Cabergolinum
Lek Dostinex jest pochodną ergoliny o aktywności dopaminergicznej, silnie i długotrwale obniżającą
stężenie prolaktyny. Działa poprzez bezpośrednie pobudzanie receptorów dopaminowych D w
komórkach przedniego płata przysadki, hamując w ten sposób wydzielanie prolaktyny.
Lek Dostinex jest wskazany:
Przed rozpoczęciem stosowania leku Dostinex należy omówić to z lekarzem:
Pacjentki bezpośrednio po porodzie mogą być bardziej narażone na niektóre zdarzenia niepożądane,
między innymi wysokie ciśnienie krwi, zawał serca, drgawki, udar i zaburzenia psychiczne. Z tego
powodu podczas leczenia lekarz będzie musiał regularnie kontrolować ciśnienie krwi. Jeśli u
pacjentki wystąpi wysokie ciśnienie krwi, ból w klatce piersiowej albo wyjątkowo silny lub
uporczywy ból głowy (z zaburzeniami widzenia lub bez nich), należy niezwłocznie powiedzieć o tym
lekarzowi.
Nie należy stosować leku u kobiet z nadciśnieniem indukowanym ciążą, stanem
przedrzucawkowym czy z nadciśnieniem poporodowym, chyba że potencjalne korzyści
przeważają nad ryzykiem. Aby uniknąć niedociśnienia ortostatycznego nie należy przekraczać
pojedynczej dawki 0,25 mg leku Dostinex w celu zahamowania trwającej laktacji u kobiet
karmiących.
Przed rozpoczęciem przyjmowania leku Dostinex wskazana jest szczegółowa ocena czynności
przysadki.
Ponieważ lek Dostinex przywraca owulację i płodność u kobiet z hipogonadyzmem związanym z
hiperprolaktynemią zalecane jest wykonywanie testu ciążowego przynajmniej co 4 tygodnie w
okresie przed pojawieniem się miesiączki, a później za każdym razem, gdy krwawienie opóźnia
się o więcej niż 3 dni. Kobiety, które chcą uniknąć ciąży, powinny stosować mechaniczne środki
antykoncepcyjne podczas leczenia lekiem Dostinex oraz po jego odstawieniu, do czasu
ponownego zaniku jajeczkowania. Kobiety, które zaszły w ciążę powinny być obserwowane w
kierunku objawów powiększenia przysadki, ponieważ podczas ciąży może dojść do wzrostu
wcześniej istniejących guzów przysadki.
U pacjentów leczonych agonistami dopaminy w tym kabergoliny obserwowano
występowanie patologicznej skłonności do hazardu, zwiększenie libido i hiperseksualność.
Objawy te były zazwyczaj odwracalne po zmniejszeniu dawki lub przerwaniu podawania
leku.
Należy skonsultować się z lekarzem, nawet jeżeli powyższe ostrzeżenia dotyczą
sytuacji występujących w przeszłości.
Należy powiedzieć lekarzowi lub farmaceucie o wszystkich lekach przyjmowanych przez
pacjenta obecnie lub ostatnio, a także o lekach, które pacjent planuje przyjmować.
Tolerancja leków dopaminergicznych jest lepsza, jeśli są przyjmowane jednocześnie z
pokarmem, dlatego zaleca się podawanie leku Dostinex razem z posiłkami.
Jeśli pacjentka jest w ciąży lub karmi piersią, przypuszcza że może być w ciąży lub gdy planuje
mieć dziecko, powinna poradzić się lekarza lub farmaceuty przed zastosowaniem tego leku.
Przed rozpoczęciem stosowania leku Dostinex należy wykluczyć ciążę. Ponadto należy podjąć
działania zapobiegające zajściu w ciążę co najmniej przez miesiąc od zaprzestania leczenia
lekiem Dostinex.
Nie ma danych klinicznych dotyczących stosowania leku Dostinex u kobiet w ciąży. Badania na
zwierzętach wykazały obniżoną płodność i możliwą toksyczność dla płodu.
Lek Dostinex powinien być stosowany w trakcie ciąży jedynie, gdy jest wyraźnie wskazany i po
dokładnej ocenie stosunku korzyści do ryzyka.
Ze względu na długi okres półtrwania leku i ograniczone dane na temat narażenia płodu, kobiety
planujące zajść w ciążę powinny odstawić lek Dostinex jeden miesiąc przed planowanym
poczęciem. Jeżeli poczęcie nastąpi w trakcie terapii, leczenie należy przerwać niezwłocznie po
potwierdzeniu ciąży, aby ograniczyć narażenie płodu na lek.
Uwzględniając mechanizm działania leku Dostinex należy się spodziewać zahamowania lub
ograniczenia laktacji podczas jego stosowania. Kobiety przyjmujące lek Dostinex nie mogą
karmić piersią.
W trakcie rozpoczynania leczenia lekiem Dostinex pacjenci powinni zachować ostrożność
wykonując czynności wymagające szybkich i dokładnych reakcji.
Pacjenci przyjmujący lek Dostinex, u których występuje senność i (lub) napady nagłego
zasypiania, nie mogą prowadzić pojazdów i wykonywać czynności, w przypadku których
upośledzona czujność może narazić ich samych lub inne osoby na ryzyko poważnego zranienia
lub zgonu (np. podczas obsługiwania maszyn), do czasu ustąpienia senności i (lub) napadów
nagłego zasypiania.
LekDostinex zawiera laktozę.Jeśli stwierdzono wcześniej u pacjenta nietolerancję niektórych
cukrów, pacjent powinien skontaktować się z lekarzem przed przyjęciem leku.
Lek ten należy zawsze stosować zgodnie z zaleceniami lekarza. W razie wątpliwości należy
zwrócić się do lekarza lub farmaceuty.
Lek Dostinex przeznaczony jest do stosowania doustnego. Zaleca się przyjmowanie leku Dostinex
podczas posiłków.
W przypadku pacjentów z nietolerancją leków dopaminergicznych, w celu zmniejszenia
prawdopodobieństwa wystąpienia działań niepożądanych lekarz może zadecydować o
rozpoczęciu leczenia zmniejszoną dawką leku (np. 0,25 mg raz w tygodniu) stopniowo
zwiększając dawkę, aż do osiągnięcia dawki terapeutycznej.
W przypadku wystąpienia uporczywych lub ciężkich działań niepożądanych w celu zwiększenia
tolerancji leku lekarz może zadecydować o okresowym zmniejszeniu dawki, a następnie powrocie
do dawki terapeutycznej poprzez stopniowe jej zwiększanie (np. 0,25 mg tygodniowo, co dwa
tygodnie).
Zahamowanie laktacji
Zalecana dawka to: 1 mg kabergoliny (2 tabletki po 0,5 mg) w pierwszym dniu po porodzie.
Przerwanie wydzielania mleka
Zalecana dawka to: 0,25 mg (pół tabletki) co 12 godzin przez dwa dni.
Leczenie zaburzeń związanych z nadmiernym wydzielaniem prolaktyny
Zalecana dawka początkowa to 0,5 mg na tydzień podawana w jednej (1 tabletka 0,5 mg) lub
dwóch dawkach (2 razy na tydzień po pół tabletki podawane np. w poniedziałek i czwartek).
Dawka tygodniowa powinna być zwiększana stopniowo, najlepiej o 0,5 mg na tydzień w
odstępach miesięcznych, aż do uzyskania optymalnego działania terapeutycznego. Dawka
terapeutyczna wynosi od 0,25 mg do 2 mg na tydzień, średnio 1 mg na tydzień. U pacjentów z
hiperprolaktynemią stosowano dawki do 4,5 mg tygodniowo.
Lekarz zadecyduje o odpowiednim podawaniu dawki tygodniowej: jednorazowo lub w dwóch,
lub więcej porcjach w zależności od tolerancji leku.
Lekarz ustali najmniejszą skuteczną dawkę, po której jest osiągany efekt terapeutyczny. Po
ustaleniu dawki terapeutycznej lekarz zadecyduje o odpowiedniej kontroli stężenia prolaktyny we
krwi. Normalizacja stężeń prolaktyny jest zazwyczaj osiągana w ciągu 2-4 tygodni.
Po zakończeniu terapii lekiem Dostinex obserwuje się zwykle nawrót hiperprolaktynemii. Jednak
u niektórych pacjentów obserwowano trwałe zmniejszenie stężenia prolaktyny przez wiele
miesięcy. U większości kobiet cykle owulacyjne występowały przez co najmniej 6 miesięcy po
zakończeniu terapii.
Nie oceniano bezpieczeństwa i skuteczności leku u pacjentów w wieku poniżej 16 lat.
U pacjentów z ciężką niewydolnością wątroby należy rozważyć zmniejszenie dawki leku
Dostinex (patrz punkt: Ostrzeżenia i środki ostrożności).
Nie przeprowadzono regularnych badań dotyczących stosowania leku Dostinex u osób w
podeszłym wieku z zaburzeniami związanymi z nadmiernym wydzielaniem prolaktyny.
W przypadku zażycia większej dawki leku Dostinex należy skontaktować się z lekarzem. Objawy
przedawkowania są przypuszczalnie takie jak objawy związane z nadmiernym pobudzeniem
receptorów dopaminowych, np. nudności, wymioty, dolegliwości żołądkowe, niedociśnienie
ortostatyczne, splątanie i (lub) psychoza lub omamy.
W razie potrzeby lekarz zastosuje metody wspomagające usuwanie niewchłoniętego leku i
ustabilizuje wartości ciśnienia tętniczego krwi. Dodatkowo, lekarz może zastosować leczenie
antagonistami dopaminy.
W przypadku, gdy pacjent zapomni przyjąć lek Dostinex, powinien przyjąć go tak szybko jak to
możliwe, chyba że zbliża się pora przyjęcia kolejnej dawki. W takim przypadku należy przyjąć
kolejną dawkę o wyznaczonej porze. Nie należy stosować dawki podwójnej w celu uzupełnienia
pominiętej dawki.
O przerwaniu leczenia decyduje lekarz.
W razie jakichkolwiek dalszych wątpliwości związanych ze stosowaniem tego leku, należy
zwrócić się do lekarza lub farmaceuty.
Jak każdy lek, lek ten może powodować działania niepożądane, chociaż nie u każdego one wystąpią.
Działania niepożądane zaobserwowane podczas stosowania leku w celu zahamowania laktacji:
Działania niepożądane zostały uporządkowane według częstości występowania. Odzwierciedlają
one dane z badań klinicznych z zastosowaniem leku Dostinex podawanego w dawce 1 mg oraz u
kobiet karmiących piersią, u których stosowano lek Dostinex w dawce 0,25 mg, co 12 godzin w
celu zahamowania laktacji.
Zgłoszone działania niepożądane były w większości przypadków przejściowe, o nasileniu od
łagodnego do umiarkowanego.
Podczas pierwszych 3 - 4 dni po porodzie mogą wystąpić bezobjawowe obniżenia ciśnienia krwi
(≥20 mmHg skurczowe i ≥10 mmHg rozkurczowe).
Działania niepożądane zaobserwowane podczas stosowania leku w leczeniu zaburzeń związanych
z nadmiernym wydzielaniem prolaktyny:
Działania niepożądane zostały uporządkowane według częstości występowania. Odzwierciedlają
one dane z 6-miesięcznych badań klinicznych, z zastosowaniem leku Dostinex w dawce od 1 do 2
mg leku tygodniowo (podawanymi w dwóch dawkach tygodniowo). Zgłoszone działania
niepożądane były w większości o nasileniu łagodnym i umiarkowanym, i występowały głównie w
pierwszych dwóch tygodniach leczenia. Większość z nich ustąpiła podczas trwania leczenia lub w
ciągu kilku dni po odstawieniu leku.
Ogólne informacje:
Działania niepożądane zależą głównie od dawki.
Lek Dostinex przy długotrwałym stosowaniu może wywoływać obniżenie ciśnienia tętniczego
krwi, jakkolwiek niedociśnienie ortostatyczne czy omdlenia były zgłaszane rzadko. Lek Dostinex
jest pochodną sporyszu, dlatego może wykazywać działanie zwężające naczynia krwionośne.
Przy długotrwałym stosowaniu, nieprawidłowe wyniki standardowych testów laboratoryjnych są
mało prawdopodobne; u kobiet niemiesiączkujących zaobserwowano obniżenie hemoglobiny w
ciągu kilku pierwszych miesięcy po wznowieniu miesiączkowania.
Mogą wystąpić następujące działania niepożądane:
Należy poinformować lekarza, jeżeli pacjent przejawia któreś z tych zachowań, aby omówić
sposoby kontrolowania lub ograniczenia tych objawów.
Działania niepożądane zostały uporządkowane według częstości ich występowania.
Bardzo często(mogą wystąpić częściej niż u 1 na 10 osób)
Często(mogą wystąpić nie częściej niż u 1 na 10 osób)
Niezbyt często(mogą wystąpić nie częściej niż u 1 na 100 osób)
Rzadko(mogą wystąpić nie częściej niż u 1 na 1 000 osób)
Bardzo rzadko(mogą wystąpić nie częściej niż u 1 na 10 000 osób)
Częstość nieznana(nie może być określona na podstawie dostępnych danych)
* Bardzo częste u pacjentów leczonych z powodu hiperprolaktynemii; Częste u pacjentek
leczonych w celu zahamowania i (lub) tłumienia laktacji.
** Częste u pacjentów leczonych z powodu hiperprolaktynemii; Niezbyt częste u pacjentek
leczonych z powodu zahamowania i (lub) tłumienia laktacji.
*** Bardzo częste u pacjentów leczonych z powodu hiperprolaktynemii; Bardzo częste u pacjentek
leczonych w celu zahamowania i (lub) tłumienia laktacji.
Jeśli wystąpią jakiekolwiek objawy niepożądane, w tym wszelkie objawy niepożądane niewymienione
w ulotce, należy powiedzieć o tym lekarzowi, farmaceucie lub pielęgniarce. Działania niepożądane
można zgłaszać bezpośrednio do Departamentu Monitorowania Niepożądanych Działań Produktów
Leczniczych Urzędu Rejestracji Produktów Leczniczych, Wyrobów Medycznych i Produktów
Biobójczych
Al. Jerozolimskie 181C
02-222 Warszawa
tel.: + 48 (22) 49 21 301
faks: + 48 (22) 49 21 309
strona internetowa: https://smz.ezdrowie.gov.pl
Dzięki zgłaszaniu działań niepożądanych można będzie zgromadzić więcej informacji na temat
bezpieczeństwa stosowania leku.
Przechowywać w temperaturze poniżej 25°C.
Lek należy przechowywać w miejscu niewidocznym i niedostępnym dla dzieci.
Nie stosować tego leku po upływie terminu ważności zamieszczonego na opakowaniu.
Termin ważności oznacza ostatni dzień podanego miesiąca.
Leków nie należy wyrzucać do kanalizacji ani domowych pojemników na odpadki. Należy zapytać
farmaceutę, jak usunąć leki, których się już nie używa. Takie postępowanie pomoże chronić
środowisko.
Lek Dostinex to białe, płaskie, podłużne tabletki z wytłoczonym oznakowaniem „PU”,
podzielonym przez nacięcie, po jednej stronie tabletki oraz oznakowaniem „700”, z delikatnym
nacięciem nad i pod środkowym „0”, po drugiej stronie tabletki.
Tabletki umieszczone są w butelce ze szkła oranżowego typu I z zakrętką zawierającą środek
pochłaniający wilgoć lub butelce z HDPE, z zakrętką PP zabezpieczającą przed dostępem dzieci,
zawierającą środek pochłaniający wilgoć w tekturowym pudełku. Opakowanie zawiera 2 lub 8
tabletek.
W celu uzyskania bardziej szczegółowych informacji należy zwrócić się do podmiotu
odpowiedzialnego lub importera równoległego.
Pfizer, S.L.
Avda. de Europa, 20-B
Parque Empresarial La Moraleja
28108 Alcobendas (Madryt)
Hiszpania
Pfizer Italia S.r.L.
Località Marino del Tronto – 63100
Ascoli Piceno (AP), Włochy
Delfarma Sp. z o.o.
ul. Św. Teresy od Dzieciątka Jezus 111
91-222 Łódź
Delfarma Sp. z o.o.
ul. Św. Teresy od Dzieciątka Jezus 111
91-222 Łódź
Nr pozwolenia w Hiszpanii, kraju eksportu:
[Informacja o zastrzeżonym znaku towarowym]
Masz pytania o lek lub objawy? Lekarz online oceni Twój przypadek i, jeśli to potrzebne, wystawi e-receptę.