Midazolamum
Midazolam należy do grupy leków nazywanych benzodiazepinami (leki uspokajające). Jest to lek
krótko działający, wykorzystywany do wywoływania sedacji (stan uspokojenia, senności lub snu) oraz
łagodzenia objawów lękowych i zmniejszania napięcia mięśni. Lek ten stosowany jest do:
Przed rozpoczęciem otrzymaniem leku Midazolam Kalceks należy porozmawiać z lekarzem lub
pielęgniarką, jeśli:
Midazolam Kalceks powinien być stosowany wyłącznie w placówkach wyposażonych w sprzęt do
resuscytacji odpowiedni do wieku i masy ciała pacjenta. Podawanie midazolamu może obniżać
kurczliwość mięśnia sercowego (zdolność mięśnia sercowego do kurczenia się) i wywoływać bezdech
(przerwy w oddychaniu). Rzadko obserwowano poważne objawy niepożądane dotyczące układu
krążenia i oddechowego, takie jak zaburzenia oddychania (spowolnienie lub spłycenie oddechu),
bezdech, zatrzymanie oddechu i (lub) krążenia. Aby uniknąć tych zdarzeń, lek powinien być
wstrzykiwany powoli i w możliwie najmniejszej dawce.
Szczególną ostrożność należy zachować podając midazolam niemowlętom i dzieciom. Należy
poinformować lekarza, jeśli dziecko ma choroby układu krążenia lub zaburzenia oddychania. Dziecko
będzie wtedy monitorowane, a dawka zostanie odpowiednio dostosowana.
Pacjenci poniżej 6 miesiąca życia poddawani sedacji na oddziale intensywnej opieki medycznej są
bardziej podatni na wystąpienie zaburzeń oddychania, w związku z czym dawkowanie będzie u nich
bardzo powoli wzrastało, a częstość oddechów i stopień wysycenia krwi tlenem będą pod obserwacją.
Gdy midazolam jest stosowany do premedykacji (do wywołania relaksacji, uspokojenia i senności
przed podaniem środka znieczulającego), reakcje pacjenta będą uważnie sprawdzane, aby zapewnić
podanie właściwej dawki, ponieważ wrażliwość na lek jest różna u różnych pacjentów. Nie zaleca się
stosowania midazolamu u noworodków i dzieci poniżej 6 miesięcy życia.
Opisywano reakcje paradoksalne i niepamięć następczą (utrata pamięci o ostatnich zdarzeniach) po
zastosowaniu midazolamu (patrz punkt 4).
Leczenie długotrwałe
Jeśli midazolam stosowany jest przez długi czas, u pacjenta może rozwinąć się tolerancja (midazolam
staje się mniej skuteczny) lub uzależnienie od leku.
Po długotrwałym leczeniu (np. na oddziale intensywnej opieki medycznej) mogą wystąpić następujące
objawy odstawienia: bóle głowy, biegunka, bóle mięśni, lęk, napięcie, niepokój psychoruchowy,
dezorientacja, drażliwość, zaburzenia snu, zmiany nastroju, omamy i drgawki. W ciężkich
przypadkach może wystąpić depersonalizacja, drętwienie i mrowienie kończyn, nadwrażliwość na
światło, hałas i kontakt fizyczny. Aby zapobiec tym działaniom niepożądanym, lekarz będzie
stopniowo zmniejszał dawkę leku.
Należy powiedzieć lekarzowi lub pielęgniarce o wszystkich lekach przyjmowanych przez pacjenta
obecnie lub ostatnio, a także o lekach, które pacjent planuje przyjmować.
Jest to bardzo ważne, gdyż stosowanie więcej niż jednego leku na raz może wzmacniać lub osłabiać
działanie zażywanych leków.
Należy w szczególności poinformować lekarza lub pielęgniarkę, jeśli pacjent przyjmuje któryś
z wymienionych poniżej leków:
Jednoczesne stosowanie midazolamu i leków opioidowych (silne leki przeciwbólowe, leki stosowane
w leczeniu substytucyjnym i niektóre leki na kaszel) zwiększa ryzyko wystąpienia senności, trudności
w oddychaniu (depresja oddechowa), śpiączki i może zagrażać życiu. Z tego powodu jednoczesne ich
stosowanie powinno być brane pod uwagę tylko wtedy, gdy inne opcje leczenia nie są możliwe.
Jeśli jednak lekarz przepisał midazolam jednocześnie z lekami opioidowymi, powinien on ograniczyć
dawkę i czas trwania równoczesnego leczenia.
Należy poinformować lekarza o wszystkich przyjmowanych lekach opioidowych i ściśle przestrzegać
zaleceń lekarza dotyczących dawkowania. Pomocne może być poinformowanie znajomych lub
krewnych, aby byli świadomi wyżej wymienionych objawów. W przypadku wystąpienia takich
objawów należy skontaktować się z lekarzem.
Jeśli pacjentowi będzie podawany wziewny lek znieczulający (taki, który się wdycha) w ramach
operacji lub leczenia dentystycznego ważne, aby poinformować lekarza lub stomatologa o tym, że
pacjent przyjmował Midazolam Kalceks.
Alkohol może nasilić działanie uspokajające (wyciszające) midazolamu, dlatego pacjent powinien
unikać spożywania alkoholu.
Jeśli pacjentka jest w ciąży lub karmi piersią, przypuszcza że może być w ciąży lub gdy planuje mieć
dziecko, powinna poradzić się lekarza przed przyjęciem tego leku. Lekarz zdecyduje, czy pacjentka
powinna otrzymać lek.
Jeśli u pacjentki zastosowano lek Midazolam Kalceks, nie powinna karmić piersią przez następne
24 godziny. Dzieje się tak, ponieważ midazolam może przenikać do mleka ludzkiego.
Midazolam wywiera znaczny wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn.
Ten lek może powodować senność, zaburzenia pamięci, wpływać na koncentrację i koordynację
pacjenta. To z kolei może wpływać na wykonywanie zadań wymagających precyzji, takich jak
prowadzenie pojazdów i obsługiwanie maszyn. Po podaniu midazolamu pacjent nie powinien
prowadzić pojazdów ani obsługiwać maszyn do chwili całkowitego ustąpienia działania leku. Lekarz
zadecyduje kiedy pacjent może podjąć te czynności. Po zabiegu pacjent powinien udać się do domu
w towarzystwie odpowiedzialnej osoby dorosłej.
Niedostateczna ilość snu lub spożywanie alkoholu zwiększa prawdopodobieństwo osłabienia czujności
i uwagi.
Midazolam Kalceks, 1 mg/ml
W dawce dobowej do 6,5 ml ten lek zawiera mniej niż 1 mmol (23 mg) sodu, to znaczy lek uznaje się
za „wolny od sodu”. Jeśli podawana dawka dobowa wynosi 6,6 ml lub więcej (co odpowiada więcej
niż 1 mmol sodu) należy wziąć pod uwagę następujące: Lek zawiera 3,5 mg sodu (głównego składnika
soli kuchennej) w każdym ml roztworu. Odpowiada to 0,18% maksymalnej zalecanej dobowej dawki
sodu w diecie u osób dorosłych.
Midazolam Kalceks, 5 mg/ml
W dawce dobowej do 7,3 ml ten lek zawiera mniej niż 1 mmol (23 mg sodu), to znaczy lek uznaje się
za „wolny od sodu”. Jeśli podawana dawka dobowa wynosi 7,4 ml lub więcej (co odpowiada więcej
niż 1 mmol sodu) należy wziąć pod uwagę następujące: Lek zawiera 3,15 mg sodu (głównego
składnika soli kuchennej) w każdym ml roztworu. Odpowiada to 0,16% maksymalnej zalecanej
dobowej dawki sodu w diecie u osób dorosłych.
Ten lek powinien być podawany wyłącznie przez doświadczonych lekarzy w placówce wyposażonej
w sprzęt do monitorowania i wspomagania układu oddechowego i krążenia lub przez osoby
przeszkolone w rozpoznawaniu i leczeniu możliwych zdarzeń niepożądanych.
Dawkowanie i droga podania
Odpowiednią dawkę dla danego pacjenta ustala lekarz. Dawki różnią się i zależą od planowanego
leczenia i pożądanego poziomu sedacji. Wielkość dawki zależy od masy ciała, wieku, ogólnego stanu
zdrowia pacjenta, jednocześnie stosowanych leków, reakcji na lek i od tego, czy pacjent będzie
wymagał podawania w tym samym czasie innych leków.
Jeśli pacjent ma otrzymać silne leki przeciwbólowe, zostaną one podane najpierw, a dopiero potem
zostanie podany Midazolam Kalceks w odpowiednio dostosowanej dawce.
Ten lek może być wstrzyknięty bezpośrednio do żyły pacjenta (dożylnie), wstrzyknięty w mięsień
(domięśniowo) lub podany doodbytniczo.
U niemowląt i noworodków poniżej 6 miesiąca życia midazolam jest wskazany tylko w celu
uspokojenia na oddziałach intensywnej opieki medycznej. Dawkę leku należy podawać stopniowo do
żyły.
Dzieciom w wieku 12 lat i poniżej midazolam zazwyczaj podaje się dożylnie. W przypadku gdy ten
lek stosuje się w celu premedykacji może być podany doodbytniczo (do odbytnicy).
Lek jest podawany przez lekarza lub pielęgniarkę.
Jeśli pacjentowi zostanie przypadkowo podane zbyt dużo midazolamu, może to prowadzić do
senności, niezborności (zaburzeń koordynacji ruchowej ciała), dyzartrii (zaburzeń mowy) i oczopląsu
(mimowolnych ruchów gałek ocznych), utraty odruchów, bezdechu (zatrzymanie oddechu),
niedociśnienia (niskiego ciśnienia krwi), depresji oddechowo-krążeniowej i śpiączki. W przypadku
przedawkowania może być wymagane uważne monitorowanie parametrów życiowych, objawowe
leczenie zaburzeń krążeniowo-oddechowych i zastosowanie antagonisty benzodiazepiny.
Nagłe przerwanie leczenia może wywołać objawy odstawienia, takie jak bóle głowy, bóle mięśni, lęk,
napięcie, niepokój psychoruchowy, dezorientacja, wahania nastroju, omamy i drgawki, bezsenność
z odbicia, drażliwość. Ryzyko wystąpienia objawów odstawienia jest większe w razie nagłego
przerwania leczenia, dlatego zaleca się wówczas stopniowe zmniejszanie dawki.
W razie jakichkolwiek dalszych wątpliwości związanych ze stosowaniem tego leku, należy zwrócić
się do lekarza, farmaceuty lub pielęgniarki.
Jak każdy lek, lek ten może powodować działania niepożądane, chociaż nie u każdego one wystąpią.
Jeśli u pacjenta wystąpi którekolwiek z wymienionych działań niepożądanych , należy powiedzieć
o tym lekarzowi. Mogą to być działania groźne dla życia i mogą wymagać pilnego leczenia:
Zagrażające życiu działania niepożądane częściej występują u dorosłych w wieku powyżej 60 lat oraz
u osób z trudnościami w oddychaniu i chorobami serca, szczególnie jeśli lek wstrzyknięto zbyt szybko
lub w zbyt dużej dawce.
Zgłaszano następujące działania niepożądane, których częstość występowania nie jest znana i nie
może być oszacowana na podstawie dostępnych danych:
Zaburzenia układu immunologicznego:uogólnione reakcje alergiczne (reakcje skórne, reakcje ze
strony serca i układu krążenia, świszczący oddech).
Zaburzenia psychiczne:splątanie, dezorientacja, zaburzenia emocjonalne i nastroju, zmiany libido.
Obserwowano reakcje paradoksalne takie jak niepokój ruchowy, pobudzenie psychoruchowe,
drażliwość, nerwowość, skurcze i drżenia mięśni, wrogość, urojenia, złość, agresja, lęk, koszmary
senne, nietypowe sny, omamy, psychozy, niewłaściwe zachowanie i inne niekorzystne efekty
behawioralne, napadowe pobudzenie i akty przemocy. Reakcje te były obserwowane głównie
w przypadku zbyt szybkiego wstrzyknięcia lub zbyt dużej dawki leku. Ryzyko pojawienia się tych
objawów jest większe u dzieci i osób w podeszłym wieku.
Uzależnienie:midazolam może powodować rozwój uzależnienia fizycznego, nawet jeśli jest
stosowany w dawkach terapeutycznych. Aby uniknąć objawów odstawienia, w tym drgawek, które
mogą pojawić się po długotrwałym stosowaniu midazolamu, należy stopniowo zmniejszać dawkę leku
(patrz punkt 2).
Zaburzenia układu nerwowego:senność i długotrwałe uspokojenie, osłabiona czujność, ospałość, ból
głowy, zawroty głowy, zaburzenia w koordynacji pracy mięśni. Zgłaszano też czasową utratę pamięci.
Jej czas trwania zależy od zastosowanej dawki i może wystąpić także po zakończeniu leczenia.
W pojedynczych przypadkach utrata pamięci utrzymywała się przez dłuższy czas. U wcześniaków
i noworodków obserwowano występowanie drgawek.
Zaburzenia serca:obserwowano ciężkie działania niepożądane takie jak niskie ciśnienie krwi,
zwolniona czynność serca, rozszerzenie naczyń krwionośnych (np. zaczerwienienie twarzy i szyi,
omdlenie i ból głowy).
Zaburzenia żołądka i jelit:nudności, wymioty, zaparcia, suchość w jamie ustnej.
Zaburzenia skóry:wysypka skórna, reakcja alergiczna, świąd.
Zaburzenia ogólne i stany w miejscu podania:zmęczenie, rumień, obrzęk skóry, zakrzepy
w naczyniach krwionośnych i ból w miejscu wstrzyknięcia (rumień, zakrzepowe zapalenie żył,
zakrzepica).
U pacjentów w podeszłym wieku stosujących benzodiazepiny stwierdzano zwiększone ryzyko
upadków i złamań kości, zwłaszcza u osób w podeszłym wieku, które przyjmują inne leki
uspokajające (w tym napoje alkoholowe).
Istnieje większe prawdopodobieństwo wystąpienia działań niepożądanych u pacjentów z ciężkimi
zaburzeniami czynności nerek.
Jeśli wystąpią jakiekolwiek objawy niepożądane, w tym wszelkie objawy niepożądane niewymienione
w tej ulotce, należy powiedzieć o tym anestezjologowi lub innemu lekarzowi. Działania niepożądane
można zgłaszać bezpośrednio do Departamentu Monitorowania Niepożądanych Działań Produktów
Leczniczych Urzędu Rejestracji Produktów Leczniczych, Wyrobów Medycznych i Produktów
Biobójczych
Al. Jerozolimskie 181C
02-222 Warszawa
Tel.: + 48 22 49 21 301
Faks: + 48 22 49 21 309
Strona internetowa: https://smz.ezdrowie.gov.pl
Działania niepożądane można zgłaszać również podmiotowi odpowiedzialnemu.
Dzięki zgłaszaniu działań niepożądanych można będzie zgromadzić więcej informacji na temat
bezpieczeństwa stosowania leku.
Brak specjalnych zaleceń dotyczących temperatury przechowywania leku.
Przechowywać ampułki w opakowaniu zewnętrznym w celu ochrony przed światłem.
Lek należy przechowywać w miejscu niewidocznym i niedostępnym dla dzieci.
Po otwarciu ampułki produkt leczniczy powinien być użyty natychmiast.
Wykazano chemiczną i fizyczną stabilność rozcieńczonych roztworów przez 24 godziny
w temperaturze 25 °C i przez 3 dni w temperaturze od 2 °C - 8 °C z następującymi roztworami do
infuzji: 0,9% chlorek sodu, 5% i 10% glukoza, roztwór Ringera i roztwór Hartmanna.
Z mikrobiologicznego punktu widzenia lek należy użyć natychmiast po rozcieńczeniu. Jeśli nie
zostanie użyty natychmiast, odpowiedzialność za czas i warunki przechowywania przed użyciem
ponosi użytkownik, przy czym czas ten nie powinien być dłuższy niż 24 godziny w temperaturze od
2 °C do 8 °C, chyba że rozcieńczenia dokonano w kontrolowanych i zwalidowanych aseptycznych
warunkach.
Nie stosować leku po upływie terminu ważności zamieszczonego na pudełku tekturowym po
„Termin ważności (EXP)” i ampułce po: „EXP”. Termin ważności oznacza ostatni dzień podanego
miesiąca.
Leków nie należy wyrzucać do kanalizacji ani domowych pojemników na odpadki. Należy zapytać
farmaceutę, jak usunąć leki, których się już nie używa. Takie postępowanie pomoże chronić
środowisko.
Midazolam Kalceks, 1 mg/ml
1 ml roztworu zawiera 1 mg midazolamu.
Jedna ampułka z 5 ml roztworu zawiera 5 mg midazolamu.
Midazolam Kalceks, 5 mg/ml
1 ml roztworu zawiera 5 mg midazolamu.
Jedna ampułka z 1 ml roztworu zawiera 5 mg midazolamu.
Jedna ampułka z 3 ml roztworu zawiera 15 mg midazolamu.
Jedna ampułka z 10 ml roztworu zawiera 50 mg midazolamu.
Przejrzysty, bezbarwny roztwór do wstrzykiwań / do infuzji w ampułkach z bezbarwnego szkła typu I
z jednym punktem przełamania OPC, zawierających 1 ml, 3 ml lub 10 ml roztworu (dla 5 mg/ml)
i 5 ml roztworu (dla 1 mg/ml).
Wielkość opakowania: 5 lub 10 ampułek.
Nie wszystkie wielkości opakowań muszą znajdować się w obrocie.
AS KALCEKS
Krustpils iela 71E
1057 Rīga
Łotwa
Tel.: +371 67083320
E-mail: kalceks@kalceks.lv
Instrukcja użycia
Midazolam Kalceks jest zgodny z następującymi roztworami do infuzji:
W celu podania infuzji dożylnej, zawartość ampułek leku Midazolam Kalceks należy rozcieńczyć
z jednym z roztworów wymienionych powyżej w stosunku 15 mg midazolamu na 100 do 1 000 ml
roztworu do infuzji.
Midazolamu Kalceks roztworu do wstrzykiwań / do infuzji nie wolno rozcieńczać w 6% roztworze
Macrodexu w glukozie.
Midazolamu Kalceks roztworu do wstrzykiwań / do infuzji nie wolno mieszać z zasadowymi
roztworami do wstrzykiwań. Midazolam wytrąca się w roztworach zawierających wodorowęglany.
Aby uniknąć potencjalnej niezgodności, Midazolam Kalceks roztwór do wstrzykiwań / do infuzji nie
może być mieszany z innymi roztworami, oprócz tych wymienionych powyżej.
Midazolam Kalceks roztwór do wstrzykiwań / do infuzji jest przeznaczony tylko do jednorazowego
użytku.
Przed podaniem roztwór należy obejrzeć. Wolno używać tylko roztworu bez widocznych cząstek
stałych.
Instrukcja otwierania ampułki:
Masz pytania o lek lub objawy? Lekarz online oceni Twój przypadek i, jeśli to potrzebne, wystawi e-receptę.