Tartrato de zolpidem
O medicamento Stilnox é apresentado sob a forma de comprimidos revestidos e contém a substância ativa zolpidem.
O zolpidem pertence a um grupo de medicamentos hipnóticos e sedativos.
O medicamento facilita o início do sono, diminui o número de despertares noturnos, prolonga a duração do sono e melhora
a sua qualidade.
O medicamento Stilnox é utilizado no tratamento a curto prazo da insónia em doentes com mais de 18 anos de idade em
casos em que a insónia causa uma debilidade ou sofrimento incapacitante ao doente.
Não deve ser utilizado por períodos prolongados. O tratamento deve ser o mais curto possível, pois o risco de dependência aumenta com a duração do tratamento.
Antes de iniciar o tratamento com o medicamento Stilnox, deve discutir com o médico ou o farmacêutico.
Em todos os casos, deve ser determinada, se possível, a causa da insónia e, sempre que possível,
eliminar os fatores que a causam, antes de o médico prescrever um medicamento hipnótico.
A persistência da insónia após 7 - 14 dias de tratamento pode indicar a existência de distúrbios psiquiátricos ou físicos subjacentes que requerem diagnóstico e avaliação médica em intervalos regulares.
Insuficiência respiratória:
Devido ao facto de os medicamentos hipnóticos poderem inibir a função respiratória, deve ser exercida precaução ao administrar o medicamento Stilnox a doentes com distúrbios respiratórios (ver ponto 4).
Distúrbios da função hepática
Distúrbios da função hepática - ver ponto 3. Como tomar o medicamento Stilnox:
Nos doentes com insuficiência hepática grave, não deve ser administrado o medicamento Stilnox. A administração do medicamento Stilnox a doentes com insuficiência hepática grave pode levar a encefalopatia - distúrbio da função do sistema nervoso central devido à insuficiência hepática (ver ponto 2.
„Informações importantes antes de tomar o medicamento Stilnox”).
Doentes idosos ou doentes debilitados:
Os doentes idosos ou debilitados devem tomar uma dose menor do medicamento, ver ponto 3.
Doenças psiquiátricas:
Não se recomenda a administração de medicamentos hipnóticos, como o medicamento Stilnox, no tratamento inicial de doenças psiquiátricas.
Distúrbios psicomotores do dia seguinte (ver também „Condução de veículos e utilização de máquinas”)
Como outros medicamentos hipnóticos, o zolpidem tem um efeito inibidor sobre o sistema nervoso central.
No dia seguinte à ingestão do medicamento Stilnox, o risco de distúrbios da função psicomotora, incluindo a diminuição da capacidade de conduzir veículos, pode ser aumentado se:
Deve tomar uma dose única diretamente antes de dormir.
Não deve tomar uma segunda dose na mesma noite.
Amnésia:
Os medicamentos sedativos e hipnóticos podem causar amnésia anterógrada. Ocorre mais frequentemente algumas horas após a ingestão do medicamento. Para minimizar o risco, o doente deve ter a possibilidade de dormir ininterruptamente durante 8 horas.
Pensamentos suicidas, tentativas de suicídio, suicídio e depressão:
Alguns estudos mostraram um aumento do risco de pensamentos suicidas, tentativas de suicídio e suicídio em doentes que tomam certos medicamentos sedativos e hipnóticos, incluindo este medicamento. No entanto, não foi estabelecida uma relação causal entre a ingestão do medicamento e esses eventos. Se o doente tiver pensamentos suicidas, deve contactar o médico o mais rápido possível para obter aconselhamento médico.
Embora não tenham sido observadas interações clinicamente significativas entre o zolpidem e os inibidores seletivos da recaptação de serotonina (ver ponto: Medicamento Stilnox e outros medicamentos) e com outros medicamentos sedativos e hipnóticos, deve ser exercida precaução ao administrar zolpidem, bem como outros medicamentos sedativos e hipnóticos, a doentes com sintomas de depressão.
Neste grupo de doentes, podem ocorrer tendências suicidas, por isso o médico deve prescrever a menor dose do medicamento para evitar a overdose intencional. A depressão pré-existente pode ser revelada durante a administração de zolpidem. Devido ao facto de a insónia poder ser um sintoma de depressão, em caso de persistência da insónia, o médico deve reavaliar o doente.
Outras reações psíquicas e „paradoxais“:
A administração de medicamentos sedativos e hipnóticos, como o zolpidem, pode ser acompanhada por outras reações psíquicas e paradoxais, tais como: ansiedade, insónia agravada, excitação, irritabilidade, agressividade, alucinações, explosões de raiva, pesadelos, ilusões, comportamento inadequado e outros distúrbios do comportamento.
Nestes casos, deve ser interrompida a administração do medicamento. A ocorrência dessas reações é mais provável em doentes idosos.
Sonambulismo e outros tipos de comportamento:
O medicamento Stilnox pode causar sonambulismo ou outros comportamentos anormais durante o sono (como dirigir, comer, fazer telefonemas ou ter relações sexuais, etc.), quando o doente não acordou completamente. Na manhã seguinte, o doente pode não se lembrar das ações realizadas durante a noite. Se algum desses comportamentos ocorrer no doente, deve ser interrompida imediatamente a administração do medicamento Stilnox e contactar o médico, pois esses comportamentos durante o sono podem representar um risco grave para o doente ou para os outros.
A ingestão de álcool ou a administração de outros medicamentos que causam sonolência, juntamente com o medicamento Stilnox, pode aumentar o risco de ocorrência desses comportamentos durante o sono, assim como a administração de zolpidem em doses que excedem a dose máxima recomendada.
Tolerância:
Em caso de administração de medicamentos sedativos e hipnóticos que contenham zolpidem, incluindo o medicamento Stilnox, por mais de algumas semanas, pode ocorrer uma diminuição da sua ação hipnótica.
Dependência:
A administração do medicamento Stilnox pode levar ao abuso do medicamento e/ou ao desenvolvimento de dependência psicológica ou física.
Se o doente já teve algum distúrbio psiquiátrico, abusou ou foi dependente do álcool, substâncias ilícitas ou medicamentos, deve informar o médico. O risco de dependência é maior quando o medicamento Stilnox é administrado por mais de 4 semanas e em doentes com distúrbios psiquiátricos e/ou abusadores do álcool, substâncias ilícitas ou medicamentos na história.
Em caso de desenvolvimento de dependência física, a interrupção abrupta do tratamento pode ser acompanhada por sintomas de abstinência. Podem ocorrer dores de cabeça e musculares, ansiedade aumentada e tensão, ansiedade, confusão e irritabilidade. Em casos graves, podem ocorrer sintomas como: despersonalização, derealização, aumento da acuidade auditiva, formigamento e parestesia dos membros, hipersensibilidade à luz, ruído e toque, alucinações e convulsões.
Recaída da insónia (insónia de rebote):Após a interrupção do tratamento com um medicamento hipnótico, pode ocorrer um síndrome transitório no qual os sintomas que levaram ao início do tratamento com um medicamento sedativo e hipnótico retornam em forma agravada. Os sintomas podem ser acompanhados por outras reações, tais como mudanças de humor, ansiedade e medo.
É importante informar o doente sobre a possibilidade de ocorrência da insónia de rebote e tomar medidas para minimizar a possibilidade de ocorrência de ansiedade e outros sintomas, se eles ocorrerem durante a interrupção do medicamento.
Em caso de administração de medicamentos hipnóticos de ação curta, o síndrome de abstinência pode ocorrer nos intervalos entre as doses.
Lesões graves:O medicamento pode causar sonolência e distúrbios da consciência, o que pode levar a quedas e, consequentemente, a lesões graves.
Doentes com síndrome do QT longo:As consequências potenciais da administração de zolpidem em doentes com síndrome do QT longo congénito não são conhecidas. Como medida de precaução, o médico deve avaliar cuidadosamente a relação risco-benefício do tratamento com zolpidem em doentes com síndrome do QT longo diagnosticada.
Não deve ser administrado o medicamento Stilnox a crianças e adolescentes com menos de 18 anos de idade, pois a segurança e a eficácia da administração de zolpidem não foram estabelecidas nesse grupo etário.
Deve informar o médico ou o farmacêutico sobre todos os medicamentos que está a tomar atualmente ou recentemente, bem como sobre os medicamentos que planeia tomar.
Álcool:Juntamente com a ingestão de álcool, não é recomendada a administração do medicamento Stilnox.
Pode ocorrer um aumento da ação sedativa do zolpidem durante a ingestão de álcool. Isso pode afetar a capacidade de conduzir veículos e de operar máquinas.
Medicamentos com ação inibidora sobre o sistema nervoso central:Ao administrar zolpidem com alguns medicamentos, pode ocorrer um aumento da sonolência e dos distúrbios psicomotores do dia seguinte, incluindo a diminuição da capacidade de conduzir veículos. Esses medicamentos incluem:
Ao administrar zolpidem com medicamentos antidepressivos, incluindo bupropiona, desipramina, fluoxetina, sertralina e venlafaxina, o doente pode ver coisas que não existem (alucinações visuais).
Não se recomenda a administração de zolpidem com fluvoxamina ou ciprofloxacina.
A administração conjunta do medicamento Stilnox e opioides (medicamentos analgésicos fortes, medicamentos utilizados no tratamento de substituição e alguns medicamentos para a tosse) aumenta o risco de sonolência, dificuldade respiratória (insuficiência respiratória), coma e pode ser fatal. Devido a isso, a administração conjunta desses medicamentos deve ser considerada apenas quando outros métodos de tratamento não são possíveis.
No entanto, quando o médico prescrever o medicamento Stilnox juntamente com opioides, a dose e a duração da administração conjunta devem ser limitadas pelo médico.
Deve informar o médico sobre todos os medicamentos opioides que está a tomar e seguir rigorosamente as instruções de dosagem. Pode ser útil informar os amigos e familiares para que eles estejam cientes dos sinais e sintomas acima mencionados.
Em caso de ocorrência desses sintomas, deve contactar o médico.
Inibidores e indutores do citocromo P450:Alguns medicamentos que inibem as enzimas hepáticas (especialmente o citocromo P450) podem aumentar a ação de alguns medicamentos hipnóticos, como o zolpidem.
Os indutores concomitantes do CYP3A4, como a rifampicina e a erva-de-São-João, diminuem a ação farmacodinâmica do zolpidem.
Em caso de administração conjunta da erva-de-São-João, pode diminuir a concentração de zolpidem no sangue. Não se recomenda a administração de zolpidem com a erva-de-São-João.
A administração conjunta do zolpidem com a cetconazola (na dose de 200 mg, 2 vezes ao dia) pode aumentar a sua ação sedativa.
Outros medicamentos:Não foram observadas interações farmacocinéticas significativas durante a administração conjunta do zolpidem e da warfarina, da digoxina e da ranitidina.
Deve tomar o medicamento diretamente antes de deitar ou após deitar.
Gravidez
O medicamento Stilnox não é recomendado durante a gravidez. Se a paciente estiver grávida, suspeitar que pode estar grávida ou planejar ter um filho, deve consultar o médico antes de tomar o medicamento.
O medicamento utilizado durante a gravidez pode ter um efeito sobre o feto. Alguns estudos mostraram um aumento do risco de ocorrência de fenda labial e palatina (também conhecida como „lábio leporino“) em recém-nascidos.
Pode ocorrer uma diminuição da atividade motora do feto e um ritmo cardíaco variável, se a mãe tomar o medicamento Stilnox no segundo e/ou terceiro trimestre da gravidez.
Se a paciente tomar o medicamento Stilnox no final da gravidez ou durante o parto, o seu filho pode apresentar fraqueza muscular, hipotermia, dificuldade de alimentação e distúrbios respiratórios (depressão respiratória).
Se a paciente tomar regularmente o medicamento Stilnox no final da gravidez, o seu filho pode desenvolver dependência física e podem ocorrer sintomas de abstinência, como agitação ou convulsões.
Nesse caso, deve ser realizada uma vigilância rigorosa do recém-nascido no período pós-parto.
Amamentação
Não deve ser administrado o medicamento Stilnox durante a amamentação, pois uma pequena quantidade do medicamento passa para o leite materno.
O medicamento Stilnox tem um efeito significativo sobre a capacidade de conduzir veículos e de operar máquinas, pode causar acidentes, como „adormecer ao volante“. No dia seguinte à ingestão do medicamento Stilnox (como outros medicamentos hipnóticos), pode ocorrer que:
Para minimizar o risco de ocorrência dos eventos acima mencionados, é recomendada uma pausa de pelo menos 8 horas entre a ingestão do zolpidem e a condução de veículos, operação de máquinas e trabalho em alturas.
Não deve beber álcool ou substâncias psicoativas durante a administração do medicamento Stilnox, pois isso pode aumentar os efeitos acima mencionados.
O medicamento Stilnox contém lactose. Se o doente já teve uma intolerância a certains açúcares, deve contactar o médico antes de tomar o medicamento.
O medicamento contém menos de 1 mmol (23 mg) de sódio por comprimido, ou seja, o medicamento é considerado „livre de sódio“.
Este medicamento deve ser administrado de acordo com as instruções do médico. Em caso de dúvidas, deve consultar o médico ou o farmacêutico.
Deve tomar o medicamento por via oral.
O medicamento Stilnox tem um início de ação rápido, por isso deve ser tomado diretamente antes de deitar ou após deitar.
Assim como no caso de todos os medicamentos hipnóticos, não se recomenda a administração prolongada do medicamento Stilnox. O tempo de administração do medicamento não deve exceder 4 semanas.
Em alguns casos, pode ser necessário prolongar o período de tratamento pelo médico além do tempo máximo recomendado, mas isso não pode ser feito sem uma reavaliação do estado clínico do doente pelo médico.
Doentes adultos:
A dose recomendada do medicamento Stilnox é de 10 mg (1 comprimido) por dia (24 horas). Alguns doentes podem ter uma dose menor prescrita pelo médico. O medicamento Stilnox deve ser tomado:
O doente deve manter um período de pelo menos 8 horas entre a ingestão do medicamento e o início de atividades que exigem uma maior vigilância.
Não deve exceder a dose de 10 mg por 24 horas.
Doentes idosos:
Nos doentes idosos ou debilitados que podem ser particularmente sensíveis ao zolpidem, é recomendada a administração de 5 mg do medicamento Stilnox (metade do comprimido). Nesse grupo de doentes, a dose diária não deve exceder 10 mg.
Doentes com distúrbios da função hepática:
Nos doentes com distúrbios da função hepática, o médico reduz a dose inicial para 5 mg, exercendo uma precaução especial, especialmente nos doentes idosos.
Nos doentes adultos (com menos de 65 anos de idade), o médico pode aumentar a dose para 10 mg, se o estado do doente for bom e o medicamento for bem tolerado, mas apenas se o medicamento em dose menor for ineficaz.
Crianças e adolescentes:
A segurança e a eficácia da administração de zolpidem em crianças e adolescentes com menos de 18 anos de idade não foram estabelecidas. Por isso, não deve ser administrado o medicamento Stilnox nesse grupo de doentes (ver ponto 2).
Em caso de suspeita de que a ação do medicamento Stilnox é muito forte ou muito fraca, deve consultar o médico.
Em caso de administração de uma dose maior do que a recomendada do medicamento, deve contactar imediatamente o médico.
Em caso de superdose do zolpidem, como medicamento único ou em combinação com outros medicamentos que têm um efeito inibidor sobre o sistema nervoso central (incluindo o álcool), foram observados distúrbios da consciência de diferentes graus – desde sonolência aumentada até coma e sintomas muito graves, incluindo a morte.
Após a superdose do zolpidem, é recomendada a administração de tratamento de suporte e sintomático; pode ser realizada uma lavagem gástrica ou administrado carvão ativado para diminuir a absorção do medicamento no trato gastrointestinal.
Deve ser interrompida a administração de medicamentos sedativos, mesmo em caso de ocorrência de agitação.
Em caso de ocorrência de sintomas graves, o médico pode considerar a administração de flumazenil, mas a administração de flumazenil pode causar a ocorrência de sintomas neurológicos (convulsões).
O zolpidem não é eliminado do organismo por hemodiálise.
Deve tomar o medicamento no dia seguinte, no horário habitual. Não deve tomar duas doses do medicamento ao mesmo tempo ou em um curto período de tempo.
Não deve interromper abruptamente a administração do medicamento Stilnox, pois isso pode aumentar o risco de ocorrência de sintomas de abstinência. O médico informará o doente sobre a forma de interromper o tratamento, reduzindo gradualmente a dose.
Em caso de dúvidas adicionais sobre a administração do medicamento, deve consultar o médico ou o farmacêutico.
Como qualquer medicamento, o medicamento Stilnox pode causar efeitos não desejados, embora não ocorram em todos os doentes.
Existem evidências de que os efeitos não desejados relacionados com a administração do medicamento, especialmente os sintomas não desejados do sistema nervoso central, dependem da dose do medicamento. Os efeitos não desejados são menos graves se o medicamento for tomado diretamente antes de dormir ou após deitar (ver ponto 3.). São mais frequentemente observados em doentes idosos.
Podem ocorrer os seguintes efeitos não desejados:
Frequentes (podem ocorrer em até 1 doente em 10):
Pouco frequentes (podem ocorrer em até 1 doente em 100):
Raros (podem ocorrer em até 1 doente em 1.000):
Muito raros (podem ocorrer em até 1 doente em 10.000):
Frequência não conhecida (a frequência não pode ser estimada com base nos dados disponíveis):
Se ocorrerem algum efeito não desejado, incluindo quaisquer efeitos não desejados não mencionados neste folheto, deve informar o médico, o farmacêutico ou a enfermeira. Os efeitos não desejados podem ser notificados diretamente ao Departamento de Monitorização de Efeitos Não Desejados de Medicamentos do Instituto de Saúde Pública da Polónia, Al. Jerozolimskie 181C, 02-222 Varsóvia
Tel: + 48 22 49 21 301
Fax: + 48 22 49 21 309
site da Internet: https://smz.ezdrowie.gov.pl
Os efeitos não desejados também podem ser notificados ao titular da autorização de comercialização ou ao seu representante na Polónia .
A notificação de efeitos não desejados permitirá reunir mais informações sobre a segurança do medicamento.
Não há requisitos especiais para a conservação.
Deve conservar o medicamento em um local não visível e inacessível às crianças.
Não deve usar o medicamento após o prazo de validade impresso na embalagem. O prazo de validade é o último dia do mês indicado.
Não deve jogar os medicamentos no esgoto ou nos recipientes de lixo doméstico. Deve perguntar ao farmacêutico como eliminar os medicamentos que já não são necessários. Essa ação ajudará a proteger o meio ambiente.
O medicamento Stilnox tem a forma de comprimido revestido. O comprimido pode ser dividido em duas metades.
A embalagem contém 7, 14 ou 28 comprimidos revestidos.
Titular da autorização de comercialização:
Sanofi Winthrop Industrie
82, Avenue Raspail
94250 Gentilly
França
Fabricante:
Sanofi-Winthrop Industrie
30-36 avenue Gustave Eiffel
37100 Tours
França
Para obter informações mais detalhadas sobre o medicamento, deve contactar o representante local do titular da autorização de comercialização:
Sanofi Sp. z o.o.
ul. Marcina Kasprzaka 6
01-211 Varsóvia
Tel.: +48 22 280 00 00
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