Телмисартан + амлодипин + гидрохлортиазид
Таблетка Толутрис содержит три активных вещества: телмисартан, амлодипин и гидрохлортиазид.
Все эти вещества помогают контролировать повышенное артериальное давление.
Толутрис используется для лечения высокого артериального давления (гипертонии) у пациентов, у которых артериальное давление контролируется в соответствующем порядке после применения всех активных веществ в таких же дозах, как в комбинированном препарате, но в виде отдельных таблеток.
Если любая из вышеперечисленных ситуаций относится к пациенту, необходимо проинформировать врача или фармацевта перед применением препарата Толутрис.
Перед началом применения препарата Толутрис необходимо обсудить это с врачом, если у пациента есть или были какие-либо из следующих состояний или заболеваний:
дыханием или связанные с легкими (включая пневмонию или накопление жидкости в легких).
Если после приема препарата Толутрис у пациента появляется сильная одышка или трудности с
дыханием, необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью.
Перед началом применения препарата Толутрис необходимо проинформировать врача, если пациент
принимает:
Лечение гидрохлортиазидом может привести к нарушению электролитного баланса в организме.
Типичные симптомы нарушения водно-электролитного баланса - сухость слизистых оболочек во рту,
слабость, вялость, сонливость, беспокойство, боли или судороги мышц, тошнота (рвота),
рвота, усталость мышц и нерегулярное сердцебиение (частота более 100 ударов в минуту). В случае
появления любого из вышеперечисленных симптомов необходимо проинформировать врача.
Если после приема препарата Толутрис у пациента появляются боли в животе, тошнота, рвота или диарея,
необходимо обсудить это с врачом. Врач примет решение о дальнейшем лечении. Не следует
самостоятельно принимать решение о прекращении приема препарата Толутрис.
Также необходимо проинформировать врача о появлении повышенной чувствительности кожи к солнечному
свету в виде солнечных ожогов (например, покраснение, зуд, отек, образование пузырей) появляющихся
быстрее, чем обычно.
В случае планируемой операции или анестезии необходимо проинформировать врача о приеме
препарата Толутрис.
Толутрис может менее эффективно снижать артериальное давление у людей черной расы.
Врач, ведущий пациента, может контролировать функцию почек, кровяное давление, а также содержание
электролитов (например, калия) в крови в регулярные интервалы.
См. также информацию под заголовком «Когда не применять препарат Толутрис».
Не рекомендуется применять препарат Толутрис у детей и подростков до 18 лет.
Необходимо сообщить врачу или фармацевту о всех препаратах, которые пациент принимает
в настоящее время или принимал недавно, а также о препаратах, которые пациент планирует принимать.
Врач может решить изменить дозу этих препаратов или принять другие меры предосторожности. В
некоторых случаях может быть необходимо отменить один из препаратов. Это особенно касается
совместного применения с препаратом Толутрис следующих препаратов:
Толутрис может усиливать действие препаратов, снижающих кровяное давление, или препаратов, которые могут
вызывать снижение кровяного давления (например, баклофен, амифостин).
Кроме того, низкое кровяное давление может быть еще больше снижено: алкоголем, барбитуратами, опиоидными
обезболивающими препаратами или антидепрессивными препаратами. Симптомом является головокружение при
вставании. В случае необходимости изменения дозы других препаратов, принимаемых пациентом во время
приема препарата Толутрис, необходимо проконсультироваться с врачом.
Действие препарата Толутрис может быть ослаблено при совместном применении с НПВП (нестероидными
противовоспалительными препаратами, например, ацетилсалициловой кислотой или ибупрофеном).
Препарат Толутрис можно принимать с пищей или независимо от приема пищи.
Необходимо избегать алкоголя до тех пор, пока не будет проведен разговор с врачом. Алкоголь может
дополнительно снижать кровяное давление и (или) усиливать риск головокружения или обморока.
Пациентам, принимающим препарат Толутрис, не следует потреблять грейпфрутовый сок или грейпфруты, поскольку
они могут вызвать увеличение содержания активного вещества - амлодипина в крови, что в результате может
привести к непредвиденному усилению действия препарата Толутрис, снижающего артериальное давление.
Беременность
Необходимо проинформировать врача о подозрении (или планировании) беременности. Обычно врач
рекомендует прекратить применение препарата Толутрис до планируемой беременности или сразу после
установления беременности и назначает другой препарат вместо Толутриса. Не рекомендуется применять
препарат Толутрис во время беременности и не следует его применять после третьего месяца беременности,
поскольку он может нанести серьезный вред ребенку, если применять его после третьего месяца беременности.
Грудное вскармливание
Необходимо сообщить врачу о грудном вскармливании или планировании грудного вскармливания. Не
рекомендуется применять препарат Толутрис во время грудного вскармливания. Врач может выбрать другое
лечение во время грудного вскармливания. Было показано, что небольшие количества амлодипина проникают в
молоко матери.
Толутрис может влиять на способность вождения транспортных средств и эксплуатации механизмов. Если
препарат вызывает тошноту, головокружение, усталость или головную боль, не следует водить транспортные
средства и эксплуатировать механизмы; необходимо немедленно обратиться к врачу.
Препарат содержит лактозу. Если ранее было обнаружено у пациента непереносимость некоторых сахаров,
пациент должен проконсультироваться с врачом перед приемом препарата.
Этот препарат содержит менее 1 ммоль (23 мг) натрия на таблетку, то есть препарат считается «безнатриевым».
Этот препарат следует всегда применять в соответствии с рекомендациями врача. В случае сомнений необходимо
обратиться к врачу или фармацевту.
Рекомендуемая доза препарата Толутрис - одна таблетка в день. Необходимо стараться принимать
таблетку в одно и то же время каждый день.
Толутрис можно принимать до или после приема пищи. Таблетки необходимо проглатывать, запивая
водой или безалкогольным напитком. Важно принимать препарат Толутрис каждый день, пока врач не
порекомендует иное. Не следует применять препарат Толутрис с грейпфрутовым соком.
Если по ошибке была принята слишком большая доза таблеток, могут появиться такие симптомы, как низкое
кровяное давление и учащенное сердцебиение. Были также зарегистрированы случаи замедления сердечного
ритма, светобоязни, головокружения, рвоты, ухудшения функции почек, включая почечную недостаточность.
В случае очень значительного снижения кровяного давления может出现 шок. Кожа становится холодной и
влажной, и пациент может потерять сознание. В случае приема слишком многих таблеток препарата Толутрис
необходимо немедленно обратиться к врачу.
Из-за содержания гидрохлортиазида может также появиться выраженное низкое кровяное давление и низкое
содержание калия в крови, что может привести к тошноте, сонливости и судорогам мышц и (или) нерегулярному
сердцебиению, связанному с одновременным применением препаратов, таких как гликозиды напарстника и
некоторые антиаритмические препараты. Необходимо немедленно обратиться к врачу или фармацевту или в
ближайшее отделение неотложной медицинской помощи.
Даже до 24-48 часов после приема препарата может появиться одышка, вызванная избытком жидкости в
легких (отек легких).
Необходимо сохранять спокойствие. Если пациент забыл принять дозу препарата, он должен принять ее
немедленно после того, как вспомнит об этом, в тот же день. Если таблетка не была принята в течение дня,
необходимо принять обычную дозу на следующий день. Не следуетприменять двойную дозу для
компенсации пропущенной дозы.
Врач проинформирует пациента о продолжительности лечения. Если пациент прекратит применение препарата до
того, как врач порекомендует это, может появиться рецидив заболевания.
В случае любых дальнейших сомнений, связанных с применением этого препарата, необходимо обратиться к врачу
или фармацевту.
Как и любой препарат, этот препарат может вызывать нежелательные реакции, хотя они не появляются у
каждого пациента.
В случае появления любого из следующих симптомов необходимо немедленно обратиться к врачу:
Очень частые нежелательные реакции (могут появиться чаще, чем у 1 из 10 пациентов):
Задержка жидкости в организме (отек).
Частые нежелательные реакции (могут появиться у не более 1 из 10 пациентов):
Головокружение, недомогание (тошнота), низкое содержание магния в крови, головная боль, сонливость
(особенно в начале лечения), сердцебиение (осознание сердечного ритма), одышка, покраснение лица,
боль в животе, изменение стула, диарея, запор, диспепсия, усталость, слабость, нарушения зрения,
двойное зрение, отек стоп, судороги мышц.
Нечастые нежелательные реакции (могут появиться у не более 1 из 100 пациентов):
Снижение или повышение содержания калия в крови, тревога, обморок, онемение и покалывание (парестезии),
головокружение (вертиго), учащенное сердцебиение (тахикардия), нарушения сердечного ритма, низкое
кровяное давление, внезапное снижение кровяного давления при вставании, сухость слизистых оболочек во
рту, боль в спине, боль в мышцах, нарушения эрекции (неспособность достичь или поддерживать эрекцию),
боль в груди, повышение содержания мочевой кислоты в крови, инфекции верхних дыхательных путей (например,
боль в горле, синусит, простуда), инфекции мочевыводящих путей, анемия (низкое содержание красных
кровяных клеток), замедление сердечного ритма (брадикардия), нарушения функции почек, включая острую
почечную недостаточность, кашель, изменения настроения, депрессия, бессонница, дрожь, нарушения вкуса,
потеря чувствительности, шум в ушах, чихание и (или) насморк, вызванные воспалением слизистой оболочки
носа), рвота, выпадение волос, повышенная потливость, зуд кожи, красные пятна на коже, пигментация
кожи, нарушения мочеиспускания, повышенная потребность в мочеиспускании ночью, повышенная частота
мочеиспускания, дискомфорт или увеличение груди у мужчин, боль, недомогание, боль в суставах, повышение
или снижение веса.
Редкие нежелательные реакции (могут появиться у не более 1 из 1000 пациентов):
Пневмония (воспаление легких), фарингит, и (или) синусит, активация или обострение системной красной
волчанки (заболевание, при котором организм атакуется собственной иммунной системой, что приводит к боли
в суставах, кожным сыпям и лихорадке), вздутие (диспепсия), гастрит (воспаление слизистой оболочки
желудка), нарушения функции печени (чаще у пациентов японского происхождения), покраснение кожи (эритема),
аллергические реакции, такие как зуд или сыпь, крапивница, симптомы, похожие на грипп, низкое содержание натрия,
повышение содержания креатинина, повышение активности печеночных ферментов или фосфокиназы креатинина в
крови, снижение количества тромбоцитов (тромбоцитопения), повышение количества эозинофилов (эозинофилия),
тяжелые аллергические реакции (например, повышенная чувствительность, острая анафилактическая реакция/анafilаксия,
осутка, вызванная препаратом), низкое содержание сахара в крови (у пациентов с диабетом), раздражение желудка,
выпадение волос, экзема, дегенерация суставов, тендинит, снижение содержания гемоглобина (белка крови),
высокое содержание кальция в крови, дезориентация.
Очень редкие нежелательные реакции (могут появиться до 1 из 10 000 пациентов):
Прогрессирующее фиброзное заболевание легких (интерстициальное заболевание легких)*, повышение pH
(нарушение кислотно-щелочного баланса) из-за низкого содержания хлора в крови, острая дыхательная недостаточность
(симптомы: сильная одышка, лихорадка, слабость и дезориентация), снижение количества белых кровяных
клеток, высокое содержание сахара в крови (гипергликемия), нарушения нервов, которые могут вызывать слабость,
отек десен, нарушения функции печени (воспаление печени), желтуха, повышение мышечного тонуса,
васкулит (воспаление кровеносных сосудов), часто с кожной сыпью, повышенная чувствительность к свету,
нарушения, включающие жесткость, дрожь и (или) трудности с движением
* Были зарегистрированы случаи интерстициального заболевания легких, связанные с применением телмисартана.
Однако не было установлено причинно-следственной связи.
Нежелательные реакции с неизвестной частотой возникновения (частота не может быть определена на основе
доступных данных):
Воспаление слюнных желез, злокачественные новообразования кожи и губ (не-меланомные злокачественные
новообразования кожи), снижение или потеря аппетита, тревога, головокружение, нарушения зрения и боль в
глазах (вероятно, симптомы накопления жидкости в сосудистой оболочке глаза - чрезмерного накопления
жидкости между сосудистой оболочкой и склерой или острой миопии или острого закрытия угла зрения,
синдром, похожий на системную красную волчанку, заболевание, при котором организм атакуется собственной
иммунной системой), глюкозурия (наличие глюкозы в моче), лихорадка, нарушения электролитного баланса,
высокое содержание холестерина в крови, снижение объема крови, повышение содержания глюкозы в крови,
трудности с контролем содержания глюкозы в крови/моче у пациентов с известным диабетом, или жира в крови,
ригидность, маскообразное лицо, замедление движений и шаткость при ходьбе, неустойчивая походка, отек
кишечника - после применения подобных препаратов появлялся отек в кишечнике с такими симптомами, как
боль в животе, тошнота, рвота и диарея.
Если появятся любые нежелательные реакции, включая все нежелательные реакции, не перечисленные в этой
инструкции, необходимо сообщить об этом врачу или фармацевту. Нежелательные реакции можно сообщать
непосредственно в Департамент мониторинга нежелательных реакций лекарственных препаратов Управления
регистрации лекарственных препаратов, медицинских изделий и биоцидных препаратов:
Ал. Ерозолимских 181С, 02-222 Варшава
тел.: + 48 22 49 21 301
факс: + 48 22 49 21 309
Сайт: https://smz.ezdrowie.gov.pl
Нежелательные реакции можно также сообщать в организацию, ответственной за выпуск препарата.
Благодаря сообщению о нежелательных реакциях можно будет собрать больше информации о безопасности
применения препарата.
Препарат следует хранить в месте, недоступном для детей.
Не следует применять этот препарат после истечения срока годности, указанного на блистере и внутренней
упаковке после: EXP. Срок годности указывает последний день указанного месяца.
Хранить в оригинальной упаковке для защиты от света и влаги.
Отсутствуют специальные рекомендации по температуре хранения препарата.
Препараты не следует выбрасывать в канализацию или домашние мусорные контейнеры. Необходимо спросить
фармацевта, как утилизировать препараты, которые больше не используются. Такое поведение поможет защитить
окружающую среду.
Толутрис, 40 мг + 5 мг + 12,5 мг, таблетки:
Круглые, двояковыпуклые, двуслоистые таблетки. Одна сторона таблетки белая или почти белая, с
надписью «L1». Другая сторона таблетки желто-коричневая, мраморная.
Размеры таблетки: диаметр около 10 мм.
Толутрис, 80 мг + 5 мг + 12,5 мг, таблетки:
Овальные, двояковыпуклые, двуслоистые таблетки. Одна сторона таблетки белая или почти белая, с
надписью «L2». Другая сторона таблетки розовая, мраморная.
Размеры таблетки: около 18 мм x 9 мм.
Толутрис, 80 мг + 10 мг + 12,5 мг, таблетки:
Овальные, двояковыпуклые, двуслоистые таблетки. Одна сторона таблетки белая или почти белая, с
надписью «L3». Другая сторона таблетки оранжевая, мраморная.
Размеры таблетки: около 18 мм x 9 мм.
Толутрис, 80 мг + 10 мг + 25 мг, таблетки:
Овальные, двояковыпуклые, двуслоистые таблетки. Одна сторона таблетки белая или почти белая, с
надписью «L4». Другая сторона таблетки желто-коричневая, мраморная.
Размеры таблетки: около 18 мм x 9 мм.
Препарат Толутрис выпускается в упаковках, содержащих:
Не все размеры упаковок могут находиться в обращении.
КРКА, д.о.о., Ново Место,
Шмарьешка цеста 6,
8501 Ново Место,
Словения
Для получения более подробной информации о препарате необходимо обратиться к местному представителю ответственного лица:
КРКА-Польша Сп. з о.о.
ул. Рównолегла 5
02-235 Варшава
тел. 22 57 37 500
Дата последней актуализации инструкции:17.05.2025
Болгария, Хорватия, Эстония, Латвия, Польша, Португалия | Толутрис |
Литва, Словения | Толвеком |
Чехия, Словакия, Венгрия | Толвекамо |
Получите онлайн-консультацию по вопросам приема, получения рецепта и альтернативных препаратов.