Энкортон, 1 мг, 5 мг, 10 мг или 20 мг, таблетки
Преднизон
Преднизон является синтетическим глюкокортикоидом, аналогом кортизола. Он является соединением, неактивным в клиническом отношении, и его значение заключается в образующемся в печени метаболите преднизона - преднизолоне, глюкокортикоиде с сильным противовоспалительным действием. Предполагается, что 5 мг преднизона обладают противовоспалительным действием, эквивалентным 4 мг метилпреднизолона или триамцинолона, 0,75 мг дексаметазона, 0,6 мг бетаметазона и 20 мг гидрокортизона. Его минералокортикоидное действие составляет примерно 60% активности гидрокортизона. Преднизолон подавляет развитие симптомов воспаления, не влияя на его причину. Он подавляет накопление клеток в области воспаления. Вызывает уменьшение расширяемости и проницаемости кровеносных сосудов, что приводит к подавлению образования отеков. Иммунодепрессивное действие: Механизмы иммунодепрессивного действия не полностью поняты, но преднизолон может предотвращать или подавлять клеточные иммунные реакции, а также специфические механизмы, связанные с иммунным ответом. Влияние на водно-электролитный баланс: Преднизолон через действие на дистальный каналец усиливает обратное всасывание натрия, выведение калия и водородных ионов, а также задержку воды. Другие действия: Преднизолон подавляет выделение адренокортикотропного гормона (АКТГ) гипофизом, что приводит к уменьшению производства кортикостероидов и андрогенов в коре надпочечников. Преднизолон усиливает распад белков и индуцирует ферменты, участвующие в метаболизме аминокислот, что может привести к отрицательному азотному балансу. Преднизолон увеличивает доступность глюкозы за счет индукции ферментов глюконеогенеза в печени, стимуляции катаболизма белков и уменьшения потребления глюкозы в периферических тканях. Это приводит к увеличению накопления гликогена в печени и увеличению концентрации глюкозы в крови. Преднизолон усиливает высвобождение жирных кислот из жировой ткани, что увеличивает концентрацию жирных кислот в сыворотке, и после длительного лечения может привести к неправильному распределению жировой ткани. Преднизолон уменьшает концентрацию кальция в сыворотке, что приводит к подавлению роста костей у детей и подростков, а также развитию остеопороза в любом возрасте. Преднизолон усиливает действие эндогенных и экзогенных катехоламинов. Показания к применению: Расстройства эндокринной системы:
Аллергические заболевания тяжелого течения, резистентные к другим методам лечения:
Коллагенозы (глюкокортикоиды показаны в периоды обострения или в некоторых случаях как поддерживающее лечение):
Заболевания кожи и слизистых оболочек:
Заболевания желудочно-кишечного тракта (в периоды обострения; длительное лечение не рекомендуется):
Заболевания кроветворной системы:
Заболевания, связанные с новообразованиями (в качестве паллиативного лечения, в сочетании с соответствующим противоопухолевым лечением):
Нефротический синдром. Глюкокортикоиды показаны для индукции диуреза или достижения ремиссии при нефротическом синдроме без азотемии или для улучшения функции почек у пациентов с системной красной волчанкой. При идиопатическом нефротическом синдроме длительное лечение может быть необходимо для предотвращения частых рецидивов. Заболевания нервной системы:
Заболевания глаз (тяжелые, острые и хронические аллергические и воспалительные процессы):
Заболевания дыхательной системы:
Ревматические заболевания (в качестве вспомогательного лечения в периоды обострения):
Другие, не ревматические воспалительные состояния опорно-двигательного аппарата:
Другие:
Перед началом приема препарата Энкортон необходимо обсудить это с врачом или фармацевтом, если: Пациент страдает склеродермией (аутоиммунное расстройство, также известное как системная склеродермия), поскольку дозы 15 мг и более в день могут увеличить риск развития серьезного осложнения, называемого склеродермическим нефротическим кризом. Симптомы склеродермического нефротического криза включают повышение артериального давления и уменьшение производства мочи. Лечащий врач может рекомендовать регулярный контроль артериального давления и диуреза. Преднизон противопоказан пациентам с системными грибковыми инфекциями из-за риска ухудшения инфекции. В случаях грибковых инфекций, леченных амфотерацином Б, может быть иногда использован для уменьшения его побочных действий, однако в этих случаях может вызвать застойную сердечную недостаточность и увеличение сердца, а также тяжелую гипокалиемию (снижение концентрации калиевых ионов в крови). У пациентов, леченных кортикостероидами, в ситуации повышенного стресса может возникнуть необходимость введения повышенной дозы быстро действующего глюкокортикоида. Внезапное прекращение лечения может привести к развитию недостаточности коры надпочечников, поэтому дозу преднизона необходимо снижать постепенно. Преднизон может маскировать симптомы инфекции, снижать иммунитет к инфекции и способность к его локализации. Пациенты, леченные кортикостероидами, должны избегать контакта с ветряной оспой и корью, поскольку в случае заражения этими заболеваниями их течение будет намного тяжелее. Длительное применение преднизона может привести к развитию катаракты, глаукомы с возможным повреждением зрительного нерва, а также увеличению риска вторичных грибковых или вирусных инфекций. Преднизон влияет на водно-электролитный баланс. Средние и высокие дозы препарата могут привести к повышению артериального давления, задержке натрия и воды, а также увеличению выведения калия. Может возникнуть необходимость ограничения количества натрия в диете и補ления калия. Все кортикостероиды увеличивают выведение кальция. Пациентам, леченным преднизоном, не следует вакцинировать живыми вирусными вакцинами. Введение инактивированной вирусной или бактериальной вакцины может не привести к ожидаемому увеличению титра антител. Пациент, леченный преднизоном, должен строго соблюдать рекомендации врача. Прекращение лечения после длительного применения может привести к развитию симптомов синдрома отмены глюкокортикоидов, таких как: лихорадка, боли в мышцах и суставах, плохое самочувствие. Эти симптомы могут возникнуть даже в случае, если не обнаруживается недостаточность коры надпочечников. У пациентов с гипотиреозом или циррозом печени преднизон проявляет более сильное действие. Преднизон следует применять в самых маленьких эффективных дозах. Необходимо соблюдать осторожность при лечении аспирином одновременно с преднизоном у пациентов с гипопротромбинемией (недостатком протромбина в крови). Необходимо осторожно применять преднизон при неспецифическом язвенном колите, если существует риск перфорации (нарушения целостности стенки кишечника), абсцессов или других гнойных инфекций, дивертикулезе кишечника, свежих анастомозах кишечника, активном или латентном язвенном гастрите, эзофагите, гастрите, гипер- или гипотиреозе, недостаточности почек, артериальной гипертонии, остеопорозе, миастения гравис(миастения), диабете, нарушении функции печени, сердечных заболеваниях, застойной сердечной недостаточности, недавно перенесенном инфаркте миокарда, глаукоме. Преднизон может выявить латентную амебиаз. У лиц, прибывших из тропических стран или пациентов с диареей неизвестной причины, необходимо исключить амебную дизентерию перед лечением глюкокортикоидами. Назначение преднизона пациентам с активной туберкулезной инфекцией должно быть ограничено случаями диссеминированной или молниеносной туберкулезной инфекции и только при одновременном противотуберкулезном лечении. При герпетическом кератите необходимо применять с осторожностью из-за риска перфорации роговицы. При применении преднизона могут возникать психические расстройства, такие как: эйфория, бессонница, внезапные изменения настроения, расстройства личности, тяжелая депрессия, симптомы психоза. Существовавшая ранее эмоциональная нестабильность или психотические наклонности могут усиливаться во время лечения. В случае перфорации в области желудочно-кишечного тракта у пациентов, леченных высокими дозами преднизона, симптомы перитонита могут быть незначительными или не возникать вовсе. У пациентов, леченных кортикостероидами, необходимо контролировать функцию надпочечников, концентрацию электролитов, концентрацию глюкозы в крови, протромбиновое время (у пациентов, получающих антикоагулянты группы кумарина), проводить офтальмологические обследования, исследовать кал на скрытую кровь .
Если у пациента возникло нечеткое зрение или другие нарушения зрения, необходимо обратиться к врачу.
Дети, леченные длительное время, должны быть под наблюдением на предмет развития нарушений роста и развития.
У пациентов с нарушениями функции печени или почек препарат должен применяться с осторожностью.
У пациентов пожилого возраста, учитывая возможность развития артериальной гипертонии и остеопороза, препарат должен применяться с осторожностью.
Необходимо сообщить врачу или фармацевту о всех препаратах, которые пациент принимает в настоящее время или принимал недавно, а также о препаратах, которые пациент планирует принимать.
Некоторые препараты могут усиливать действие препарата Энкортон, и врач может захотеть внимательно контролировать состояние пациента, принимающего такие препараты (в том числе некоторые препараты против ВИЧ: ритонавир, кobicистат).
Нестероидные противовоспалительные препараты, алкоголь: повышенный риск язвы и кровотечения из желудочно-кишечного тракта.
Амфотерацин Б, ингибиторы анхидразы: дефицит калиевых ионов в крови, гипертрофия сердечной мышцы, застойная сердечная недостаточность.
Парацетамол: гипернатремия (повышенная концентрация натриевых ионов в крови), отеки, повышенное выведение кальция, риск дефицита кальция и остеопороза, повышенный риск токсического действия парацетамола на печень.
Анаболики, андрогены: отеки, акне.
Холинолитические препараты, в основном атропин: повышение внутриглазного давления.
Антикоагулянты, производные кумарина, индандиона, гепарина, стрептокиназа, урокиназа: снижение, а у некоторых пациентов повышение эффективности; повышенный риск язвы и кровотечения из желудочно-кишечного тракта.
Трициклические антидепрессанты могут усиливать психические расстройства, связанные с применением преднизона.
Оральные гипогликемические препараты, инсулин: снижение эффективности гипогликемических препаратов.
Препараты, применяемые при гипертиреозе, гормоны щитовидной железы: изменение функции щитовидной железы; может быть необходима коррекция дозы или отмена препарата, применяемого при гипертиреозе или гормона щитовидной железы.
Аспарагиназа: усиление гипергликемического действия (повышающего концентрацию глюкозы в крови) аспарагиназы.
Оральные контрацептивы, содержащие эстрогены: эстрогены усиливают действие преднизона.
Гликозиды напарстника: повышают риск нарушений сердечного ритма и токсичности гликозидов.
Мочегонные препараты: снижение эффективности мочегонных препаратов, дефицит калиевых ионов в крови.
Фолиевая кислота: повышенная потребность в этом препарате.
Иммунодепрессивные препараты: повышенный риск инфекции, развития лимфом и других лимфопролиферативных заболеваний.
Изониазид: снижение концентрации изониазида в сыворотке, может быть необходима коррекция дозы.
Мексилетин: ускоренный метаболизм мексилетина и снижение его концентрации в сыворотке.
Митотан:抑制ет функцию коры надпочечников, при его применении обычно необходимо применение глюкокортикоидов, но в дозах, превышающих обычные.
Натрий: отеки, повышение артериального давления; может быть необходима ограничение натрия в диете, а также препаратов с высокой концентрацией натрия;補ление гликокортикоидов иногда требует дополнительного введения натрия.
Вакцины, содержащие живые вирусы: при применении иммунодепрессивных доз глюкокортикоидов возможен развитие вирусных заболеваний и снижение эффективности вакцины.
Другие вакцины: повышенный риск неврологических осложнений, а также снижение выработки антител.
Индукторы микросомальных ферментов: снижение силы действия глюкокортикоидов.
Эфедрин может ускорять метаболизм глюкокортикоидов.
Препараты, блокирующие моторную пластинку, не деполяризующие: гипокалиемия (снижение концентрации калиевых ионов в крови), связанная с применением преднизона, может усиливать блок моторной пластинки, приводя к продлению времени депрессии дыхания и паралича.
Салицилаты: повышенное выведение салицилатов, снижение их концентрации в сыворотке, риск язвы и кровотечения из желудочно-кишечного тракта.
Калий: применение гликокортикоидов приводит к снижению концентрации калиевых ионов в крови.
Необходимо принимать во время еды.
Таблетки не следует делить
Если пациентка беременна или кормит грудью, предполагает, что может быть беременной или планирует иметь ребенка, она должна проконсультироваться с врачом перед применением этого препарата.
Нет достаточного количества контролируемых исследований у людей. В исследованиях на животных глюкокортикоиды вызывали повышение частоты расщепления неба, выкидышей, недостаточности плаценты и подавления роста плода. Хотя подозрения на тератогенное действие глюкокортикоидов у человека не подтверждены, существуют данные, указывающие на повышенный риск недостаточности плаценты, низкой массы тела при рождении и смерти плода у женщин, получавших глюкокортикоиды во время беременности. Общее применение глюкокортикоидов у беременных женщин допустимо только в случае, если польза от применения препарата превышает потенциальную угрозу для плода.
Считается, что лечение матери дозой до 5 мг преднизона в день не вызывает у ребенка нежелательных реакций. Однако применение более высоких доз препарата может привести к подавлению роста или подавлению выделения эндогенных гормонов коры надпочечников у ребенка. Если необходимо применение более высоких доз препарата у женщин во время лактации, рекомендуется прекратить грудное вскармливание.
Некоторые нежелательные реакции (судороги, головокружение и головные боли, нечеткое или двойное зрение, психические расстройства) могут нарушать способность управлять транспортными средствами, обслуживать механизмы и психофизическую активность.
Если ранее у пациента была выявлена непереносимость некоторых сахаров, пациент должен проконсультироваться с врачом перед приемом препарата.
Этот препарат должен всегда применяться в соответствии с рекомендациями врача. В случае сомнений необходимо обратиться к врачу.
Дозу врач устанавливает индивидуально, в зависимости от вида заболевания и реакции на лечение. После достижения желаемого терапевтического эффекта рекомендуется постепенно снижать дозу до минимальной эффективной. Также перед планируемым отменой препарата дозу необходимо снижать постепенно. В случае длительного лечения высокими дозами отмену препарата можно начать с снижения дозы на 1 мг в месяц, в случае короткого периода лечения - на 2-5 мг каждые 2-7 дней. Преднизон, применяемый в дозе до 40 мг в день в течение периода менее 7 дней, можно отменить без риска подавления оси гипофиз-надпочечники.
Для снижения риска подавления оси гипоталамус-гипофиз-надпочечники рекомендуется применять препарат один раз в день, утром, поскольку утром наблюдается максимальное выделение эндогенных кортикостероидов. Однако в некоторых случаях может быть необходимо более частое применение преднизона.
Обычно применяемые дозы:
Взрослые и подростки: 5 мг до 60 мг в день, в виде единой дозы или в разделенных дозах, максимально до 250 мг в день.
Дети: обычно применяемые дозы у детей: 2 мг/кг массы тела в день, в разделенных дозах каждые 6 или 8 часов, или в единой дозе.
Даже очень высокие дозы кортикостероидов обычно не приводят к симптомам острого передозирования. Сведений о острых отравлениях этими соединениями нет. Длительное применение кортикостероидов может привести к многочисленным расстройствам, характерным для чрезмерной активности гормонов коры надпочечников, включая психические расстройства, неправильное отложение жировой ткани, задержку жидкости, увеличение массы тела, чрезмерное оволосение, акне, растяжки кожи, повышение артериального давления, нарушения иммунитета, остеопороз, язву желудка. В случае острого передозирования рекомендуется промывание желудка. Нет специфического антидота. Лечение острого передозирования заключается в поддержании жизненно важных функций.
В случае приема большей, чем рекомендованная, дозы препарата необходимо немедленно обратиться к врачу или фармацевту.
В случае пропуска дозы необходимо принять препарат как можно скорее или, если приближается время следующей дозы, пропущенную дозу пропустить. Не следует принимать две дозы одновременно.
Не следует применять двойную дозу для компенсации пропущенной дозы.
Прекращение лечения после длительного применения может привести к развитию симптомов синдрома отмены глюкокортикоидов, таких как: лихорадка, боли в мышцах и суставах, плохое самочувствие.
В случае любых дальнейших сомнений, связанных с применением этого препарата, необходимо обратиться к врачу или фармацевту.
Как и любой препарат, этот препарат может вызывать нежелательные реакции, хотя они не возникнут у каждого.
Кратковременное применение преднизона, как и других кортикостероидов, только в редких случаях приводит к развитию нежелательных реакций. Риск нежелательных реакций, перечисленных ниже, в основном касается пациентов, получающих преднизон длительное время.
Частота возникновения нежелательных реакций была определена следующим образом:
Нежелательные реакции с неизвестной частотой возникновения (частота не может быть определена на основе имеющихся данных):
Другие нежелательные реакции:
Реакции гиперчувствительности; тошнота; плохое самочувствие; нарушения сна, задержка натрия и жидкости, застойная сердечная недостаточность, потеря калия, гипокалиемическая алкалоз (повышение pH крови, вызванное дефицитом калия), артериальная гипертония.
Если возникнут любые нежелательные реакции, включая любые нежелательные реакции, не указанные в инструкции, необходимо сообщить об этом врачу или фармацевту. Нежелательные реакции можно сообщать trực tiếp в Департамент мониторинга нежелательных реакций лекарственных средств Управления по регистрации лекарственных средств, медицинских изделий и биоцидных продуктов Ал. Ерозолимских 181С, 02-222 Варшава, тел.: 22 49-21-301, факс: 22 49-21-309,
Сайт: https://smz.ezdrowie.gov.pl
Нежелательные реакции можно также сообщать в организацию, ответственной за выпуск препарата.
Благодаря сообщению о нежелательных реакциях можно будет собрать больше информации о безопасности применения препарата.
Препарат должен храниться в месте, недоступном для детей.
Не следует применять этот препарат после истечения срока годности, указанного на упаковке. Срок годности указывает последний день указанного месяца.
Хранить при температуре ниже 25°C. Хранить в оригинальной упаковке для защиты от света и влаги.
Препараты не следует выбрасывать в канализацию или домашние мусорные контейнеры. Необходимо спросить у фармацевта, как утилизировать препараты, которые больше не используются. Такое поведение поможет защитить окружающую среду.
Энкортон 1 мг: таблетки белые или почти белые, гладкие, с однородной поверхностью, круглые и плоские с обеих сторон, с надписью "∆" на одной стороне. Упаковка содержит 20 таблеток.
Энкортон 5 мг: таблетки белые или почти белые, гладкие, с однородной поверхностью, круглые и плоские с обеих сторон, с надписью "∆" на одной стороне. Упаковка содержит 20 или 100 таблеток.
Энкортон 10 мг: таблетки белые или почти белые, гладкие, с однородной поверхностью, круглые и плоские с обеих сторон, с надписью "─" на одной стороне. Упаковка содержит 20 или 40 таблеток.
Энкортон 20 мг: таблетки белые или почти белые, гладкие, с однородной поверхностью, круглые и плоские с обеих сторон, с надписью "+" на одной стороне. Упаковка содержит 20 таблеток
Adamed Pharma S.A.
Пеньков, ул. М. Адамкевича 6А
05-152 Чоснув
Adamed Pharma S.A.
Пеньков, ул. М. Адамкевича 6А
05-152 Чоснув
Получите онлайн-консультацию по вопросам приема, получения рецепта и альтернативных препаратов.