10 mg,comprimidos revestidos
Tartrato de zolpidem
O medicamento Stilnox é apresentado sob a forma de comprimidos revestidos e contém a substância ativa zolpidem.
O zolpidem pertence a um grupo de medicamentos hipnóticos e sedativos.
O medicamento facilita o início do sono, diminui o número de despertares noturnos, prolonga a duração do sono e melhora
a sua qualidade.
O medicamento Stilnox é utilizado no tratamento a curto prazo da insónia em doentes com mais de 18 anos de idade em
casos em que a insónia causa uma debilidade ou sofrimento incapacitante ao doente.
Não deve ser utilizado por um longo período. O tratamento deve ser o mais curto possível, pois o risco de dependência aumenta com a duração do tratamento.
Antes de iniciar o tratamento com o medicamento Stilnox, deve discutir com o médico ou farmacêutico.
Em todos os casos, deve ser determinada, se possível, a causa da insónia e, se possível, eliminar os fatores que a causam antes de o médico prescrever um medicamento hipnótico.
A persistência da insónia após 7 - 14 dias de tratamento pode indicar a existência de distúrbios psiquiátricos ou físicos primários que requerem diagnóstico e avaliação médica em intervalos regulares de tempo.
Insuficiência respiratória
Devido ao facto de os medicamentos hipnóticos poderem inibir a actividade do centro respiratório, deve ser exercida precaução no caso da administração do medicamento Stilnox a doentes com distúrbios da função respiratória
(ver ponto 4).
Distúrbios da função hepática
Distúrbios da função hepática - ver ponto 3. “Como tomar o medicamento Stilnox”
Nos doentes com insuficiência hepática grave, não deve ser administrado o medicamento Stilnox. A administração do medicamento Stilnox a doentes com insuficiência hepática grave pode levar a encefalopatia - distúrbio da função do sistema nervoso central devido à insuficiência hepática (ver ponto 2.
“Informações importantes antes de tomar o medicamento Stilnox”).
Doentes idosos ou doentes debilitados
Os doentes idosos ou debilitados devem tomar uma dose menor do medicamento, ver ponto 3.
Doenças psiquiátricas
Não se recomenda a administração de medicamentos hipnóticos, como o medicamento Stilnox, no tratamento inicial de doenças psiquiátricas.
Distúrbios psicomotores do dia seguinte (ver também “Condução de veículos e operação de máquinas”)
Como outros medicamentos hipnóticos, o zolpidem tem um efeito inibidor sobre o sistema nervoso central.
No dia seguinte à ingestão do medicamento Stilnox, o risco de distúrbios da função psicomotora, incluindo a diminuição da capacidade de conduzir veículos, pode ser aumentado se:
Amnésia:
Os medicamentos sedativos e hipnóticos podem causar amnésia anterógrada. Ocorre mais frequentemente algumas horas após a ingestão do medicamento. Para diminuir o risco, o doente deve ter a possibilidade de um sono ininterrupto com duração de 8 horas.
Pensamentos suicidas, tentativas de suicídio, suicídio e depressão:
Alguns estudos mostraram um aumento do risco de pensamentos suicidas, tentativas de suicídio e suicídio em doentes que tomam certos medicamentos sedativos e hipnóticos, incluindo este medicamento. No entanto, não foi estabelecida uma relação de causa e efeito.
Se o doente tiver pensamentos suicidas, deve contactar o médico o mais rápido possível para obter aconselhamento médico.
Embora não tenham sido observadas interacções clinicamente significativas entre o zolpidem e os inibidores seletivos da recaptação de serotonina (ver ponto: Medicamento Stilnox e outros medicamentos) e com outros medicamentos sedativos e hipnóticos, deve ser exercida precaução durante a administração do zolpidem, bem como de outros medicamentos sedativos e hipnóticos, em doentes com sintomas de depressão.
Neste grupo de doentes, podem ocorrer tendências suicidas, por isso o médico deve prescrever a menor dose do medicamento para evitar a overdose intencional. A depressão pré-existente pode ser revelada durante a administração do zolpidem. Devido a isso, a insónia pode ser um sintoma de depressão, por isso, em caso de persistência da insónia, o médico deve reavaliar o doente.
Outras reacções psíquicas e “paradoxais”:
A administração de medicamentos sedativos e hipnóticos, como o zolpidem, pode ser acompanhada por outras reacções psíquicas e paradoxais, como: ansiedade, insónia agravada, agitação, irritabilidade, agressividade, alucinações, acessos de raiva, pesadelos, alucinações e outros distúrbios do comportamento.
Nestes casos, deve ser interrompido o tratamento. A ocorrência destas reacções é mais provável em doentes idosos.
Sonambulismo e outros tipos de comportamento:
O medicamento Stilnox pode causar sonambulismo ou outros comportamentos anormais durante o sono (como dirigir veículos, comer, fazer telefonemas ou ter relações sexuais, etc.), quando o doente não acordou completamente.
No dia seguinte, o doente pode não se lembrar das acções realizadas durante a noite. Se algum destes comportamentos ocorrer no doente, deve ser interrompido imediatamente o tratamento com o medicamento Stilnox e contactar o médico, pois tais comportamentos durante o sono podem representar um risco grave para o doente ou para os outros.
A ingestão de álcool ou a administração de outros medicamentos que causam sonolência, juntamente com o medicamento Stilnox, pode aumentar o risco de ocorrerem tais comportamentos durante o sono, assim como a administração do zolpidem em doses superiores à dose máxima recomendada.
Tolerância:
No caso da administração de medicamentos sedativos e hipnóticos que contenham zolpidem, incluindo o medicamento Stilnox, por mais de algumas semanas, pode ocorrer uma diminuição da sua actividade hipnótica.
Dependência:
A administração do medicamento Stilnox pode levar a abuso de medicamentos e (ou) ao desenvolvimento de dependência psicológica ou física.
Se o doente já teve distúrbios psiquiátricos, abuso de álcool, substâncias ilícitas ou medicamentos, deve informar o médico. O risco de dependência é maior quando o medicamento Stilnox é administrado por mais de 4 semanas e em doentes com distúrbios psiquiátricos e (ou) abuso de álcool, substâncias ilícitas ou medicamentos no histórico.
Nos casos em que ocorreu o desenvolvimento de dependência física, a interrupção abrupta do tratamento é acompanhada por sintomas de abstinência. Podem ocorrer dores de cabeça e musculares, ansiedade aumentada e tensão nervosa, agitação e irritabilidade. Em casos graves, ocorrem sintomas como: desrealização, despersonalização, aumento da acuidade auditiva, formigamento e parestesia dos membros, hipersensibilidade à luz, ruído e toque, alucinações e convulsões.
Recaída da insónia (insónia de rebote):
Após a interrupção do tratamento com um medicamento hipnótico, pode ocorrer um síndrome transitório, no qual os sintomas que levaram à instituição do tratamento sedativo e hipnótico recorrem de forma agravada.
Os sintomas podem ser acompanhados por outras reacções, como mudanças de humor, ansiedade e medo.
É importante informar o doente sobre a possibilidade de ocorrer insónia de rebote e tomar medidas adequadas para minimizar a possibilidade de ocorrer medo e outros sintomas, se eles ocorrerem durante a interrupção do medicamento.
No caso da administração de medicamentos hipnóticos de acção curta, o síndrome de abstinência pode ocorrer nos intervalos entre as doses.
Lesões graves:
O medicamento pode causar sonolência e distúrbios da consciência, o que pode levar a quedas e, consequentemente, a lesões graves.
Doentes com síndrome de QT longo:
As consequências potenciais da administração do zolpidem em doentes com síndrome de QT longo congénito não são conhecidas. Como medida de precaução, o médico deve considerar cuidadosamente a relação risco-benefício do tratamento com zolpidem em doentes com síndrome de QT longo diagnosticada.
Não deve ser administrado o medicamento Stilnox a crianças e adolescentes com menos de 18 anos de idade, pois a segurança e a eficácia do zolpidem não foram estabelecidas neste grupo etário.
Deve informar o médico ou farmacêutico sobre todos os medicamentos que está a tomar actualmente ou recentemente, bem como sobre os medicamentos que planeia tomar.
Álcool:
Não se recomenda a ingestão de álcool concomitante.
Pode ocorrer um aumento do efeito sedativo do zolpidem durante a ingestão de álcool.
Isso pode afectar a capacidade de conduzir veículos e operar máquinas.
Medicamentos com efeito inibidor sobre o sistema nervoso central:
Durante a administração do zolpidem com alguns medicamentos, pode ocorrer um aumento da sonolência e dos distúrbios psicomotores do dia seguinte, incluindo a diminuição da capacidade de conduzir veículos. Estes medicamentos incluem:
A administração concomitante do medicamento Stilnox e opioides (medicamentos analgésicos fortes, medicamentos utilizados no tratamento de substituição e alguns medicamentos para a tosse) aumenta o risco de ocorrer sonolência, dificuldades respiratórias (insuficiência respiratória), coma e pode ser fatal. Devido a isso, a administração concomitante destes medicamentos deve ser considerada apenas quando outros métodos de tratamento não são possíveis.
No entanto, quando o médico prescrever o medicamento Stilnox juntamente com opioides, a dose e a duração da administração concomitante devem ser limitadas pelo médico.
Deve informar o médico sobre todos os medicamentos opioides que está a tomar e seguir estritamente as recomendações de dosagem. Pode ser útil informar os amigos e familiares para que eles estejam cientes dos sinais e sintomas acima mencionados.
Em caso de ocorrência destes sintomas, deve contactar o médico.
Inibidores e indutores do citocromo P450:
Alguns medicamentos que inibem as enzimas hepáticas (em particular o citocromo P450) podem aumentar o efeito de alguns medicamentos hipnóticos, como o zolpidem.
A administração concomitante de indutores do CYP3A4, como a rifampicina e a erva-de-São-João, diminui a actividade farmacodinâmica do zolpidem.
Em caso de administração concomitante da erva-de-São-João, pode diminuir a concentração do zolpidem no sangue. Não se recomenda a administração do zolpidem com a erva-de-São-João.
A administração concomitante do zolpidem com a cetocanazol (na dose de 200 mg, 2 vezes ao dia) pode aumentar o seu efeito sedativo.
Outros medicamentos:
Não foram observadas interacções farmacocinéticas significativas durante a administração concomitante do zolpidem com a varfarina, a digoxina e a ranitidina.
Deve tomar o medicamento diretamente antes de deitar ou após deitar.
Gravidez
Não se recomenda o medicamento Stilnox durante a gravidez. Se a paciente está grávida, suspeita que pode estar grávida ou planeia ter um filho, deve consultar o médico antes de tomar este medicamento.
O medicamento pode ter um efeito sobre o feto. Alguns estudos mostraram um aumento do risco de ocorrer fenda labial e palatina (por vezes denominada “fenda labial”) em recém-nascidos.
Pode ocorrer uma diminuição da actividade motora do feto e um ritmo cardíaco variável, se a mãe tomar o medicamento Stilnox no segundo e (ou) terceiro trimestre da gravidez.
Se a paciente tomar o medicamento Stilnox no final da gravidez ou durante o parto, o seu filho pode apresentar fraqueza muscular, diminuição da temperatura corporal, dificuldades de alimentação e distúrbios respiratórios (depressão respiratória).
Se a paciente tomar regularmente o medicamento Stilnox no final da gravidez, o seu filho pode desenvolver dependência física e pode ocorrer sintomas de abstinência, como agitação ou convulsões. Neste caso, deve ser monitorizado de perto o recém-nascido no período pós-natal.
Amamentação
Não se recomenda a administração do medicamento Stilnox durante a amamentação, pois uma pequena quantidade do medicamento passa para o leite materno.
O medicamento Stilnox tem um efeito significativo sobre a capacidade de conduzir veículos e operar máquinas, pode causar acidentes, como “adormecer ao volante”. No dia seguinte à ingestão do medicamento Stilnox (como outros medicamentos hipnóticos), pode ocorrer que:
Para minimizar o risco de ocorrerem os eventos acima mencionados, recomenda-se uma pausa de pelo menos 8 horas entre a ingestão do zolpidem e a condução de veículos, operação de máquinas e trabalho em alturas.
Não se deve ingerir álcool ou substâncias psicoativas durante a administração do medicamento Stilnox, pois pode aumentar os efeitos acima mencionados.
O medicamento Stilnox contém lactose monohidratada. Se o doente já teve uma intolerância conhecida a alguns açúcares, deve contactar o médico antes de tomar o medicamento.
O medicamento contém menos de 1 mmol (23 mg) de sódio por comprimido, ou seja, o medicamento é considerado “livre de sódio”.
Este medicamento deve ser administrado de acordo com as recomendações do médico. Em caso de dúvidas, deve consultar o médico ou farmacêutico.
Deve tomar o medicamento por via oral.
O medicamento Stilnox actua rapidamente, por isso deve ser tomado diretamente antes de deitar ou após deitar.
Assim como no caso de todos os medicamentos hipnóticos, não se recomenda a administração prolongada do medicamento Stilnox.
O tempo de administração recomendado não deve exceder 4 semanas.
Em alguns casos, pode ser necessário prolongar o período de tratamento pelo médico além do tempo máximo recomendado, mas isso não pode ser feito sem uma reavaliação do estado clínico do doente pelo médico.
Adultos
A dose recomendada do medicamento Stilnox é de 10 mg (1 comprimido) por dia (24 horas). Alguns doentes podem ter uma dose menor prescrita pelo médico. O medicamento Stilnox deve ser tomado:
O doente deve manter um período de pelo menos 8 horas entre a ingestão do medicamento e o início de actividades que exigem uma maior atenção mental.
Não se deve exceder a dose de 10 mg por 24 horas.
Doentes idosos:
Nos doentes idosos ou debilitados, que podem ser particularmente sensíveis ao zolpidem, se recomenda uma dose de 5 mg do medicamento Stilnox (metade do comprimido). Neste grupo de doentes, a dose diária não deve exceder 10 mg.
Doentes com distúrbios da função hepática:
Nos doentes com distúrbios da função hepática, o médico reduz a dose inicial para 5 mg, exercendo uma precaução especial, especialmente nos doentes idosos.
Nos adultos (com menos de 65 anos de idade), o médico pode aumentar a dose para 10 mg, se o estado do doente for bom e o medicamento for bem tolerado, mas apenas se o medicamento em dose menor for ineficaz.
Crianças e adolescentes:
Não foi estabelecida a segurança e a eficácia do zolpidem em crianças e adolescentes com menos de 18 anos de idade. Por isso, não se deve administrar o medicamento Stilnox a este grupo de doentes (ver ponto 2).
Em caso de sensação de que o efeito do medicamento Stilnox é demasiado forte ou demasiado fraco, deve consultar o médico.
Em caso de ingestão de uma dose maior do que a recomendada, deve contactar imediatamente o médico.
Nos casos de overdose do zolpidem como único medicamento ou concomitante com vários medicamentos com efeito inibidor sobre o sistema nervoso central (incluindo álcool), foram observados distúrbios da consciência de diferentes graus – desde sonolência aumentada até coma e sintomas muito graves, incluindo a morte.
Após a overdose do zolpidem, é recomendado o tratamento de sintomas e de suporte; pode ser realizado um lavagem gástrica ou administrado carvão activado para diminuir a absorção do medicamento no trato gastrointestinal.
Deve ser interrompida a administração de medicamentos sedativos, mesmo em caso de ocorrência de agitação.
Em caso de ocorrência de sintomas graves, o médico considerará a administração do flumazenil, mas a administração do flumazenil pode causar a ocorrência de sintomas neurológicos (convulsões).
O zolpidem não é eliminado do organismo através da hemodiálise.
Deve tomar o medicamento no dia seguinte, no horário habitual. Não deve tomar duas doses do medicamento ao mesmo tempo ou em um curto período de tempo.
Não se deve interromper abruptamente a administração do medicamento Stilnox, pois isso aumenta o risco de ocorrência de sintomas de abstinência.
O médico informará o doente sobre a forma de terminar o tratamento, através da redução gradual da dose.
Em caso de dúvidas adicionais relacionadas com a administração deste medicamento, deve consultar o médico ou farmacêutico.
Como qualquer medicamento, este medicamento pode causar efeitos não desejados, embora não ocorram em todos.
Existem provas de que os efeitos não desejados relacionados com a administração do medicamento, especialmente os sintomas não desejados do sistema nervoso central, dependem da dose do medicamento. Os efeitos não desejados são menos graves se o medicamento for tomado diretamente antes de deitar ou após deitar (ver ponto 3.). São mais frequentemente observados em doentes idosos.
Podem ocorrer os seguintes efeitos não desejados:
Frequentes (podem ocorrer em até 1 em cada 10 doentes):
Pouco frequentes (podem ocorrer em até 1 em cada 100 doentes):
Raros (podem ocorrer em até 1 em cada 1000 doentes):
Muito raros (podem ocorrer em até 1 em cada 10 000 doentes):
Se ocorrerem algum efeito não desejado, incluindo quaisquer efeitos não desejados não mencionados neste folheto, deve informar o médico ou farmacêutico. Os efeitos não desejados podem ser notificados directamente para o Departamento de Monitorização de Efeitos Não Desejados de Medicamentos do Instituto Nacional de Farmácia e Medicamentos, Rua Alexandre Herculano, 46, 1250-008 Lisboa, telefone: +351 21 792 53 00, fax: +351 21 792 53 99, site da internet: https://www.infarmed.pt.
Ao notificar os efeitos não desejados, pode ajudar a obter mais informações sobre a segurança do medicamento.
Não há recomendações especiais para a conservação.
Deve conservar o medicamento em local não visível e inacessível às crianças.
Não use este medicamento após o prazo de validade impresso na embalagem. O prazo de validade é o último dia do mês indicado.
Não elimine os medicamentos no sistema de esgotos ou nos contentores de lixo doméstico. Deve perguntar ao farmacêutico como eliminar os medicamentos de que já não precisa. Este procedimento ajudará a proteger o ambiente.
O medicamento Stilnox tem a forma de um comprimido branco, oval, revestido com a inscrição “STILNOX” de um lado e uma linha de corte no outro lado. O comprimido pode ser dividido em doses iguais.
A embalagem contém 14 comprimidos revestidos.
Para obter informações mais detalhadas, deve contactar o titular da autorização de introdução no mercado ou o importador paralelo.
Sanofi-Aventis Portugal - Produtos Farmacêuticos, Lda, Rua da Cidade de Córdova, n.º 2, 2665-193 São Julião do Tojal, Portugal
Sanofi Winthrop Industrie, 30-36 Gustave Eiffel, 37100 Tours, França
Chinoin Private Co. Ltd., Levai utca 5, 2112 Veresegyház, Hungria
InPharm - Produtos Farmacêuticos, S.A., Rua da Cidade de Córdova, n.º 2, 2665-193 São Julião do Tojal, Portugal
InPharm - Produtos Farmacêuticos, S.A., Rua da Cidade de Córdova, n.º 2, 2665-193 São Julião do Tojal, Portugal
Número da autorização de introdução no mercado em Portugal: 1344/2009/04
[Informação sobre a marca registada]
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