым ваш организм метаболизирует Инстанил, такое как:

• ритонавир, нельфинавир, ампернавир и фосампернавир (лекарства, помогающие контролировать инфекции, вызванные ВИЧ);
• ингибиторы CYP3A4, такие как кетоконазол, итраконазол или флуконазол (используемые для лечения грибковых инфекций);
• тролеандомицина, кларитромицина или эритромицина (лекарства для лечения бактериальных инфекций);
• апрепитант (используемый для лечения сильной тошноты);
• дилтиазем и верапамил (лекарства для лечения высокого кровяного давления или сердечных заболеваний).

• лекарства, называемые ингибиторами моноаминоксидазы (ИМАО), используемые для лечения тяжелой депрессии, даже если вы лечились одним из них в течение последних 2 недель.
• риск побочных эффектов увеличивается, если вы принимаете такие лекарства, как определенные антидепрессанты или антипсихотические препараты. Инстанил может взаимодействовать с этими препаратами, и вы можете испытывать изменения в состоянии сознания (например, агитацию, галлюцинации, кому) и другие эффекты, такие как повышение температуры тела выше 38°C, увеличение частоты сердечных сокращений, нестабильное кровяное давление и чрезмерная реакция на раздражители, мышечная жесткость, отсутствие координации и/или желудочно-кишечные симптомы (например, тошнота, рвота, диарея). Ваш врач скажет вам, подходит ли Инстанил для вас.
• лекарства, называемые частичными агонистами/антагонистами, например, бупренорфин, налбуфин и пентазоцин (препараты для лечения боли). Возможно, вы испытаете симптомы синдрома отмены (тошнота, рвота, диарея, тревога, озноб, дрожь и потоотделение).
• другие назальные препараты, особенно оксиметазолина, ксилометазолина и подобные препараты, используемые для облегчения насморка.

Инстанил с пищей, напитками и алкоголем

Не принимайте алкогольные напитки во время лечения Инстанилом, поскольку они могут увеличить риск опасных для жизни побочных эффектов.

Беременность и лактация

Если вы беременны или кормите грудью, считаете, что могли стать беременной или планируете стать беременной, проконсультируйтесь с вашим врачом или фармацевтом перед использованием любого лекарства.

Не следует использовать Инстанил во время беременности, если только ваш врач не посоветует вам это.

Не следует использовать Инстанил во время родов, поскольку фентанил может вызвать серьезные проблемы с дыханием у новорожденного.

Фентанил может проникать в материнскую кровь и вызывать побочные эффекты у грудного ребенка. Не используйте Инстанил, если кормите грудью своего ребенка. Не следует начинать кормить грудью в течение 5 дней после последней дозы Инстанила.

Вождение и использование машин

Не следует водить транспортные средства или использовать машины во время лечения Инстанилом. Инстанил может вызывать головокружение, сонливость и нарушения зрения, что может повлиять на вашу способность водить или управлять машинами.

3. Как использовать Инстанил

Перед началом лечения и регулярно во время лечения ваш врач также объяснит вам, чего можно ожидать от использования Инстанила, когда и как долго следует его использовать, когда следует связаться с вашим врачом и когда следует прекратить использование (см. также раздел 2).

Следуйте точно инструкциям по применению этого лекарства, указанным вашим врачом. В случае сомнений проконсультируйтесь с вашим врачом или фармацевтом.

Доза Инстанила не зависит от вашего базового лечения боли.

Когда вы начинаете использовать Инстанил, ваш врач определит с вами дозу, которая облегчит вашу боль.

Начальная доза составляет одну дозу 50 микрограммов в одну ноздрю каждый раз, когда у вас возникает приступ боли. Во время определения вашей подходящей дозы ваш врач может порекомендовать вам перейти на более высокую дозу.

Если приступ боли не проходит в течение 10 минут, вы можете использовать только одну дополнительную дозу для этого приступа.

Обычно вам следует ждать 4 часа перед лечением другого приступа боли. В исключительных случаях, когда возникает новый приступ раньше, чем через 4 часа, вы можете использовать Инстанил для лечения этого приступа, но должны ждать не менее 2 часов перед этим. Если у вас регулярно возникают приступы боли, разделенные менее чем 4 часами, свяжитесь с вашим врачом, поскольку, возможно, потребуется изменить ваше обычное лечение боли.

Вы можете использовать Инстанил для лечения не более четырех приступов боли в день.

Свяжитесь с вашим врачом, если вы испытываете более четырех приступов боли в день, поскольку, возможно, потребуется изменить ваше базовое лечение боли.

Чтобы отслеживать количество доз Инстанила, вам следует отметить клетки, расположенные на выдвижной части верхней части упаковки, защищенной от детей.

Не изменяйте самостоятельно дозу Инстанила или ваших других обезболивающих препаратов. Изменения дозы должны осуществляться с вашим врачом.

Инстанил предназначен для назального использования.

Прочитайте инструкции по использованию в конце этой инструкции, чтобы научиться использовать Инстанил.

Если вы использовали больше Инстанила, чем должно быть, или если вы считаете, что кто-то использовал Инстанил случайно

Если вы использовали больше Инстанила, чем должно быть, свяжитесь с вашим врачом, больницей или службой экстренной помощи, чтобы оценить риск и указать, как действовать.

Симптомы передозировки:

Сонливость, вялость, головокружение, снижение температуры тела, снижение частоты сердечных сокращений, трудности с координацией рук и ног.

В тяжелых случаях симптомы передозировки Инстанила могут включать кому, седацию, судороги или серьезные проблемы с дыханием (очень медленное или поверхностное дыхание). Передозировка также может вызвать церебральное расстройство, известное как токсическая лейкоэнцефалопатия.

Если вы заметите любой из этих симптомов, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Примечание для лиц, ухаживающих за пациентом:

Если вы наблюдаете, что человек, леченный Инстанилом, внезапно становится вялым, имеет проблемы с дыханием или имеет трудности с поддержанием бодрствования:

• вы должны немедленно обратиться за экстренной помощью.
• пока вы ждете помощи, попытайтесь поддерживать человека бодрым, разговаривая с ним или слегка потрясая его время от времени.
• если человек имеет проблемы с дыханием, вы должны побудить его дышать каждые 5-10 секунд.
• если человек перестает дышать, вы должны попытаться реанимировать его, пока не прибудет экстренная помощь.

Если вы считаете, что кто-то использовал Инстанил случайно, немедленно обратитесь за медицинской помощью. Пытайтесь поддерживать человека бодрым, пока не прибудет служба экстренной помощи.

Если кто-то использовал Инстанил случайно, он может испытывать те же симптомы, что и при передозировке.

Если вы забыли использовать Инстанил

Если боль продолжается, вы можете использовать Инстанил согласно назначению вашего врача. Если боль прошла, не используйте Инстанил, пока не возникнет следующий приступ боли.

Если вы прекратите лечение Инстанилом

Вы должны прекратить лечение Инстанилом, когда перестанете испытывать приступы боли. Тем не менее, вы должны продолжать использовать ваш обычный обезболивающий препарат для лечения базовой боли. В случае сомнений проконсультируйтесь с вашим врачом, чтобы подтвердить правильную дозу вашего обычному препарата.

Вы можете испытывать внезапные симптомы отмены, подобные возможным побочным эффектам Инстанила, если прекратите его использование. Если вы испытываете симптомы отмены, проконсультируйтесь с вашим врачом. Ваш врач оценит, нужны ли вам лекарства для снижения или устранения этих симптомов.

Если у вас есть какие-либо другие вопросы об использовании этого лекарства, проконсультируйтесь с вашим врачом или фармацевтом.

4. Возможные побочные эффекты

Как и все лекарства, это лекарство может вызывать побочные эффекты, хотя не все люди испытывают их.

Часто побочные эффекты исчезают или уменьшаются при длительном использовании лекарства.

Прекратите лечение и немедленно обратитесь к врачу, в больницу или в службу экстренной помощи, если:

• вы испытываете тяжелую и внезапную аллергическую реакцию с затруднением дыхания, отеком, легким головокружением, учащенным сердцебиением, потливостью или потерей сознания.
• вы испытываете тяжелые затруднения дыхания.
• у вас появляется звук при вдохе.
• у вас есть судорожная боль.
• вы испытываете сильное головокружение.

Эти побочные эффекты могут быть очень тяжелыми.

Другие побочные эффекты, наблюдаемые при использовании Инстанила:

Частые(могут возникать у до 1 из 10 человек):

Сонливость, головокружение, даже с трудностью сохранять равновесие, головная боль, раздражение горла, тошнота, рвота, жжение, сильное жаркое ощущение, чрезмерное потоотделение.

Редкие(могут возникать у до 1 из 100 человек):

Бессонница, вялость, судорожные сокращения мышц, странное или неприятное ощущение на коже, нарушение вкуса, головокружение, вызванное движением, низкое кровяное давление, тяжелые проблемы с дыханием, носовое кровотечение, язва носа, заложенность носа, запор, воспаление рта, сухость во рту, неприятные ощущения на коже, зуд кожи, лихорадка.

Неизвестные(частота не может быть оценена на основе доступных данных):

Аллергическая реакция, падения, диарея, судороги (эпилептический приступ), потеря сознания, воспаление рук или ног, видение или слышание вещей, которых нет на самом деле (галлюцинации), бред (симптомы могут включать в себя комбинацию возбуждения, беспокойства, дезориентации, путаницы, страха, видения или слышания вещей, которые не существуют на самом деле, нарушения сна, кошмары), фармакологическая толерантность, зависимость от наркотиков (аддикция), злоупотребление наркотиками (см. раздел 2), усталость, общее недомогание, синдром отмены (который может проявляться с появлением следующих побочных эффектов: тошнота, рвота, диарея, тревога, озноб, дрожь и потливость), затруднение дыхания.

Также были зафиксированы случаи, когда пациенты desarrollали перфорацию носового septa – структуры, разделяющей ноздри.

Длительное лечение фентанилом во время беременности может вызвать симптомы отмены у новорожденного, которые могут быть потенциально смертельными (см. раздел 2).

Вы должны сообщить врачу, если испытываете повторяющиеся эпизоды носового кровотечения или неприятных ощущений в носу.

Сообщение о побочных эффектах

Если вы испытываете любой побочный эффект, проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом, даже если это возможные побочные эффекты, которые не указаны в этом листке-вкладыше. Также можно сообщить об этом напрямую через Систему испанской фармаковигиланции лекарственных средств для человека: htpps:// www.notificaRAM.es. Сообщая о побочных эффектах, вы можете внести свой вклад в предоставление более полной информации о безопасности этого лекарства.

5. Хранение Инстанила

Анальгетик, содержащийся в Инстаниле, очень мощный и может быть смертельным для детей. Инстанил должен храниться вне поля зрения и досягаемости детей. После использования всегда помещайте насальный спрей в детскую коробку безопасности.

Храните это лекарство в безопасном месте, защищенном от доступа других людей. Это лекарство может вызвать серьезный вред и даже быть смертельным для людей, которые используют его случайно или намеренно, когда оно не было назначено им.

Не используйте Инстанил после даты истечения срока годности, указанной на упаковке после CAD или EXP. Дата истечения срока годности – последний день месяца, указанного в ней.

Хранить при температуре ниже 30°C. Держать насальный спрей в вертикальном положении. Не замораживать. Если насальный спрей Инстанила замерзнет, устройство может быть повреждено. Вы должны проверить кнопку спрея перед использованием, если не уверены, как его хранили.

Упаковки Инстанила, прошедшие дату истечения срока годности или которые не будут использоваться, могут содержать еще достаточно лекарства, чтобы нанести вред другим людям, особенно детям. Лекарства не должны выбрасываться в канализацию или мусор. Любой использованный или неиспользованный насальный спрей должен быть утилизирован в соответствии с местными правилами или возвращен в аптеку в детской коробке безопасности. Спросите у фармацевта, как избавиться от ненужных лекарств. Таким образом, вы поможете защитить окружающую среду.

6. Содержимое упаковки и дополнительная информация

Состав Инстанила

Активное вещество – цитрат фентанила. Содержание:

50 микрограммов/доза: 1 мл содержит цитрат фентанила, эквивалентный 500 микрограммам фентанила. Одна доза (100 мкл) содержит 50 микрограммов фентанила.

100 микрограммов/доза: 1 мл содержит цитрат фентанила, эквивалентный 1000 микрограммам фентанила. Одна доза (100 мкл) содержит 100 микрограммов фентанила.

200 микрограммов/доза: 1 мл содержит цитрат фентанила, эквивалентный 2000 микрограммам. Одна доза (100 мкл) содержит 200 микрограммов фентанила.

Другие компоненты – дигидрат дигидrogenфосфата натрия, дигидрат дифосфата натрия и очищенная вода.

Внешний вид Инстанила и содержимое упаковки

Инстанил – раствор для насального спрея. Раствор прозрачный и бесцветный. Он упакован в коричневую стеклянную бутылку с дозирующей помпой. Насальный спрей отпускается в детской коробке безопасности и представлен в трех разных размерах упаковки:

1,8 мл (эквивалентно 10 дозам), 2,9 мл (эквивалентно 20 дозам) и 5,0 мл (эквивалентно 40 дозам).

Возможно, не все размеры упаковки будут продаваться.

Маркировка трех концентраций Инстанила отличается по цвету:

Для 50 микрограммов/доза маркировка оранжевая.

Для 100 микрограммов/доза маркировка фиолетовая.

Для 200 микрограммов/доза маркировка зеленовато-синяя.

Владелец разрешения на маркетинг

Istituto Gentili S.r.l.

Via San Giuseppe Cottolengo 15

20143 Milano

Италия

Производитель

Curida AS

Solbærvegen 5

NO-2409 Elverum

Норвегия

Дата последнего пересмотра этого листка-вкладыша.

Август 2024

Подробная информация о этом лекарстве доступна на сайте Европейского агентства по лекарственным средствам: http://www.ema.europa.eu.

ИНСТРУКЦИИ ПО ПРИМЕНЕНИЮ НАСАЛЬНОГО СПРЕЯ ИНСТАНИЛ

Внимательно прочитайте следующие инструкции, чтобы научиться использовать насальный спрей Инстанил:

Подготовка насального спрея Инстанил к использованию:

Перед первым использованием насального спрея:

• необходимо нажать 3 или 4 раза (прокачка) до появления тонкого тумана.

• Во время этого процесса подготовки или прокачки часть лекарства будет выброшена. Следовательно:
• Прокачка должна проводиться в хорошо проветриваемом помещении.
• Не следует направлять насальный спрей на пользователя или других людей.
• Не следует направлять его на поверхности или объекты, которые могут вступить в контакт с другими людьми, особенно детьми.

• Если вы не использовали Инстанил более 7 дней, насальный спрей необходимо подготовить заново, нажав на него один раз перед следующим использованием.

Насальный спрей Инстанил следует использовать следующим образом:

1. Промойте нос, если он заложен или если у вас простуда.
2. Вы должны находиться в сидячем или стоячем положении.
3. Удалите защитную крышку с насального спрея.

1. Держите насальный спрей в вертикальном положении.
2. Наклоните голову слегка вперед.
3. Закройте один носовой проход, нажав на боковую поверхность пальцем, и вставьте наконечник спрея в другой (приблизительно 1 см). Не имеет значения, какой носовой проход вы используете. Если через 10 минут вам необходимо использовать вторую дозу для достижения достаточного обезболивания, эту дозу следует вводить в другой носовой проход.

1. Нажмите на кнопку быстро и полностью двумя пальцами один раз, одновременно вдыхая через нос. Убедитесь, что нажимаете на кнопку до конца ее хода. Вы можете не чувствовать дозу в носу, но уже получили ее, нажав на кнопку.
2. После использования очистите конец насального спрея чистой бумажной салфеткой, которую затем необходимо выбросить.

Если через 10 минут вам необходимо вторая доза Инстанила для обезболивания, повторите шаги 1-8 в другом носовом проходе.

Всегда храните Инстанил в детской коробке безопасности после использования. Держите вне поля зрения и досягаемости детей.

Ведите учет количества использованных доз и количества оставшихся доз в вашем насальном спрее на карте учета доз, поставляемой с насальным спреем Инстанил. Каждый раз, когда вы используете насальный спрей Инстанил, убедитесь, что вы или ваш опекун заполняете информацию на карте.

Если насальный спрей Инстанил заблокирован или не распыляет правильно:

• Если он заблокирован, отведите насальный спрей от себя (и от других людей) и нажмите на кнопку сильно вниз. Это должно очистить любую засоренность.
• Если ваш насальный спрей продолжает работать неправильно, проконсультируйтесь с фармацевтом. Никогда не пытайтесь ремонтировать его самостоятельно или разбирать,потому что тогда вы можете получить неправильную дозу.