Nitrazepam GSK

Ulotka dołączona do opakowania: informacja dla pacjenta

NITRAZEPAM GSK, 5 mg, tabletki

Nitrazepamum

Należy uważnie zapoznać się z treścią ulotki przed zastosowaniem leku, ponieważ zawiera ona informacje ważne dla pacjenta.

• Należy zachować tę ulotkę, aby w razie potrzeby móc ją ponownie przeczytać.
• W razie jakichkolwiek wątpliwości należy zwrócić się do lekarza lub farmaceuty.
• Lek ten przepisano ściśle określonej osobie. Nie należy go przekazywać innym. Lek może zaszkodzić innej osobie, nawet jeśli objawy jej choroby są takie same.
• Jeśli u pacjenta wystąpią jakiekolwiek objawy niepożądane, w tym wszelkie objawy niepożądane niewymienione w tej ulotce, należy powiedzieć o tym lekarzowi lub farmaceucie. Patrz punkt 4.

Spis treści ulotki:

• 1. Co to jest Nitrazepam GSK i w jakim celu się go stosuje
• 2. Informacje ważne przed przyjęciem leku Nitrazepam GSK
• 3. Jak przyjmować Nitrazepam GSK
• 4. Możliwe działania niepożądane
• 5. Jak przechowywać Nitrazepam GSK
• 6. Zawartość opakowania i inne informacje

1. Co to jest Nitrazepam GSK i w jakim celu się go stosuje

Nitrazepam GSK należy do grupy leków nazywanych benzodiazepinami. Lek zawiera substancję
czynną nitrazepam. Lek ma działanie nasenne, uspokajające oraz przeciwdrgawkowe. Zmniejsza
również napięcie mięśniowe.

Wskazania do stosowania

Krótkookresowe leczenie ciężkiej bezsenności charakteryzującej się trudnościami w zasypianiu
i częstymi nocnymi przebudzeniami, biorąc pod uwagę, że pacjent może odczuwać nadmierne
uspokojenie i uczucie senności w ciągu dnia przy stosowaniu tego leku.

2. Informacje ważne przed przyjęciem leku Nitrazepam GSK

Kiedy nie przyjmować leku Nitrazepam GSK

• Jeśli pacjent ma uczulenie na substancję czynną, inne benzodiazepiny lub którykolwiek z pozostałych składników tego leku (wymienionych w punkcie 6);
• Jeśli pacjent ma miastenię (choroba charakteryzująca się osłabieniem mięśni);
• Jeśli pacjent ma ciężką niewydolność oddechową, depresję oddechową;
• Jeśli pacjent ma zespół bezdechu sennego (powtarzające się przerwy w oddychaniu występujące podczas snu i powodujące niedotlenienie);
• Jeśli pacjent ma ciężką niewydolność wątroby;
• Jeśli pacjent ma fobie, natręctwa lub przewlekłą psychozę;
• Leku Nitrazepam GSK nie stosuje się do krótkotrwałego leczenia bezsenności u dzieci i młodzieży;
• Leku Nitrazepam GSK nie stosuje się u dzieci.

Ostrzeżenia i środki ostrożności

• W rzadkich przypadkach u wrażliwych pacjentów mogą wystąpić reakcje nadwrażliwości w tym wysypka, obrzęk naczynioruchowy i podwyższone ciśnienie tętnicze (nadciśnienie).
• Jeśli pacjent nadużywał alkoholu lub leków, był uzależniony i jednocześnie stosował inne benzodiazepiny lub ma zaburzenia osobowości, Nitrazepam GSK należy stosować ze szczególną ostrożnością (patrz punkt: Lek Nitrazepam GSK a inne leki).
• Długotrwałe stosowanie leku Nitrazepam GSK może spowodować psychiczne i fizyczne uzależnienie (patrz punkt 4: Możliwe działania niepożądane).
• Po nagłym przerwaniu stosowania leku (nawet u pacjentów przyjmujących dawki lecznicze przez krótki czas), mogą wystąpić objawy odstawienia, takie jak: depresja, bóle głowy, osłabienie mięśni, nerwowość, skrajny lęk, napięcie, niepokój, splątanie, zmiany nastroju, nawracająca bezsenność, drażliwość, pocenie się i biegunka.
• Jeśli Nitrazepam GSK jest stosowany przez kilka tygodni może wystąpić zmniejszenie skuteczności działania nasennego.
• W przypadku benzodiazepin o długim czasie działania zmiana na leki krótko działające może spowodować wystąpienie objawów odstawienia. W ciężkich przypadkach mogą pojawić się następujące objawy: utrata poczucia rzeczywistości, zaburzenia osobowości, nadwrażliwość na dźwięk, drętwienie i mrowienie kończyn, nadwrażliwość na światło, hałas i dotyk, omamy lub napady padaczkowe. W rzadkich przypadkach odstawienie leku po stosowaniu większych niż zalecane dawek, może spowodować stany splątania, objawy psychotyczne i drgawki (patrz punkt 4.) .
• Podczas odstawiania leku mogą pojawić się objawy odstawienia lub zjawisko „z odbicia”, tj. przejściowe zjawisko polegające na tym, że objawy, które prowadziły do leczenia benzodiazepinami lub środkami podobnie działającymi do benzodiazepin, powracają w nasilonej postaci, po odstawieniu leków nasennych, może wystąpić bezsenność „z odbicia”. Mogą temu towarzyszyć inne objawy, np.: zmiany nastroju, lęk i niepokój. Zjawisko to jest związane z nagłym odstawieniem leku, dlatego zaleca się, aby dawkę leku zmniejszać stopniowo.
• Podczas stosowania leku mogą wystąpić nietypowe reakcje psychiczne. Objawy te mogą być ciężkie. Rzadko są to: paradoksalne wybuchy agresji, pobudzenie, splątanie, niepokój, drażliwość, urojenia (fałszywe przekonania), złość, koszmary senne, omamy (fałszywe spostrzeżenia zmysłowe), psychozy, zaburzenia zachowania oraz ujawnienie się depresji ze skłonnościami do czynów samobójczych. Ryzyko wystąpienia tych reakcji jest większe u osób w podeszłym wieku (powyżej 65 lat. Jeśli pojawi się którykolwiek z powyższych objawów, należy odstawić lek.
• W przypadku straty lub żałoby, benzodiazepiny mogą utrudniać przystosowanie psychologiczne. Stosowanie leku Nitrazepam GSK u osób będących w żałobie (np. po utracie bliskich) nie powoduje poprawy samopoczucia. Nitrazepam GSK może powodować niepamięć następczą (niemożliwość uczenia się i zapamiętywania nowych informacji), która zwykle pojawia się po 1 do 2 godzin od przyjęcia leku i może trwać do kilku godzin (patrz punkt 4. Możliwe działania niepożądane).
• Jeśli pacjent ma depresję lub lęk związany z depresją, Nitrazepam GSK nie powinien być stosowany jako jedyny lek, ponieważ może zwiększać ryzyko samobójstw.
• Jeśli pacjent ma przewlekłą niewydolność płuc, przewlekłą chorobę nerek lub wątroby, należy stosować mniejszą dawkę leku .
• Lek zmniejsza napięcie mięśni. Może to być przyczyną upadków i złamań kości, zwłaszcza u pacjentów w podeszłym wieku.
• W czasie działania tego leku mogą wystąpić zaburzenia pamięci
• Benzodiazepiny nie są zalecane do leczenia podstawowego fobii lub stanów obsesyjnych, przewlekłych psychoz lub zaburzeń psychotycznych.

Lek Nitrazepam GSK a inne leki

Należy powiedzieć lekarzowi o wszystkich lekach przyjmowanych przez pacjenta obecnie
lub ostatnio, a także o lekach, które pacjent planuje przyjmować.
Nitrazepam GSK nasila działanieleków takich jak:

• leki przeciwpsychotyczne,
• leki uspokajające,
• leki stosowane w leczeniu depresji,
• leki nasenne,
• leki stosowane w leczeniu padaczki (np. hydantoina lub barbiturany). Szczególną ostrożność należy zachować w ustalaniu dawkowania w początkowym etapie leczenia,
• leki anksjolityczne (przeciwlękowe),
• leki przeciwbólowe, opioidowe leki przeciwbólowe, powodując nasilenie działania euforycznego (nadmierna radość), które może prowadzić do wzrostu uzależnienia psychicznego. Osoby w podeszłym wieku wymagają specjalnego nadzoru. Jednoczesne stosowanie leku Nitrazepam GSK i opioidów (silne leki przeciwbólowe, leki stosowane w leczeniu substytucyjnym uzależnień i niektóre leki na kaszel) zwiększa ryzyko senności, trudności w oddychaniu (depresja oddechowa), śpiączki i może zagrażać życiu. Z tego powodu jednoczesne stosowanie tych leków można rozważać tylko wtedy, gdy inne metody leczenia nie są możliwe. Jeśli jednak lekarz przepisał lek Nitrazepam GSK jednocześnie z opioidami, to powinien ograniczyć dawkę i czas trwania leczenia skojarzonego. Należy poinformować lekarza o wszystkich przyjmowanych lekach opioidowych i ściśle przestrzegać jego zaleceń. Pomocne może być poinformowanie znajomych lub rodziny, aby byli świadomi wyżej wymienionych objawów. W razie wystąpienia takich objawów, należy skontaktować się z lekarzem.
• leki znieczulające,
• leki przeciwhistaminowe o działaniu uspokajającym (stosowane w leczeniu np. alergii),
• leki stosowane w leczeniu nadciśnienia tętniczego i beta-adrenolityki.

Leki osłabiające działanie enzymów wątrobowych, np. cymetydyna, niektóre leki przeciwgrzybicze
z grupy azoli, omeprazol, antyretrowirusowe inhibitory proteazy, antybiotyki makrolidowe, blokery
kanału wapniowego, selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI) i disulfiram, mogą
nasilać działanie leku Nitrazepam GSK.
Leki nasilające działanie enzymów wątrobowych (np. antybiotyk zwany ryfampicyną lub ziele
dziurawca) mogą osłabiać działanie leku Nitrazepam GSK.
Jednoczesne podawanie teofiliny lub aminofiliny może osłabiać działanie sedatywne benzodiazepin.
Jednoczesne przyjmowanie benzodiazepin i hydroksymaślanu sodu może nasilać działanie
hydroksymaślanu sodu.
Jednoczesne przyjmowanie waleriany może nasilać lub osłabiać działanie nitrazepamu.

Jeśli pacjent nie jest pewien, czy zażywa którykolwiek z wyżej wymienionych leków, powinien zapytać o to lekarza lub farmaceutę.

Nitrazepam GSK z alkoholem

Podczas przyjmowania tego leku nie należy pić żadnych napojów alkoholowych. Alkohol nasila
działanie uspokajające leku Nitrazepam GSK.

Ciąża i karmienie piersią

Jeśli pacjentka jest w ciąży lub karmi piersią, przypuszcza, że może być w ciąży lub gdy planuje mieć
dziecko, powinna poradzić się lekarza lub farmaceuty przed zastosowaniem tego leku.
Nie zaleca się stosowania leku kobietom w ciąży, zwłaszcza w I i III trymestrze ciąży.
Przyjmowanie leku Nitrazepam GSK w okresie ciąży lub karmienia piersią jest dopuszczalne jedynie
wtedy, gdy lekarz uzna to za bezwzględnie konieczne.
U noworodków urodzonych przez matki długotrwale przyjmujące benzodiazepiny w ostatnim okresie
ciąży może dojść do uzależnienia fizycznego z rozwinięciem objawów odstawiennych w okresie
poporodowym.
Benzodiazepiny stosowane w ostatnich trzech miesiącach ciąży lub w czasie porodu mogą
powodować zaburzenia tętna płodu oraz zmniejszenie napięcia mięśniowego, trudności w ssaniu,
hipotermię (obniżenie temperatury ciała poniżej 36°C) i zaburzenia oddychania u noworodka.
Lek przenika do mleka ludzkiego, dlatego nie należy stosować go w okresie karmienia piersią.

Prowadzenie pojazdów i obsługiwanie maszyn

Nitrazepam GSK może powodować zaburzenia sprawności psychofizycznej i wpływać na zdolność
prowadzenia pojazdów. Tak jak w przypadku wszystkich leków tego typu, nitrazepam może wpływać
na zdolność wykonywania czynności wymagających zręczności. Uspokojenie, amnezja, zaburzenia
koncentracji i zaburzenia funkcjonowania mięśni mogą niekorzystnie wpłynąć na zdolność
prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn. Prawdopodobieństwo wystąpienia zaburzeń uwagi
może wzrosnąć, jeśli czas trwania snu pacjenta nie jest wystarczająco długi.
Nie należy prowadzić pojazdów do czasu ustalenia wpływu produktu leczniczego na pacjenta. Należy
zapoznać się z aktualnymi, lokalnymi przepisami w zakresie prawa ruchu drogowego.

Lek zawiera laktozę

Jeżeli stwierdzono wcześniej u pacjenta nietolerancję niektórych cukrów, pacjent powinien
skontaktować się z lekarzem przed przyjęciem leku.

3. Jak przyjmować Nitrazepam GSK

Ten lek należy zawsze przyjmować dokładnie tak, jak to opisano w ulotce dla pacjenta lub według
zaleceń lekarza. W razie wątpliwości należy zwrócić się do lekarza lub farmaceuty.
Lek należy stosować doustnie.
Czas trwania leczenia nie powinien być dłuższy niż 4 tygodnie.
Zalecana dawka to:

Dorośli

1 do 2 tabletek (5 mg do 10 mg) przed snem.

Osoby w wieku powyżej 65 lat

Początkowo pół tabletki (2,5 mg) przed snem.
W razie konieczności lekarz może zalecić zwiększenie dawki do 5 mg (1 tabletka).

Stosowanie u dzieci i młodzieży

Nie stosować tego leku u dzieci i młodzieży.

Zastosowanie większej niż zalecana dawki leku Nitrazepam GSK

W razie przyjęcia większej niż zalecana dawki leku, należy natychmiast zwrócić się o pomoc
do lekarza. Należy mieć ze sobą tekturowe opakowanie po leku, aby je pokazać lekarzowi.
W zależności od przyjętej dawki mogą wystąpić następujące objawy przedawkowania:

• senność, splątanie umysłowe, niewyraźna mowa (połykanie głosek), letarg;
• niezborność ruchów (zaburzenia koordynacji), zmniejszenie napięcia mięśniowego, obniżenie ciśnienia tętniczego (niedociśnienie), trudności w oddychaniu, krótki oddech, hamowanie czynności oddechowej, śpiączka, a nawet śmierć.

Po przedawkowaniu benzodiazepin podawanych doustnie, jeśli pacjent jest przytomny należy
sprowokować wymioty (w ciągu jednej godziny od przyjęcia produktu). Jeśli opróżnienie żołądka
nie przynosi korzyści, należy podać węgiel aktywowany, aby zmniejszyć wchłanianie. Lek można
podać w ciągu 1 godziny od przyjęcia znacznej ilości produktu, pod warunkiem, że pacjent jest
przytomny i jego drogi oddechowe są drożne.
Czynność oddechową i pracę serca należy monitorować na oddziale intensywnej opieki.
Lekiem odtruwającym w leczeniu przedawkowania jest flumazenil.

Pominięcie przyjęcia leku Nitrazepam GSK

W przypadku pominięcia dawki leku, należy przyjąć lek tak szybko, jak to jest możliwe. Jeśli zbliża
się pora przyjęcia kolejnej dawki leku, należy opuścić pominiętą dawkę. Następną dawkę leku przyjąć
zgodnie z zaleceniami lekarza.
Nie należy stosować podwójnej dawki leku w celu uzupełnienia pominiętej dawki.

Przerwanie przyjmowania leku Nitrazepam GSK

Lek należy odstawiać stopniowo, ściśle według zaleceń lekarza.
Nagłe przerwanie stosowania leku Nitrazepam GSK może spowodować objawy odstawienia, takie
jak: depresja, bóle głowy, osłabienie mięśni, nerwowość, skrajny lęk, napięcie, niepokój, splątanie,
zmiany nastroju, nawracająca bezsenność, drażliwość, pocenie się i biegunka.
W razie jakichkolwiek wątpliwości związanych ze stosowaniem leku, należy zwrócić się do lekarza
lub farmaceuty.

4. Możliwe działania niepożądane

Jak każdy lek, lek ten może powodować działania niepożądane, chociaż nie u każdego one wystąpią.
Należy niezwłocznie skontaktować się z lekarzem w razie wystąpienia następujących ciężkich działań
niepożądanych, gdyż mogą one wymagać natychmiastowej pomocy lekarskiej:

• Reakcje alergiczne (nadwrażliwość) - obrzęk twarzy, ust, języka lub gardła, trudności w oddychaniu lub przełykaniu.
• Wysypka lub inne skórne reakcje alergiczne, zaczerwieniona skóra lub świąd, blada skóra, pokryta czerwonymi nieregularnymi plamami z silnym świądem (pokrzywka), nieregularne obrączkowate plamy na skórze dłoni i ramion (rumień wielopostaciowy), ciężka postać wysypki skórnej z zaczerwienieniem, gorączką, pęcherzami lub wrzodami, bólem gardła, zmęczeniem (Zespół Stevensa-Johnsona).

Podczas stosowania leku mogą wystąpić zmiany zachowania. Jeśli wystąpią, należy skontaktować się
z lekarzem. Lekarz może zdecydować o przerwaniu stosowania leku. Zmiany zachowania mogą
obejmować: agresję, ekscytację, splątanie, niepokój, pobudzenie, drażliwość, napady złości, omamy,
koszmary senne, depresję.
Działania niepożądane występujące często(mogą wystąpić u mniej niż u 1 na 10 pacjentów):

• zahamowanie emocji;
• ból głowy;
• zmęczenie;
• splątanie (zaburzenia świadomości, zaburzenia toku myślenia, zaburzenia orientacji dotyczące czasu, miejsca, sytuacji lub własnej osoby);
• depresja; Podczas stosowania benzodiazepin może ujawnić się wcześniej istniejąca depresja.
• osłabienie siły mięśniowej.

Działania niepożądane występujące rzadko(mogą wystąpić u mniej niż u 1 na 1000 pacjentów) :

• zmniejszenie lub zwiększenie popędu płciowego (libido);
• dyzartria (zaburzenie mowy);
• zawroty głowy pochodzenia przedsionkowego (uczucie wirowania lub ruchu otoczenia);
• uczucie dyskomfortu w jamie brzusznej i nudności;
• wysypki skórne.

Działania niepożądane występujące z częstością nieznaną(częstość nie może być określona
na podstawie dostępnych danych):

• zmiany w składzie krwi;
• skórna reakcja alergiczna, reakcja anafilaktyczna, obrzęk naczynioruchowy;
• otępienie emocjonalne (pacjent nie wyraża emocji, które przeżywa);
• zaburzenia emocjonalne;
• majaczenie;
• obniżona zdolność koncentracji;
• bezsenność;
• zaburzenia funkcji poznawczych;
• uzależnienie fizyczne i psychiczne;
• zespół odstawienia, któremu towarzyszą objawy obejmujące zmiany nastroju, lęk i niepokój, nadużywanie leku, pobudzenie, agresję, urojenia, złość, koszmary, omamy, zaburzenia psychotyczne;
• niemożliwość uczenia się i zapamiętywania nowych informacji (tzw. niepamięć następcza); aby jej zapobiec, pacjent powinien mieć zapewniony nieprzerwany 7-8 godzinny sen; mogą jej towarzyszyć zaburzenia zachowania;
• uczucie senności w ciągu dnia;
• zawroty głowy, dezorientacja, nieprawidłowa koordynacja ruchowa (niezborność ruchów);
• zaburzenia równowagi, hipokinezja, drżenie, napady drgawkowe;
• depresja oddechowa, zwiększona ilość wydzieliny oskrzelowej;
• podwójne widzenie, zaburzenia widzenia;
• zawroty głowy;
• obniżenie ciśnienia tętniczego;
• zaburzenia żołądkowo-jelitowe (np. wzdęcia);
• żółtaczka (żółte zabarwienie skóry i białkówki oczu);
• pokrzywka, świąd, zapalenie skóry, rumień wielopostaciowy, zespół Stevensa Johnsona;
• skurcze mięśni;
• niemożność oddania moczu (silne parcie na pęcherz moczowy, ból w podbrzuszu);
• drażliwość;
• efekt „z odbicia”, występujący po odstawieniu leku lub zmniejszeniu jego dawki, stanowiący nawrót nasilonych objawów, z powodu których lek zaczęto przyjmować. Z powodu działania zmniejszającego napięcie mięśni szkieletowych, istnieje ryzyko upadków i w konsekwencji złamań u osób w podeszłym wieku. Działania niepożądane nitrazepamu zależą od dawki leku. Występują one głównie na początku leczenia i zwykle ustępują w trakcie leczenia. Ryzyko wystąpienia działań niepożądanych jest większe u osób w podeszłym wieku. W przypadku wystąpienia działań niepożądanych, należy poinformować o tym lekarza, który może zdecydować o zmianie dawki.

Zgłaszanie działań niepożądanych

Jeśli wystąpią jakiekolwiek objawy niepożądane, w tym wszelkie objawy niepożądane niewymienione
w ulotce, należy powiedzieć o tym lekarzowi lub farmaceucie. Działania niepożądane można zgłaszać
bezpośrednio do Departamentu Monitorowania Niepożądanych Działań Produktów Leczniczych
Urzędu Rejestracji Produktów Leczniczych, Wyrobów Medycznych i Produktów Biobójczych,
Al. Jerozolimskie 181C, 02-222 Warszawa, tel.: + 48 22 49 21 301, faks: + 48 22 49 21 309,
strona internetowa: https://smz.ezdrowie.gov.pl
Działania niepożądane można zgłaszać również podmiotowi odpowiedzialnemu lub
przedstawicielowi podmiotu odpowiedzialnego.
Dzięki zgłaszaniu działań niepożądanych można będzie zgromadzić więcej informacji na temat
bezpieczeństwa stosowania leku.

5. Jak przechowywać Nitrazepam GSK

Lek należy przechowywać w miejscu niewidocznym i niedostępnym dla dzieci.
Nie stosować leku Nitrazepam GSK po upływie terminu ważności (EXP) zamieszczonego
na opakowaniu. Termin ważności oznacza ostatni dzień podanego miesiąca. Skrót Lot oznacza numer
serii.
Przechowywać w temperaturze poniżej 25°C. Chronić od światła i wilgoci.
Przechowywać w oryginalnym opakowaniu.
Leków nie należy wyrzucać do kanalizacji ani domowych pojemników na odpadki. Należy zapytać
farmaceutę jak usunąć leki, których się już nie używa. Takie postępowanie pomoże chronić
środowisko.

6. Zawartość opakowania i inne informacje

Co zawiera Nitrazepam GSK

Substancją czynną leku jest nitrazepam. Jedna tabletka zawiera 5 mg nitrazepamu.
Pozostałe składniki to: laktoza jednowodna, skrobia ziemniaczana, talk, magnezu stearynian.

Jak wygląda lek Nitrazepam GSK i co zawiera opakowanie

Nitrazepam GSK ma postać tabletek barwy białej lub prawie białej o kształcie wypukłego krążka
z oznakowaniem N po jednej stronie oraz linią podziału. Tabletkę można podzielić na dwie równe
dawki.
Opakowanie jednostkowe zawiera 20 tabletek.

Podmiot odpowiedzialny

GSK PSC Poland sp. z o.o.
ul. Grunwaldzka 189,
60-322 Poznań

Wytwórca

Delpharm Poznań Spółka Akcyjna
ul. Grunwaldzka 189
60-322 Poznań
W celu uzyskania bardziej szczegółowych informacji dotyczących tego leku należy zwrócić się
do miejscowego przedstawiciela podmiotu odpowiedzialnego:
GSK Services Sp. z o.o.
Tel.: +48 22 576 9000

Data ostatniej aktualizacji ulotki: